5.ANATOMIA TROMPEI UTERINE

TROMPELE UTERINE (tube, salpinge) sunt conducte perechi ce se deschid prin extremitatea proximală în coarneleuterine, iar prin cea distală în cavitatea peritoneală.Trompele realizează astfel o comunicare a cavităţii peritoneale cu mediul extern.în trompe se produce fecundaţia şi primele diviziuni ale oului, ele asigurând şitransportul acestuia spre cavitatea uterină. Trompele au o lungime de 10 -12 cm şi o lărgime în funcţie de porţiune între 2 - 8 mm.Din punct de vedere topografic dar cu importanţă clinică - trompa are patru porţiuni:- interstiţială - situată în peretele uterin, care se deschide în cornul uterinprin ostiul uterin al trompei;- istmică - cu calibru redus;- ampulară - care se lărgeşte progresiv;- pavilionul - de forma unei pâlnii franjurate având în centru ostiul abdominalal trompei. Unul din franjuri, mai lung (a lui Richard), se continuă cu un pliu(ligament tubo-ovarian) până la polul superior al ovarului. Primele două porţiuni ale trompei - mai înguste şi mai rigide din cauza musculaturiimai bogate - nu permit o distensie prea mare, şi în cazul grefării aici a unei sarciniextrauterine, se soldează în general cu ruptura trompei şi inundaţie peritoneală masivăconsecutivă . Cele două porţiuni laterale mai laxe şi mai evazate permit o dezvoltare mai marea sarcinii, care se va solda cu tendinţa de expulzie a ei înspre cavitatea peritoneală,expulzie însoţită de o hemoragie mai mică şi mai lentă (avortul tubar).Trompa este alcătuită din trei tunici:* Externă - formată din peritoneul ligamentului larg care se reflectă la acest nivel,trompa formând muchia superioară a ligamentului larg (aripioara superioară);Acest peritoneu se continuă cu cel a ligamentului larg prin cele două foiţe ce serealipesc după ce îmbracă trompa, formând mezosalpingele prin care se realizeazăvascularizaţia trompei. Trompa şi mezosalpingele cad peste ovar acoperindu-l.* Tunica medie (musculoasă) este formată din fibre netede dispuse pe două straturi:- circular intern - mai dezvoltat în porţiunea istmică;- longitudinal extern - ce se continuă cu cel al uterului.* Tunica internă (mucoasa) - formată dintr-un epiteliu cilindric unistratificat dispuspe un corion foarte bogat, care-i permite o dispoziţie extrem de plicaturată. Epiteliuleste prevăzut cu cili vibratili. Plicaturarea mucoasei realizează un veritabil labirint în canalul tubar carefavorizează reţinerea ovulului în aşteptarea spermatozoidului fecundant. Dacă lumenular fi neted - peristaltismul tubar, curentul lichidian şi cilii vibratili ar elimina foarte rapidovulul şi nu s-ar putea produce fecundaţia.