~i · 2.bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de...
Post on 27-Jun-2019
218 Views
Preview:
TRANSCRIPT
SUbs.erJJnatul-.@~. ,~:~~ ,~l,~,?~\~[, ....~:~,~~~ ...." avand functia de ..... !,~,~,~:..,~,~,~..:,~,V ,P'laIN'SV Q€5~H:U Y'"fr 1"1'.)1 d I . ~ d ~ AfT 1 d t'........... : ' ,...., ec ar pe propna raspun ere, ca Impreuna cu ami la e~tn
urmatoarele active ~i datorii.
l.TerenuriNota: se vor declara inclusiv cele aflate In alte tari
'""~ ,.. ~"" ._. - "h'I""';""_~" - ,,,,, ~_. -- "u "l
I Anul i, Categoria* dobandirii Suprafata
:/y~~;
Cotaparte
I Valoarea deimpozitare
Modul dedobandire
t\ OD (.
~ '\io;:l"o C'r Itme ;-'le ~Jl.t. HW A-
-- - -* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daca se afla In circuitul civil
Nota: se'("or decli!ra inclusiv cele aflate In alte tari
Adresa C t ' * Anul S f ta egona dobandirii upra a~a
'A~ ~i ~~51ropu~ N.il ci \.. ct.\..\.""\
).b }\;Ctlf; I\tQ..
,0ll\.I<;. Pat.944. ,At'A--QT'f\M{;J..f/,
Cota , Valoarea Modul de Titularul2, parte impozabila dobandire
,.:t~~~1 ~r !"fOSTt--l'IlR.+fOJ~oTA-
IM~R.r~
teO;) €>O',A-<J I Cj 15 2. ,.::t 1 ~MP~ l"IIt<-~
.t J _ _ I* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/deproductie
l.Autovehiculejautoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport caresunt supuse inmatricularii, potrivit legii
Natura Marca Nr, bucati Anul de Modul defabricatie dobandire
Cu M Pl-iM-T .A-u TDIUiRlSrl. o Po€- L C l"l f-G f\- j I 9 g2-. s~C.{)~d tlJt.t.l~,G61lXilft
~\t') Ill' ~;s,Yl. M A--'! \ £, 1 ~{l4, WMP*R-A-'I - ~~
2.Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~inumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal sau altele asemenea, acaror valoare 'insumata depa~e~te 5.000 Euro
Nota: se vor mentiona toate bunurile aflate In proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriulRomfmiei la momentul declararii......._ M._···. __.. .,,_
Descriere sumara IAnul dobandirii Valoare estimata
III. BUNURI MOBILE, A CAROR VAlOARE DEPA$E$TE 1.000 EUR FIECAREj $1 BUNURIIMOBIlE INSTRAINATE IN UlTIMElE 12 lUNI
Data Persoana catre care s-a'instrainarii 'instrainat
Forma'instrainarii
l.Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~iinvestite, dadi valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 Euro
Nota: se vor declara inclusiv cele aflate In banci sau institutii financiare din strainatatef----··-··--~ ~ _.... . ._ .....-....._---.- . _ ...--.-~ .".... --_.n ..vn·'··--r' - -.- . __ d_ ---~,.~.
: Institutia care administreaza ~i adresa T 1* V I t Deschis 'ill, acesteia IpU a u a anul
c.~'1 \ !h(:~'I P--E-J;()I"(~ e-
rL~i
Sc:. k0J:Jl - ·~•.'~~Gsu~iQ.{i- :1I:11n1\- Le:-~ 2..oe~. g .·~(!)o.\~-M-Ie.t- jU)'t<l€--"'"\~ :J)~PO~T JM.«C. L~· loo:>.a()~. 85.h40.
lbM-tU . ·TA..~NS~(,.VA-N;~ ~ 1_ • LE:-\. 2.ec,? 1.,(').'000.ING.OA-+! e........ C-A-/l..6 - Sl.-U\"~, L&-t. ..leo:f- 52.. .000.
* Categoriile indicate sunt: (1) Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) Depozit bancar sauechivalente; (3) Fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare
2.Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata atuturor acestora depa~e~te 5.000 EuroNota: se ",or declara inclusiv investitiile ~i participarile In strainatate
Emitent titlu/societatea 'in care persoana esteactionar sau asociat/beneficiar de 'imprumut
Numar detitlurifcota de Valoare totala la zi
participate
.- -* Categoriile indicate sunt: (1) Hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) Actiunisau parti sociale In societati comerciale; (3) Imprumuturi acordate In nume personal
3.Alte active produd'itoare de venituri nete, care insumate depa$esc echivalentul a 5.000 Europe an:Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.
V.DATORIIDebite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionatein sistem leasing $i alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa;;e$te5.000 Euro.Nota: se '!-ordeciara inciusiv pasivele f!f!'!.nciare acumulate in strainJtate _ _ __
Creditor Contractat In I Scadent laanul i
!
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata,din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societatinationale sau institutii publice romane;;ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari decheltuieli sau alte asemenea, a caror valoare individuala depa$e;;te 300 Euro*
CINE A REALIZATVENITUL
jSURSA VENITULUI: NUME, ADRESA
SERVICIULPRESTAT/OBIECTIVULGENERATOR DE VENIT
VII. Venituri ale declarantului $i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscalincheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal, cu modificarile $i completarileulterioare)
CINE A REALIZATVENITUL
SURSA VENITULUI: NUME,ADRESA
SERVICIULPRESTAT/OBIECTIVULGENERATOR DE VENIT
1I •
I VENIT ANUAL INCASAT,
1. Venituri din salarii'1.1. Titular
..~?J~tTJ,.- 1"\\' ILC.fo-A-
1.2. Sotjsotie
•...~~~ l\ t>\i- 14k-~ $.-
1.3. Copii
rIN'S? Q.() bole iA-s \
1····1.....j
I___ --I
1.J~
Venituri din activitati independente1.1. Titular
-_._--- -,------,,~ ~-~"..._""
i N.U I..- -- ---.-----;..-- - -.-.-------- ----r-------.-~-.-=--~-.. -f
Venituri din cedarea folosintei bunurilor--- --1.1. Titular
Venituri din investitii1.1. Titular
II
--I
-r----1 .1
Venituri din pensii1.1. Titular
Venituri din activitati agricole-_ .._- -- -_._------------1.1. Titular
j7. Venituri din premii $i din jocuri de noroc,._~----" -, . -_.. --_.-.__ -... .- -_ ..
1.1. Titular
Venituri din alte surse1.1. Titular
1 Prin faniiiie se i"i-,telegesotul/sotia ~i copiii aflati in intretinerea acestora.2 La "titular", se mentioneaza, in cawl bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte $i numele coproprietarilor.Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterulincomplet al datelor mentionate.
Data completarii:
:~.o1·wo~.
top related