hta din coarctația de aorta

HTA DIN COARCTAȚIA DE AORTĂ

Bujor CorinaGrupa 122

Definiție

Ingustarea congenitală a aortei care poate apărea la orice nivel al aortei toracice sau abdominale, dar este situată cel mai frecvent la nivelul istmului aortic, în porțiunea distală a crosei sub originea arterei subclavii stângi (C. Preductala) distal de inserția ligamentului arterial (C. Postductala)

Semne si simptome

• Intoleranta la efort;• Cefalee;• Claudicatie;• Dureri precordiale/palpitatii;• Epistaxis

Mecanism

presiunea sub nivelul obstrucției -> hipoperfuzie renala -> sinteza de renina ->HTA

Clinic

• Presiune crescuta la membrele superioare si TA scazuta cu puls imperceptibil la mb inferioare;• HTA:

- debut in copilarie, adultul tanar; - poate aparea doar la mb superior drept -> asimetrie tensionala

intre cele doua brate;- severa, sistolo-diastolica;

- HVS importanta, precoce -> dilatatie in 5-6 ani

• +/- bicuspidie aortica, anevrisme cerebrale, dilatatie anevrismala a aortei pre-/post-stenotic -> ruptura -> deces.

• Aspect caracteristic: dezvoltarea jumatatii superioare a corpului; jumatatea inferioara slab dezvoltata.• Diferente de valori tensionale intre mb superioare si inferioare;• Circulatie colaterala dezvoltata pe torace; scapulovertebral. • Suflu sistolic intens precordial -> iradiere interscapulovertebral.

Complicatii

• Endocardita bacteriana;• Insuficienta cardiac;• Insuficienta renala -> stadiul uremic.

Paraclinic

• ECG – HVS importanta• Rx: - HVS - eroziuni costale; - dilatarea aortei poststenotic/suprastenotic;• Eco: evidentierea stenozei si masurarea gradientului • Aortografia: diagnosticul de certitudine.

Tratament

• Eficient < 25 ani;• Angioplastie transluminala cu balon/montare stent;• Interventie chirurgicala – excizia zonei stenotice – proteza tubulara de

dacron; • Vindecare completa • Tratamentul medicamentos ineficient;• Netratat -> deces la 30-35 ani.