PEDIATRIE SEMINAR 6 13.12.2012Kinetoterapia n afeciunile respiratorii

(cu secreii bronice la copil de la 0 1 an)

afeciunile respiratorii apar atunci cnd sunt depite graniele fiziologicului

factorii favorizani ai apariiei afeciunilor respiratorii la nou nscut i sugar sunt:

1. maturizarea incomplet a cutiei toracice i a plmnilor

2. imposibilitatea respiraiei orale n cazul disfunciilor din regiunea nazo-faringian

3. imaturitatea mecanismelor de aprare

a) nespecifice

b) specifice

a) nespecifice

bariera anatomic struncturile anatomice ale cilor respiratorii (nguste, contorsionate, lrgite)

mecanismul mucociliar

fabocitoza a 3-a barier reprezentat de macrofalgele alveolare i polinuclearele neutrofile

b) specifice

limfocitele submucoasa bronic

4. prezena unor boli genetice:

fetopatii afeciuni intrapartum (pneumonie de aspiraie)

Afeciunile respiratorii pot fi:

afeciuni ale cilor respiratorii

superioare rinite, faringite, laringite i combinaii rinofaringit

inferioare bronite, traheobronite, broniolite, broniectazie, astm bronic

afeciuni ale parenchimului pulmonar alctuit din

acini pulmonari

alveola pulmonar

bronhiola respiratorie

canale alveolare

! Stroma pulmonar formarea plmnului alctuit din :

interstiiu pulmonar

structuri vasculare i pachete nervoase

Afeciuni la nivelul parenchimului

pneumoniile

bronhopneumoniile

enfizem pulmonar

Afeciuni ale pleurei

pleurezie cantitate mai mare de lichid

pneumotorax cantitate de aer prezent ntre pleure

hemotorax snge ntre cele 2 pleure

chilotorax prezena limfei

Insuficiena respiratorie acut incapacitatea aparatului respirator de a asigura schimburile gazoase ntre aerul alveolar i capilarele pulmonare avnd consecine hipoxia (oxigenare insuficient) i hipercapnie (dioxid de carbon n cantitate foarte mare)

wheezing respiraie uertoare stridor zgomot respirator ascuit la copii (obstrucia laringelui)

raluri

zgomote anormale trecerea aerului prin cile respiratorii

ronflante (sforit) i sibilante (piuit) vin din bronhiile mijlocii i mari

subcrepitante bronhiile mici

La nou nscut i sugar n jur de 30 de respiraii pe minut, iar dup 16 18 ani n jur de 13 15 respiraii pe minut.

Tratamentul afeciunilor respiratorii cu secreii bronice

! Etiopatogenic i sintomatic cauzele bolii i simptome

I. Stabilirea diagnosticului

II. Obiectivele

1. eliminarea secreiilor bronice

2. ameliorarea nutriiei parenchimului pulmonar

3. dezvoltarea perimetrelor toracice anteroposterior, transversal, longitudinal

III. Mijloace

1. Medicamente antibiotice, expectorante, bronhodilatatoare

viruii sunt mai mici dect microbii i rezist doar parazitnd organismele vii

microbii pot supravieui pe obiecte, pe mbrcminte

antibioticele nu sunt aactive pe virui, acioneaz doar pe microbi

2. Kinetoterapie

posturare de drenaj bronic

tapotaj + vibromasaj + mobilizri pe expir (compresie lateral a toracelui i micri de ascensionare a diafragmului)

presopunctura (C4 C5 provocnd reflexul de tuse)

nu se face n stare febril

la afeciunile cardiace nu se postureaz cu capul n jos

3. Aerosoloterapia

nu are efect profilactic ci doar terapeutic i de recuperare

poziia copilului n timpul aerosolterapiei

Kinetoterapia n afeciuni reumatismale

prin reumatism se nelege un grup de afeciuni acute sau cronice de cauz divers nsoite de tumefiere a prilor moi i afectnd deobicei articulaiile dar i aparatul cardio-vascular

rubor roea

dolor durere

calor cldur

tumor inflamaie

afeciunile reumatismale ale aparatului locomotor se ncadreaz n 2 grupe

inflamatorii

degenerative se roade cartilajul din capul oaselor artroz

kinetoterapia individualizat un element important n tratamentul complex al bolilor reumatismale

kinetoterapia se adapteaz formei clinice, stadiului i gradului de deficit motor, avnd o abordare profilactic (prevenirea agravrii bolii dar i o abordare terapeutic i de recuperare) de aceea programul de kinetoterapie este indicat a se ncepe ct mai precoce posibil

Principii generale n reumatismul cronic

1. lupta contra inflamaiilor i a atitudinilor vicioase, a durerilor i redorilor articulare prin posturri, medicamente, mobilizri

2. prevenirea retraciilor musculo-tendinoase i a deformaiilor articulare

3. nlturarea tulburrilor circulatorii

4. stimularea participrii active a bolnavului

Mijloace

exerciii posturale exerciii statice

exerciii dinamice (pasiv i activ)

! n reumatismul inflamator n prima etap de recuperare mobilizrile pasive trebuie evitate. Pe msur ce capacitatea funcional a aparatului locomotor se mbuntete se trece progresiv de la exerciii active asistate la exerciii active libere i n final la exerciii active cu rezisten

Poziiile fundamentale pot fi:

decubit

aezat

ortostatism

acestea fiind alese n funcie de forma clinic, stadiul evolutiv, particulariti de vrst

exerciiile de respiraie trebuie s nsoeasc mobilizri pasive, active

n paralel cu kinetoterapia se mai folosesc medicaia, fizioterapia i masajul

fizioterapia are indicaii aproape n toate fazele de evoluie, se folosesc frecvent electroterapia, ultrasonoterapia, termoterapia, crioterapia

afeciunile degenerative (de tip osteoartroze) au n general aceleai indicaii de kinetoterapie i fizioterapie ca i cele inflamatorii

dat fiind evoluia lor lung cu tendine distructive, tratamentul trebuie s fie intens, ritmic, repetat (3 4 ori pe an), de lung durat (3 4 ani), precednd sau urmnd eventualele intervenii chirurgicale de corecie a deformaiilor sau de rezolvarea leziunilor algogene