supravegherea bolilor transmisibile

Upload: ursachi-silvia-georgeta

Post on 01-Mar-2018

245 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    1/32

    CONFERINACONFERINATIINIFICO-PRACTIC TIINIFICO-PRACTIC TranziiaTranziia

    sprespresntate public sntate public

    RAPORT:RAPORT:

    OOR!ANI"AREA I EFECT#AREA $%#RI&ORR!ANI"AREA I EFECT#AREA $%#RI&OR'E %#PRA(E'E %#PRA(E!!)ERE EPI'E$IO&O!IC)ERE EPI'E$IO&O!IC

    A *O&I&OR TRAN%$I%I*I&E +N $#N,A *O&I&OR TRAN%$I%I*I&E +N $#N,C)IIN#C)IIN#

    Olga VolcovschiOlga Volcovschi

    Chiinu, 01 decembrie, 2008Chiinu, 01 decembrie, 2008

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    2/32

    Msurile de combatere i profilaxie a maladiilorcontagioase, elaborate de epidemiologia clasic s-

    au bazat, n fond, pe msuri antiepidemice,orientate spre localizarea i lichidarea focarului itrecerea treptat la un sistem mai eficient imodern - supravegherea epidemiologic a bolilor

    infecioase.

    Realizarea acestor msuri s-a manifestat prinobinerea anumitor succese

    eradicarea variolei !a. "#$%&' reducerea considerabil a morbiditii cauzate

    de difterie, rugeol, rubeol, tusea convulsiv,

    paludism, etc.

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    3/32

    Totodat, spre sfritul anilor 90 ai secoluluitrecut nceputul secolului curent se atestapariia (emergena) unor noi maladiiinfecioase i reapariia (reemergena) celor,

    n combaterea crora au fost obinute

    realizri eidente!1. Boli noi:

    "#$%',

    oala *reuzfeldt + #acob,neumonia atipic,-ripa aiar, ! a!

    2. Bioterorismul.

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    4/32

    *oncomitent cu*oncomitent cureformele social+politicereformele social+politicei economice din ari economice din ar

    &ericiul sanitaro+&ericiul sanitaro+epidemiologic de stat aepidemiologic de stat asuportat multiplesuportat multiple

    reforme at.t structurale,reforme at.t structurale,ct i funcionalect i funcionale

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    5/32

    /tapele de supraegere

    epidemiologic n mun! *iinu

    (n n "#$% ) supravegherea epidemiologic la nivel decircumscripie'

    "#$%-"##* ) optimizarea supravegherii epidemiologice lanivel de teritoriu' "##*-*%%$ ) organizarea unui sistem unic !integrat& de

    supraveghere epidemiologic prin comasarea serviciilorsanitaro-epidemiologice raionale !+& i celui ornesc.

    rmeaz o nou etap n supraveghereaepidemiologic)supravegherea sntii publice, careprevede nu numai supravegherea bolilor transmisibile, dari celor netransmisibile.

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    6/32

    1uncii suplimentare atribuite &ericiului

    de 2edicin reenti n supraegereabolilor transmisibile, perioada a!a!3994 + 4005

    1. Elaborarea actelor normative oficiale noi.

    2. Armonizarea legislaiei la rigoriile UniuniiEuropeane, OM.

    !. "onlucrarea cu O#$%uri &i societatea civil'.

    (. Elaborarea &i realizarea )rogramelor naionale &i

    municipale *+.

    -. tuii &tiinifico%practice.

    /. "olaborarea internaional', etc.

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    7/32

    InfeciileInfeciiledirijabiledirijabile

    http://sanatate.jurnalul.ro/thumbs.php?pic=librarie_fisiere/imagini/2008-08-04/9bfaa539f7c4f530817c2332f4912048.jpg&w=600&sq=n&b=nhttp://sanatate.jurnalul.ro/thumbs.php?pic=librarie_fisiere/imagini/2008-08-04/9bfaa539f7c4f530817c2332f4912048.jpg&w=600&sq=n&b=n
  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    8/32

    &pre sfritul anilor 50 ai secolului 66 difteria n municipiu practic afost eliminat, se nregistrau numai cazuri unice de import! 'ar, la

    nceputul anilor 90 se manifest tendina de cretere a incidenei prindifterie, care s+a transformat n anii 97+98 n epidemie! n aceti anisporete i morbiditatea prin tusea conulsi, atingnd n anul 3997indicele de :9,;

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    9/32

    n anul "## s-a nregistrat cea mai nalt

    morbiditate, cauzat de oreion !/+%,%0%%%&n perioada vaccinal !debutul vaccinrilor

    -"#$%&, iar n ultimele ma1orri epidemiceperiodice din anii *%%" i *%%* incidena

    prin rubeol i rugeol a constituit,

    respectiv, */#,%0%%% i #+," 0%%%.

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    10/32

    prin unele infecii dirijabile prin imunizrin perioada anilor 1992-2007 n mun.

    Chiinu

    2porirea epidemic a morbiditii prin oreion debuteaz n octombrie *%%3!/4 cazuri sau 4,* %5%%%%& i finalizeaz n iulie *%%$ !/+ cazuri sau 4./ %5%%%%&.

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    11/32

    *auzele sporirii morbiditii prin*auzele sporirii morbiditii prinaceste infecii=aceste infecii=

    dereglri n asigurarea cu vaccin contra oreionului' lipsa condiiilor de transportare, pstrare i

    nclcarea cerinelor de utilizare, care aveau un

    impact negativ asupra calitii vaccinurilor' calendarul naional de imunizri nu prevedea

    vaccinarea antirubeolic'

    acoperirea vaccinal la un nivel redus - sub #%,%0 !anul "##/&' scderea pturii imune populaionale

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    12/32

    !a nceputul anilor 90 rezultatele "upra#e$herii aunceput " %e acti# utilizate pentru de"emnareaproblemelor prioritare de "ntate i elaborareapro$ramelor &naionale' teritoriale( de combatere ipro%la)ie a bolilor infecioa"e.

    Pe parcursul anilr .//0-0112au 3st elabrate pr4ra5e 5unicipale6

    (rogramele de imunizri !/&' (rogramele de profilaxie i combatere a holerei i 678 !*&' (rograme de profilaxie i combatere a hepatitelor virale 6, 9, 7 !*&' (rogramele de profilaxie a infeciei :;

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    13/32

    Evoluia epidemic nefavorabil a difteriei,tusei convulsive, rugeolei, rubeolei, oreionului,hepatitei virale B a impus necesitatea lansriiunor aciuni intervenionale suplimentare:

    "##4) ntroducerea vaccinrilor de rutin contra hepatitei virale 6 a nou nscuilor'"##+) campaniile de imunizri suplimentare contra difteriei, tusei convulsive,tetanosului'"##) =ilele >aionale de imunizri antipoliomielitice a copiilor de pn la + ani*%%*) nceputul activitilor de eliminare a ru1eolei, sindromului de rubeol

    congenital i reducere a incidenei prin oreion campania de imunizri antirugeolice i antirubeolice prima etap ) a persoanelor de $-"# ani' a doua etap ) a femeilor de *%-*# ani' ) debutul utilizrii vaccinului R?R'

    ) ntroducerea revaccinrii R?R la -3 ani'*%%/) vaccinarea contra :

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    14/32

    n condiiile reducerii incidenei prin infeciilen condiiile reducerii incidenei prin infeciileprevenibileprevenibilepriprinnimunizri, de rnd cuimunizri, de rnd cusupravegherea de rutin bazat pe cazsupravegherea de rutin bazat pe caz,,pentrupentruelaborarea unor msuri de intervenie operativelaborarea unor msuri de intervenie operativse folosesc i forme active de supraveghere )se folosesc i forme active de supraveghere )serosupraveghereaserosupraveghereaevaluarea imunitiievaluarea imunitii

    populaionale n grupuri ale populaiei cupopulaionale n grupuri ale populaiei cua1utorul metodelor imunolo1ice de laborator.a1utorul metodelor imunolo1ice de laborator.

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    15/32

    Ca ur5are a aciunilrCa ur5are a aciunilrinter7eninale 8ntreprinse s-ainter7eninale 8ntreprinse s-abinut6binut69 lic:i;area inci;enei epi;e5ice9 lic:i;area inci;enei epi;e5ice

    cauzate ;e ;i3terie< ru4eli tetansului=9 asi4urarea pturii i5une9 asi4urarea pturii i5uneppulainale prtecti7eppulainale prtecti7e

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    16/32

    'inamica morbiditii prin epatitele irale

    ,*,' n mun! *iinu, anii 3990 + 400;

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    17/32

    >a nceputul anilor 90 se manifest n teritoriuindici sporii a morbiditii i prin unele infeciinediri?abile sau social condiilonate=

    "epatita iral (3;00%%%)@ ' (;:4,70%%%), inclusi

    'izenteria acut (::4,90%%%)@ &almoneloza 34:,A0%%%)@

    Tuberculoza (A5,40%%%)@

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    18/32

    Tendina general a procesului epidemic laepatita iral n ultimii ani se

    caracterizeaz prin reducerea incideneicu pstrarea periodicitii 7+8 ani!

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    19/32

    Incidena cauzat de !" totdeauna a #ost$nalt, #iind meninut, %re%onderent, de a#ectarea

    %rin enterite a co%iilor v$rstelor de %$n la & ani,cu meninerea %eriodicitii de 8'10 ani( )n sco%ul diminurii morbiditii %rin !"

    a #ost elaborat *rogramul teritorial de su%raveghere

    i control a acestor in#ecii, care %revede msuri deasigurare a ino#ensivitii a%ei %otabile, %roduseloralimentare, #amiliarizare a %o%ulaiei, alte msuri cu

    caracter igienico + sanitar( )ns, multitudinea#actorilor i cilor de transmitere a !", %rezena#ormelor asim%tomatice, c$t i unele %articulariti

    socio'economice ale mun( Chiinu %rovoac di#iculti $n realizarea sco%urilor

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    20/32

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    21/32

    Bn pre?udiciu eCtrem de gra, din punct de edere epidemiologic,Bn pre?udiciu eCtrem de gra, din punct de edere epidemiologic,prezint enteritele cu cota medie 5;D pe a!a!4004+400;, care nprezint enteritele cu cota medie 5;D pe a!a!4004+400;, care n

    AA,5D se nregistreaz printre copiii .rstei 0+8 ani!AA,5D se nregistreaz printre copiii .rstei 0+8 ani!

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    22/32

    n anul curent s+a intensificatprocesul epidemic la ' irotice

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    23/32

    n scopul ameliorrii situaiei epidemicecauzate de infecia enteroiral,&ericiul sanitaro+epidemiologic de stat

    mun! *iinu a asigurat=Erganizarea i petrecerea seminarelor deinstruire metodic pe tema F#nfeciaenteroiral, etiologia, epidemiologia,

    formele clinice, msuri de profilaCieG cu personalulmedical din toate #2& din teritoriu!

    &pitalizarea maCimal a bolnailor cu sindrom demeningit seroas enteroiral!

    /aluarea corespunderii diagnosticului de #/$ definiiei deFcaz standartG (ord! 2& al H2 nr!:58 din 34!30!0; F*upriire la aprobarea definiiilor de caz pentrusupraegerea i raportarea bolilor transmisibile n H2G)!

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    24/32

    Btilizarea metodelor de laborator serolologice,irusologice, inclusi prin contractarea efecturiiinestigaiilor de laborator cu instituiile abilitate!

    Hecepionarea zilnic prin telefon a informaiei desprecazurile de #/$, meningit seroas de la dispeceratul*2 i ntreprinderea aciunilor de supraegere

    medical dup contactai!

    2onitorizarea permanent a situaiei epidemiologicecauzat de #/$ i informarea organelor superioare!

    Erganizarea depistrii actie a bolnailor cu #/$ de ctremedicii de familie, consultaia i tratamentul la domiciliua bolnailor cu manifestri minore i medii subsupraegerea medicului infecionist!

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    25/32

    ctiizarea lucrului de propagarea modului sntos de ia lacompartimentul nominalizat prin

    familiarizarea populaiei despre

    msurile de profilaCie a infeciilorenteroirale prin utilizarea diferitormetode de informare i comunicare

    (mese rotunde, pliante, emisii la radio, T$)!

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    26/32

    Heferitor la maladiile social

    condiionate= o situaie alarmantrmne a fi cea cauzat de tuberculoz! /ste recunoscut, c tuberculoza nupoate fi preenit prin imunizri ! Bltima declaraie din 44!30!400; a iroului

    /uropean a E2& la Ioc+2eticnico+1orumeste=

    0oi mpotriva tuberculozei34

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    27/32

    'inamica multianual a morbiditii prinT n mun!*iinu pe anii 4003+400;!

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    28/32

    *ituaia epidemiolo$ic rm+ne a$ra#at' deoarececonform ,M* "ituaia "e "ocoate fa#orabil cnd "e

    nre$i"treaz un bolna# bacili%er la un million depopulaie &n mun. Chiinu n a. 2007 "-au aat la

    e#iden29 pacieni baciliferi.(

    /reponderent e afectat de #+r"t tnr'#+r"ta apt de munc n 903 de la 14-9 ani.

    5nual creteafectarea prin

    a "e)ului frumo"6de la 23 n a.2001 p+n la

    '2 3 n a. 2007.

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    29/32

    eneficiul activitii

    Serviciului de Medicin

    Preventiv municipal

    Stabilitate epidemiologic n municipiu.

    n prezent nu se nregistreaz cazuri depoliomielit, nu se depisteaz cazuri dedifterie, tularemie, antra, bruceloz,!oler, febra tifoid, rubeol congenital,rabie, tifos eantematic, !epatit ", etc.

    S#a redus de $% ori morbiditatea prin!epatitele virale, esenial a rubeolei &irugeolei, este n diminuare morbiditateaprin salmoneloz, '()#infecie, tuseaconvulsiv, scarlatin.

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    30/32

    Meninerea nivelului de acoperire vaccinal contra infeciilor prevenibile prinimunizri n conformitate cu recomandrile ?M2, obiectivele (>; pentruanii *%%$-*%"%'

    2upravegherea circulaiei agenilor cauzali a difteriei, poliomielitei n populaie i

    mediul ambiant' 2upravegherea epidemiologic a poliomielitei bazat pe depistarea activ a cazurilor

    de paralizie acut flasc !(8@&'

    Axtinderea vaccinrilor anti :

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    31/32

    HE2E$H/HE2E$H/ &JKJTJL##&JKJTJL##M#M#HE1#>6# 2>'##>EHHE1#>6# 2>'##>EH

    Conceptul deConceptul de profilaxie a maladiilorprofilaxie a maladiilorcontagioase i necontagioasecontagioase i necontagioasea devenit oa devenit opreocupare dominant pentru majoritateapreocupare dominant pentru majoritatea

    rilor i a OMS.rilor i a OMS. Promovarea principiului profilactic nPromovarea principiului profilactic n

    RMRMi municipiui municipiu de asemenea se pre!int de asemenea se pre!int

    ca unul din cele prioritare pentruca unul din cele prioritare pentrussntatea pu"licntatea pu"lic. #n rol important. #n rol importantnnmeninerea i ameliorarea strii demeninerea i ameliorarea strii de

    sntatesntatei revinei revine MedicinMediciniii Preventivei Preventive..

  • 7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile

    32/32