ADMINISTRAREA INSULINEI

Este secretata de celulele beta , din insulele Langerhouse , singurul hormone hipoglicemiant cunoscut.Dupa modalitatea de obtinere sunt:-insuline animale , obtinute din pancreas de bou sau porc -insuline inalt purificate de tip monocomponent MC -insuline de tip uman , cel mai des folosite , obtinute prin inginerie genetica cu ajutorul bacteriilor sau sunt obtinute pornind de la insulina porcinaDupa actiune insulin este:-INSULINA RAPIDA: Actrapid ,Humulin R , Insuman Rapid , ating actiunea maxima dupa 2-4 ore de la administrare , actiunea dispare dupa 6-8 ore de la administrare , singura insulina folosita in caz de acidoza , singura insulina ce se administreaza I.V in urgenta , se poate administra singura sau in combinatii , se va manca dupa 15-30 minute de la administrare , este limpede , foarte clara.-INSULINA INTERMEDIARA: are aspect tulbure , S.C actioneaza dupa o ora , cu actiune maxim dupa 6-8 ore de la administrare , actiunea dispare dupa 10-16 ore de la administrare , necesita omogenizare inainte de administrare , se poate manca dupa 30-60 minute de la administrare-sunt administrare la 12 ore , singure sau in combinatii cu insuline rapide- Ex: Insulatard HM , Monotard MC , Humulin N-INSULINE PREMIXATE: Humulin M2 , Humulin M3 , Insuman Comb 25,50 , au aspect tulbure , impun masa dupa 15-30 minute , au doua varfuri de actiune-INSULINE CU ACTIUNE LENTA SAU ULTRALENTA : au aspect tulbure , actiunea incepe la 2-3 ore de la administrare, efect maxim la 7-12 ore de la administrare , actiunea inceteaza la 24-48 de ore , se mananca la o ora si jumatate de la administrare -se administreaza o singura data pe zi , poate fi combinata cu insulina rapidaEx: Humulin L , Ultratard , Novolente MC

FORME DE PREZENTARE:-sunt prezentate in flacoane de 5 sau 10 ml ce contin 100 U/ml-cartuse de 1,5 sau 3 ml cu 100 U/ml-cartuse cu 3 ml ce contin 300 UI/ml pe cartus , deci 100 U/ml, sunt folosite pentru PEN-uri-in sisteme preumplute : Novolet , Optiset , ce contin 300 UI/bucata cu concentratia 100 U/ml-pompa externa de infuzie a insulinei pentru administrare SC sau intraperitoneala

INTERVENTIILE ASISTENTEI -respecta prescriptiile medicului pentru doza , ritm si cale de administrare -verifica valabilitatea preparatelor si aspectul lor-pastreaza flacoanele in frigider la 4-5 grade , flaconul inceput se poate tine in camera , la intuneric la o temperature sub 25 de grade -pregateste pacientul in vederea administrarii insulinei -pregateste instrumentele si materialele necesare-se folosesc seringi de insulina gradate in unitati de insulin -flacoanele se omogenizeaza si se incalesc intre palme prin rulari blande si repetate-aspirarea dozei din flacon in seringa se face respectand toate masurile de asepsie-administrarea insulinei se face dupa tehnicile cunoscute de injectare IM , IV , SC , respectand locurile de electie-supravegheaza pacientul si sesizeaza aparitia unor complicatii generale sau locale: hipoglicemie , alergie la insulina , hipodistrofie atrofica sau hipertrofica

-recolteaza sange si urina inainte si dupa masa pentru monitorizarea glicemiei si glicozuriei

DE STIUT:

-alcoolul inactiveaza insulin-in hipoglicemie : apa cu zahar se mananca mai multi carbohidrati , se reduce doza de insulin -insulina nu se intrerupe NICIODATA , duce la coma , hiperglicemie-pe seringile de insulina trebuie sa scrie daca la 1ml corespund 100 UI -cele mai utilizate tipuri de PEN-uri sunt Novopen si Optipen -insulina se administreaza de 3-4 ori pe zi dupa prescriptia medicului , Ex: Insulina rapida dimineata si seara , intermediara la pranz sau insulin intermediara dimineata si seara si insulina rapida la pranz sau insulina rapida dimineata pranz si seara si insulina cu actiune ultralenta inainte de culcare .-acidoza desemneaza o crestere a aciditatii sangelui datorita unor tulburari de ordin functional in organism , caracterizata prin coborarea pH-ului sanguin sub 7,35 , valoare normala 7,35-7,45 , in forme grave de diabet duce la coma , se manifesta prin somnolenta , varsaturi , diaree , tulburari de vedere-cetoacidoza – provocata de prezenta acizilor cetonici la diabetic -fiecare tip de insulina sau amestec insulinic se administreaza cu seringi separea-dupa dezinfectia dopului flaconului se asteapta uscarea si evaporarea alcoolului-rotatia locurilor de electie a injectiei SC este obligatorie pentru a preveni lipodistrofia-asistenta va invata pacientul sa isi administreze singur insulin , sa respecte locurile de electie , doza si masurile de aseptie

TEHNICA ADMINISTRARII INSULINEI:

-spalam mainile cu apa si sapun dupa pregatirea materialelor necesare si punem manusile sterile -rotim usor flaconul pentru incalzire si omogenizare -stergem dopul flaconului cu alcool si asteptam sa se usuce -aspiram insulina in seringa , eliminam aerul si schibam acul .-pentru administrarea subcutana la pacientul normoponderal nu este necesara formarea pliului , acul va avea o inclinatie de 45 de grade.- la pacientul supraponderal se va forma pliul , se vor folosi ace de 12,5 – 19,5 mm , intepatura se face cu acul la 90 de grade-dupa intepare aspirati putin pentru a nu fi intr-un vas de sange-injectati rapid insulina , scoate-ti acul , comprimati usor zona , fara miscari de rotatie -ADO se administreaza cu 30 de minute inaintea mesei , pacientul va fi supravegheat in vederea aparitiei unor efecte secundare , va fi monitorizat biologic pentru glicemie si glicozurie -ADO sunt : - sulfonamide : Tolbutamid pentru pacientii cu obezitate - biguamide : Meguan cu efecte adverse : dureri abdominale , diaree , balonari