..

DECLARA TIE DE A VERE l

hA d A Al I • ., C.(2.i 0 .... '" )./ Sujsemnatu!/ Subsemnala.F.L.!tf;.~ .. .. 1 .. 1.1.l.(LJ.,Ac. ...... _ ....... 'fl..t.1.&.1 ......................... ~ avand funclia de .f(JNCF}atJ.~~ .. Bl.&t.~., la .. ~ .. ·· -~-~.~:;:~.~f ... .......................

2 ... ,

CNP. . donuc1ltul.&&.~ .5.fil:. .. cunoscand prcvcdcrile rut. 292 din Co<lul penal pri \'Ind falsul in dcclara~i. <leclar pe propria riispundere ca, lmpreuna cu familia11, detin urmaloare!c:

I. BUNURl IMOBILE 1. Terenurl Not a: se vvr declara ind~iv cele aflate f n alle J111i

. Ca1egori a' Anul

Suprafa1a Adre1a sau 20na I doDandtrii

I v I I I

I ! I I I I I I

( I '

Cota M1rlul de lilula1'Ul1' pnte dobandire

I I

I I I I I I

' I *Cotegoriile illdicate sun!; (I) agricol: (2) Jo~l1ia; (3) iiuravi!an: (4) luciu de apd: (5) a/re cnt~gorii de tere11u11 ~xrmvila11~, 11ac~ se f.lfla in circui111I dl'i/.

2. Cfidiri Nota: se ~·or dedara i11clusiv t:ele aflate ir. alte f iiri

, • Anul Cota Modul de Categona dob~1lrlirii Sup,afa~ Titula:rul21

Adre!a sau zona

*u1fegoriil~ indicate srmt: 11) cpartament; (2) ca id de /(l(.~it; ( 3) rn~a dt \'aCnll/tl; (4) spa/ii come1cioleldt produc/ie.

11 Pri11 fiu11ilit se 111/clege soruJI svii11 ~i copiii 11flar Iii f11m•µ11erea acestora.

1J La .. Titnlar '' se mtt1/io11ead1, in caw/ b11n11ri/or propl'ii, 1111111ele p;oprir.taru/11i (lilllldrul, .m/ttYsolfa, copilul), far i1J caw/ /Jwwrifor in copropn'c1au, i:(lia·pnrte ~i 111111Jdl• CV(Jroprietarilor.

11. BUNURI MOBILE 1. Autovrbicule/auloturlsme, tractom, ma~ini agricole, ~alupe, h1hturi ~i alte mijloace de transport care sont supm.c inmatricularil, potrivit legii

Natura Marca Nr. huca1i Amil de fahrica)je Mofol de do~ao<l ire

./ilJrt>TU(llSM 201'3 f,{//f/P~lf.li . ......__-__ --+--;~_.__'""'_;I~~/ 'fi ---11-

2. Bunurl sub forn1a de metale pretinase, bijuterii, obiede de artii ~i de cult, colec1ii de arta ~i numl~matir.3, obiedt tare far parte din patrimoniul cultural na~o11al sau universal, 11 ciror valoare insumata depa~~lc 5.000 Euro. Not a: se vor me11fiona toate bu11urile aflate f11 proprietult; indiferent tkicii ele se afla sau 1111 pt! leritori11l Roma11iei la momcntul declaratii.

D~scriere su martt Anul dobandirii Valo~rea es ti rnMa

I I J I I I

I ( I , .. _._ .

I

JJI. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DRPASK~TE 3.000 EURO FIECARR, ~I BUNURI IMOBILE iNSTRAINATE iN ULTIMELE 11 LUNI

Natura bunului instrlii11at Data

f>eimana calre C3rC ~·a i~trainat Foma tnstrain&rii Valoarca instrainirii

I I / I I I I I I I

I I ( I I (

IV. ACTIVE FINANCIAllli 1. Confnri ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de eoonom~ire ~i investire, iodush· cardurile credit, daci valmirea in~umati a tuturor ocestora dcpi~e~te 5.000 Ruro Naul: .~e iw dedum inclusii' cele aflate in banci suu instit111ii fi11anciare di11 striliita/a/e.

Ins!itu\ia care admi~i~lreaz~ $i adresa acesteia Tipul' Valllla Descbis in

Sold/valoare la zl anul II

I / I J / I I I I I

I I I I I I I I I

~cmegoriile i11dicat1! s1m1: (I) co111rnrelll1a11 ec/Jivalente (i11c/usiv caril); (ZJ 1/epozit b1mrnr .mu ecl1iml,111e; ( J!fo11dun de i11mli(ii sc1u ed1i1'llle11tt, inclnfi~ fo11d1tri private. ,:e pe11sii sau alte rifte/llf. cu ac11muktre (Ie vor dec/ara ale afererUe

wiu/11/ fiscal a1!!eriol').

2. Plasarnente, investlfli directe ~i imprum11turi arordate, daci valoarea de pia~a insumati a tuturor ar.eslora. dep~~e~te 5.000 Euro, . Noul: se vor declara i11clusiv invest if iile }i prmic1/11lrile i 11 straiml1,1l1! ·

Enii!ent 1illtV50Cietatca in care pusoam este a~\[om.r sau asodall Tlpui' N1im~r de thlnril v~ilt\\re totala la ii ·· bcncficiar de 1111 ll lllllul

*(aregoriile. i11dicme srml: (I) Mrtii de 1•aloare de{it!C/le rtitfori lie j f(ll, wi~rate, nhlig111iimi); r ~J ~C/iltrri Ml pGr/i soria/e in .'Odc/1i/i co11ierri11/e: i3) fmpn11a11t11ri acordate t11 ~l!lue persu1ml.

3. Allc 11ctivr pruducatoarc d~ venuturi nete~ care imumate depajesc echi\'alentul a 5.000 Euro i1e an: Nota: sc mr declam i11clusi~ cele (~au f11 ~1rai1111tme.

.................. ,, ................................ / ................. ............. .. .................. ............... ................ z·· · ~ ......... , ...... ,,,.,,n,

""'""""'"""'""'"••"•••••••n•••••••/ """"""'"'" '''"""'"'""'""i"' ,,.",,.,t11n1Htr11 111,,rr1111111111)tn 11rru111111111 1111111111u1

..................... ........ ., ................................. ... ,,,,,, ,,, ...... ... ,,, .. """""'"' """""" '""'""""("' ''' '"'"""'"'"""'"""

V.DATORII Debite, ipoteci, garan!ii emise in beriefidul unui ler!, llinuri aehizi(i011~lc 111 sMcm leaslng ~i altc asemenea bunurl, daca \'aloarea insumata a tuturor acestora de1ta~e~te 5.000 Euro. Nota: u 11or dedarn inclus!v pasfrele finmidare acumulate in stniiniitare.

Cnxli~)r I Cun!rnt·t~t in anul Scade.nt la \1<1\oare

I - f- I J ·--I I I

,~~~--.. -·; I ( I

( I

VJ. Cadouri, scrvicil sau avantaje prlmite gratuit sau subvenponate fata de valoarea de piafa, din partea unor persoone, organiza(ii; societati comercialei regii autonome, wmpanil/sodetati nafionale sau inslitutii publice romfin~ti sau striiille, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decal cele ale angajaton1lui, a caror valDare individuala depa~e~te SOD Euro*,

Cine a red i~t Sursa \'enl!ului: Servkiul prestaUObiectul Veuit mm~I incasai

vcnitul numc) adrc~a ~crn:ralor de venit

1.1. Titular !-' I I

I I I !.2. Sovso;ie I I / ... -~ ... ·--

I I I IJ.Copii I /

I

tSe excep1eai.J de la dectawe ci1do11rile fi tr!Ua/iil~ umale primile aii1piJnea1111telor de. grad11l I $i ill Jl-le.t

VII. Veniturl ale declarantulul ~I ale membrtlor sai de familie, realizate in ultimul a~ fisral incheiat (polrivit art 41 dln Legea nr. 571/2003 pri\'lnd Codul fiscal, cu modificarllc ~l

completarile ulterioare). Nota: se vor declara i11dusi11 ve11iturile p!'CrMnite din striiii~atate.

Ci11e a re,1lin1 ;·enitul

1. Venituri din salarli I. I. Ti111lat

Sursa veni1ului: nume, adresa

~----+-----~·

1.2. Sol/so\ie

1.3. Cn iii

2.2. Sovsoiie I

,. I

I I

Sm•iciul presu~vobiecwl

enerator de venit

I I

Vcait a1.ual inrnsat

I /

f

Cine a re,,lizat S·nsa vcn~tului: v~11itul 11\lrne, a~r~sa

Servici11I pr~,131/obiectlll

gener,,tor de veni1 Venit ~uual incasat

3. Venituri din ~cdarca f olosintei bunurilor

:f!:..!itular I .. - f~---r· _--_-_-~-~-i-+-1-/~~-=-~~~~.....,/-.: 1 ~=

1-J._2. _So,__t1/so-'-he_t--~~-' __ :___....:-· '~ .... ___ ,,~ ~·w~-~/. ____ _ I

4. V cntturi din lm·estitii r-----.~·--------,..---·-~1'-'------1

4.1. Titular · /

.. I : 4.2. Sot/so lie· . , /

I

" . I

'/ : · ' . . I

J

;~-

I . .

5, Venituri din pensii i----_._,,-~-----r--~~-~-~-~~----1

5.1. Tirular >----------~·~------------. ----·

I t-'.""'.""-:--:----ir-~·~---+--~~~~~~~~' ~·~

5.2. Sot/sotic / ·+-------t---~----l--~--~

6. Veniturl din actMtiti a~ricole ,........_ 6.l. Titular I ·1 '

.... I I I 6.2. sov~o\ie I I I /

( (

7. Venituri din premii ~i jo~uri de noroc 7. 1 .. Titular . I I

..... , ......... I I I 7 .2. Sot/so!ie I I I

! " I I ·-

7.3. Copii ·-· I ( l

I

8, Venituri din alte surse 8. !. Titular I I

I I -I I ' ' ,.:

8.2. SoVsotic I I I I I I

~~j { :'

P1ezer1:a decfal'ali~ con~ihuie a~I public ~i rii.~pund potrivit lcgii penalc pcmru inmctitatea sau caraclerul inci:mplet al datelor mcntionatc.

Datu completarii

.. /$.'.P.5..' .. ~l.~ ...

DECLAR..A'"J""IE DE INTERESE

Su bsen1na:n1 I/ S ohsernn at.a ___ .$_?;?:1._ $_. _ . .A. .. ..-.. ~-~~. C.:: . ... . ~$.Z2'-~~. _. -, _____________ . ___ ........ ~ avan<l .Cu.Tu..::: l"ia de -~..?.:-/.t;::;"::i?:~~--- ~d~<::.. la __ . _____ ~~~ :-:-t'~Sz-:-:-. . . . . . .... . . ...... . ....... . ___ --?

CNP. domiciliul.BL:/<=-::.. - - -~-;:~- - ? cun o.s.c:an d p:re vederil c art. 292 di :n Cod u1 pen al pri vi n d lal:s ul i"n dee lan .... ti i , <l~c} ar pe prop::- i a rasp c1ondc..-~:

L As.ociut s.au .a.c-fion:a.:r la societa.tt c-on1ercjale. -..:-omp;a.1.ni.i/socl.c"t-ii. f:i nafionrue .. i.nsH'l.ufii de crediit,. grupuiri cle int.eres economic., 11>.rcc1.1.m. si Tnicmbrn i":n asoci :ati.i~ lf"un.da. t1i sau al:te ore:anizatii u1e-eu ,,.· er:n.an-..enita.le::

Uni (.at.ca Calit.at.ea Nr. de parti scociale Va.lo.area tot.ala a.

- J<;!:numi.-e :;; i .ad.-esa - detl:nu ta saudc acf]u.ni paq• lor s~ i a 1-c-.

·---------. sii:s.a.u a ac~i on i J or J . 1. . - . /• / ;:/'

~

/ / // ~ ..- /

:z._ Cali"t.atea de membru "in. orga.nclc de c-o-n.d"l..l.c.e re, :ad.-n.i111i "''l.ra.re 'j:i conltrnl .aJe socte-t:atil.or co.n.•cr-cia.le, ale rcgiiJ.-o.r a .. ~"t"on-ome20 .ale c-011:n.paniiior.l".soc:-iet a ti na.~ion.a.le,. ale i nslf.i ll. ... 1ii1o.r de credit, a.le g.-up-..-. ri.1.or de i:n.1.ere_.. economic~ .a le. a.so-cjatij lor ,.;;au l'un.d.a (:iilor oriale al "tor o.rg.a.niz;a1il n.e2uve rn.a.D1enlf.ale:

1:.Jn j ~t.ca Cali:atc.a dciinut.a Valna.-e.a benefic: ii J o r

- deTJ.U rr:JiT-e. -':;' i .i.l.d.r.e.!11': 5. -2_ i - -- -

' / ' / / / '

_,_~Ca Lita t.ea de m-embru in -cadirul asociat:iilor Dll:'Of"csionalc :s.ilsa.ll.9 :s:iu.dic.a.lc:: - ~ - 1. • - . - ~~/-~

~.,,,,,,..._,,,., _......:::::iir?c:::_ ,

4_ Cali1..a tea <le niembru in o 1:-ga.o.el-c de cou.du.ceirc,,. ad.mi.nj s'f:r.a re ~j c-o u. t: r-<> I ,, r e -t:ril:n1.it.e SHU u.e r-et rib 1.1 i•e., dc.~i ... -..u.~ 'in c:a.dru"l p..artideJor poli"tjce,, func:ti.a detinu•a :s-.i den.1.1 mirea n.urllid 1.1 I ui n-olillic: 4 _ l _ . - - / / /

/ / ~ / / ---~ _.,,.~

5~ Con tr:acte., i nc]"l.ll.si Y cele de .a.sisten ta jurjdj-ca., co:nsu lu-..u.ta ~ civile, obt i.n.ut.e .sau: aflate "in cle ml a re in it.imp ul cxc rcj ta rii. run.ctiilo:r. ni.an.dat"c..lo r s.a"l.ll. d.emn:il:ati I or p"l.ll.!blic-e fin.a n.if: :at:e de 1.a. hu.geruJ de st.at, .local :'iii din f'"~n.du:ri cx---i:crnc ori '.i'l"lch-ciai:.c Cl.I. so-cictati co:n.•erciaJe c"l.ll. c.auiital de st:a._ sa.u un.d.e es-ie acti ona.r "D"l!a. i o:rila r/n~in.o:ri-i.a. ...- :

Ins.ti tu ti~ Pro<.·c<lura pri n '-'aloa.r1.a 5. I B -=-nc:fi cl i..~l d e (.·ont;.:u.: t -: o.-,intrac(.a.n t a: cac-e a. tb~t: Tipul b at: a tnchcicri i D1.1rn~11 CU <.:;ti;la Nu.c111...:lc .. p r¢:11:u u1..C"Lc /"dc...-na rn.irc~ :;s.i :::-4....J re sa tl~nu:n~ :;:; j Lncre dii11 t a.1: con.tracr]ui C"Olill.L/tl.LIU i oeon.lr.a-.;l. I u i

~oJl trn 1tl ui .;;:,d.r . .$<>. C'il.> il1r=tlp;_.L

J"i .. ular: .. _ I I .. I I I I

">o V"'v~i..: : ... I I _ . ..- I / Rude d e ~r,.d1.1 I (

1 > ..;_::wl ...-::: l.ilul~rului . . - / / / .. I I , .· So-cic::tati (.-urc~raC"i~lr..-/ Pcr~V:.1n~ '"-~ i (.·.J: au Lorizal.tv / ./ v "''-~oci ati i If al.TI i li :Ur::/ Cahonctc in.div idua.1~ .. c-alhin~h . .:: _ ...... :=t..~oc.: i ;\.t<::.•> :i::.o()<::"i-el ~ li Ci'-·"lle 1-...--o IL::$ i 0,).,a l~ sa u SOC"iC-l~Ei .·

...: i ~- i I iCil 1 ....... :- rt:::~ii...11 ~t:: <.:LI. I i:i..'. :l.J U I Lt.lit.: f"O::: liu1ila l fi: 1..:~J~ / d c-sfic'i'?<><"-T ;;; pn>f" ..... --s]~ c.le ..; !:;VO C.:.-' V

n e: ~u .,..-~ L,,...a~n"t:a lct F unda.t:i i / J"'-. :socia~j~.2J Organ i :.z:::.•:itj

. . , Prin .rrrde d e _g10Lfrtl I $ C tnCe:le~L~ p .;i-i 1"1 '~ P"'-"= 1 i11 ii....: :.'t -sc.--cn.._h; n lfi- ~; .._-opLJ pc lin.i; c dcs ..... -c ruJ'c n l ti.

Se: ... -0::1 d.ecl .3Jat ~t1me l e= d c: n:t.11nt::1·c a ~i adr-e.<..3 bc: ... e rl -t:: i:..:.:ruh.1i c..lc .._- (.,1,l~·u. · • u ::n .. Lc., p011 L;,;,1 li1 .:: Lll."::.;1. dc. .. ~ir .. u1;:i , lil~ 1E~.-1!.1l .. ~O LL111/s<"l l=i:3 =s5 1 LJ..d ie! l e c!c~ gr:...i.:..lul J obtin ~-011.Lr.a': Le .. ;;-1~:; .. cu 11 L s'l.1 Hl <le fi ui Le L:-1.. pc.·"\. 5 .

l ' ireze:-i ta d ecJar .at ce con s t i lu i-e act pu bl i -c ~] ra s.p:u nd. p o tri vi t. leg ii pen a l e. 1-:i-ent.ru i u e.xac lit .•tea .s.a u c a.r.acte .-u I incon-.plet al dat.e l o r m e n t ! onut = .