117612096 ingrijirea la domiciliu
Post on 12-Jun-2017
316 Views
Preview:
TRANSCRIPT
INGRIJIREA LA
DOMICILIU
Scurta descriere
• Ingrijirea bolnavilor in mediu familial, la
domiciliu, ridica o serie de probleme in fata
personalului de specialitate care trebuie
rezolvate in colaborare cu familia
bolnavului.
• Apartinatorii nu poseda de cele mai multe ori
cunostiintele necesare pentru ingrijirea bolnavilor,
din acest motiv aplicarea tehnicilor de specialitate
revine asistentei medicale.
Scurta descriere
• La domiciliu se trateaza si multi bolnavi
cronici.
• Ingrijirea bolnavilor la domiciliu trebuie condusa
dupa aceleasi principii ca si ingrijirea bolnavilor la
spital.
• Mediul familial nu intruneste insa conditiile
favorabile existente in institutiile spitalicesti.
• Transformarea mediului familial in vederea crearii
conditiilor optime de ingrijire a bolnavului in limita
posibilitatiilor fara a perturba prea mult viata familiei
este sarcina cea mai importanta a asistentei
medicale care ingrijeste bolnavii la domiciliu.
Scurta descriere
• Ingrijirea bolnavilor la domiciliu necesita
cunostiite profesionale mult mai temeinice
si o experienta profunda pentru ca
asistenta sa poata aplica in orice conditii
cu mijloace cit mai rudimentare tot ceea ce
este esential pentru a ajuta medical la
stabilirea diagnosticului si aplicarea
corecta a tratamentului.
PROBLEMELE BOLNAVULUI
• Problemele cele mai importante ale
ingrijirii bolnavilor la domiciliu sunt
urmatoarele
• Crearea conditiilor corespunzatoare de mediu
• Asigurarea bazei material a ingrijirii bolnavului
• Mentinerea igienei personale
• Servirea bolnavului la pat
• Supraveghere functiilor vitale si vegetative
• Supravegherea modificarilor patologice
• Aplicarea correct a tratamentului prescris
ASISTENTA
• Asistenta trebuie
• sa aibe o atitudine demna la domiciliul
pacientului
• sa cistige increderea familiei si acest lucru nu
este usor in conditiile grele ale activitatii sale
• nu trebuie sa faca impresia ca este pripita,
ajungind la domiciliul bolnavului
• trebuie sa imbrace halatul, activitatea ei este
multilateral si in functie nu numai de bolnav si
de conditiile in care va gasi bolnavul,
• munca ei este mai usoara daca este asteptata
de membrii familiei si devine mult mai grea
daca gaseste bolnavul singur fara apartinatori.
Nursingul la domiciliu
• Este un tip de asistenta medicala relativ
nou în România.
• Sistemul de îngrijire la domiciliu ofera:
°Dispune de un centru de supraveghere si monitorizare.
°Are suportul unui serviciu propriu de transport
medicalizat.
°Foloseste cea mai buna echipa medicala.
° Asigura vizite medicale la domiciliu ale celor mai
reputati medici specialisti.
° Pacientii pot fi transportati la diferite Centre Medicale
pentru investigatii speciale, internare
° Logistic dispune de echipamente avansate ce sunt
utilizate în cadrul programelor de nursing.
° Managementul este asigurat de medici
Nursingul la domiciliu
• Pentru cine?
· Orice persoana aflata sub tratament
medical / recuperator ( gimnastica
medicala,masaj)
· Orice pacient cu probleme speciale,
persoane vârstnice, imobilizate pre si
postoperator sau aflate în faze terminale
de boala.
Nursingul la domiciliu
• Când?
· 24 de ore pe zi, 7 zile pe saptamâna.
• Cine?
· Medici, asistente medicale, infirmiere
· Medici coordonatori.
Nursingul la domiciliu
• Unde?
· La domiciliul pacientului
· În spitale
· În hoteluri
· În timpul transporturilor medicale.
• Cum?
· Folosind Centrul de Supraveghere si
Monitorizare al Pacientilor
· Aplicând programe de nursing stricte si
personalizate
· Stabilind o conexiune permanenta între
PACIENT - DISPECERATUL DE
NURSING - CENTRUL MEDICAL -
DISPECERATUL AMBULANTA -.
Nursingul la domiciliu
• Cu ce?
· Microclimat de spital - generator de
oxigen, scaune cu rotile, pulsoximetre,
electrocardiograf, ecocardiografie,
echipament antiescara, stativ pentru
perfuzie, scaun pentru deplasare,
echipament imobilizare fracturi,
nebulizatoare pentru aerosoli, truse
medicale, medicamente, truse pentru
diferite pansamente Transport medicalizat
propriu - ambulante.
Nursingul la domiciliu
• De ce?
· Ameliorarea starii de sanatate, confortul
pacientului si integrarea rapida în mediul
familial si social.
Politica de dezvoltare a serviciilor de îngrijiri la
domiciliu
• Stabilirea principiilor şi obiectivelor îngrijirilor
• Dezvoltarea sistemelor de îngrijire la domiciliu
• Dezvoltarea şi implementarea cadrului instituţional
• Sprijinirea reţelei informale existente
• Formarea personalului calificat, în sistem EMC
• Creşterea calităţii şi profesionalizarea serviciilor
• Măsuri pentru prevenirea situaţiilor de dependenţă
• Continuitate in finanţare a sistemului de îngrijiri
Factorii care influienţează decizia de
menţinere la domiciliu
- Starea pacientului, respectiv boala de care
suferă şi gravitatea acesteia.
- Toleranţa familiei şi gradul de cooperare al
acesteia.
- Existenţa şi eficienţa serviciilor de îngrijiri la
domiciliu.
Starea pacientului
• Aceasta se apreciază de către medic care
decide, cu acordul pacientului, locul unde
va fi tratat.
• Asistentul medical va face o apreciere a
stării de sănătate şi a posibilităţii sale reale
de a implementa planul de îngrijire şi va
conlucra cu medicul la luarea deciziei.
Toleranţa familiei şi
gradul de cooperare
• În geriatrie, ca şi în pediatrie, dialogul se
poartă în mare măsură cu familia care
trebuie astfel abordată şi educată încât să
realizeze un climat de viaţă familială
normală ducând la reuşita acţiunilor de
îngrijire.
Existenţa şi eficienţa serviciilor de
îngrijiri la domiciliu.
• În general, majoritatea persoanelor
vârstnice (70% - 75%), îşi manifestă
dorinţa de a fi îngrijiţi la domiciliu.
• Pentru ca să se poată răspundă acestei dorinţe
este necesar să fie organizate servicii de sănătate
comunitare care să asigure o largă gamă de
îngrijiri, inclusive îngrijiri de recuperare funcţională
a celor cu handicapuri şi îngrijiri paliative a celor
aflaţi în fază terminală.
Echipa de îngrijiri la
domiciliu este formată din: Profesioniştii de sănătate:
- medicul
- reţeaua formală compusă din:
ajutorul - menajer,
ajutorul - infirmier,
asistenta medicală,
kinetoterapeutul
asistenta socială.
• Asistentul medical şi asistenta socială sunt considerate organizatoare de
servicii de îngrijire(evaluează nevoile)
• Neprofesioniştii:
- reţeaua informală compusă din:
membrii de familie (naturală sau de substituţie),
benevolii sau voluntarii,
biserica,
grupurile asociative (ONG-urile,
alte asociaţii non-profit).
Organizarea serviciilor de îngrijiri
geriatrice la domiciliu
• În occident, finanţarea acestor servicii are
surse multiple:
- comunitatea şi instituţiile sociale,
- organizaţiile non-guvernamentale şi alte
grupuri asociative non-profit,
- biserica,
- casele de asigurări sociale de sănătate,
- persoana vârstnică prin sistemul co-plată
dacă are un venit propriu,
- familia persoanei vârstnice dacă acesta
există şi este abordabilă.
Avantajele îngrijirilor
geriatrice la domiciliu
• Prin organizarea serviciilor de îngrijiri la
domiciliu, în structura serviciilor de
sănătate se produc o serie de mutaţii:
- o parte din acestea se dezvoltă,
- altele rămân la acelaşi nivel,
- altele se reduc.
CENTRELE DE ZI
• Funcţionează pe principiul creşelor pentru copii
respectiv, persoana vârstnică este adusă dimineaţa
de către unul din membrii de familie la acest centru
unde i se asigură toate condiţiile pentru a se simţi
bine plus societatea altor persoane vârstnice.
• Când “aparţinătorul” se întoarce de la serviciu vine
la acest centru şi-l ia acasă. Aceste centre sunt
necesare în primul rând pentru persoanele în
vârstă care nu pot fi lăsate singure acasă din cauza
riscului de a provoca accidente casnice involuntare
sau alte evenimente neplăcute.
MASA CALDA LA
DOMICILIU
• Se poate asigura prin servirea unei mese
calde mai ales persoanelor vârstnice care
trăiesc singure şi au un grad redus de
autoservire.
• Aceasta se realizează prin:
- aşa numitele “mese calde pe roţi”
- prin înfiinţarea unor cantine în imediata
apropiere a comunităţii în care trăiesc
persoane vârstnice.
REŢEAUA DE
SOCIALIZARE
• Realizează contactul vârstnicului cu
societatea şi facilitarea participării acestuia
la “viaţa cetăţii”.
TIPUL SEREVICIILOR DE INGRIJIRE MEDICALA
LA DOMICILIU
• SERVICII MEDICALE: -evaluarea starii de sanatate a pacientului.
-monitorizarea parametrilor fiziologici – temperatura, tensiune
arteriala, puls, respiratie, diureza , scaun.
-toaleta pacientului cu probleme medicale.
-administrarea medicametelor pe cale orala, injectii intramusculare
si intravenoase, perfuzii.
-masurarea glicemiei cu glucometrul.
-recoltarea probelor pentru laborator.
-alimentatia artificiala.
-ingrijirea plagilor, escarelor, stomelor, fistulelor, drenajelor.
-sondaj vezical cu sonda permanenta sau cu scop evacuator.
-terapia durerii.
-educatia pacientilor si a familiei.
TIPUL SEREVICIILOR DE INGRIJIRE
MEDICALA LA DOMICILIU
• GIMNASTICA MEDICALA:
-kinetoterapie.
• TERAPIA VORBIRII:
-logoterapie.
• EVALUARE SI INTERVENTIE
SOCIALA:
-anchete sociale
• INGRIJIRI DE TIP INFIRMIER:
-asigurarea igienei corporale.
-ajutor la mobilizare, hranire.
-preparare de mancare.
Ingrijirea la domiciliu :
• planuirea externarii se face cand
pacientul are facilitati de ingrijire acasa
• se incurajeaza pacientul si se invata
ingrijirea ranii si controlul durerii ca si
necesitatea urmarii dietei prescrise
• i se va asigura incurajarea si suportul
emotional si va fi sfatuit sa se alature
unui grup de terapie a celor care au
suferit arsuri
• se va invata familia sa-l sustina,
incurajeze, ingrijeasca
MASURI DE CONTROL AL
INFECTIEI LA DOMICILIU
• In cursul ingrijirilor la domiciliu, atat pacientii cat si apartinatorii trebuie sa se apere de
infectii.
• Pasii de mai jos ajuta pacientii sa se vindece si evita complicatiile:
• Apartinatorii implicati in ingrijirea unui pacient trebuie sa se spele pe maini cu apa
calda si sapun inainte si dupa acordarea ingrijirilor.
• Persoana care, in timpul ingrijirii, intra in contact cu fluidele eliminate de pacient (de
exemplu in cursul golirii unei pungi colectoare de urina, schimbarii lenjeriei meurdare)
trebuie sa poarte manusi, eventual imbracaminte de protectie, pentru a preveni
contaminarea.
• Rufele murdarite cu secretii, urina, fecale, trebuie schimbate cat mai repede posibil.
Rufele murdarite se colecteaza in saci de plastic si se spala separat de alte haine.
Apa de spalat trebuie sa aiba o temperatura de cel putin 50-60 grade C si in ea
trebuie adaugat un pahar de inalbitor. Dupa folosire, punga de plastic in care s-au
colectat rufele trebuie stropita cu solutie de cloramina 3-5% si aruncata in vasul de
gunoi sau, daca este posibil, trebuie arsa. Oala de pat si plosca pentru urina trebuie
golite imediat dupa utilizare, spalate si pastrate curate.
• Ingrijitorul care are o raceala nu ar trebui sa ingrijeasca pacientul. Daca acest lucru nu
este posibil, ingrijitorul va purta o masca de protectie.
• pansamentele folosite in ingrijire se colecteaza intr-o punga de plastic si se stropesc
cu solutie de cloramina 3-5%. Punga se leaga, se pune intr-o a doua punga de plastic
si se arunca in vasul de gunoi sau, daca este posibil, se ard.
MASURI DE SIGURANTA LA
DOMICILIU PENTRU VARSTNICI
• Mentineti holurile si scarile luminate, folositi lampi sau becuri de veghe.
• Mentineti covoarele, podelele si scarile in conditii bune, pastrati podelele
curate dar neceruite, fixati covoarele in cuie si nu folositi covorase.
• Folositi banda antiderapanta in vana sau in cabina de dus. Cand faceti
dus, stati asezati pe un scaun de plastic.
• Mentineti cablurile electrice si prizele in bune conditii de functionare. Nu
intindeti cabluri in zonele circulate, renuntati la cablurile deteriorate si nu
supraincalziti prizele.
• folositi tigai usoare la gatit. Nu lasati servete sa atarne deasupra
aragazului sau sobei.
• Puneti obiectele frecvent utilizate in locuri la care se ajunge usor.
• Evitati sa va urcati pe scari sau scaune daca aveti tulburari de echilibru.
• Nu ridicati obiecte grele.
• Efectuati controale oftalmologice periodice.
• Purtati pantofi pe masura, inchisi la spate, cu toc jos si care nu aluneca.
• Tineti telefonul la indemana, cu numerele de telefon de urgenta notate la
vedere.
• Tineti produsele toxice, de curatat, departe de locurile unde se pastreaza
si se prepara mancarea.
PREVENIREA ACCIDENTELOR
CLASICE
• Nu tineti chibriturile la indemana copiilor, nu aruncati
chibriturile in cosul de gunoi.
• Supravegheati continuu o cratita in care fierbe ceva.
• Nu turnati apa peste uleiul fierbinte.
• Nu fumati in pat sau cand stati intinsi.
• Nu supraincarcati circuitele electrice.
• Nu lasati sa se ude cablurile electrice.
• Nu folositi benzina sau alte lichide inflamabile in spatii
inchise.
• Pastrati numarul de telefon al pompierilor aproape de
telefon. Faceti-va un plan de evacuare pentru zi si
noapte.
SFATURI PENTRU
APARTINATORI
• Fiti bland cu pacientul.
• Amintiti-va ca sunteti apartinator, nu magician: nu puteti face
minuni, oricat de mult ati dori.
• Gasiti-va un loc retras unde sa va relaxati cat de des posibil.
• Oferiti sprijin, incurajati si laudati pe cei pe care ii ingrijiti. Invatati
sa acceptati laudele.
• Va veti simti neajutorati la un moment dat datorita suferintei pe
care o vedeti. Acceptati acest lucru fara rusine.
• Schimbati-va adesea rutina.
• In fiecare zi incercati sa va concentrati asupra lucrurilor bune ca
re se intampla in acea zi.
• Fiti plin de resurse, fiti creativi. Incercati noi abordari in
activitatile zilnice.
top related