fișă tehnică pe etape de execuție

coala Postliceal Sanitar ,,Hippocrate Focani

Maistru Instructor: Burdua Raluca

Programa colar aprobat prin OMEdCT 2713/29.11.2007

An colar: 2013-2014

Domeniul: Sntate i asisten pedagogic

Calificare profesional: Asistent medical generalist

FI TEHNIC PE ETAPE DE EXECUIE Clasa: I B

Data: 1.04.2014

Modulul: Administrarea medicamentelor

Unitatea de nvare: Administrarea medicamentelor pe cale parenteral Subiectul leciei: Injecia intravenoas Tipul leciei: Formare de priceperi i deprinderi Timp: 50 minute

Locul de desfurare: Sala de demonstraii

Competena specific: Administrarea medicamentelor

ETAPE DE

EXECUIE CONINUT

1. Pregtirea materialelor

necesare

- Seringi sterile, cu o capacitate diferit n funcie de cantitatea de soluie medicamentoas de administrat;

- Pentru injecia intravenos, sering cu amboul situat excentric. Se utilizeaz seringile de unic folosin, n ambalaj individual, sterilizate. - Ace: unul cu diametru de 1/1 mm, lungime de 38 mm i bizou lung pentru aspirarea soluiei i unul de diametru 6/10-7/10, lungine 25 mm i bizou scurt pentru administrare; - Medicamentul prescris

- Alte materiale: alcool, tampoane de vat i comprese de tifon, garou sau band Esmarch, tvi renal.

2. Pregtirea psihic a pacientului

- se informeaz pacientul privind scopul i locul injeciei i eventualele reacii pe care le va prezenta n timpul injeciei

3. Pregtirea fizic a pacientului

- se aeaz pacientul n poziie confortabil (eznd pe un scaun, cu braul sprijinit pe sptarul scaunului, n abducie, extensie i supinaie sau dac starea general nu i permite aceast poziie, pacientul va fi poziionat n decubit dorsal pe pat, cu braul la fel, n abducie, extensie i supinaie, sub cot aezndu-i-se o perni elastic ), n funcie de locul injeciei.

4. Efectuarea

injeciei

- asistenta i spal minile - se alege locul punciei - se dezinfecteaz locul punciei - se execut puncia venoas

Puncia venoas Definiie: reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac de puncie. Scop:

Explorator- recoltarea sngelui pentru examene de laborator: biochimice, hematologice, serologice i bacteriologice

Terapeutic- administrarea unor medicamente sub forma injeciei i perfuziei intravenoase; recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale; executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui; sngerare 300-500 ml n edemul pulmonar acut, HTA

Locul punciei: - Venele de la plica cotului (bazilic i cefalic), unde se formeaz un M venos prin

anastomozarea lor;

- Venele antebraului; - Venele de pe faa dorsal a minii; - Venele subclaviculare; - Venele femurale;

- Venele maleolare interne; - Venele jugulare i epicraniene (mai ales la sugar i copilul mic)

Pregtirea punciei:

Materiale - De protecie- pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez - Pentru dezinfecia tegumentului tip I - Intrumentar i materiale sterile- acede 25-30 mm, diametrul 6/10, 7/10, 10/10 mm (n

funcie de scop), pense, mnui chirurgicale, tampoane - Alte materiale- garou sau band Esmarch, eprubete uscate i etichetate,

cilindru gradat, fiole cu soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal(materialele se vor pregti n funcie de scopul punciei)

Pacientul - Pregtirea psihic- se informeaz asupra scopului punciei - Pregtirea fizic- pentru puncia la venele braului, antebraului:

Se aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient ct i persoana care execut puncia (decubit dorsal)

Se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia de ntoarcere la nivelul braului Se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim Se dezinfecteaz tegumentele Se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei, strngndu-l astfel nct s opreasc circulaia venoas, fr a comprima artera Se recomand pacientului s strng pumnul, venele devenind astfel turgescente. Execuia punciei: Asistenta mbrac mnuile sterile i se aeaz vizavi de bolnav:

- Se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm sub locul punciei, exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine;

- Se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizoul n sus, n mna dreapt, ntre police i restul degetelor;

- Se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul- n direcie oblic (unghi de 30 de grade), apoi peretele venos- nvingndu-se o rezinsten elastic, pn cnd acul nainteaz n gol.

- Se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei; - se controleaz dac acul este n ven prin aspiraie cu seringa - se ndeprteaz staza venoas prin desfacerea garoului - se injecteaz lent, innd seringa n mna stng, iar cu policele minii drepte se apas pe piston

- se verific periodic dac acul este n ven - se retrage brusc acul, cnd injectarea s-a terminat; la locul punciei se aplic tamponul mbibat cu alcool, compresiv 1-3 minute, braul fiind n poziie vertical.

5. ngrijirea

ulterioar a pacientului

- se menine compresiunea la locul injeciei cteva minute - se supravegheaz n continuare starea general

6.Recunoaterea

accidentelor

i aplicarea interveniilor

ACCIDENTE INTERVENII

- injectarea soluiei n esutul perivenos, manifestat prin tumefierea esuturilor, durere;

- flebalgia produs prin injectarea rapid a soluiei sau a unor substane iritante - valuri de cldur, senzaia de uscciune n faringe; - hematom prin strpungerea venei; - ameeli, lipotimie, colaps.

- se ncearc ptrunderea acului n lumenul vasului, continundu-se

injecia sau se ncearc n alt loc; - injectare lent;

- injectare lent; - se ntrerupe injecia; - se anun medicul.