curs 7 urticaria si angioedemul
Post on 07-Oct-2015
12 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
URTICARIA SI ANGIOEDEMUL
URTICARIA
Manifestare alergica; manifestare cuatanata si mucoasa
Eruptie tranzitorie (fugace)
Papule si placi eritematoase si edematoase
Intens pruriginoase
Asemanatoare contactului pielii cu urzici
Debut brusc
Intereseaza in principal epidermul si dermul superior
ANGIOEDEMUL
Edem angioneurotic- Edem Quincke
Forma particulara grava de urticarie
Predomina edemul intereseaza tesuturile profunde
Edemul se extinde in suprafata si in profunzime
Edemul intereseaza si esofagul, faringele, glota
In formele severe poate surveni decesul
Urticaria si angioedemul pot aparea la orice varsta, pe un teren atopic/ predispozitie genetica.Factori implicati in aparitia urticariei
Exogeni
-alimente ou, lapte si produse lactate, peste si fructe de mare, capsuni, ciocolata, coloranti si conservanti alimentari (tartrazina, salicilati actioneaza la nivelul COX 1,2), condimente, mezeluri
-medicamente- in principiu orice medicament, dar mai ales antibiotice (amoxicilina- pot aparea reactii alergice si la o saptamana dupa administrare), tranchilizante, diuretice, laxative, antidepresive, AINS (aspirina, paracetamol)
-pneumalergeni (polen, praf, mucegai, substante chimice volatile)
-veninuri de insecta (paianjen, viespe, albina)
-produse cosmetice (vopsea de par)
-materiale din protezele dentare
Endogeni
-factori genetici (angioedem ereditar)
-focare infectioase (micoze cutanate, candidoze, focare microbiene dentare/amigdaliene, bilare, urinare, parazitoze intestinale)
-afectiuni cronice (hepatita virala, diabet zaharat, boli coronariene, HTA)
Exista numeroase cazuri de urticarie cronica idiopatica.
Aspect clinic urticarie
Papule si placi edematoase, culoare alb-portelanie
Diametru: cativa cm
Prurit foarte intens
Apare pe tegumente si mucoase
Leziunile sunt tranzitorii fugace: apar si dispar in decurs de cateva ore, mutandu-se in alte locuri
Durata variabila( urticaria cronica se poate extinde si cativa aniPosibil insotita de manifestari generale:
-hTA
-tahicardie
-greata
-diaree
-febra
-cefalee
-durere abdominala
-dispnee cu polipnee
Evolutie:
-urticarie acuta (zile ( saptamani)
-urticarie cronica (>6 saptamani)
Aspect clinic angioedem Quincke:
-predomina edemul
-sediu de electie: fata -> aspect buhait
-edem accentuat al pleoapelor, buzelor, obrajilor, mainilor
-edem important al mucoaselor
-limba si val palatin -> tulburari de masticatie si fonatie
-faringe-> disfagie
-laringe si glota-> asfixie mecanica si deces
-debut brusc
-urgenta medicala/dermatologica
-reversibil la corticosteroizi si adrenalina
Etiopatogenie
-plurietiologic
-mecanisme imune si neimune
-degranulare mastocitara cu eliberare de histamina ->responsabila de prurit si de aspectul papulelor
Tratament
1) -identificarea si inlaturarea cauzei(ideal)2) -desensibilizarea la alergen
a). -specifica pacientul este pus in contact cu o concentratie din ce in ce mai mare de alergen, pentru a scadea intensitatea reactiei; frecvent la pneumalergeni
b). -nespecifica
-histamina
-histaminoglobulina
-hiposulfit de sodiu
3) -regim alimentar continut scazut in alimente alergizante/ care determina degranularea mastocitara-totdeauna util4) medicamente:
a). -antihistaminice orale cu efect sedativ (Romergan, Clorfeniramin)
b). -antihistaminice orale nesedative (Claritine, Aerius, Telfast)
c). -corticosteroizi
-forme usoare si moderate- doze mici/ medii, cure scurte: 30-40 mg/zi
-forme grave si angioedem Quincke hemisuccinat de hidrocortizon >200 mg
d). -adrenalina, efedrina
e). -antihistaminice injectabile
5) Tratament local lotiuni si mixturi mentolate efect antipruriginos
-mixturi cu hidrocortizon 1%
6) Tratamentul eventualelor tulburari asociate micoze, afectiuni intestinale, etc.
ECZEMA
Manifestare cutanata alergica frecvent intalnita, intens pruriginoasa.
Clinic: pusee eruptive cu:
Eritem
Edem
Papule
Vezicule
Exulceratii
Cruste
Scuame
Tendinta la
Recidiva
Extindere
Cronicizare
Evolutie:
-acuta
-cronica
Eczema acuta are 5 faze:
1. Faza eritematoasa
-placi eritematoase, culoare rosu-viu
-discret edematiate-edem mai accentuat in zonele cu tegument lax
-prurit
-+/- manifestari generale de tipul agitatie/insomnie
2. Faza de veziculatie
-placile se acopera de vezicule
-veziculele apar in valuri
3. Faza de exudatie/ zemuire
-apare datorita gratajului/ spargere spontana a veziculelor
-risc crescut de suprainfectie
4. Faza de crustificare
-lichidul diminua si se usuca
-cruste galbui
5. Faza de descuamatie
-crustele galbui cad
-epidermul este subtiat, rosu, lucios; revine apoi lent la aspectul normalEczema cronica
-cronicizare a eczemei acute
-fazele de veziculatie si zemuire sunt diminuate
-aspect uscat, ingrosat al tegumentului
-aspect hiperkeratozic
-pruritul persista
-apar leziuni secundare la distanta(eruptie secunda)Etiopatogeneza
-alergen eczematogen
-teren predispozant
Alergene
-substante chimice ce determina/ accentueaza eczema
-toxine din focare infectioase
Teren cu predispozitie
-predispozitie ereditara (teren atopic)
-predispozitie individuala (tulburari endocrine, neuropsihice, digestive, stres)
Factori locali:
Hiperhidroza
Uscaciunea pielii(xeroza cutanata)Fisuri/ crapaturi ale pielii
Traumatisme repetate (grataj)
Seboreea
Eczema de contact
Apare la contactul direct al tegumentului cu agentul cauzal
Clinic are aceleasi 5 faze
Afecteaza frecvent fata si mainile
Frecvente:Piele cap - vopsea de par, gel de par
Frunte boruri de palarie, vopsea din bentite, s.a
Pleoape fard, fond de ten, medicamente aplic local
Buze ruj, pasta de dinti, apa de gura, instrumente de suflat, etc
Lob ureche, gat, decolteu, incheietura (de la bijuterii care contin Ni)
Axilar deodorant
Maini manusi, latex, cauciuc, plastic
Pigment din tatuaje, s.a.
Tratament
-indepartarea alergenului incriminat
-general:
-antihistaminice
-corticosteroizi
-local:
-emolienti neparfumati
-spray-uri cu corticosteroizi Oximed- in faza de zemuire
-creme si unguente faza de crustificare- Fluocinolon, Ultralan, Elocom, Advantan
-decapante+corticosteroizi (decapant= acid salicilic): Diprosalic, Elosalic-in eczeme vechi, hiperkeratozice
top related