curs 3 - supravegherea in bt
Post on 07-Jul-2018
229 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
1/23
Supravegherea
epidemiologică a BT
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
2/23
SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICĂ
sistemul de culegere activă sistematicăa!ali"ă #i i!ter$retare a datel%r de să!ătate
ese!&iale $e!tru $la!i'icarea a$licarea#i evaluarea măsuril%r de să!ătate $u(lică
str)!s legate de di'u"area $eri%dică aacest%r date cel%r i!teresa&i
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
3/23
CLASI*ICARE + după natura investigaţiilor utilizate:
Supraveghere epidemiologică generală, prevenţională
Supraveghere epidemiologică specială:- S.E. de combatere în focar
- S.E. în stadiul de eradicare a unor maladii
*a"a de elimi!are = dispariţia cazurilor de boală clinic manifestă, dar nu i ainfecţiilor subclinice, deci nici a agentului etiologic, care persistă în populaţie
! boală este adusă în 'a"a de eradicare dacă agentul cauzal "sălbatic sauvaccinal# a dispărut din natură
- S.E. a $import-e%portului& de boli transmisibile
- supraveghere seroepidemiologică
- S.E. a unor boli netransmisibile
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
4/23
E,APELE SUPRAVEGHERII sunt:
• culegerea datelor
• prelucrarea datelor
• interpretarea datelor
• difuzarea concluziilor către cei care sunt surse de date i
către cei care răspund de luarea deciziilor
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
5/23
PROGRAMUL PE-,RU
UPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂ.- /OLILE ,RA-SMISI/ILE
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
6/23
PROGRAMUL PE-,RU
UPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂA POLIOMIELI,EI .- ROM0-IA
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
7/23
O(iectivul su$raveg1erii2 certi'icarea eradicării $%li%mielitei 3!R%m)!ia
M%dalită&i de reali"are2• Vacci!area de ruti!ă a c%$iil%r cu cel $u&i! 4 d%"e de vacci! a!ti5$%li%mielită
%ral 6VPO, 5 $re$arat di! virus viu ate!uat7 $)!ă la v)rsta de 8 a!
' schema de vaccinare la noi: ( doze de )*+ la vrsta de , (, , / luni i /
doză de )*!0 la 1 ani "clasa a +++-a#
• Orga!i"area 9"ilel%r !a&i%!ale de vacci!are: #i a cam$a!iil%r de vacci!are 9di!casă 3! casă: ; c)!d decide Mi!isterul Să!ătă&ii
• Su$raveg1erea $arali"iei acute 'lasce 6PA*7 la c%$ii < 8= a!i care im$lică25 de$istarea activă #i $asivă a ca"uril%r #i ra$%rtarea să$tăm)!ală ; i!clusiv ra$%rtare >
5 i!vestigarea eti%l%giei $%li%mielitice $e!tru t%ate ca"urile de PA* la !ivelul Ce!trului de Re'eri!&ădi! I!stitutul Ca!tacu"i!% /ucure#ti5 su$raveg1erea ev%lu&iei cli!ice a ca"uril%r de PA* tim$ de ?> de "ile de la de(utulsi!dr%mului m%t%r
5 ra$%rtarea de către Mi!isterul Să!ătă&ii să$tăm)!al la OMS a 'recve!&ei ca"uril%r de PA* #i are"ultatel%r i!vestiga&iil%r virus%l%gice ale materiil%r 'ecale $rivi!d circula&ia virusuril%r$%li%mielitei 3! $%$ula&ie 6ca"uri #i c%!tac&i7
; Ultimul ca" de $%li%mielită cu virus săl(atic 3! R%m)!ia ; 8@@
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
8/23
PROGRAMUL PE-,RU
UPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂA RU/EOLEI .- ROM0-IA
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
9/23
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
10/23
M%dalită&i de reali"are2
I Su$raveg1erea ca"ului cu SRC2
4 La(%rat%rul I!stitutului Ca!tacu"i!%2- testează serul
- trimite datele către 2S* "sursa de date# i către 6.S. "factorul de decizie#
' dacă: - +g6 = negativ ' ca" i!'irmat- +g6 = pozitiv ' SRC c%!'irmat cu la(%rat%rul
++. )accinarea antirubeolă "la fetele de clasa a )+++-a# - introdusă în
*rogramul 7aţional de +munizări "*7+# din anul 889 se realizează
cu monovaccin anti-rubeolă
+++. ;in 88( < introducerea * "trivaccin anti rubeolă-parotidită
ru>eolă# în *7+ ' cu administrare la vrsta de /-/? luni i
revaccinare la vrsta de @ ani
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
11/23
PROGRAMUL PE-,RU
SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂA RUEOLEI .- ROM0-IA
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
12/23
O(iectiv ; eliminarea ru>eolei în omnia pnă în 8/8
Sc1ema de vacci!are2 doze de vaccin preparat din agenţi vii atenuaţi "*# la
vrsta de / luni i @ ani "clasa +#
De'i!i&ia de ca"2 orice persoană cu febră 9AB4,
rash maculo-papular i cel puţin una dinurmătoarele simptome: tuse, coriză,
con>unctivită sau orice persoană la care
medicul suspectează diagnosticul de ru>eolă
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
13/23
Descrierea su$raveg1erii
• %rice ca" sus$ect de ruFe%lă se ra$%rtea"ă la ASP de cătremedicul de 'amilie sau medicul s$ecialist
• medicul e$idemi%l%g de la ASP2- 2.E. imediat la anunţarea cazului ' completează fia de
declarare a cazului suspect de ru>eolă
- recoltează o probă de snge "nu mai devreme de ( zile# pecare o trimite lunar la 4entrul de eferinţă de la +nstitutul
4antacuzino, 5ucureti
• diag!%sticul va 'i sus&i!ut sau i!'irmat $ri! eame!ulser%l%gic 6IgM7 ; la(%rat%rul trimite re"ultatul 3! "ile
• ASP ra$%rtea"ă să$tăm)!al 6!umeric #i !%mi!al7 ca"urilesus$ecte la Direc&ia Ge!erală de Să!ătate Pu(lică di!cadrul Mi!isterului Să!ătă&ii
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
14/23
PROGRAMUL PE-,RU
UPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂA GRIPEI .- ROM0-IA
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
15/23
O(iectiv2 identificarea precoce a riscului de apariţie a unei epidemii iinstituirea măsurilor adecvate de control
M%dalită&i de reali"are2A Vacci!area selectivă a!ti5gri$ă a $%$ula&iei 6gru$urile cu risc72• se e'ectuea"ă 3! i!tervalul 8= %ct%m(rie + 48 decem(rie 63! se"%! $ree$idemic7
• grupurile cu risc crescut de complicaţii datorate gripei su!t2
5 $ers%a!e 6adul&i #i c%$ii7 di! i!stitu&ii de asiste!&ă s%cială5 v)rst!ici 6$ers%a!e ?= a!i7
5 gravide
5 imu!%su$resa&i 6$ers%a!e cu a'ec&iu!i cr%!ice $ulm%!are cardi%5vasculare 1e$atice #i re!aleJ$ers%a!e i!'ectate cu HIV7
5 $ers%a!e cu a'ec&iu!i meta(%lice 6dia(et "a1arat7
5 c%$ii #i ad%lesce!&i 6? lu!i58K a!i7 care au '%st su$u#i tratame!tului 3!delu!gat cuas$iri!ă 6au risc de a de"v%lta si!dr%m Ree du$ă gri$ă7
• grupuri cu risc ocupaţional 2 $ers%!alul medic%5sa!itar salaria&ii i!stitu&iil%r deasiste!&ă medic%5s%cială a c%$iil%r #i v)rst!icil%r $ers%!alul di! 3!vă&ăm)!t
armată servicii $u(lice
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
16/23
/ Su$raveg1erea circula&iei virusuril%r gri$ei #i m%!it%ri"area 'recve!&ei #igravită&ii a'ec&iu!il%r medicale c%m$ati(ile cu gri$a2
8 Su$raveg1erea se"%!ieră a 'recve!&ei a'ec&iu!il%r res$irat%rii2• constă în raportarea săptămnală a cazurilor noi de îmbolnavire i deces prin
următoarele grupe de afecţiuni: gripă, infecţii acute ale căilor respiratorii
superioare cu alte virusuri, pneumonii i bronhopneumonii3
• creterea lentă i constantă a incidenţei = indiciu al intensităţii circulaţiei virusului
gripal în populaţie Su$raveg1erea 3! sistem sa!ti!elă are ca obiective:• calcularea $e%cesului de morbiditate& prin afecţiuni acute ale aparatului respirator <
e%primă severitatea epidemiei "creterea faţă de aceiai indicatori din anii anteriori
semnifică debutul unei epidemii#
•cunoaterea valorilor absenteismului colar sau ocupaţional "săptămnal#
• înregistrarea spitalizărilor i solicitărilor serviciilor de ambulanţă pentru infecţii acute ale
aparatului respirator i complicaţii "pulmonare i cardiace#
• înregistrarea consumului de medicamente cu uz in infecţiile acute ale aparatului respirator3
• efectuarea investigaţiilor serologice, virusologice, epidemiologice, epizootologice
"virusurile aviare#
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
17/23
/ Su$raveg1erea circula&iei virusuril%r gri$ei #i m%!it%ri"area 'recve!&ei #igravită&ii a'ec&iu!il%r medicale c%m$ati(ile cu gri$a2
4 Su$raveg1erea ser%e$idemi%l%gică2• se realizează conform metodologiei stabilite de către +nstitutul 4antacuzino 5ucureti =
4entrul 7aţional de eferinţă pentru Cripă "se investighează virusurile gripei 2 i 5 prin
reacţia de inhibare a hemaglutinării#
C Preve!irea gri$ei cu a!tivirale se poate recomanda la persoanele cu risc,nevaccinate.
D Pregătirea re&elei sa!itare $e!tru $reve!irea c%!seci!&el%r u!ei $%si(ilee$idemii de gri$ă2
• instruirea periodică a personalului medico-sanitar privind situaţia epidemiologică de etapă,
cu măsurile care se impun "obligativitatea raportării morbidităţii#• asigurarea cooperarii populaţionale "prin educaţie pentru sănătate: evitarea aglomeraţiilor,
igienizare individuală i globală, nutriţie, evitarea suprasolicitării#
• carantinarea unităţilor spitaliceti, interzicerea vizitelor în unităţile de copii
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
18/23
SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICĂ
A HEPA,I,ELOR VIRALE
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
19/23
Sc%$urile su$raveg1erii2
• identificarea contacţilor unui bolnav dehepatită acută virală în vederea instituiriimăsurilor de prevenţie poste%punere
• depistarea precoce a focarelor D epidemiilor
• obţinerea de informaţii care stau la bazaactivităţilor de prevenţie i control
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
20/23
I SUPRAVEGHEREA HVA
; $resu$u!e ide!ti'icarea 3! tim$ util a $ers%a!el%r i!'ectate cu virusul1e$atitei A 6VHA7 #i $ermite i!terve!&ia ra$idă25 măsuri de c%m(atere 3! '%carele di! c%lectivită&ile de c%$ii5 c%!tr%lul tra!smiterii (%lii la $ers%a!ele care lucrea"ă 3! d%me!iul alime!tar5 $reve!irea tra!smiterii (%lii la c%!tac&ii de 'amilie #i eti!derea (%lii 3!c%mu!itate
O(iective2• m%!it%ri"area i!cide!&ei (%lii la t%ate gru$ele de v)rstă
• determi!area caracteristicil%r e$idemi%l%gice ale $ers%a!el%r i!'ectatei!clusiv sta(ilirea sursei de VHA
• evaluarea i!dica&iil%r de vacci!are 6vacci!area $%st5e$u!ere tre(uiei!stituită !u mai tar"iu de 8 "ile de la c%!tactul $%si(il i!'ecta!t7
De'i!i&ia de ca"2• Ca" sus$ect2 (%ală acută cu sim$t%mat%l%gie discretă la de(ut NI icter
SAU tra!sami!a"e crescute• Ca" c%!'irmat2 $re"e!&a Ac s$eci'ici de ti$ IgM 6a!ti5VHA IgM7
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
21/23
II SUPRAVEGHEREA HV/
O(iective2• m%!it%ri"area i!cide!&ei (%lii la t%ate gru$ele de v)rstă• determi!area caracteristicil%r e$idemi%l%gice ale $ers%a!el%r i!'ectate
i!clusiv sta(ilirea sursei de VH/• de$istarea $ri!ci$alil%r 'act%ri de risc #i i!stituirea măsuril%r de c%!tr%l• m%!it%ri"area e'icie!&ei $r%gramului de vacci!are a!ti51e$atită /• i!stituirea măsuril%r de $reve!&ie $%st5e$u!ere la $ers%a!ele care !u
au (e!e'iciat de vacci!are a!teri%r e$u!erii
De'i!i&ie de ca"2• ca" sus$ect2 (%ală acută cu sim$t%mat%l%gie discretă la de(ut NI icter
SAU tra!sami!a"e crescute• ca" c%!'irmat2 $re"e!&a Ac s$eci'ici de ti$ IgM 'a&ă de Ag c%re 6a!ti5
H/c IgM7 SAUAgH/s $%"itiv 63! situa&ia 3! care a!ti5H/c !u s5a $utut e'ectua7 a!ti5HVA IgM !egativ
MARERI SEROLOGICI I-,ERPRE,ARE
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
22/23
MARERI SEROLOGICI I-,ERPRE,ARE
AgH/s A!ti5H/c,%tali
A!ti5H/cIgM
A!ti5H/s
- - - -susce$ti(il
- - - i!'ec&ie acută i!ci$ie!tă
- i!'ec&ie acută
- B- i!'ec&ie acută 3! remisie
- - i!'ec&ie acută trecută vi!decare #iimu!itate
- - i!'ec&ie cr%!ică- - - 'alsă $%"itivitate i!'ec&ie trecutăsau i!'ec&ie cr%!ică $%si(ilă 6a se
retesta7
- - - imu!itate $%stvacci!ală dacă titruleste de $este8>mUBml
-
8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT
23/23
III SUPRAVEGHEREA HVC
O(iective2• m%!it%ri"area i!cide!&ei (%lii la t%ate gru$ele de v)rstă• determi!area caracteristicil%r e$idemi%l%gice ale $ers%a!el%r
i!'ectate i!clusiv sta(ilirea sursei de age!t $at%ge! 6VHC7• de$istarea $ri!ci$alil%r 'act%ri de risc #i i!stituirea masuril%r
de c%!tr%l
De'i!i&ia de ca"2• Ca" sus$ect + (%ală acută cu sim$t%mat%l%gie discretă la
de(ut NI icter SAU tra!sami!a"e crescute• Ca" c%!'irmat + a!ti5VHC $%"itiv #i Bsau Ag c%re VHC
$%"itiv #i AR- VHC $%"itiv
top related