14 noiembrie - serm.md · tipuri tip 1 –absența insulinei tip 2 –ineficiența insulinei...
TRANSCRIPT
Dreptul – pentru un viitor sănătos
14 noiembrie –ziua mondială a diabetului zaharat
Diabetul zaharat
Zinaida AlexaAsistent universitar, dr.șt.medȘef secție Endocrinologie SCR
Asocieri cu -DIABETUL ZAHARAT?
IDF Atlas 2006 - 2015
2007 editia 3 2015 – editia 7
Nr de persoane cu diabet 246 mln 415 mln
Pronostic pentru anul 2025 - 380 mln (+55%) Anul 2040 – 642mln
Decese 3,8 mln 5,0 mln
5,0 mln decese determinate de
diabet 2015
1,5 mln decese determinate de HIV/SIDA 2013
1,5 mln decese determinate de
tuberculoza 2013
0,6 mln decese determinate de
malarie2013
Republica Moldova
Cazuri totale de diabet
4584551951
60936
71588
8388490392
97048
Anual cazuri noi
68286330
7726
89549151
1038710677
maladie (boală) endocrină
glucoza în sânge majorată –hiperglicemie cronică (îndelungată)
lipsa de insulină sau acțiunea imperfectă a acesteia.
Menținerea glucozei constantă
singe
Pancreas
Ficat
Insulinaн
Glucoza
Persoanele cu diabet zaharat
Sînge
Поджелудочная железа
Печень
Insulina
Glucoza
5.5 ммол/л
7.8 ммол/л
3.3 ммол/л
Глюкоза
Ce tipuri de diabet cunoaștem?
Alte tipuri
Tip 1 – absența insulineiTip 2 – ineficiența insulinei
Gestațional
Recunoaște semnele
diabetului tip 1
Sete exagerată Urinări frecvente
Pierdere în greutateSlabiciuni
Cine poate face diabet tip 2?
Obezitatea Vârsta > 45 ani
↑ tensiunea arterială
↑colesterol Rude de gr I
Copil născut > 4 kg
Cum apreciem gradul de obezitate?
Cântărirea•cel puţin o dată pe săptămână - igienăpersonală. •se surprind creşterile mici în greutate, care se pot corecta fără eforturideosebite.
Circumferinţa abdominala
Circumferinţa taliei pentru obezitate:
FEMEI > 80 cm BĂRBAȚI > 94 cm
Cum apreciem riscul pentru diabet?
Cum stabilim diagnosticul ?
Valori normale
•dimineața pe nemâncate: 3,5-6,1 mmol/l•2 ore după masă : ˂7,8 mmol/l
Diabet zaharat
•dimineața ≥7,0 mmol/l
•după masă : ≥ 11,1 mmol/l
Glucoza în sânge
Testul de toleranță la glucoză
Dimineața după o pauza alimentară de 8-12 ore
1 2
Colectăm sânge
3
Glucoza 75 gr diluata în 200ml apă
4
Colectăm sânge peste 2 ore
Pe
rso
ane
cu
ris
c
Diagnostic de diabet zaharat
HbA1c ≥ 6,5% SAU
Glicemia pe nemâncate ≥7,0 mmol/l
SAU Glicemia după 2 ore ≥ 11,1 mmol/l în TOTG
SAU Simptome de polidipsie, poliurie şi o
glicemie, în orice moment al zilei > 11,1 mmol/l
Prevenim diabetul
Previne
diabetul
Dieta
Exercițiu fizic
MetforminaMonitorizare
Informarea
Alimente care influiențează nivelul de glucoză
1
2
3
4
5
cereale
fainoase
cartof
lapte
fructe
Recomandări pentru alimentație
• Evită dietele extreme.
• Fă modificari mici, treptate în alimentatie.
• Include în alimentatie produse din cele 5 grupe de produse.
• Nu exclude mesele.
• Respecta 3 mese principale și 2 gustări în cantitate echilibrată.
• Planifica mesele.
Piramida activității fizice
Limităm sedentarismul (TV, compiuter)
2-5 ori/sapt
program de fittness in sala, adaptat vârstei si patologiei
3-5 ori/săpt
activitate fizică continuă care crește frecvența cardiacă, minim 20 min, mers
vioi, inot, dans, baschet
Zilnic plimbarea 30 min
(urcatul si coboritul scărilor)
Exercițiul fizic
• Ameliorează glicemia• Crește masa
musculară• Scade masa grasa
abdominală• Scade tensiunea
arterială• Crește colesterolul
bun – HDL• Efect
ANTIDEPRESIV• Mers pe jos zilnic
• 30-60 min
Tratamentul diabetului
Tratăm diabetul
Dieta
Exercițiu fizic
MedicamenteMonitorizare
Informarea
Tratamentul ?
Tip 1 – absența insulinei Tip 2 – ineficiența insulinei Gestațional
INSULINAPentru
supraviețuire –de-a lungul vieții
1. Dieta – Exercițiu fizic2. Medicamente tabletate3. Insulină
Dieta INSULINA -Perioada sarcinii
ABC –ul diabetului zaharat
•HbA1c – la valori normale (individual)
•Indicele masei corporale (IMC): < 25 kg/m2
•Tensiunea arterială: < 140/85 mmHg
•LDLC <2,6 mmol/l
Dia
bet
ne
con
tro
lat
•2 din 5 AVC este determinat de diabet•1 din 2 IMA determinat de diabet•2 din 3 persoane cu BRC determinate de diabet•1/3 din pacienți complicații oculare
Prima cauză de amputație
x 2–4 ori PCV
Prima cauză de insuficiență renală
Prima cauză de cecitate
Consecințele diabetului
Afectarea ochiului
Afectarea rinichiului
Afectarea picioarelor
Diabetul zaharat reduce speranța de viață la naștere
ani
ani
ani
DECES
Fără diabet
Diabet
Diabet + IMA
Prevenirea piciorului diabetic
RECUNOAȘTE
HIPOGLICEMIA
TREMOR TRANSPIRAȚII FRICĂ AMEȚELI
FOAME
AGITAȚIE DURERI DE CAP
SLĂBICIUNI
DEREGLĂRI DE VEDERE
BĂTĂI DE INIMĂ
Complicații acute - HIPOGLICEMIA
!!!! Pericol pentru viață – valoare redusă a glucozei în sânge
!!!! Ajutor de urgență– administrăm zahăr (bomboane,
dulceață, suc, apă dulce)- alimentăm pacientul- administram Glucoză 40% i/v
Dacă ați identificat factori de risc
Controlează glicemia
Testul Findrisc
Efectuază testul cu glucoză
Apreciază Hemoglobina glicozilată
• Dacă aveți exces ponderal sau obezitate,
• Daca a fost stabilit diagnosticul de DZ – nu disperați, nu
sunteți singur – există
O SINGURĂ PERSOANĂ capabilă să vă ajute,
• Persoana de la care veți primi cel mai mare ajutor – nu
este medicul, nici prietenul, nici vecinul - dar sunteți
DUMNEAVOASTRĂ !!!