afectiunile respiratorii

Upload: cocis-claudia

Post on 14-Oct-2015

127 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    1/26

    Afectiunile respiratorii

    Dr. Andrada Mirea

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    2/26

    Angina= inflamatie acuta a

    faringelui, interesand inelullimfatic si amigdalele palatine

    Etiologie:

    - adenovirusuri- Candida albicans

    - Streptococ hemolitic gr A

    (80% din cazuri)- Mycoplasma pneumoniae

    - stafilococ, pneumococ,

    meningococ

    Copii mici

    Scolari/

    adolescenti

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    3/26

    Aspect clinic

    In functie de aspectul local al faringelui:

    Angina

    ANGINE

    ALBE

    a. pultacee

    ANGINE ROSII

    a. eritematoasa,

    a. flegmonoasa

    ANGINEULCERO-NECROTICE

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    4/26

    Angina

    Angina eritematoasa:

    - febra inalta (39-39,5C)- odinofagie

    - disfagie

    - amigdale hiperemice si hipertrofice

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    5/26

    AnginaAngina flegmonoasa:

    - debut brusc cuhipertermie (39-41C) si frison

    - disfagie intensa cu

    iradiere la niv. urechii- adenopatie satelita

    - uneori disfonie si respiratie dificila

    - uneori salivatie abundenta

    - inflamatia puternica a unei amigdale si tesut periamigdalian,

    insotita de edem intens

    - ev. spontan spre abces (peri)amigdalian

    - sub tratament, ev. favorabila

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    6/26

    Angina

    Angina pultacee:

    - caract. prin prez., pe

    amigdale, de exsudat sau false

    membrane

    - febra

    - adenopatie satelita dureroasa

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    7/26

    AnginaAngina ulcero-necrotica:

    - angina Henoch apare in scarlatina severa

    - pe amigdale apar ulceratii adanci, neregulate, cu

    depozite cenusii sau false membrane

    - ulceratiile progreseaza, realizand perforatii

    - halena fetida,

    - adenopatie

    - stare generala grava,

    septicemie

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    8/26

    AnginaCOMPLICATII:

    Gomerulonefritele acutepost angina - germenul microbian implicat,fiind, in majoritatea cazurilor, streptococul beta hemolitic degrup A.

    Debuteaza brutal cu:

    - sd. edematos (edem moale, alb, decliv, lasa godeu).

    - sd. urinar (oligurie, albuminurie, cilindrurie si hematurie macroscopica)

    - uremia este normal, TA este variabila/ usor crescuta

    Nefrita acuta se vindeca sub tratament corectfara secheleinsa se poaterepeta.

    Tratamentul(este cel al simptomelor) presupune:

    - restrictii la aportul de apa si de saruri,

    - administrarea de diuretice (pentru disparitia edemelor)- medicamente hipotensoare (atunci cand primele 2 masuri se dovedescinsuficiente)

    - amigdalectomia se poate practica sub protectie de antibiotice, la min. 3saptamani de la trecerea perioadei de nefrita acuta.

    I n situatii particulare poate deveni evolu tiva sau sa se vindece cu sechele, sa se croni cizeze.

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    9/26

    AnginaCOMPLICATII:

    Reumatismul articular=

    boala inflamatorie, careafecteaza articulatiile si inima, fiind provocata de

    actiunea toxinelor eliberate de streptococ

    - copiii 4-15 ani.

    - la 2-3 sapt, dupa o anginacu streptococ de grup A,

    netratata corespunzator cu

    antibiotice

    - articulatiile atinse(genunchi, coate) sunt

    calde, dureroase si marite

    in volum

    - febra ridicata

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    10/26

    AnginaReumatismul articular acut

    Semnele cu tanate

    - maculopapulele

    - nodozitatile lui Meynet (nodulisubcutanati, in zona art. atinse)

    O atingere cardiaca, denumitacardi ta reumatism ala(in 75%din cazuri) in cursul primeisaptamani.

    = o inflamatie a pericardului/miocardului/ endocardului =>formarea de tesut cicatriceal,responsabil (dupa multa vreme)de o stenoza sau de oinsuficienta valvulara,mitralasau mai rar,aortica

    sunt posibile, dar rare.

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    11/26

    Angina

    Reumatismul articular acut

    Tratament:

    - repaus la pat,

    - antibioterapieprelungita

    - corticoterapie.

    http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/antibioterapie_2799http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/antibioterapie_2799
  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    12/26

    Bronhopneumonia

    = proces inflamator acut, de etiologie microbiana/

    virala, caract. prin leziuni de bronhoalveolita, sub formade focare mici nodulare, peribronsice

    Factor determinant: agentul patogen (microbian/ viral)

    Factor i favor izanti:

    varsta mica, distrofia,

    rahitismul, prematuritatea,

    diatezele, alim. neech.,

    boli anergizante (rujeola,

    gripa), aspirarea de lichide

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    13/26

    Bronhopneumonia

    Clinic:

    Faza prodromala(initiala), cu caracter viral, precede

    cu cateva zile debutul si se caracterizeaza prin:

    - coriza- tuse uscata

    - obstructie nazala

    - febra moderata

    - agitatie

    - anorexie

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    14/26

    Bronhopneumonia

    Clinic:

    Debutul bolii:

    - hipertermie

    - agitatie

    - anxietate

    - tulburari respiratorii

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    15/26

    BronhopneumoniaClinic:

    Perioada de stare:

    - dispnee expiratorie

    - tahipnee- geamat expirator cu sete de aer

    - batai ale aripioarelor nazale

    -Tiraj-Tahicardie

    -Tuse chinuitoare spastica

    -Cianoza discreta

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    16/26

    Bronhopneumonia

    Tratament

    I. Optimizarea conditiilor igienice:

    - izolarea bolnavului in saloane luminoase, aerisiste cu

    temp 18-22 grd C

    - schimbarea poz. in pat la

    1-2 ore (pt a evita staza si atelectaziile)

    - drenaj de postura(daca prez. secretii)

    prin ridicarea patului

    - alimentatie coresp. varstei

    cu aport suplimentar de lichide

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    17/26

    BronhopneumoniaTratament

    II. Tratament etiologic:

    - antibioterapie corespunzatoare

    (uneori asoc. de 2-3 antibiotice)

    III.Tratamentulsimptomatic

    vizeaza:- HIPERTERMIA(hidroterapie, antitermice)

    - TULB. DIGESTIVEasoc.diaree, varsaturi

    - CARENTELE VITAMINICE(adm. Vi t. C, A, D)

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    18/26

    BronhopneumoniaTratament

    IV.Tratamentultulburarilorfiziopatologice

    - dezobstruarea cailor

    resp. (hipoxie)

    - digitalice/ diuretice

    (insuf. cardiaca)

    - rehidratare p.o./ PEV(dezech. hidro-electrolitice)

    - oxigenoterapie si aport

    de glucide (reechilibrare acido-bazica)

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    19/26

    Caz clinic

    Baietel in varsta de 4 ani si 8 luni,

    prezinta initial:

    - stare generala buna

    - febra 38,5-39 C;- obstructie nazala marcata

    - rinoree muco-purulenta

    - tuse iritativa, uscata

    Primeste tratament simptomatic(antitermice, DNF cu SF) timp de 3

    zile.

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    20/26

    Caz clinicIn a 4-a zi:

    - starea generala se altereaza

    - febra se mentine

    - tusea devine chinuitoare,cu secretii

    - rinoree muco-purulenta

    - FR este crescuta (50 resp/min)

    - prezinta dispnee expiratorie, tiraj, batai ale

    aripioarelor nazale si

    - discreta cianoza peri-orala

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    21/26

    Caz clinic

    I nvestigati i(a 4-a zi)

    Analize de laborator:

    -Hemograma => * leucocitoza (20.000)cu devierea lastg (neutrofile: 90%)

    * anemie

    - CRP => pozitiv (45 mg/dl)

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    22/26

    Caz clinic

    I nvestigati i(a 4-a zi)

    Rx pulmonar:

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    23/26

    Caz clinic

    Diagnostic

    Pneumonie lob sup. dr.

    Tratament

    antibioterapie

    simptomatice

    drenaj de posturakineto specific

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    24/26

    Alte radiografii

    PNEUMONIE AC. LOB MEDIU

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    25/26

    Alte radiografiiBRONHOPNEUMONIE

  • 5/24/2018 Afectiunile respiratorii

    26/26