_q_arsuri2
Post on 04-Apr-2018
228 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
1/64
30.09.1999 SMURD MURES 1
Arsurile
Jim Holliman M.D. , FACEP
Hershey Medical CenterPennysylvania - USA
SMURD MURES
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
2/64
30.09.1999 SMURD MURES 2
INCIDENTA ARSURILOR
2,000,000 /an in SUA
> 100,000 Internari
8000 - 12000 Decese / an
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
3/64
30.09.1999 SMURD MURES 3
Etiologia Arsurilor
STUPIDITATEA este factorul major
>>>> Motiv pt. Care 75% sint
preventibile!!!!!
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
4/64
30.09.1999 SMURD MURES 4
Etiologia Arsurilor
Flacara - 75%
Scaldare - 15%
Chimic - 5%
Electric - 5%
Radiatii -
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
5/64
30.09.1999 SMURD MURES 5
Incendiile rezidentiale
ETILOGIA Fumatul - 19%
Incalzirea - 14%
Incendierea - 16% Electric - 12%
Gatitul - 7%
Aparatura electrica - 4%
Copii - 4%
Scinteie - 4%
Lichide inflamabile - 1%
Cauza necunoscuta - 19%
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
6/64
30.09.1999 SMURD MURES 6
Functiile Fizilogice ale Pielii
Afectate de Arsurile Bariera pt. Micro-organizme
Reglarea temperaturii
Retinerea lichidelor
Senzoriale
Cosmetice
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
7/64
30.09.1999 SMURD MURES 7
Leziunile Asociate Suspicionate
Explozia
Caderea
Accident rutier cu foc
Electric cu voltaj mare
Tratati leziunile asiciate in primul rind - Nu
focalizati asupra arsurii numai !!!
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
8/64
30.09.1999 SMURD MURES 8
Leziuni Asociate Suspicionate
Tratati pacientul ars ca un traumatizat si
nu ca un pacient de dermatologie.
O arsura majora cauzeaza o disfunctie
pluri-otganica si nu numai o leziune a
pielii!
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
9/64
30.09.1999 SMURD MURES 9
ANAMNEZA la ARSURI
Tipul arsurii
flacara, chimic, electric, ..etc.
Substantele implicate
Trauma asociata
Daca a avut loc in spatiu inchis
Timpul scurs
Durata contactului cu fumul
AMPLE
Allergies - Medications
Prior illnesses - Last meal (time) - Events preceding injury
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
10/64
30.09.1999 SMURD MURES 10
Ingrijirea la Locul Faptei
CEL MAI IMPORTANT>>>
SA NU DEVI O VICTIMA !!!!!!!
Intrerupe gazul / curentul ..etc. Daca posibil
Indeparteaza pacientul de la ursa de caldura (cu un
obiect izolant daca contact cu curentul)
Indeparteaza pacientul din zona daca risc de explozie
Capul jos pt. Evitarea fumului >> Aparat izolant dacaposibil
Stinge focul / Stinge hainele care ard (H2O sau
stingator CO2)
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
11/64
30.09.1999 SMURD MURES 11
Ingrijirea Secundara
la Locul Faptei Airway - incepe O2 si / sau RCP daca estenevoie
Scoate toate hainele afectate
Udeti hainele sau zona arsa daca mai este
posibil tranferul de temperatura - Continua
irigarea copioasa daca este arsura chimica!
Ventileaza zona daca este fum
Arangeaza transportul
Imobilizeza ghitul / spatele, etc. Daca este
nevoie
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
12/64
30.09.1999 SMURD MURES 12
Examenul Obiectiv
ABC ca si oricare pacient traumtizat
Extinderea arsurii
Profunzimea arsurii
Sa nu debridezi sau pansezi arsurile pina
ce examenul este complet
Greutatea pacientului??
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
13/64
30.09.1999 SMURD MURES 13
Managementul Cailor
Respiratorii Daca este detresa respiratorie in pofida
dministrarii de O2 >>> Considera IOT
O2 100% pt. Toti in prima faza
Plaseaza precoce cale aereana nazala pt.
Arsurile faciale profunde
Evaluarea cailorfrespiratorii ca pt.
Oricare alt pacient traumatizat ( adu
aminte de coloana si imobilizarea )
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
14/64
30.09.1999 SMURD MURES 14
Leziunea de
INHALARE A FUMULUI 80% din decesele la incendii
Problemele principale:
Intoxicatia cu CO
Traheo-bronsita chimica
Asfixia (continutul de O2 al aerului poate
merge pina in 5%)
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
15/64
30.09.1999 SMURD MURES 15
Leziunea de
INHALARE A FUMULUI Traheobronsita Chimica
Nu este din cauza unui transfer de
temperatura (cu exceptia aborilor si
particolele calde)
Incedenta : 15 - 33% din arsurile serioase
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
16/64
30.09.1999 SMURD MURES 16
Gazele toxice in FUM
CO
Acrolen (EPA la concentratie mica)
Acid Clohidric
Amonia
Clorin
Aldehide
Oxizi de Sulf / Nitrogen
Acid hidro-cianuric
Fosgen
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
17/64
30.09.1999 SMURD MURES 17
Leziunea de
INHALARE A FUMULUI
Fiziopatologia Edem al mucoasei
Dopuri de mucus si cenusa
Pierderea surfactantului
Bronhospazm
Scurgere la nivelul capilarelor pulomonare
Paraliza ciliara la nivelul mucoasei Predispune la pneumonie bacteriana
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
18/64
30.09.1999 SMURD MURES 18
Leziunea de
INHALARE A FUMULUI De suspicionat in anamneza daca:
Arsuri prin explozii
Arsuri in spatii inchise sau acasa ..etc.
Incendierea hainelor
Inconstient dupa arsura
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
19/64
30.09.1999 SMURD MURES 19
Leziunea de
INHALARE A FUMULUI
Simptome
Raguseala - Durere /uscaciunea gitului
Tuse
Dispnee
Hiperventilatie
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
20/64
30.09.1999 SMURD MURES 20
Leziunea de
INHALARE A FUMULUI
Semne Fizice
Arsuri ale fetei, gurii, regiunii ant.
Gitului
Par nazal si mustata arse
Depozite carbune pe buze, nas,
orofaringe
Sputa neagra
Raluri ronflante / wheezing
Stridor
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
21/64
30.09.1999 SMURD MURES 21
Leziunea de
INHALARE A FUMULUI
Alte investigatii Gaze arteriale - adesea normale, uneori alcaloza
respiratorie
Daca arata hipoxemie sau hipercapnie - IOT precoce
RX toracic - adesea normal Poate evidentia infiltrat difuz upa 24 ore
Teste functionale pulmonare (nu intotdeauna necesare)
Complianta scazuta si sunt crescut
Examen sputa - Depozite carbune + placarde celulare
Bronhoscopia - F. Eficace dar invaziva
Scanare cu Xenon133 - daca retentia de radionuclei >
90 secunde - anormal;f. eficace
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
22/64
30.09.1999 SMURD MURES 22
Leziunea de
INHALARE A FUMULUI
Criterii de extubare
Disparitia edemului palpebral (de obicei
la 2-4 zile dupa arsura)
Lipsa secretiilor bronsice abundente
Lipsa insuficientei respiratorii la analiza
gazelor arteriale
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
23/64
30.09.1999 SMURD MURES 23
Leziunea de
INHALARE A FUMULUI
Tratament
Oxigen umidificat
Toaleta pulmonara
IOT sau INT in caz de edem al cailor respiratoriisuperioare sau insuf. Resp.
Ventilatie mecanica - uneori cu PEEP in cazul
insuficientei respiratorii severe.
Bronhodilatatoare - numai in caz de wheezing Antibiotice - nu se folosesc profilactic
Steroizii sau traheostomia - NU !!
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
24/64
30.09.1999 SMURD MURES 24
Leziunea de
INHALARE A FUMULUI Supravietuire > 90% daca nu se asociaza
cu arsuri
Mortalitate dubla fata de cea asteptatadaca se asociaza arsuri ale tegumentelor
Cauza majora de mortalitate la batrini
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
25/64
30.09.1999 SMURD MURES 25
Intoxicatia cu CO
Cauza cea mai comuna de deces in incendii
Interfera cu eliberarea de oxigen prin legarea
reversibila de Hgb si devierea la stg. a curbei de
disociere a oxy-Hgb
Reduce respiratia celulara prin legarea de citocromi
Necesita determinarea directa a carboxihemoglobinei
la toti pacientii care au suferit arsuri termice (se
prefera determinare din singele arterial dar se pot
utiliza si valori din singe venos)
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
26/64
30.09.1999 SMURD MURES 26
Intoxicatia cu CO
Daca pacientul necesita masuri de
reanimare pt. Arsuri sau alte leziuni, NU
se va trimite in camera hiperbara. Eventual camera hiperbara mare pt.
Continuarea masurilor de resuscitare.
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
27/64
30.09.1999 SMURD MURES 27
Nivelul de Carboxi-Hgb:
Timp de injumatatire Aer atmosferic 4 ore
Oxigen 100% 40 minute
Oxigen hiperbar la 2 ATM. - 25 min.
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
28/64
30.09.1999 SMURD MURES 28
Nivelele de Carboxi-Hgb
Sub 10% - de obicei asimptomatic (la fel
ca la fumatori)
10-20% - Cefalee , greturi, iritabilitate,dispnee
20-40% - Aritmii, depresie SNC, Voma
40-50% - Convulsii, coma, colaps CV
>60% - Adesea Fatal
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
29/64
30.09.1999 SMURD MURES 29
Tratamentul in cazul nivelelor crescute de
Carboxihemoglobina
Sub 10%
Oxigen 100% o ora sau pina la disparitia simptomelor
10-20%
Oxigen 100% pina la disparitia simptomelor (de obicei 2 ore)
20-40%
Oxigen 100% - se reverifica nivelul; se considera oxigen
hiperbar
>40%
Oxigen 100% cel mai probabil O2 hiperbar
Daca este gravida sau sint simptome neurologice
Tratament hiperbar
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
30/64
30.09.1999 SMURD MURES 30
Intoxicatia cu CO
Complicatiile Edem cerebral
Infarct cerebral
IMA
Deficit de invatare persistent
Modificari de personalitate
Tulb. De memorie
Deces prin encefalopatie progresiva
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
31/64
30.09.1999 SMURD MURES 31
Extinderea arsurii
Se exprima ca un procent din totalul
suprafetei corporale
Linii directoare generale:
Area miinii pacientului = 1% din suprafata
corporala
Regula de 9
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
32/64
30.09.1999 SMURD MURES 32
Regula de 9
Capul - 9% adult (18% copii)
Brat - 9% fiecare
Trunchi anterior - 18%
Trunchi posterior - 18%
Memb. Inf. 18% fiecare (14% fiecare la
copil)
Organe genitale - 1%
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
33/64
30.09.1999 SMURD MURES 33
Adincimea Arsurii
Determinarea initiala a profunzimii nu
este de obicei corecta (in special la copii)
Poate fi necesar 2 saptamini de
observatie pina ce profunzimea leziunii
este corect estimata. Grad 1 - numai epidermul extern distrus
Grad 2 - Grosimea partiala superficial;epidermis numai
Grad 2 - Grosimea partiala adinc; distrugerea se extinde la dermis dar
se poate vindeca prin recresterea celulelor din glandele sudoripare si
folicolele de par
Grad 3 - Dermis distrus in intregime; necesita transplant decit daca < 4
cm diametru
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
34/64
30.09.1999 SMURD MURES 34
Profunzimea Arsurii
Grad I - similar cu arsura solara
Rosu, dureros, fara flictene
Nu conteaza cind se determina suprafata arsa invederea administrarii de lichide
Se vindeca in 3 - 7 zile fara cicatrici
Se interneaza numai daca : Copil, Deshidradat,
Hipertermic Rx. Crema, anti-inflamatoare NS
Steroizii nu ajuta
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
35/64
30.09.1999 SMURD MURES 35
Profunzimea Arsurii
Grad II - (grosime partiala)
De obicei rosu dar poate fi alb
De obicei dureros
De obicei flictene
Se vindeca in 7 - 28 zile
Poate lasa cicatricePoate necesita transplant
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
36/64
30.09.1999 SMURD MURES 36
Profunzimea Arsurii
Grad III - (grosimea totala)
De obicei alb (poate fi rosu)
Aspect de piele artificiala
Nu are sensibilitate
De obicei fara flictene
Vase subcutane trombozate Se vindeca din margini daca < 4 cm diametru
(altfel necesita transplant)
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
37/64
30.09.1999 SMURD MURES 37
Socul in contextul arsurii
Socul combustional din cauza pierderii
barierei capilare la arsuri cu > 25%
Pierdere locala a barierei capilare apare injurul arsurilor mai mici
Socul dureaza 18 - 48 ore dupa care se rezolva
spontan.
Etilogia socului combustional neprecisa dar
poate din cauza mediatorilor vasoactivi.
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
38/64
30.09.1999 SMURD MURES 38
Linia IV la ars
Liniile periferice OK - rareori nevoie de
centrale
OK sa amplasati linie IV prin tesut ars
Liniile Femurale OK
Linia arteriala poate facilita
monitorizarea
Toate cateterele IV se schimba la 48-72
ore
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
39/64
30.09.1999 SMURD MURES 39
Resuscitarea lichideana
Scopul rseuscitarea volemica precoce este
mentinerea volumului intravascular in pofida
pierderilor prin pierderea barierei capilare Cristaloidele isotone cel mai bine (coloidele se
exravaseaza in plamini in primele 24 ore)
Sodiu la 0.5 meq/kg/% suprf. Arsa este factor
cheie
Diferite fromule care asigura de obicei doza de
sus.
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
40/64
30.09.1999 SMURD MURES 40
Formula Parkland
4 cc Ringer Lactat x Kgc x % Suprf.
Arsa
Prima 1/2 in primele 8 ore (de la incident)
aII-a 1/2 in 16 ore
Exemplu : 50% suprf. La barbat de 70kg:
4x70x50 = 14.000 cc
7000 in primele 8 ore
7000 in urmatoarele 16 ore
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
41/64
30.09.1999 SMURD MURES 41
Formula Parkland pt. Copii
Adauga 4cc / kg / % arsusra la
necesitatile de mentinere :
100cc/kg pt. < 10 kg.
1000cc + 50cc / kg. Pt. 10-20 kg.
1500 cc + 20 cc / kg pt. 20 - 30 kg
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
42/64
30.09.1999 SMURD MURES 42
Formula Shriner
(mai exacta pt. Copii) 2000 ml / M2 supraf. Totala pt.
Intretinere
5000 ml / M2 Supraf. Arsa / 24 ore
Necesita acces la o nomograma
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
43/64
30.09.1999 SMURD MURES 43
Monitorizarea Resuscitarii
Lichidiene Debit urinar (f. Important)
30cc / hr la adulti
1 cc / kg / hr la copii
2 cc / kg / hr pt. Arsurile electrice
Starea mentala / senzorium
Puls / TA (mai putin utile)
Perfuzia periferica in zonele intacte Formula se foloseste doar pt. Ghidare >>
trebuie adjudtata la nevoie
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
44/64
30.09.1999 SMURD MURES 44
Arsurile Daca pacientul necesita o reumplere
lichidiana mai mare decat cea preconizata
initial:
cautati leziuni aditionale nediagnosticate
electroliti serici si hematocrit
considerati folosirea bicarbonatului
considerati resuscitarea hipertonicaconsiderati transfuzia cu masa eritrocitara
considerati plasmafereza
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
45/64
30.09.1999 SMURD MURES 45
Escarotomia Arsurile circumferentiale ale membrului in
toata grosimea sa pot cauza ischemia distala amembrului
Arsurile fetei anterolaterale a toracelui in toata
grosimea sa pot cauza tulburarii ventilatorii
restrictive
Clinic: parestezii distale, durerii, paloare
Scaderea pulsului la Doppler sau la palpare
este un semn tardiv Diagnosticul cert se pune prin masurarea
directa a presiunii compartimentale (>30
mm/Hg -anormal)
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
46/64
30.09.1999 SMURD MURES 46
Escatoromie (cont)
Masurarea presiunii in compartimentuldistal se face cu ac/manometru pe cateter
fin
Daca presiunea 30 mm/Hg se practica
escarotomia
Escarotomia toracica dictata de starea
clinica proasta se face fara a se mai
masura presiunea
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
47/64
30.09.1999 SMURD MURES 47
Escatoromie (cont)
Incizia se face in tesuturile arse pana in cele maiprofunde straturi ale dermului
Nu necesita anestezie
Procedura se poate intarzia pana la cel mult 4
ore
Sa aveti pregatit material pentru pansat si
unguent
Inciziile se fac pe marginea mediala si laterala amembrului
In cazul toracelui inciziile se fac pe linia axilar
anterioara si transversal subcostal
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
48/64
30.09.1999 SMURD MURES 48
Arsurile
Criterii de internare Arsuri severe -transfer la un centru de
arsi
Arsuri medii -internare in spitalul local
Arsuri minore -tratament ambulator
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
49/64
30.09.1999 SMURD MURES 49
Arsurile minore
Gradul II
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
50/64
30.09.1999 SMURD MURES 50
Arsurile medii Gradul II intre 15-25% la adulti
Gradul II intre 10-20% la copii Gradul III intre 2-10% (cu exceptia mainilor,
picioarelor, fetei si organelor genitale)
Arsurile circumferentiale ale extremitatilor
Arsurile electrice cu AC (110 V sau 220 V)
Arsurile minore (
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
51/64
30.09.1999 SMURD MURES 51
Arsurile severe Gradul II >25% la adult
Gradul II >25% la copii
Gradul III >10%
Arsurile cu curent electric de mare voltaj
Arsurile de gradul II sau III profunde ale fetei,mainilor, picioarelor, genitale
Inhalare de fum cu arsuri >2%
Arsurile asociate cu leziuni ale trunchiului,capului sau leziuni ortopedice
Arsuri la pacienti cu factori de risc (batrini,
diabetici, BPOC, etc.)
A il
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
52/64
30.09.1999 SMURD MURES 52
Arsurile
Manevre aditionale
NPO pana la evaluare completa
Tub nasogastric (arsurile >25% pot cauza
ileus)
Sonda Folley
Narcotice IV -doze mici (nu administrati
narcotice IM) Profilaxia antitetanus
Antibiotice -de obicei nu sunt necesare
I iji i t l i
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
53/64
30.09.1999 SMURD MURES 53
Ingrijirea pacientului ars Faza de resuscitare -primele 24- 48h post arsura
Faza postresuscitare - primele 2-5 zile post arsura determinarea timpului de inchidere capilara (cand lichidele IV pot
fi scazute pentru a calcula rate de mentinere stabila a pacientului)
administrati plasma daca este nevoie
detubati pacientul
suprimati tubul nasogastric; incepeti nutritia pacientului PO +
supliment parenteral
se incepe terapia fizica
Faza chirurgicala -excizia si proceduri de grefare a pieli
Faza de reabilitare -interventie chirurgicala secundara,chirurgie estetica, reabilitare
Arsurile severe
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
54/64
30.09.1999 SMURD MURES 54
Arsurile severe
Consideratii aditionale
Cresterea temperaturii corpului:
de obicei persista pana la cicatrizarea arsurilor
pielii
nu este un semn de infectie
Cresterea ratei metabolice:
toti pacienti necesita de 2-4 ori mai multe
calorii si proteine pentru suportul nutritionalacest suport extranutritional poate fi factorul
cheie in supravietuirea arsului
Arsurile
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
55/64
30.09.1999 SMURD MURES 55
Arsurile
Ingrijirea plagilor
Flictene -A debrida sau a nu debrida o
flitena, aceasta e intrebarea?
Pot fi debridate:
flictenele intinse
flictenele deja infectate
flictenele deja sparte
flictenele care nu ne permit a aprecia profunzimea
arsuri
A nu se debrida flictenele palmare sau
plantare
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
56/64
30.09.1999 SMURD MURES 56
Debridarea flictenelor
Avantaje: eliminarea tesuturilor moarte
scaderea riscului de infectie
o mai buna apreciere a profunzimi arsuripoate permite o mai buna mobilitate a
extremitatilor
Dezavantajemai dureroasa
? intarzie vindecarea ranii
Debridarea flictenelor
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
57/64
30.09.1999 SMURD MURES 57
Debridarea flictenelormetode
Sa aveti pregatit material pentu bandaj siungere
Limitati pe cat posibil expunerea la aer
Stergeti flictena debridata cu tifon uscat
Nu folositi de obicei cutite sau foarfece
Debridati flictenele cu blandete -nu
insistati pana la sangere Asigurati toaleta completa a pacientului
pentru a nu omite posibile arsuri
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
58/64
30.09.1999 SMURD MURES 58
Arsurile
Agenti topici Sulfadiazina de Ag (Silvadene) -usureaza durerea, se
aplica prin acoperire, bacteriostatic, reactii alergice
rare; probabil agentul de electie
Sulfamylon -penetreaza cel mai bine escarele, produceacidoza metabolica prin inibarea anhidrazei carbonice
Betadina -dureroasa la aplicare, poate determina
sensibilitate la iod, poate determina intoxicatie cu iod in
cantitatii mari Unguent cu gentamicina -poate fi absorbit si cauza
insuficienta renala la utilizarea in cantitatii mari
Tratament l ars rilor in
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
59/64
30.09.1999 SMURD MURES 59
Tratamentul arsurilor in
ambulator
Instruiti pacientul si familia in manevrele
de schimbare a pansamentului
Schimbati pansamentul cel putin odata pe
zi (preferabil de 2 ori pe zi)
Asigurativa ca pacientul se gandeste in
24h (dupa ce si-a schimbat pansamentul la
domiciliu) daca il considerati prost
Reexaminatati pacientul la 2, 3 zile daca e
cazul
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
60/64
30.09.1999 SMURD MURES 60
Tratamentul arsurilor in ambulator
Instruirea pacientului
Schimbarea bandajului
Spalarea unguentului Silvadene cu apa calda si
sapun Indepartati resturile de flictene si lasati zona
arsa uscata
Aplicati un nou strat de unguent Silvadene
Faceti un mou bandaj
Se poate lua un antalgic cu 30 minute inainte de
schimbarea bandajului
Tratament l ars rilor in amb lator
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
61/64
30.09.1999 SMURD MURES 61
Tratamentul arsurilor in ambulatorCe urmarim la reexaminarea pacientului?
Daca ingrijirea arsuri de catre pacient estesatisfacatoare
Daca exista semne de infectie
eritem
secretie din arsura este de obicei un exudat cu
proteine si nu un semn de infectie
Daca pacientul a mentinut o rata demobilitate a ariei afectate
Daca in procesul de vindecare sunt necesare
tehnici de grefare a pielii
T t t l il i b l t
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
62/64
30.09.1999 SMURD MURES 62
Tratamentul arsurilor in ambulatorSfaturi pentru pacienti dupa vindecarea arsuri
Aplicati pe aria afectata smantana rece Folositi Benadryl pentru prurit
Evitati expunerea la soare a zonei
respective cel putin 6 luni Examinarea ciactricilor cheloide si
tratamentul acestora (de obicei la 6
saptamani)
Arsurile severe
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
63/64
30.09.1999 SMURD MURES 63
Arsurile severe
Complicatii severe
Infectiiplagii arse suprainfectate
infectii pulmonare
infectii de cateter infectii fungoide
Embolie pulmonara -DVT
MSOF
Anemie
Hipotermie
Arsurile Profilaxie
-
7/29/2019 _q_Arsuri2
64/64
Arsurile -Profilaxie NU fi prost
Turnati apa calda, la o temperatura mai joasa de 120-130 F
Nu lasati neacoperite tigaile cu ulei incis in prezenta
copiilor mici
Imbracati copii cu haine greu inflamabile
Folositi sisteme de detectare a fumului
Educarea copiilor despre foc si chibrituri
Stati intinsi la podea in cazul incendiului intr-o cladire
pentru a evita inhalarea de fum
Familiarizati-va cu cladirea cand sunteti in excursie sau
intr-o cladire noua
top related