curs 8
Post on 17-Nov-2015
19 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
CURS 8
CURS 8
ANOMALIILE DENTO-MAXILARE
Clasificarea colii americane (Angle): 3 clase
1. raporturi de ocluzie neutrale la nivelul molarilor de 6 ani
2. raport de ocluzie distalizat (anul mezio-vestibular al Minf este posterior de cuspidul mezio-vestibular al Msup): mandibula n retrognaie 2 grupea) raporturi distalizate cu prodenie n regiunea anterioar (frontali sup) = ocluzie adnc n acoperi (unul din semnele clinice ale compresiunii de maxilar)
b) raporturi distalizate cu retrodenie = ocluzie adnc acoperit
3. raport de ocluzie mezializat = ocluzie invers (n cadrul tabloului clinic alprognaiilor mandibulare).
Dup coala romneasc anomaliile sunt:
izolate
scheletale
nonscheletale = anomaliile din clasa I Angle (suportul osos este bun dar dintele se rotete)
DIASTEMA = anomalia ce caracterizeaz existena unui spaiu ntre incisivii centrali (superiori mai frecvent i inferiori).
Diastema patologic sau vera sau idiopatic cauze:
1. inseria frenului labial (cea mai frecvent cauz); n funcie de aceast inserie se disting trei forme:
inserie echilibrat n ceea ce privete nlimea incisivilor centrali paralel
fren jos = aspect convergent al ocluziei
fren sus = aspect divergent al ocluziei.
2. fibromucoasa existent ntre cei doi incisivi centrali care cel mai frecvent vine n continuarea inseriei frenului i se opune micrii de apropiere a incisivilor
3. sept fibros dur pe linia median = rezultatul suturii mediopalatine = prelungire a fibromucoasei n profunzime.
4. anodonia de incisiv central
5. existena pe linia median a unui meziodens
6. incluzii ale caninilor care presnd pe rdcina incisivilor laterali fac presiune i pe rdcina incisivilor centrali desfacere a incisivilor n evantai = diastema divergent
7. migrri n urma parodontopatiilor
Diagnostic diferenial diastema vera:
1) diastemizarea fiziologic = rezultatul creterii normale osoase n perioada dentiiei temporare (dinii temporari par mai mici n comparaie cu osul care se dezvolt mai mult pentru a primi dinii permaneni)2) diastemizarea temporar (tranzitorie) = n momentul erupiei incisivilor centrali mai ales mandibulari erup cu spaiu ntre ei i cu muchia mezial spre oral; acest spaiu se nchide cnd erup incisivii laterali sau cel trziu cnd apar caninii sup sau PM2inf (ultimii dini).
3) Spaierile rezultate din prodenii
4) Vestibulo-nclinaia dinilor superiori/ inferiori rezultat n urma macroglosiei.
5) Neconcordana os dini (dini normali os mare prognatism mandibular, dini mici os normal microdonie relativ sau absolut). Microdonia relativ = dini mici pentru un individ dar nu i pentru o populaie majoritar.
6) Distanri postextracionale.
Soluii de tratament: cel mai bine nainte de nchiderea apexului dar dup formarea a 2/3 din rdcin pentru a evita deformarea acesteia.
Inel elastic de cauciuc duce la avulsie dentar pentru c se nfund n parodoniu (n caz c nu cade). Aceste traciuni elastice nu se aplic direct datorit formei incisivilor centrali. Se aplic inele ortodontice pe care se sudeaz accesorii tip butoni sau crlige ortodontice n jurul crora se va aplica traciunea elastic. Astfel, pe lng protecia dinilor i esuturilor de susinere realizeaz i poziionarea corect a forei ortodontice n funcie de tipul distemei (divergent sau convergent).
Se coleaz direct pe dinte butonul sau crligul.
Observaii:
n nici un caz nu se pune inelul direct pe dinte
Aceast anomalie are grad mare de recidiv. Deci dup tratamentul chirurgical i ortodontic nu se ndeprteaz imediat fora pentru c poate s reapar (chiar i cnd s-a realizat contactul ntre toi dinii).
Spaiul diastemei crete odat cu vrsta.
TRANSPOZIIA DENTAR = schimbarea locului unui dinte cu vecinul su. Intereseaz preponderent caninii care fac transpoziie fie cu incisivii laterali fie cu premolarii.
Transpoziiile pot fi uni sau bilaterale.
Cauze:
Poziia iniial de formare a dintelui
Cronologia erupiei dinilor i evoluia sistemului dentar temporar.C IL: canin temporar pierdut devreme IL definitiv erupe n locul liber cu IL temporar persistent caninul va erupe n locul IL
C PM1: mugurele PM1 coboar pe sub C; dac lipsete C temp blocheaz C permanent superior i erupe n locul C temporar fr a mai determina cderea M1 temporari.
Transpoziii pariale = un dinte n dreptul celuilalt, linia arcadei trecnd printre cei doi dini blocaje ocluzo-articulare.
Rdcini normale i transpoziia se face doar la nivel coronar = cruce de inversare coronar.
Coroane normale i transpoziia se face la nivelul rdcinilor.
Cnd un dinte e n dreptul celuilalt direciile terapeutice sunt dictate de dorina de micare a dinilor (deplasarea ce necesit cea mai mic modificare a poziiei apexului).C IL: dinii nu sunt n suferin mare; produc tulburri fizionomice cnd caninul are cuspidul ascuit. Vom avea ghidaj de grup lateral.
C PM1: se fac lefuiri ale cuspidului oral al PM1 cu menajarea vitalitii. n cazuri extreme se face acoperirea coronar a premolarului. Se poate rezolva i de la sine prin abraziunea dinilor, pstrndu-se i vitalitatea.
Nu au tendin de recidiv.
top related