Iatrogeniile

IATROGENIILE

Definiie: stri somato-psihice negative determinate de greli n exercitarea actului terapeutic

Tipuri:

Iatrogenia medicamentoas:

Se datoreaz indicrii greite a medicamentelor

Situaii mai frecvente:

Neadaptarea dozelor la partcularitile biologice ale cazului:

la copii calcularea dozelor n funcie de greutatea corporal

la vrstnici reducerea dozelor (njumtire)

la pacienii cu insuficien renal:

adaptarea dozelor n funcie de clereance creatinin

la cei dializai adaptarea dozelor n funcie de proporia de eliminare prin dializ a medicamentului la pacienii cu insuficien hepatic

indicarea unor medicamente care nu sunt metabolizate la nivel hepatic

reducerea dozelor la medicamentele cu metabolizare hepatic

Neprecizarea duratei tratamentului:

ntrerupere prematur a tratamentului

prelungirea tratamentului cu posibilitatea inducerii dependenei medicamentoase (la unele medicamente psihotrope)

Neprecizarea modului de ntrerupere a tratamentului

unele medicamente, n cazul ntreruperii brute a tratamentului determin un efect de rebound (reinstalarea simptomelor anterioare adesea la o intensitate mai crescut dect cea iniial):

o serie de medicamente psihotrope

medicamentele antihipertensive

Neinvestigarea anamnestic i uneori paraclinic a alergiei medicamentoase anterior iniierii unui tratament Iatrogenia de comunicare: Se datoreaz erorilor de comunicare cu pacientul

Erori cantitative n care volumul informaiilor transmise este inadecvat Variante:

Comunicarea insuficient pacientul are senzaia c

i se ascunde ceva pentru c are o boal grav

medicul nu i acord suficient atenie

Comunicarea excesiv

datorit incapacitii de selectare a informaiilor eseniale legate de managementul bolii, pacientul poate reine o serie de date irelevante n detrimentul unora eseniale

Erori calitative n care modul de transmitere al informaiilor este inadecvat Situaia cel mai frecvent ntlnit este abundena termenilor de specialitate

Iatrogenia de investigaie

Se datoreaz:

Indicrii nejustificate a examinrilor paraclinice

Pacienii, mai ales cei internai, solicit n permanen s fie investigai

Investigaiile paraclinice sunt:

invazive presupun riscuri sau determin un disconfort semnificativ pacientului:

puncia venoas

examinrile radiografice, inclusiv tomografia computeriz gastroscopia

colonoscopia

neinvazive nu presupun riscuri i nu determin un disconfort semnificativ pacientului:

ecografia

electrocardiograma

rezonana magnetic nuclear

Efecturii propriu-zise greite ale examinrilor paraclinice

Iatrogenia de spital

Se datoreaz:

Ideii greite c ntotdeauna internarea se indic n cazul bolilor grave

Pierderii intimitii pacienilor internai prin recolatera anamnezei i a examenului obiectiv n salon, alturi de ali pacieni

Nevoii de convieuire cu persoane n realitate necunoscute, cu anumite particulariti

persoane prea vorbree

persoane care forie

persoane care mannc n timpul nopii

persoane care ascult radioul sau se uit la TV n salon

Programului incomod de spital:

orarul de somn (stingerea la 21:00 iar deteptarea la 6:30)

orarul meselor (mic dejun 9:00, prnz 12:30, cin 17:30)

Condiiile hoteliere