abordarea fitoterapeutică în afecţiunile musculo-scheletale®n-bolile... · principii de...
TRANSCRIPT
Abordarea fitoterapeutică icircn afecţiunile
musculo-scheletale
ProfdrPavel Chirilă
Patologia reumatismală cuprinde boli ale aparatului locomotor care se caracterizează clinic prin durere redoare articulară şi tumefacţie icircnsoţite icircn majoritatea cazurilor de o importantă limitare a funcţiilor mio-artro-kinetice
Toate structurile aparatului locomotor ndash os cartilaj sinoviala capsula articulară muşchi ligamente ndash sunt generatoare de suferinţe de tip reumatismal
Obiectivele tratamentului fitoterapeutic
-creşterea calităţii vieţii pacientului
-reducerea simptomatologiei dureroase articulare
-reducerea puseelor de activitate a bolii
-scăderea componentei inflamatorii bioumorale
(reactanţi de fază acută)
-asigurarea unei stări de nutriţie optimă
-scăderea riscului cardiovascular crescut la pacienţii
cu PR
-alternativă terapeutică la pacienţii cu intoleranţă la
AINS sau GC
-nu interferă cu tratamentul remisiv şi nu presupune
oprirea acestuia
Principii de utilizare a plantelor icircn bolile
reumatismale -combinaţii de principii active antiinflamatoare
ce aparţin mai multor clase de compuşi
-folosirea de plante cu steroli vegetali
-plante cu GLA (acid gama-linolenic)
-tratament intern (extracte apoase alcoolice
pulberi vegetale) şi extern la nivelul
articulaţiilor dureroase (unguente comprese)
băi locale şi generale
- utilizarea gemoterapiei
-asigurare protecţiei hepatice la pacienţii cu
tratament remisiv cu toxicitate hepatică (MTX
leflunomid)
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitoare ale COX
- glicozidele saligenolului ndash salicina din Salix
alba - inactivează COX prin acetilare
populozide din mugurii de plop
gaulterozida şi flavonozidele de Ulmariae
herba (creţuşcă)
-arilalcalone- ghimbir
-iridoide- harpagozida din gheara diavolului
-hipericina din Hypericum
-lactone sesquiterpenice -Arnica montana
helenalina şi dihidrohelenaloina
-Glechoma- alcaloizi - hederacina AB ndash
similari chimic cu rofecoxib
Antiinflamatoare vegetale
Fitosterolii şi glicozidele sterolice cu acţiune cortizon-like
- acidul gliciretic şi glicirizina din rădăcina de lemn dulce
-saponozide sterolice din Tami communis - untul pămacircntului
-acidul betulinic- Betula pendula
-witanolide-icircn rădăcinile de Withania somnifera (preparate ayurvedice)
-saponinele din Yucca
Modulatoare ale producţiei de citokine
-resveratrol (derivat de stilben) din strugurii roşii (inhibă activarea NF-KB
-galat de3 epigalocatehină din frunzele de ceai- inhibă producţia de
TNFalfa şi peroxidarea lipidică
-acidul boswelic din Boswellia serrata ndash inhibă TNFalfaşi NF-KB
-curcumina din Curcuma longa ndash inhibă producţia IL1beta ltIL6 TNFalfa
inhibă activarea NF-KB blochează semnalizarea IL12
-bromelaina din ananas ndash inhibă IL2 IL4
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitori de elastază şi
colagenază
Plantele conţin substanţe care le
protejează de acţiunea
distructivă a proteinazelor de
origine animală fungică sau
insecte Inhibitorii de
peptidproteinaze au fost studiaţi
icircn familiile Fabaceae Poaceae
Asteraceae Solanaceae
Antocianii şi taninurile hidrolizabile
au acţ antiinflamatoare prin
abilitatea de scavenger de
radicali liberi
Antiinflamatoare vegetale
Acizi graşi omega 3 şi omega 6
Studii clinice au arătat reducerea puseelor de
boală prin consumul de acizi grasi omega 3 si omega 6
Efect condroprotectorndashinhibă MMP scade degradarea cartilajului
Inhibă IL1 şi TNFalfa
Dozele de EPA şi DHA variabile 15-5g pe zi efectele se văd după
2-3 luni
GLA (acid gama-linolenic) ndash ulei de luminiţa de seară (Oenothera
bienis) limba-mielului (Borrago officinalis) seminţe de in seminţe de
coacăze negre 1g zi
Antiinflamatoare vegetale
Immunomodulation of Autoimmune Arthritis by Herbal CAM
Shivaprasad H Venkatesha şi colab Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine 2011
Produsele naturale pot contribui la supresia inflamaţiei şi procesului
artritic prin intervenţia asupra mediatorilor specifici NF-KB COX-2
5-LOX MMPs
Polifenolii din Thea sinensis triptolidele din Triptergium wilfordii
Curcumina din Curcuma longa acizii boswelici celastrol şi HLXL s-
au dovedit icircn studiile pe modelele in vivo de PR potenţiali candidaţi
la studii clinice icircn viitor
Studii clinice
Studii clinice
Gagnier et al 2007
Objectives To determine the effectiveness of herbal medicine compared with
placebo no intervention or standardacceptedconventional treatments for
nonspecific low back pain Results Ten trials were included in this review
Two high-quality trials utilizing Harpagophytum procumbens (Devils claw)
found strong evidence for short-term improvements in pain and rescue
medication for daily doses standardized to 50 mg or 100 mg harpagoside
with another high-quality trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Two moderate-quality trials utilizing Salix alba (White
willow bark) found moderate evidence for short-term improvements in pain
and rescue medication for daily doses standardized to 120 mg or 240 mg
salicin with an additional trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Three low-quality trials using Capsicum frutescens
(Cayenne) using various topical preparations (including the above cited trials
by Keitel et al 2001 Frerick et al 2003 and a trial by Ginsberg amp Famaey
1987 [reference not available]) found moderate evidence for favorable
results against placebo and one trial found equivalence to a homeopathic
ointment Conclusions Harpagophytum procumbens Salix alba and
Capsicum frutescens seem to reduce pain more than placebo
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Patologia reumatismală cuprinde boli ale aparatului locomotor care se caracterizează clinic prin durere redoare articulară şi tumefacţie icircnsoţite icircn majoritatea cazurilor de o importantă limitare a funcţiilor mio-artro-kinetice
Toate structurile aparatului locomotor ndash os cartilaj sinoviala capsula articulară muşchi ligamente ndash sunt generatoare de suferinţe de tip reumatismal
Obiectivele tratamentului fitoterapeutic
-creşterea calităţii vieţii pacientului
-reducerea simptomatologiei dureroase articulare
-reducerea puseelor de activitate a bolii
-scăderea componentei inflamatorii bioumorale
(reactanţi de fază acută)
-asigurarea unei stări de nutriţie optimă
-scăderea riscului cardiovascular crescut la pacienţii
cu PR
-alternativă terapeutică la pacienţii cu intoleranţă la
AINS sau GC
-nu interferă cu tratamentul remisiv şi nu presupune
oprirea acestuia
Principii de utilizare a plantelor icircn bolile
reumatismale -combinaţii de principii active antiinflamatoare
ce aparţin mai multor clase de compuşi
-folosirea de plante cu steroli vegetali
-plante cu GLA (acid gama-linolenic)
-tratament intern (extracte apoase alcoolice
pulberi vegetale) şi extern la nivelul
articulaţiilor dureroase (unguente comprese)
băi locale şi generale
- utilizarea gemoterapiei
-asigurare protecţiei hepatice la pacienţii cu
tratament remisiv cu toxicitate hepatică (MTX
leflunomid)
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitoare ale COX
- glicozidele saligenolului ndash salicina din Salix
alba - inactivează COX prin acetilare
populozide din mugurii de plop
gaulterozida şi flavonozidele de Ulmariae
herba (creţuşcă)
-arilalcalone- ghimbir
-iridoide- harpagozida din gheara diavolului
-hipericina din Hypericum
-lactone sesquiterpenice -Arnica montana
helenalina şi dihidrohelenaloina
-Glechoma- alcaloizi - hederacina AB ndash
similari chimic cu rofecoxib
Antiinflamatoare vegetale
Fitosterolii şi glicozidele sterolice cu acţiune cortizon-like
- acidul gliciretic şi glicirizina din rădăcina de lemn dulce
-saponozide sterolice din Tami communis - untul pămacircntului
-acidul betulinic- Betula pendula
-witanolide-icircn rădăcinile de Withania somnifera (preparate ayurvedice)
-saponinele din Yucca
Modulatoare ale producţiei de citokine
-resveratrol (derivat de stilben) din strugurii roşii (inhibă activarea NF-KB
-galat de3 epigalocatehină din frunzele de ceai- inhibă producţia de
TNFalfa şi peroxidarea lipidică
-acidul boswelic din Boswellia serrata ndash inhibă TNFalfaşi NF-KB
-curcumina din Curcuma longa ndash inhibă producţia IL1beta ltIL6 TNFalfa
inhibă activarea NF-KB blochează semnalizarea IL12
-bromelaina din ananas ndash inhibă IL2 IL4
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitori de elastază şi
colagenază
Plantele conţin substanţe care le
protejează de acţiunea
distructivă a proteinazelor de
origine animală fungică sau
insecte Inhibitorii de
peptidproteinaze au fost studiaţi
icircn familiile Fabaceae Poaceae
Asteraceae Solanaceae
Antocianii şi taninurile hidrolizabile
au acţ antiinflamatoare prin
abilitatea de scavenger de
radicali liberi
Antiinflamatoare vegetale
Acizi graşi omega 3 şi omega 6
Studii clinice au arătat reducerea puseelor de
boală prin consumul de acizi grasi omega 3 si omega 6
Efect condroprotectorndashinhibă MMP scade degradarea cartilajului
Inhibă IL1 şi TNFalfa
Dozele de EPA şi DHA variabile 15-5g pe zi efectele se văd după
2-3 luni
GLA (acid gama-linolenic) ndash ulei de luminiţa de seară (Oenothera
bienis) limba-mielului (Borrago officinalis) seminţe de in seminţe de
coacăze negre 1g zi
Antiinflamatoare vegetale
Immunomodulation of Autoimmune Arthritis by Herbal CAM
Shivaprasad H Venkatesha şi colab Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine 2011
Produsele naturale pot contribui la supresia inflamaţiei şi procesului
artritic prin intervenţia asupra mediatorilor specifici NF-KB COX-2
5-LOX MMPs
Polifenolii din Thea sinensis triptolidele din Triptergium wilfordii
Curcumina din Curcuma longa acizii boswelici celastrol şi HLXL s-
au dovedit icircn studiile pe modelele in vivo de PR potenţiali candidaţi
la studii clinice icircn viitor
Studii clinice
Studii clinice
Gagnier et al 2007
Objectives To determine the effectiveness of herbal medicine compared with
placebo no intervention or standardacceptedconventional treatments for
nonspecific low back pain Results Ten trials were included in this review
Two high-quality trials utilizing Harpagophytum procumbens (Devils claw)
found strong evidence for short-term improvements in pain and rescue
medication for daily doses standardized to 50 mg or 100 mg harpagoside
with another high-quality trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Two moderate-quality trials utilizing Salix alba (White
willow bark) found moderate evidence for short-term improvements in pain
and rescue medication for daily doses standardized to 120 mg or 240 mg
salicin with an additional trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Three low-quality trials using Capsicum frutescens
(Cayenne) using various topical preparations (including the above cited trials
by Keitel et al 2001 Frerick et al 2003 and a trial by Ginsberg amp Famaey
1987 [reference not available]) found moderate evidence for favorable
results against placebo and one trial found equivalence to a homeopathic
ointment Conclusions Harpagophytum procumbens Salix alba and
Capsicum frutescens seem to reduce pain more than placebo
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Obiectivele tratamentului fitoterapeutic
-creşterea calităţii vieţii pacientului
-reducerea simptomatologiei dureroase articulare
-reducerea puseelor de activitate a bolii
-scăderea componentei inflamatorii bioumorale
(reactanţi de fază acută)
-asigurarea unei stări de nutriţie optimă
-scăderea riscului cardiovascular crescut la pacienţii
cu PR
-alternativă terapeutică la pacienţii cu intoleranţă la
AINS sau GC
-nu interferă cu tratamentul remisiv şi nu presupune
oprirea acestuia
Principii de utilizare a plantelor icircn bolile
reumatismale -combinaţii de principii active antiinflamatoare
ce aparţin mai multor clase de compuşi
-folosirea de plante cu steroli vegetali
-plante cu GLA (acid gama-linolenic)
-tratament intern (extracte apoase alcoolice
pulberi vegetale) şi extern la nivelul
articulaţiilor dureroase (unguente comprese)
băi locale şi generale
- utilizarea gemoterapiei
-asigurare protecţiei hepatice la pacienţii cu
tratament remisiv cu toxicitate hepatică (MTX
leflunomid)
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitoare ale COX
- glicozidele saligenolului ndash salicina din Salix
alba - inactivează COX prin acetilare
populozide din mugurii de plop
gaulterozida şi flavonozidele de Ulmariae
herba (creţuşcă)
-arilalcalone- ghimbir
-iridoide- harpagozida din gheara diavolului
-hipericina din Hypericum
-lactone sesquiterpenice -Arnica montana
helenalina şi dihidrohelenaloina
-Glechoma- alcaloizi - hederacina AB ndash
similari chimic cu rofecoxib
Antiinflamatoare vegetale
Fitosterolii şi glicozidele sterolice cu acţiune cortizon-like
- acidul gliciretic şi glicirizina din rădăcina de lemn dulce
-saponozide sterolice din Tami communis - untul pămacircntului
-acidul betulinic- Betula pendula
-witanolide-icircn rădăcinile de Withania somnifera (preparate ayurvedice)
-saponinele din Yucca
Modulatoare ale producţiei de citokine
-resveratrol (derivat de stilben) din strugurii roşii (inhibă activarea NF-KB
-galat de3 epigalocatehină din frunzele de ceai- inhibă producţia de
TNFalfa şi peroxidarea lipidică
-acidul boswelic din Boswellia serrata ndash inhibă TNFalfaşi NF-KB
-curcumina din Curcuma longa ndash inhibă producţia IL1beta ltIL6 TNFalfa
inhibă activarea NF-KB blochează semnalizarea IL12
-bromelaina din ananas ndash inhibă IL2 IL4
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitori de elastază şi
colagenază
Plantele conţin substanţe care le
protejează de acţiunea
distructivă a proteinazelor de
origine animală fungică sau
insecte Inhibitorii de
peptidproteinaze au fost studiaţi
icircn familiile Fabaceae Poaceae
Asteraceae Solanaceae
Antocianii şi taninurile hidrolizabile
au acţ antiinflamatoare prin
abilitatea de scavenger de
radicali liberi
Antiinflamatoare vegetale
Acizi graşi omega 3 şi omega 6
Studii clinice au arătat reducerea puseelor de
boală prin consumul de acizi grasi omega 3 si omega 6
Efect condroprotectorndashinhibă MMP scade degradarea cartilajului
Inhibă IL1 şi TNFalfa
Dozele de EPA şi DHA variabile 15-5g pe zi efectele se văd după
2-3 luni
GLA (acid gama-linolenic) ndash ulei de luminiţa de seară (Oenothera
bienis) limba-mielului (Borrago officinalis) seminţe de in seminţe de
coacăze negre 1g zi
Antiinflamatoare vegetale
Immunomodulation of Autoimmune Arthritis by Herbal CAM
Shivaprasad H Venkatesha şi colab Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine 2011
Produsele naturale pot contribui la supresia inflamaţiei şi procesului
artritic prin intervenţia asupra mediatorilor specifici NF-KB COX-2
5-LOX MMPs
Polifenolii din Thea sinensis triptolidele din Triptergium wilfordii
Curcumina din Curcuma longa acizii boswelici celastrol şi HLXL s-
au dovedit icircn studiile pe modelele in vivo de PR potenţiali candidaţi
la studii clinice icircn viitor
Studii clinice
Studii clinice
Gagnier et al 2007
Objectives To determine the effectiveness of herbal medicine compared with
placebo no intervention or standardacceptedconventional treatments for
nonspecific low back pain Results Ten trials were included in this review
Two high-quality trials utilizing Harpagophytum procumbens (Devils claw)
found strong evidence for short-term improvements in pain and rescue
medication for daily doses standardized to 50 mg or 100 mg harpagoside
with another high-quality trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Two moderate-quality trials utilizing Salix alba (White
willow bark) found moderate evidence for short-term improvements in pain
and rescue medication for daily doses standardized to 120 mg or 240 mg
salicin with an additional trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Three low-quality trials using Capsicum frutescens
(Cayenne) using various topical preparations (including the above cited trials
by Keitel et al 2001 Frerick et al 2003 and a trial by Ginsberg amp Famaey
1987 [reference not available]) found moderate evidence for favorable
results against placebo and one trial found equivalence to a homeopathic
ointment Conclusions Harpagophytum procumbens Salix alba and
Capsicum frutescens seem to reduce pain more than placebo
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Principii de utilizare a plantelor icircn bolile
reumatismale -combinaţii de principii active antiinflamatoare
ce aparţin mai multor clase de compuşi
-folosirea de plante cu steroli vegetali
-plante cu GLA (acid gama-linolenic)
-tratament intern (extracte apoase alcoolice
pulberi vegetale) şi extern la nivelul
articulaţiilor dureroase (unguente comprese)
băi locale şi generale
- utilizarea gemoterapiei
-asigurare protecţiei hepatice la pacienţii cu
tratament remisiv cu toxicitate hepatică (MTX
leflunomid)
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitoare ale COX
- glicozidele saligenolului ndash salicina din Salix
alba - inactivează COX prin acetilare
populozide din mugurii de plop
gaulterozida şi flavonozidele de Ulmariae
herba (creţuşcă)
-arilalcalone- ghimbir
-iridoide- harpagozida din gheara diavolului
-hipericina din Hypericum
-lactone sesquiterpenice -Arnica montana
helenalina şi dihidrohelenaloina
-Glechoma- alcaloizi - hederacina AB ndash
similari chimic cu rofecoxib
Antiinflamatoare vegetale
Fitosterolii şi glicozidele sterolice cu acţiune cortizon-like
- acidul gliciretic şi glicirizina din rădăcina de lemn dulce
-saponozide sterolice din Tami communis - untul pămacircntului
-acidul betulinic- Betula pendula
-witanolide-icircn rădăcinile de Withania somnifera (preparate ayurvedice)
-saponinele din Yucca
Modulatoare ale producţiei de citokine
-resveratrol (derivat de stilben) din strugurii roşii (inhibă activarea NF-KB
-galat de3 epigalocatehină din frunzele de ceai- inhibă producţia de
TNFalfa şi peroxidarea lipidică
-acidul boswelic din Boswellia serrata ndash inhibă TNFalfaşi NF-KB
-curcumina din Curcuma longa ndash inhibă producţia IL1beta ltIL6 TNFalfa
inhibă activarea NF-KB blochează semnalizarea IL12
-bromelaina din ananas ndash inhibă IL2 IL4
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitori de elastază şi
colagenază
Plantele conţin substanţe care le
protejează de acţiunea
distructivă a proteinazelor de
origine animală fungică sau
insecte Inhibitorii de
peptidproteinaze au fost studiaţi
icircn familiile Fabaceae Poaceae
Asteraceae Solanaceae
Antocianii şi taninurile hidrolizabile
au acţ antiinflamatoare prin
abilitatea de scavenger de
radicali liberi
Antiinflamatoare vegetale
Acizi graşi omega 3 şi omega 6
Studii clinice au arătat reducerea puseelor de
boală prin consumul de acizi grasi omega 3 si omega 6
Efect condroprotectorndashinhibă MMP scade degradarea cartilajului
Inhibă IL1 şi TNFalfa
Dozele de EPA şi DHA variabile 15-5g pe zi efectele se văd după
2-3 luni
GLA (acid gama-linolenic) ndash ulei de luminiţa de seară (Oenothera
bienis) limba-mielului (Borrago officinalis) seminţe de in seminţe de
coacăze negre 1g zi
Antiinflamatoare vegetale
Immunomodulation of Autoimmune Arthritis by Herbal CAM
Shivaprasad H Venkatesha şi colab Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine 2011
Produsele naturale pot contribui la supresia inflamaţiei şi procesului
artritic prin intervenţia asupra mediatorilor specifici NF-KB COX-2
5-LOX MMPs
Polifenolii din Thea sinensis triptolidele din Triptergium wilfordii
Curcumina din Curcuma longa acizii boswelici celastrol şi HLXL s-
au dovedit icircn studiile pe modelele in vivo de PR potenţiali candidaţi
la studii clinice icircn viitor
Studii clinice
Studii clinice
Gagnier et al 2007
Objectives To determine the effectiveness of herbal medicine compared with
placebo no intervention or standardacceptedconventional treatments for
nonspecific low back pain Results Ten trials were included in this review
Two high-quality trials utilizing Harpagophytum procumbens (Devils claw)
found strong evidence for short-term improvements in pain and rescue
medication for daily doses standardized to 50 mg or 100 mg harpagoside
with another high-quality trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Two moderate-quality trials utilizing Salix alba (White
willow bark) found moderate evidence for short-term improvements in pain
and rescue medication for daily doses standardized to 120 mg or 240 mg
salicin with an additional trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Three low-quality trials using Capsicum frutescens
(Cayenne) using various topical preparations (including the above cited trials
by Keitel et al 2001 Frerick et al 2003 and a trial by Ginsberg amp Famaey
1987 [reference not available]) found moderate evidence for favorable
results against placebo and one trial found equivalence to a homeopathic
ointment Conclusions Harpagophytum procumbens Salix alba and
Capsicum frutescens seem to reduce pain more than placebo
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitoare ale COX
- glicozidele saligenolului ndash salicina din Salix
alba - inactivează COX prin acetilare
populozide din mugurii de plop
gaulterozida şi flavonozidele de Ulmariae
herba (creţuşcă)
-arilalcalone- ghimbir
-iridoide- harpagozida din gheara diavolului
-hipericina din Hypericum
-lactone sesquiterpenice -Arnica montana
helenalina şi dihidrohelenaloina
-Glechoma- alcaloizi - hederacina AB ndash
similari chimic cu rofecoxib
Antiinflamatoare vegetale
Fitosterolii şi glicozidele sterolice cu acţiune cortizon-like
- acidul gliciretic şi glicirizina din rădăcina de lemn dulce
-saponozide sterolice din Tami communis - untul pămacircntului
-acidul betulinic- Betula pendula
-witanolide-icircn rădăcinile de Withania somnifera (preparate ayurvedice)
-saponinele din Yucca
Modulatoare ale producţiei de citokine
-resveratrol (derivat de stilben) din strugurii roşii (inhibă activarea NF-KB
-galat de3 epigalocatehină din frunzele de ceai- inhibă producţia de
TNFalfa şi peroxidarea lipidică
-acidul boswelic din Boswellia serrata ndash inhibă TNFalfaşi NF-KB
-curcumina din Curcuma longa ndash inhibă producţia IL1beta ltIL6 TNFalfa
inhibă activarea NF-KB blochează semnalizarea IL12
-bromelaina din ananas ndash inhibă IL2 IL4
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitori de elastază şi
colagenază
Plantele conţin substanţe care le
protejează de acţiunea
distructivă a proteinazelor de
origine animală fungică sau
insecte Inhibitorii de
peptidproteinaze au fost studiaţi
icircn familiile Fabaceae Poaceae
Asteraceae Solanaceae
Antocianii şi taninurile hidrolizabile
au acţ antiinflamatoare prin
abilitatea de scavenger de
radicali liberi
Antiinflamatoare vegetale
Acizi graşi omega 3 şi omega 6
Studii clinice au arătat reducerea puseelor de
boală prin consumul de acizi grasi omega 3 si omega 6
Efect condroprotectorndashinhibă MMP scade degradarea cartilajului
Inhibă IL1 şi TNFalfa
Dozele de EPA şi DHA variabile 15-5g pe zi efectele se văd după
2-3 luni
GLA (acid gama-linolenic) ndash ulei de luminiţa de seară (Oenothera
bienis) limba-mielului (Borrago officinalis) seminţe de in seminţe de
coacăze negre 1g zi
Antiinflamatoare vegetale
Immunomodulation of Autoimmune Arthritis by Herbal CAM
Shivaprasad H Venkatesha şi colab Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine 2011
Produsele naturale pot contribui la supresia inflamaţiei şi procesului
artritic prin intervenţia asupra mediatorilor specifici NF-KB COX-2
5-LOX MMPs
Polifenolii din Thea sinensis triptolidele din Triptergium wilfordii
Curcumina din Curcuma longa acizii boswelici celastrol şi HLXL s-
au dovedit icircn studiile pe modelele in vivo de PR potenţiali candidaţi
la studii clinice icircn viitor
Studii clinice
Studii clinice
Gagnier et al 2007
Objectives To determine the effectiveness of herbal medicine compared with
placebo no intervention or standardacceptedconventional treatments for
nonspecific low back pain Results Ten trials were included in this review
Two high-quality trials utilizing Harpagophytum procumbens (Devils claw)
found strong evidence for short-term improvements in pain and rescue
medication for daily doses standardized to 50 mg or 100 mg harpagoside
with another high-quality trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Two moderate-quality trials utilizing Salix alba (White
willow bark) found moderate evidence for short-term improvements in pain
and rescue medication for daily doses standardized to 120 mg or 240 mg
salicin with an additional trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Three low-quality trials using Capsicum frutescens
(Cayenne) using various topical preparations (including the above cited trials
by Keitel et al 2001 Frerick et al 2003 and a trial by Ginsberg amp Famaey
1987 [reference not available]) found moderate evidence for favorable
results against placebo and one trial found equivalence to a homeopathic
ointment Conclusions Harpagophytum procumbens Salix alba and
Capsicum frutescens seem to reduce pain more than placebo
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Antiinflamatoare vegetale
Fitosterolii şi glicozidele sterolice cu acţiune cortizon-like
- acidul gliciretic şi glicirizina din rădăcina de lemn dulce
-saponozide sterolice din Tami communis - untul pămacircntului
-acidul betulinic- Betula pendula
-witanolide-icircn rădăcinile de Withania somnifera (preparate ayurvedice)
-saponinele din Yucca
Modulatoare ale producţiei de citokine
-resveratrol (derivat de stilben) din strugurii roşii (inhibă activarea NF-KB
-galat de3 epigalocatehină din frunzele de ceai- inhibă producţia de
TNFalfa şi peroxidarea lipidică
-acidul boswelic din Boswellia serrata ndash inhibă TNFalfaşi NF-KB
-curcumina din Curcuma longa ndash inhibă producţia IL1beta ltIL6 TNFalfa
inhibă activarea NF-KB blochează semnalizarea IL12
-bromelaina din ananas ndash inhibă IL2 IL4
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitori de elastază şi
colagenază
Plantele conţin substanţe care le
protejează de acţiunea
distructivă a proteinazelor de
origine animală fungică sau
insecte Inhibitorii de
peptidproteinaze au fost studiaţi
icircn familiile Fabaceae Poaceae
Asteraceae Solanaceae
Antocianii şi taninurile hidrolizabile
au acţ antiinflamatoare prin
abilitatea de scavenger de
radicali liberi
Antiinflamatoare vegetale
Acizi graşi omega 3 şi omega 6
Studii clinice au arătat reducerea puseelor de
boală prin consumul de acizi grasi omega 3 si omega 6
Efect condroprotectorndashinhibă MMP scade degradarea cartilajului
Inhibă IL1 şi TNFalfa
Dozele de EPA şi DHA variabile 15-5g pe zi efectele se văd după
2-3 luni
GLA (acid gama-linolenic) ndash ulei de luminiţa de seară (Oenothera
bienis) limba-mielului (Borrago officinalis) seminţe de in seminţe de
coacăze negre 1g zi
Antiinflamatoare vegetale
Immunomodulation of Autoimmune Arthritis by Herbal CAM
Shivaprasad H Venkatesha şi colab Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine 2011
Produsele naturale pot contribui la supresia inflamaţiei şi procesului
artritic prin intervenţia asupra mediatorilor specifici NF-KB COX-2
5-LOX MMPs
Polifenolii din Thea sinensis triptolidele din Triptergium wilfordii
Curcumina din Curcuma longa acizii boswelici celastrol şi HLXL s-
au dovedit icircn studiile pe modelele in vivo de PR potenţiali candidaţi
la studii clinice icircn viitor
Studii clinice
Studii clinice
Gagnier et al 2007
Objectives To determine the effectiveness of herbal medicine compared with
placebo no intervention or standardacceptedconventional treatments for
nonspecific low back pain Results Ten trials were included in this review
Two high-quality trials utilizing Harpagophytum procumbens (Devils claw)
found strong evidence for short-term improvements in pain and rescue
medication for daily doses standardized to 50 mg or 100 mg harpagoside
with another high-quality trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Two moderate-quality trials utilizing Salix alba (White
willow bark) found moderate evidence for short-term improvements in pain
and rescue medication for daily doses standardized to 120 mg or 240 mg
salicin with an additional trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Three low-quality trials using Capsicum frutescens
(Cayenne) using various topical preparations (including the above cited trials
by Keitel et al 2001 Frerick et al 2003 and a trial by Ginsberg amp Famaey
1987 [reference not available]) found moderate evidence for favorable
results against placebo and one trial found equivalence to a homeopathic
ointment Conclusions Harpagophytum procumbens Salix alba and
Capsicum frutescens seem to reduce pain more than placebo
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Modulatoare ale producţiei de citokine
-resveratrol (derivat de stilben) din strugurii roşii (inhibă activarea NF-KB
-galat de3 epigalocatehină din frunzele de ceai- inhibă producţia de
TNFalfa şi peroxidarea lipidică
-acidul boswelic din Boswellia serrata ndash inhibă TNFalfaşi NF-KB
-curcumina din Curcuma longa ndash inhibă producţia IL1beta ltIL6 TNFalfa
inhibă activarea NF-KB blochează semnalizarea IL12
-bromelaina din ananas ndash inhibă IL2 IL4
Antiinflamatoare vegetale
Inhibitori de elastază şi
colagenază
Plantele conţin substanţe care le
protejează de acţiunea
distructivă a proteinazelor de
origine animală fungică sau
insecte Inhibitorii de
peptidproteinaze au fost studiaţi
icircn familiile Fabaceae Poaceae
Asteraceae Solanaceae
Antocianii şi taninurile hidrolizabile
au acţ antiinflamatoare prin
abilitatea de scavenger de
radicali liberi
Antiinflamatoare vegetale
Acizi graşi omega 3 şi omega 6
Studii clinice au arătat reducerea puseelor de
boală prin consumul de acizi grasi omega 3 si omega 6
Efect condroprotectorndashinhibă MMP scade degradarea cartilajului
Inhibă IL1 şi TNFalfa
Dozele de EPA şi DHA variabile 15-5g pe zi efectele se văd după
2-3 luni
GLA (acid gama-linolenic) ndash ulei de luminiţa de seară (Oenothera
bienis) limba-mielului (Borrago officinalis) seminţe de in seminţe de
coacăze negre 1g zi
Antiinflamatoare vegetale
Immunomodulation of Autoimmune Arthritis by Herbal CAM
Shivaprasad H Venkatesha şi colab Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine 2011
Produsele naturale pot contribui la supresia inflamaţiei şi procesului
artritic prin intervenţia asupra mediatorilor specifici NF-KB COX-2
5-LOX MMPs
Polifenolii din Thea sinensis triptolidele din Triptergium wilfordii
Curcumina din Curcuma longa acizii boswelici celastrol şi HLXL s-
au dovedit icircn studiile pe modelele in vivo de PR potenţiali candidaţi
la studii clinice icircn viitor
Studii clinice
Studii clinice
Gagnier et al 2007
Objectives To determine the effectiveness of herbal medicine compared with
placebo no intervention or standardacceptedconventional treatments for
nonspecific low back pain Results Ten trials were included in this review
Two high-quality trials utilizing Harpagophytum procumbens (Devils claw)
found strong evidence for short-term improvements in pain and rescue
medication for daily doses standardized to 50 mg or 100 mg harpagoside
with another high-quality trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Two moderate-quality trials utilizing Salix alba (White
willow bark) found moderate evidence for short-term improvements in pain
and rescue medication for daily doses standardized to 120 mg or 240 mg
salicin with an additional trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Three low-quality trials using Capsicum frutescens
(Cayenne) using various topical preparations (including the above cited trials
by Keitel et al 2001 Frerick et al 2003 and a trial by Ginsberg amp Famaey
1987 [reference not available]) found moderate evidence for favorable
results against placebo and one trial found equivalence to a homeopathic
ointment Conclusions Harpagophytum procumbens Salix alba and
Capsicum frutescens seem to reduce pain more than placebo
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Inhibitori de elastază şi
colagenază
Plantele conţin substanţe care le
protejează de acţiunea
distructivă a proteinazelor de
origine animală fungică sau
insecte Inhibitorii de
peptidproteinaze au fost studiaţi
icircn familiile Fabaceae Poaceae
Asteraceae Solanaceae
Antocianii şi taninurile hidrolizabile
au acţ antiinflamatoare prin
abilitatea de scavenger de
radicali liberi
Antiinflamatoare vegetale
Acizi graşi omega 3 şi omega 6
Studii clinice au arătat reducerea puseelor de
boală prin consumul de acizi grasi omega 3 si omega 6
Efect condroprotectorndashinhibă MMP scade degradarea cartilajului
Inhibă IL1 şi TNFalfa
Dozele de EPA şi DHA variabile 15-5g pe zi efectele se văd după
2-3 luni
GLA (acid gama-linolenic) ndash ulei de luminiţa de seară (Oenothera
bienis) limba-mielului (Borrago officinalis) seminţe de in seminţe de
coacăze negre 1g zi
Antiinflamatoare vegetale
Immunomodulation of Autoimmune Arthritis by Herbal CAM
Shivaprasad H Venkatesha şi colab Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine 2011
Produsele naturale pot contribui la supresia inflamaţiei şi procesului
artritic prin intervenţia asupra mediatorilor specifici NF-KB COX-2
5-LOX MMPs
Polifenolii din Thea sinensis triptolidele din Triptergium wilfordii
Curcumina din Curcuma longa acizii boswelici celastrol şi HLXL s-
au dovedit icircn studiile pe modelele in vivo de PR potenţiali candidaţi
la studii clinice icircn viitor
Studii clinice
Studii clinice
Gagnier et al 2007
Objectives To determine the effectiveness of herbal medicine compared with
placebo no intervention or standardacceptedconventional treatments for
nonspecific low back pain Results Ten trials were included in this review
Two high-quality trials utilizing Harpagophytum procumbens (Devils claw)
found strong evidence for short-term improvements in pain and rescue
medication for daily doses standardized to 50 mg or 100 mg harpagoside
with another high-quality trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Two moderate-quality trials utilizing Salix alba (White
willow bark) found moderate evidence for short-term improvements in pain
and rescue medication for daily doses standardized to 120 mg or 240 mg
salicin with an additional trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Three low-quality trials using Capsicum frutescens
(Cayenne) using various topical preparations (including the above cited trials
by Keitel et al 2001 Frerick et al 2003 and a trial by Ginsberg amp Famaey
1987 [reference not available]) found moderate evidence for favorable
results against placebo and one trial found equivalence to a homeopathic
ointment Conclusions Harpagophytum procumbens Salix alba and
Capsicum frutescens seem to reduce pain more than placebo
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Acizi graşi omega 3 şi omega 6
Studii clinice au arătat reducerea puseelor de
boală prin consumul de acizi grasi omega 3 si omega 6
Efect condroprotectorndashinhibă MMP scade degradarea cartilajului
Inhibă IL1 şi TNFalfa
Dozele de EPA şi DHA variabile 15-5g pe zi efectele se văd după
2-3 luni
GLA (acid gama-linolenic) ndash ulei de luminiţa de seară (Oenothera
bienis) limba-mielului (Borrago officinalis) seminţe de in seminţe de
coacăze negre 1g zi
Antiinflamatoare vegetale
Immunomodulation of Autoimmune Arthritis by Herbal CAM
Shivaprasad H Venkatesha şi colab Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine 2011
Produsele naturale pot contribui la supresia inflamaţiei şi procesului
artritic prin intervenţia asupra mediatorilor specifici NF-KB COX-2
5-LOX MMPs
Polifenolii din Thea sinensis triptolidele din Triptergium wilfordii
Curcumina din Curcuma longa acizii boswelici celastrol şi HLXL s-
au dovedit icircn studiile pe modelele in vivo de PR potenţiali candidaţi
la studii clinice icircn viitor
Studii clinice
Studii clinice
Gagnier et al 2007
Objectives To determine the effectiveness of herbal medicine compared with
placebo no intervention or standardacceptedconventional treatments for
nonspecific low back pain Results Ten trials were included in this review
Two high-quality trials utilizing Harpagophytum procumbens (Devils claw)
found strong evidence for short-term improvements in pain and rescue
medication for daily doses standardized to 50 mg or 100 mg harpagoside
with another high-quality trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Two moderate-quality trials utilizing Salix alba (White
willow bark) found moderate evidence for short-term improvements in pain
and rescue medication for daily doses standardized to 120 mg or 240 mg
salicin with an additional trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Three low-quality trials using Capsicum frutescens
(Cayenne) using various topical preparations (including the above cited trials
by Keitel et al 2001 Frerick et al 2003 and a trial by Ginsberg amp Famaey
1987 [reference not available]) found moderate evidence for favorable
results against placebo and one trial found equivalence to a homeopathic
ointment Conclusions Harpagophytum procumbens Salix alba and
Capsicum frutescens seem to reduce pain more than placebo
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Immunomodulation of Autoimmune Arthritis by Herbal CAM
Shivaprasad H Venkatesha şi colab Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine 2011
Produsele naturale pot contribui la supresia inflamaţiei şi procesului
artritic prin intervenţia asupra mediatorilor specifici NF-KB COX-2
5-LOX MMPs
Polifenolii din Thea sinensis triptolidele din Triptergium wilfordii
Curcumina din Curcuma longa acizii boswelici celastrol şi HLXL s-
au dovedit icircn studiile pe modelele in vivo de PR potenţiali candidaţi
la studii clinice icircn viitor
Studii clinice
Studii clinice
Gagnier et al 2007
Objectives To determine the effectiveness of herbal medicine compared with
placebo no intervention or standardacceptedconventional treatments for
nonspecific low back pain Results Ten trials were included in this review
Two high-quality trials utilizing Harpagophytum procumbens (Devils claw)
found strong evidence for short-term improvements in pain and rescue
medication for daily doses standardized to 50 mg or 100 mg harpagoside
with another high-quality trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Two moderate-quality trials utilizing Salix alba (White
willow bark) found moderate evidence for short-term improvements in pain
and rescue medication for daily doses standardized to 120 mg or 240 mg
salicin with an additional trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Three low-quality trials using Capsicum frutescens
(Cayenne) using various topical preparations (including the above cited trials
by Keitel et al 2001 Frerick et al 2003 and a trial by Ginsberg amp Famaey
1987 [reference not available]) found moderate evidence for favorable
results against placebo and one trial found equivalence to a homeopathic
ointment Conclusions Harpagophytum procumbens Salix alba and
Capsicum frutescens seem to reduce pain more than placebo
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Studii clinice
Gagnier et al 2007
Objectives To determine the effectiveness of herbal medicine compared with
placebo no intervention or standardacceptedconventional treatments for
nonspecific low back pain Results Ten trials were included in this review
Two high-quality trials utilizing Harpagophytum procumbens (Devils claw)
found strong evidence for short-term improvements in pain and rescue
medication for daily doses standardized to 50 mg or 100 mg harpagoside
with another high-quality trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Two moderate-quality trials utilizing Salix alba (White
willow bark) found moderate evidence for short-term improvements in pain
and rescue medication for daily doses standardized to 120 mg or 240 mg
salicin with an additional trial demonstrating relative equivalence to 125 mg
per day of rofecoxib Three low-quality trials using Capsicum frutescens
(Cayenne) using various topical preparations (including the above cited trials
by Keitel et al 2001 Frerick et al 2003 and a trial by Ginsberg amp Famaey
1987 [reference not available]) found moderate evidence for favorable
results against placebo and one trial found equivalence to a homeopathic
ointment Conclusions Harpagophytum procumbens Salix alba and
Capsicum frutescens seem to reduce pain more than placebo
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Plante ce conţin uleiuri volatile antiinflamatoare
bull Anethum graveolens - mărar
bull Foeniculum vulgare ndash fenicul
bull Apium graveolens ndash ţelina
bull Carum carvi - chimen
bull Coriandrum sativum - coriandru
bull Pimpinella anisum - anason
bull Angelica arhangelica
Inhibitoare ale fosfolipazei A2
bull triterpenoide cu acţiune steroid vegetal
bull biflavonoizi ndash Lonicera japonica
bull lactone sesquiterpenice- asteraceae- clasic Arnica şi Calendula
Uleiuri volatile cu monoterpene şi esteri
-Abies balsamea (alfa şi beta pinen) Matricaria(bisabolol) Juniperus
communis etc
Alte antiinflamatoare vegetale
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Apiterapie
bull lăptişorul de matcă- acidul 10 OH-2-decenoic ndash studii cu capsule
enterosolubile de LM liofilizat
Gemoterapie
bull Ribes nigrum ndashtropism suprarenalian acţiune cortizon-like drenor
antiinflamator major
bull Ampelopsis veitichii - Tropism articular şi periarticular
antiinflamator
bull Buxus sempervirens ndash tropism osteoarticular arbore biliar şi SNC
bull Populus nigra ndash artrite localizate la nivelul membrelor inferioare
icircnsoţite de tulburări circulatorii
bull Betula linfa (seva de mesteacăn) - depurativ
Alte antiinflamatoare vegetale
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
-salcia prezintă acțiune
antiinflamatoare analgezică
antireumatismală datorită
salicineisalicozidei
-salicilaţii inhibă activitatea
ciclooxigenazei care blochează
producţia de prostaglandine implicate
icircn procesul inflamator
Wagner I et al Influence of willow bark extract on cyclooxygenase activity and on tumor necrosis factor-1048641
or interleukin 1 release in vitro and ex vivo Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2003 73272ndash274
Chrubasik S Eisenberg E Balan E Weinberger T Luzzati R Conradt C Treatment of low back pain
exacerbations with willow bark extract a randomized double-blind study Am J Med 2000 1099-14
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Scoarţa de salcie
Salicis cortex Spre deosebire de salicilatul de sodiu
salicina din scoarța de salcie nu induce
leziuni gastrice la animal salicina
acționează ca prodrog transportat la
intestinul terminal unde este hidrolizată
de bacteriile comensale și transformată icircn
acid salicilic după absorbție
Extractul de scoarță de salcie standardizat icircn salicină are acțiune analgetică similară
dozelor icircnalte de aspirină Studii clinice au confirmat efect similar tratamentului
convențional cu antiinflamatoare nesteroidiene fiind superior față de placebo la
pacienți cu gonartroză coxartroză sau lumbago cronic
Schmid B Ludtke R Selbmann HK Kotter I Tschirdewahn B Schaffner W Heide L Efficacy and tolerability
of a standardized willow bark extract in patients with osteoarthritis randomized placebo-controlled double
blind clinical trial Phytother Res 2001a 15344-507
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Scoarţa de salcie
Salicis cortex
Un studiu placebo-controlat dublu orb
pe 54 de pacienți cu migrenă a
demonstrat o diferență semnificativă
icircntre placebo și salicină
Administrarea unei doze de 240mg
salicină determină o concentrație
plasmatică de acid salicilic
echivalentă celei determinate de un
aport de 87mg aspirină
Hyson MI Anticephalgic photoprotective premedicated mask A report of a successful double-blind
placebo-controlled study of a new treatment for headaches with associated frontalis pain and photophobia
Headache 1998 38475ndash477
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Gheara diavolului
Harpagophyti radix
-Rădăcina de Harpagophytum procumbens gheara-
diavolului plantă originară din Africa de Sud este
utilizată icircn medicina tradițională pentru proprietățile
antiinflamatoare și analgezice
-Substanțele active (iridoidele harpagozida harpagina și
procumbina) sunt recunoscute ca antiinflamatoare cu
eficacitate similară AINS Harpagozida inhibă ambele căi
metabolice ale acidului arahidonic COX și LOX are
acțiune antioxidantă
-Acțiunea analgezică este comparabilă cu cea a
fenilbutazonei şi a derivaţilor pirazolonici
-Studii in vivo au demonstrat o acțiune antiinflamatoare
semnificativă la animal atacirct icircn edemul acut cacirct și icircn
inflamația cronică granulomatoasă
Wegener T [Degenerative diseases of the musculoskeletal system-overview of current clinical studies of Devils
Claw (Harpagophyti radix)] Wien Med Wochenschr 2002152(15-16)389-92
Chantre P Cappelaere A Leblan D Guedon D Vandermander J Fournie B Efficacy and tolerance of
Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis Phytomedicine 20007(3)177-83
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Gheara diavolului
Harpagophyti radix Pe un lot de 630 pacienți cu localizări diferite ale bolii (coxartroza gonartroza spondiloză)
simptomatologia a fost ameliorată după șase luni de administrare a unui extract apos de gheara-
diavolului cu 25 glicozide iridoide icircn doze de 3-9 gramezi Icircmbunătățirea a fost 42 la
gonartroze spondiloza cervicală 85 lombară 54 coxartroza 70
Baghdikian B Lanhers MC Fleurentin J Ollivier E Maillard C Balansard G Mortier F An analytical
study anti-inflammatory and analgesic effects of Harpagophytum procumbens and Harpagophytum
zeyheri Planta Medica 1997 63 171-6
Un studiu clinic randomizat dublu-orb pe 89 persoane cu dureri reumatice a studiat eficacitatea și
tolerabilitatea unor capsule cu extract de Harpagophytum timp de 8 săptămacircni cu obținerea unei
reduceri semnificative a intensității durerii pe scala 0-10 și a unei creșteri semnificative a mobilității
vertebrale și coxofemurale la grupul tratat fără a se evidenția efecte adverse
Lecomte A Costa JP Harpagophytum dans larthrose Etudes en double insu contre placebo 37deg2
Le Magazine 1992 15 27-30
O doză de 1800mg extract de H procumbens cu 30mg harpagozidă pe zi s-a dovedit util icircn
reducerea durerii lombare joase studiul a cuprins 102 pacienți cu lumbago cronic cărora li s-a
administrat fie extractul de H fie tratament convențional cu AINS După șase săptămacircni de
tratament indexul Arhus s-a icircmbunătățit icircn ambele grupuri cu 20 numărul de pacienți fără durere
fiind comparabil la cele două grupuri (20 la grupul tratat cu H față de 23 la grupul tratat cu AINS)
Chrubasik S Zimpfer Ch Schuumltt U Ziegler R Effectiveness of Harpagophytum procumbens in
treatement of acute low back pain Phytomedicine 1996 3 1-10
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Creţuşcă
Ulmariae herba
Cunoscută ca rdquoaspirină vegetalărdquo crețușca este
utilizată icircn medicina tradițională europeană ca
-antireumatic antiartritic și analgezic
-diuretic uricozuric
-diaforetic antipiretic
-antiulceros
Acțiunea antiinflamatoare și analgezică este determinată icircn
parte de uleiul volatil bogat icircn salicilați cu acțiune inhibitoare a
COX alături de flavonoizi (spireozida hyperozida
kaempherol) care inhibă in vitro xantin-oxidaza explicacircnd
utilizarea tradițională a plantei icircn artrita gutoasă
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Creţuşcă
Ulmariae herba
Extractele apoase de flori de crețușcă au efect antiulcerogen
demonstrat in vivo
Yanutsh AY et al A study of the antiulcerative action of the extracts from the
supernatant part and roots of Filipendula ulmaria Farm Zh (Kiev) 1982
In vitro extracte de crețușcă au arătat activitate imunomodulatoare
prin inhibiția activării clasice a complementului și a proliferării
limfocitelor T
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Lemn dulce
Liquiritiae radix
-Substanțele active sunt saponinele
triterpenice (glicirizina respectiv acizii
glicirizic și glicirizinic) și flavonoizi
(licviritigenina) steroli vegetali
Glicirizina și compusul rezultat din
hidroxilarea sa acidul gliciretic (enoxolona)
sunt răspunzătoare de acțiunea
antiinflamatoare și antialergică au efect
cortizonic prin inhibarea delta- beta-
reductazei enzima ce inactivează hormonii
steroizi și a 11-beta-dehidrogenazei enzimă
de conversie a cortizolului icircn cortizon
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Lemn dulce - Liquiritiae radix
In vitro extractul etanolic de lemn dulce a demonstrat efect
antiinflamator important pe linii de macrofage murine stimulate prin
reducerea producției de PGE2 inhibarea producției citokinelor
proinflamatorii și a exprimării CD14 inhibarea NF-KB in vivo
expunerea la extractul de lemn dulce a redus TNFalfa și IL6 serice (Kim
et al 2005)
Pe modelul murin de artrită reumatoidă administrarea de extract de
licviriție a redus edemul scorul artitic nivelul seric al citokinelor
proinflamatorii și al metaloproteinazelor icircn lichidul articular avacircnd efect
benefic atacirct icircn inflamația acută cacirct și icircn cea cronică (Kim et al 2010)
Cunoscută icircn terapeutica medicală pentru efectul gastroprotector
carbenoxolona (folosită icircn tratamentul bolii ulceroase) are efect
demulcent antiulceros prin inhibiția 15-hidroxi-PG-dehidrogenazei și
delta13-PG-reductazei avacircnd ca efect creșterea locală a PG ce
promovează secreția de mucus și proliferarea celulară ducacircnd la
vindecarea leziunii ulceroase (Baker 1994)
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Boswelia serrata rezina
-substante active acizi boswellici
diterpene si monoterpene
- blocheaza 5 lipooxigenaza efect
antiinflamator
-reduce degradarea
glicozaminoglicanilor prevenind
degradarea cartilajului articular
-Fractiunea nonfenolica din rasina are
efect analgezic
-Reduce producţia de citokine de către
Mf (TNFalfa IL1 IL6)
-Inhibitori ai sistemului complement
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Boswelia serrata rezina
Un studiu dublu-orb placebo-controlat pe 30 de pacienți cu gonartroză a
arătat reducerea durerii creșterea mobilității articulare și a distanței de
mers reducerea tumefacției articulare cu o diferență semnificativă față
de placebo
Kimmatkar N et al Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of
knee ndash a randomized double blind placebo controlled trial Phytomedicine 2003 103ndash7
Eficacitatea extractului de Bserrata față de un inhibitor COX-2 selectiv a
fost studiată pe 66 pacienți cu boală artrozică la grupul tratat cu extract
de Bserrata simptomatologia dureroasă și impotența funcțională au fost
ameliorate semnificativ statistic după două luni de tratament efect care
s-a menținut după o lună după oprirea terapiei icircn timp ce la grupul tratat
cu AINS efectul favorabil a fost prezent doar pe perioada de administrare
a drogului
Sontakke S și colab 2007 Open randomized controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as
compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee Indian J Pharmacol 39 27-29
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Turmeric
(Curcumae longae rhizona)
-antiinflamator - prin inhibiția ciclooxigenazei -2 lipooxigenazei a
producției de citokine proinflamatorii(TNF alfa IL-1 IL-2)
-inhibă secreția de enzime implicate icircn degradarea cartilajului articular
colagenaza elastaza hialuronidaza
-antagonizează efectul MMP-3 de scădere a sintezei de colagen tip II
-gastroprotector prin stimularea producției locale de mucină şi
reducerea iritației gastrice
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Turmeric
(Curcumae longae
rhizona)
Icircn studii clinice administrarea
de curcumină s-a dovedit
similară cu fenilbutazona la
pacienți cu artrită reumatoidă și
icircn reducerea inflamației
postoperatorii
Deodhar SD Sethi R Srimal RC
Preliminary study on anti-rheumatic
activity of curcumin (diferuloyl methane)
Indian journal of medical research 1980
71632ndash634
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Ghimbir
(Zingiberis rhizoma)
- substanţe active zingiberine (alfa si beta)
zingiberol gingerol shogalol
- antiinflamator şi analgezic prin efect inhibitor
selectiv de COX-2 inhibiția lipooxigenazei
scăderea producției de TNF-alfa
- inhibă IL1 IL6 TNFa
- modulează producţia de anticorpi
- antioxidant comparabil cu acidul ascorbic
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Ghimber (Zingiberis rhizoma)
Recent un extract de ghimbir s-a dovedit a fi comparabil cu betametazona
icircntr-un experiment in vitro pe culturi de sinoviocite recoltate de la
pacienți cu artrită reumatoidă blocacircnd icircn aceeași măsură secreția de
citokine proinflamatorii Ribel-Madsen S și colab A synoviocyte model for osteoarthritis and rheumatoid arthritis response to
Ibuprofen betamethasone and ginger extract-a cross-sectional in vitro study
Arthritis 20122012505842
Icircntr-un studiu dublu-orb icircncrucișat placebo-controlat pe 29 pacienți cu
gonartroză administrarea de extract de ghimbir a arătat după șase luni
de tratament rezultate semnificative statistic față de placebo icircn
reducerea durerii și a impotenței funcționale Wigler I și colab The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritisOsteoarthritis
CartilageHYPERLINK httpwwwncbinlmnihgovpubmed14609531 2003 Nov11(11)783-9
Rezultate similare s-au obținut pe 261 pacienți cu gonartroză la care un
extract de ghimbir a redus semnificativ simptomatologia dureroasă
Altman DR Marcussen KC Effects of a ginger extract on knee pain icircn patients with osteoarthritis
Arthritis amp Rheumatism Vol 44 112531ndash2538 2001
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Ienupăr
Juniperi fructus
- ienupărul are acțiune diuretică prin derivații
flavonoidici flavone antociani proantociani
- antiinflamator prin inhibarea lipooxigenazei
- datorită unui acid gras polinesaturat similar
cu cel din uleiul de peşte icircnlocuieşte acidul
arahidonic la nivelul fosfolipidelor
membranare conducacircnd la scăderea
eicosanoidelor inflamatorii
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Ceai verde
Camelia sinensis
Polifenolii din frunzele de Camelia sinensis Epigalocatehin 3-galat
(EGCG)
Activitate antioxidantă de 25-100 de ori mai puternică decacirct a
vitaminei C
O ceaşcă de ceai verde 60-125mg catehine din care EGCG pacircnă
la 63
Condroprotecţie in vitro şi la animal
Inhibă MMP3 MMP1
Efect remisiv de tip DMARD la artritele experimentale la şoarece
reduce drastic IFN TNFa COX2 reduce resorbţia osoasă
Inhibă IL17
Studii clinice de fază I icircn PR şi OA
Doze 400mg x2zi
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Muguri de plop
(Populi gemma)
- substanţe active agliconi flavonici acid cafeic
derivaţi ai saligenolului
-antiinflamator- prin inhibiția ciclooxigenazei
implicit a sintezei de prostaglandine
proinflamatorii
-analgezic
-antifebril
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Frasin
(Fraxinus folium)
- substanţe active flavonozide saponozide
triterpenice pentaciclice (acid ursolic)
-antiinflamator- prin inhibiția lipooxigenazei
-diuretic saluretic şi uricozuric
-depurativ
utilizate mai ales icircn suferinţe articulare (artroze
artrite gută)
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Frasin
(Fraxinus folium)
Studii
Extracts from the leaves of Fraxinus excelsior are
traditionally used to facilitate renal excretion This
diuretic activity is attributed to the presence of
flavonoids There are some data available on
spraydried powders prepared from the aqueous
and ethanolic extracts made from the leaves of
this species
These preparations caused a significant dose-
dependent increase in the excretion of sodium
and chloride ions potassium and urea and
which were qualified as potentially useful
medicinal products
(Kostova and Iossifova 2007)
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Mesteacăn frunze
(Betulae folium)
- substanţe active glicozide flavonice saponine
triterpenice salicilaţi
-antiinflamator (prin saponozide)
-diaforetic febrifug (datorită monotropitozidei şi
betulozidei)
-diuretic saluretic şi uricozuric- contribuie la
eliminarea produşilor de retenţie azotată icircn
caz de hiperuricemie şi gută
-depurativ
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Urzică frunze şi rădăcină
(Urticae folium et radix)
-substanţe active fitosteroli flavonoide
complex lectinic UDA acizi
polifenolcarboxilici
-antiinflamator ( (prin UDA şi poliholozide)
-diuretic ndash stimulează eliminarea apei clorurilor
şi ureei prin intensificarea irigării renale şi
creşterea ratei de filtrare glomerulară
-antidiscrazic (elimină metaboliţii toxici din
organism)
-revulsivă prin secreţia perilor urticanţi
-tonică generală remineralizantă
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Specii utile pentru aplicaţii externe
Capsicum annuum - ardei iute
Arnica montana - arnica
Tamus comunis - untul pămacircntului
Verbascum sp ndash ulei de lumacircnărică
Hypericum perforatum ndash ulei de sunătoare
Lavandula sp ndash ulei volatil de lavandă
Rosmarinus officinalis - ulei volatil de rozmarin
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
- analgezic (dureri de cap dureri provocate de osteoartrită psoriazis)
- antiinflamator (datorită capsaicinei)
- stimulează sistemul imunitar (datorită betacarotenului)
- ajută la scăderea icircn greutate crește metabolismul accelerează arderile
scade colesterolul (datorită capsaicinei din compoziția sa care pe de o
parte crește activitatea enzimelor responsabile de metabolismul grăsimilor
și pe de altă parte scade cantitatea de colesterol absorbit de organism)
- stimulează circulația (are efect vasodilatator și astfel scade riscul de
accidente vasculare și infarct miocardic stimulează circulația periferică
deficitară)
- curăță arterele (un constituent al capsaicinei dihidrocapsaicina crește
HDL colesterolul - colesterolul bun și scade LDL - colesterolul
colesterolul rău avacircnd rezultate benefice și icircn cazul aterosclerozei
icircmpiedicacircnd creșterea plăcii de aterom pe pereții vaselor sanguine)
- fluidizează secrețiile de mucus nazale și din plămacircni
- antitumoral (icircn special icircn cazurile de cancer ovarian mamar de ficat de
plămacircni leucemie de prostată)
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Deal et al 1991 In this double-blind randomized study 70 patients with
osteoarthritis (OA) and 31 with rheumatoid arthritis (RA) received capsaicin or
placebo for four weeks The patients were instructed to apply 0025 capsaicin
cream or its vehicle (placebo) to painful knees four times daily Pain relief was
assessed using visual analogue scales for pain and relief a categorical pain scale
and physicians global evaluations Most of the patients continued to receive
concomitant arthritis medications Significantly more relief of pain was reported by
the capsaicin-treated patients than the placebo patients throughout the study after
four weeks of capsaicin treatment RA and OA patients demonstrated mean
reductions in pain of 57 and 33 respectively These reductions in pain were
statistically significant compared with those reported with placebo (P = 0003 and
P = 0033 respectively) According to the global evaluations 80 of the capsaicin-
treated patients experienced a reduction in pain after two weeks of treatment
Transient burning was felt at the sites of drug application by 23 of the 52 capsaicin-
treated patients two patients withdrew from treatment because of this side effect
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Studii clinice
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Kosuwon et al 2010 Capsicum tincture in a gel corresponding to 00125 capsaicins
per 100 g gel
The authors aimed to evaluate the efficacy of 00125 capsaicin gel containing a capsicum
tincture compared to a placebo (the vehicle gel) in patients with symptomatic knee
osteoarthritis (OA) This was a cross-over double blinded randomized controlled trial of 100
patients with mild to moderate knee OA All of the patients received either capsaicin gel or
placebo gel applied to the affected knee three times daily for 4 weeks with one week
washout period after which the treatment switched to either capsaicin gel or placebo gel for
the next 4 weeks A blinded examiner used the visual analogue scale (VAS) and WOMAC
score (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) to do weekly
assessments The severity of OA according to the Kellgren-Lawrence Classification (KL
criteria) was 83 patients with grade 2 and 16 with grade 3 The respective mean difference
of VAS and total WOMAC score in the capsaicin group vs the placebo group was statistically
significant (p lt 005) The mean difference of the WOMAC pain stiffness and functional
subscales in the capsaicin vs the placebo group was also significant (p lt 005) The only
adverse event reported was a burning sensation During the 4-week treatment with
capsaicin approximately 67 of patients had a burning sensation but none withdrew for this
reason The authors conclude that 00125 capsaicin gel was an effective treatment in
mildly to moderately painful OA knees
ARDEI IUTE
(Capsici fructus)
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Rădăcina conţine saponine oxalat de calciu
alcaloizi şi histamină
-efect antireumatic
- rubefiant (produce o uşoară iritare a
tegumentelor)
- revulsiv (amplifică fluxul sanguin icircn zona
aplicată tegument şi ţesuturile icircnvecinate)
Se foloseşte doar pentru uz extern
- reumatism artroze (spondiloză cervicală
gonartroză artroza articulaţiilor mici) şi gută
- monturi contuzii dureri diverse echimoze
Atenţie
Planta are fructele foarte toxice Rădăcina este
bogată icircn saponine şi nu se recomandă uzul
intern deoarece este toxică
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Studii
Mascolo N Autore G and Capasso F Local
anti-inflammatory activity of Tamus communis
J Ethnopharmacol 198719(1)81-84
The effects of an ethanol root extract of Tamus
communis were documented on cotton pellet
granuloma in rats The inhibitory effect of the
solvent-free extract (5ndash20 mgpellet) on granuloma
formation was comparable to that of reference drugs
benzydamine HCl (5ndash20 mgpellet) and
hydrocortisone (5 mgpellet)
Mod de utilizare
- rădăcina rasă aplicată local (nu pentru timp
prea indelungat pentru ca devine iritant) -
fricţiuni locale cu tinctură preparată din
rădăcina proaspată
- masaj cu unguent preparat din rădăcina
mărunţită
UNTUL PĂMAcircNTULUI
(Tamus communis)
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Arnica montana-Arnică
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Tropaeolum majus-Călţunaşi
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Sambucus nigra-Soc
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Sambucus ebulus-Boz
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog
Concluzii Fitoterapia reprezintă o metodă complementară
valoroasă de tratament pentru pacienţii cu afecţiuni reumatice
Prin substanţele imunomodulatoare şi antiinflamatoare vegetale poate avea efect sinergic cu medicaţia remisivă
Prin efectul citoprotector gastric al unor specii fitoterapia reduce efectele adverse ale AINS
Este necesară monitorizarea atentă a bolnavului şi cooperarea stracircnsă cu medicul reumatolog