Domnule Preedinte,Subsemnatul _________, domiciliat n _________, n calitate de reclamant, reprezentat legal (sau, dup caz, asistat) de _________, chem n judecat pe _________, domiciliat n _________, n calitate de prt, i pe Autoritatea Tutelar _________, pentru ca prin hotrrea ce o vei pronuna s dispunei:

Majorarea pensiei de ntreinerela care a fost obligat prtul prin sentina civil nr. _________/________ a Judectoriei _________, de la suma de _________ la suma de _________, de la data introducerii aciunii i pn la majorat.

De asemenea, solicit obligarea prtului la plata cheltuielilor de judecat.

Motivele aciunii sunt urmtoarele:

Motivele de fapt: _________

Temeiul de drept: mi ntemeiez aciunea pe dispoziiile art. 107 raportat la art. 94 alin. (2) i (3) C. fam.

Probei: n dovedirea preteniilor, solicit ncuviinarea probelor cu _________, pe aspectul _________

Anexez, n copie certificat, urmtoarele nscrisuri _________

Semntura,

____________Domnului Preedinte al Judectoriei ______________