DETARTRAJUL

Detartrajul este operaţia prin care se îndepărtează depunerile calcare de pe dinţi, atât cele supragingivale cât şi cele subgingivale. Detartrajul poate fi efectuat manual sau cu ajutorul ultrasunetelor.

DETARTRAJUL ULTRASONICInstrumentele ultrasonice utilizează unde sonore de frecvenţă înaltă pentru a fractura

depozitele de pe dinţi şi un jet de apă pentru irigarea mecanică a câmpului operator. Vârful instrumentului vibrează cu aproximativ 25.000 de cicli/ secundă iar spray-ul de apă formează un halou de picuri fini care înconjoară vârful activ cu un nor fin de apă.

Detartrajul cu ultrasunete poate fi socotit un auxiliar preţios al celui manual deoarece el reduce de 10 ori cantitatea endotoxinelor prezente la nivel cementar.

Detartrajul ultrasonic e indicat la pacienţi cu cantităţi mari de tartru, el trebuind să fie urmat de cel manual. El este util de asemenea pentru îndepărtarea agenţilor iritanţi locali în pericoronarită şi-n abcesele gingivale şi parodontale.

Se pare că instrumentele ultrasonice au şi un efect antimicrobian datorită fenomenului de cavitaţie (undele de şoc şi undele de tensiune) care distruge şi lizează pereţii celulari bacterieni.

Instrumentele ultrasonice lezează restaurările cu compozite şi cu amalgam .Detartrajul ultrasonic este contraindicat la pacienţii cu - stimulator cardiac, căci frecvenţa sonoră poate perturba mecanismul electronic prin

interferenţe electromagnetice- osteomielită locală,- infecţii gingivale ciclice cronice,- gingivoza de menopauză,- tulburări de nutriţie debilitante cronice,- diabet grav,- neoplazii locale metastatice. Instrumentele pentru detartraj cu ultrasunete generează căldură. Dacă jetul de apă nu e

suficient pentru răcire sau dacă instrumentul este în contact cu dintele mai mult decât câteva secunde, temperatura camerei pulpare poate ajunge la valori periculoase.

Spray-ul de apă care însoţeşte instrumentul realizează aerosoli cu microorganisme care vin în contact cu medicul şi cu asistenta, de aceea se vor folosi ochelari protectori şi mască.

Detartrajul ultrasonic poate cauza tinnitus temporal (ţiuituri în urechi) şi tulburări auditive, de aceea se va evita expunerea îndelungată sau repetată a pacientului.

TEHNICAPoziţia pacientului va fi orizontală, cea semişezândă provocând ameţeli. El va fi

protejat prin bărbiţă, iar aspiratorul de salivă trebuie să funcţioneze perfect.Dacă aparatul nu a fost folosit de mai multe ore, trebuie fixat la maximum pentru ca

fluxul de apă să fie puternic timp de cel puţin 2 minute în vederea eliminării apei reziduale şi contaminate (când se ataseaza la piesa de mână se va elimina aerul din până când jetul de apă este continuu, după care se fixează capul activ)

Ca şi-n cazul detartrajului manual se vor alege capete corespunzătoare, cele mai active folosindu-se pentru îndepărtarea depozitelor dure.

Pentru tartrul interdentar se va alege un cap conformat ca o daltă, care se aplică orizontal, mişcându-se dinspre labial spre lingual.

Pentru eliminarea depozitelor dure şi masive se foloseşte instrumentul cu cap "în coadă de castor", care se poate aplica pe toate feţele dentare, dar nu este utilizabil pentru îndepărtarea depozitelor profunde.

Capul universal, care seamănă cu chiureta, este cel mai folosit instrument căci se adaptează bine curburilor şi se insera în pungi de 3-4 mm.

Pentru eliminarea finală a depozitelor fine se foloseşte instrumentul cu capătul activ asemănător ca formă sondei parodontale.

Un cap activ va fi înlocuit cu altul numai după ce a fost folosit peste tot unde e eficient. Un practician cu experienţă poate detartra arcadele unui pacient într-o oră.

Se recomandă următoarea succesiune în ce priveşte capetele active:a) Capul în daltă pentru ruperea punţilor de tartru;b) Capul în "coadă de castor" cu mişcări orizontale pe feţele proximale şi cu mişcări

verticale pe cele vestibuläre şi linguale;c) Capul asemănător chiuretei universale cu mişcări verticale pe feţele proximale şi

cu mişcări orizontale pe feţele vestibuläre şi linguale;d) Capul în formă de sondă parodontală cu mişcări încrucişate în diagonală.