principii de terapie complexĂ de recuperare medicalĂ a

PRINCIPII DE TERAPIE COMPLEXĂ DE RECUPERARE MEDICALĂ A NEVRALGIEI

TRIGEMINALE

Coordonatori:Prof. Univ. Dr. Nemeş Ioan Dan AurelianPrep. Univ. Dr. Caţan LilianaFiziokinetoterapeut Tănasie Danie

Candidat:Eleyan Mohammed

MOTIVAȚIA LUCRĂRII

Nevralgia trigeminală dominată de simptomul durere, este considerată una dintre cele mai cumplite din patologia umană, fiind cauză din ce în ce mai frecventă în zilele noastre de suicid.

DEFINITIE

Nevralgia trigeminală este sindromul caracterizat de dureri violente, lancinante, paroxistice, care survin în crize, putând interesa una, două şi foarte rar toate cele trei ramuri ale trgemenului, în intervalul dintre crize nemaiexistând nici un fel de suferinţă, iar pe parcursul evolutiei neapărând semne de suferinţă organică.

CLASIFICARE a) Nevralgia trigeminala ,,esentiala'', primarab) Nevralgia trigeminala secundara - posttraumatica - infectioasa: - herpes-zoster - post herpetica- compresiva: - invazie tumorala - vasculara- scleroza multipla- neuropatia trigeminala senzoriala

SCOPUL LUCRĂRII

- importanţa instituirii unui tratament complex medicamentos şi specific fiziokinetoterapic în cazul nevralgiei trigeminale

MATERIAL ȘI METODĂ

-perioada: martie 2008- martie 2009-nr. pacienţi: 10 (6 femei si 4 bărbaţi)- locul de desfăşurare: Clinica BFT Timişoara şi Cabinet medical de recuperare SC Excentric Company SRL

Repartiţia pacientilor participanţi la studiu în funcţie de tipul nevralgiei trigeminale

Tip Nt Nt esențială

tipică

Nt

esențială atipică

Nt secundară

posttraum.

Nt secundară

infecției

Nt secundară

tumoră

Nt secundară

SM

Nr cazuri 3 1 3 1 1 1

Repartiţia cazurilor/lotLot A B

Nr. cazuri 5 5

Repartiţia cazurilor/lot în funcţie de tipul nevralgiei trigeminale

Tip Nt Nt esențială

tipică

Nt

esențială

atipică

Nt secundară

posttraum.

Nt secundară

infecției

Nt secundară

tumoră

Nt secundară

SM

Lot A 2 1 2 0 0 0

Lot B 1 0 1 1 1 1

EVALUAREA PACIENȚILOR

- examen clinic amănunţit - bilanţ analitic al forţei musculare - scala analogă vizuală a durerii ( evaluarea durerii de către pacient)

- chestionare de evaluare a durerii

EVALUAREA PACIENȚILOR

- iniţial, la prima vizită la medic - la două săptămâni (14 de zile) de la iniţierea terapiei - la o lună (30 de zile) de la iniţierea terapiei - la şase săptămâni (45 de zile) de la initierea terapiei - la trei luni (la finalul celor treizeci de şedinte de terapie)

TERAPIA/LOT

- la lotul A s-a aplicat terapie medicamentoasă complexă- la lotul B s-a aplicat:

- terapie medicamentoasă complexă- terapie specifică fiziokinetoterapică:

- masaj (manual, automasaj)- caldură locală/ gheaţă- electroterapie - fototerapie - laserterapie- acupunctură- kinetoterapie

TERAPIA/LOT

Fiecare pacient a beneficiat de 30 şedinţe terapeutice: - 10 şedinţe -zilnic - 10 şedinţe-3x1/săptămână - 10 şedinţe-2x1/săptămână

FACTORI TERMICI/B

- Căldura locală- Calupul de gheaţă

MASAJUL/B

AUTOMASAJUL/B

ELECTROTERAPIA/B

- curenţi antalgici

ELECTROTERAPIA/B

- magnetodiafluxul

ELECTROTERAPIA/B

- unde scurte

ELECTROTERAPIA/B

- ultrasunetul

ELECTROTERAPIA/B

- laser

KINETOTERAPIA/B

relaxare Jacobson

KINETOTERAPIA/B

REZULTATE

LOT Pacient VAS 1 VAS 14 VAS 30 VAS 45 VAS 90

AP1 10 9 9 8 7

P2 10 9 8 8 7

P3 8 7 7 6 4

P4 7 6 5 3 2

P5 8 7 6 6 5

BP6 10 8 6 5 5

P7 9 8 6 4 2

P8 7 5 3 1 0

P9 9 7 6 4 3

P10 8 5 3 2 1

Rezultatul evaluării durerii din punctul de vedere al pacientului cu nevralgie trigeminală, folosind scala analogă vizuală (VAS)/lot/pacient, la cele cinci evaluări: iniţială (VAS 1 ), intermediare (VAS 14-ziua 14, VAS 30-ziua 30, VAS 45-ziua 45), finală (VAS 90-ziua 90).

REZULTATE

LOT VASt 1 VASt 14 VASt 30 VASt 45 VASt 90

A 43 38 35 31 25

B 43 33 24 16 10

REZULTATE

Reprezentarea grafică a evoluţiei nevralgiei trigeminale esenţiale, forma tipică (P1 şi P2, din lotul A şi P6 din lotul B), în funcţie de rezultatul VAS

REZULTATE

Reprezentarea grafică a evoluţiei nevralgiei trigeminale secundare posttraumatism (P3 şi P4, din lotul A şi P8 din lotul B), în funcţie de

rezultatul VAS

REZULTATELOT Fm1 Fm14 Fm30 Fm45 Fm90

A 2 2 2 3 3

B 2 2 3 3 4

CONCLUZII1. importanţa instituirii precoce a terapiei complexe medicamentoase şi de recuperare

2. utilizarea în programul de recuperare a tuturor mijloacelor fizicale disponibile, pentru obţinerea rezultatelor de remisiune, cât mai rapid, a ameliorării simptomatologiei algice și recupararea deficitului funcțional

3. terapia medicamentoasă singulară s-a dovedit mai puţin efiecientă în absenţa tratamentului de recuperare

4. rolul precis şi sigur al kinetoterapiei în recuperarea deficitului funcţional al nevralgiei trigeminale, indiferent de tipul său

5. importanța introducerii tehnicilor de relaxare fizică și psihică, înaintea celorlalte proceduri de fizioterapie

6. acordarea unui sprijin moral pacientului, atât din partea echipei medicale, cât şi a familiei, pentru recâştigarea încrederii în sine şi în succesul terapeutic

7. importanța explicării bolnavului și familiei ,,ce se intâmplă cu el", de cele mai multe ori intensitatea durerii fiind amplificată de necunoscut, cum să-și controleze durerea, cum să-i crească pragul percepției, toate acestea făcându-se prin metodele descrise în această lucrare, printr-o cooperare interdisciplinară, dar mai ales prin complianța pacientului și a anturajului

8. recuperarea acestei leziuni necesită o bună cunoaştere a bazelor fiziopatologice ale bolii, profesionalism, atenţie, răbdare şi o strânsă comunicare cu bolnavul

9. s-a observat o creştere a frecvenţei cazurilor de nevralgie trigeminală în rândul populaţiei mileniului trei, mai mare în cazul persoanelor de sex feminin

10. necesitatea unei colaborări interdisciplinare pe termen lung, plecând de la ideea că terapia precoce complexă şi susţinută, supravegheată de o echipă polispecializată, formată din: medic de familie, medic neurolog, medic de recuperare medicală,medic dentist şi psiholog, va avea o eficienţă superioară monoterapiei

11. necesitatea acordării unui sprijin moral, reorientării profesionale, în unele cazuri, reintegrării sociale a acestor persoane, cunocută fiind tendința majorității de a se neglijja, de a se izola social, toate acestea având un mare impact socio-economic

12. un pacient cu nevralgie trigeminală, poate avea impresia pierderii identității sale, iar noi, ca terapeuți, suntem obligați să-i alinăm suferința în limitele mijloacelor de care dispunem

VĂ MULȚUMESC!