4.hemotransf.rom.var.nou

7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou

1/40

Transfuzii de snge.Determinarea grupeisangvine i factorului Rh.Preparatele,componenii isubstituenii

sngelui.omplicaiilehemotransfuziei.Pro!la"ia lor.

Tema#


2/40

Transfuzie de snge este ometod efectiv de

tratament, iar nhemoragii, anemii este

unic metod de salvare avieii bolnavului.

De!niie#


3/40

Perioada antic$# 1492 Paa !nochentii "!!! # transfuzia s$ngelui de la doi

tineri %%. Perioada imperic$

1%2& 'arvei # bazele anatomo()ziologice ale circulaieisangvine

1%%% *ouer # rezultatele e+erimentelor de transfuzie des$nge animalelor

1%% -en /i 0mere # transfuzia s$ngelui de miel unuibolnav

1%9 erlen a descoerit aglutinarea s$ngelui 1&1& *iames 3lunol a transfuzat la 1 lauze cu

hemoragie snge,cinci din ele au fost salvate 1&56 7.7aiem # transfuzia s$ngelui de)brinat

%storicul transfuziei desnge


4/40

Perioada tiini!c$ 191 8.*an/teiner ( a descoerit

izogemaghitinaie, grue sangvine !, !!, !!! 19 !a.!anschii ( ( gr.!", clasi)carea gruelor

sangvine 1914 ".:.!urevici, ;ozergart, 7hiusten # utilizarea

citratului de sodiu 1919 :.


5/40

194 :."agner # a descoerit ;h.factor >e organizeaz !nstitute, staii de transfuzie de s$nge

oscova?1922,'ariov?195,>ant Piterburg?1952

>(au descoerit antigeni trombocitari in 1965

leucocitari in 196%

>.>curcovici a rodus lasma antista)lococic

@recvent se folose/te transfuzia sngelui, chiar n

situaii,care nu sunt legate cu hemoragia

Perioada folosirii frecvente ahemotransfuziei


6/40

Anceind cu anii &(9,sec.2 si n nrezent?

>e folose/te rar transfuzia sngelui

>e transfuzeaz mai frecventcomonentele,rearatele sngelui *arg se utilizeaz substituenii sngeluiTransfuzia direct a sngelui se face

e+cetional >e organizeaz bancuri de snge bazate e

congelare raid.

&. Perioada contemporan$


7/40

aglutinarea Grupasanguin

0(I) A(II) B(III) AB(IV)

- - - O(I)

+ - + A(II)

+ + - B(III)

+ + + - AB0(IV)

Identificarea grupelor sangvine(Cu ajutorul serurilor standarte)


8/40

Identificarea grupelor sangvine(Cu ajutorul eritrocitelor standarte)

aglutinarea Grupa

sanguin 0(I) A(II) B(III)

- + + O(I)

- - + A(II)

- + - B(III)

- - - AB0(IV)


9/40

%denti!carea grupelorsangvine 'Cu ajutorul oliclonului.Se utilizeaz din()*+.Reacia de aglutinare cuoliclon

Grupasanguin

Anti (II) Anti (III)

- - (I)

+ - (II)

- + (III)

+ + (IV)


10/40

Bu aCutorul serului anti ;h Bu aCutorul - !g (reagentului monoclonial ;eacia de conglutinare cu folosirea

gelatinei Test antiglobulinic indirect Droba 8umbsE

-etode de identi!care aRhfactor


11/40

Direct: Bu aCutorul seringelor Bu aCutorul diferitor aarate

II. Indirect: >$ngele roast >$ngele conservat

Metode de transfuzie asngelui


12/40

iv ia intradotal, intracardiac

intraosoas

$ile de transfuzie#


13/40

>$ngelui roast citrat :utohemotransfuzie Transfuzia s$ngelui util Transfuzia s$ngelui, care a fost suus

radiaiei ultraviolete ;einfuzia s$ngelui 0+anguinotransfuzie Transfuzia s$ngelui cadaveric

/elurile de transfuzie#

0 i il di l i i


14/40

(. Determinarea indicaiilor c$tretransfuzia de snge

0ciunile medicului sisuccedarea lor n

hemotransfuzii

Hemoragie acut Anemia

posthemoragic

grav


15/40

!nsu)ciena cardiac decomensat n viciucardiac, miocardit.

0ndocardita setic 'iertenzia arterial gr.!!!

!ctus cerebral aladia tromboembolic !nsu)ciena resiratorie acut, edem ulmonar 7lomerulonefrita acut, insu)ciena renal

acut

!nsu)ciena heatic acut Tuberculoza diseminat :miloidoza diseminat :stm bron/ic :lergizarea organismului

1. Determinarea contraindicaiilorc$tre transfuzia de snge#

0 i il di l i


16/40

5.Pregatirea bolnavului entru transfuzia de singe 4.:legerea mediului transfuzional /i a cii de

transfuzie 6.-eterminarea valabilitaii sngelui conservat /i

comonenilor lui %.-eterminarea gruei sangvine a donatorului /i

a reciientului .-eterminarea comatibilitii individuale a

gruei /i a factorului ;h &.-eterminarea comatibilitii biologice Droba

biologic sub anestezia generalE

0ciunile medicului n cazde

hemotransfuzii'prelungire

) 2 h


17/40

>tarea general a acientului :cuze Puls

T.:.Temeratura corului Buloarea tegumentelor

).2upraveghereabolnavului n timpul

hemotransfuziei


18/40

1 Anregistrarea

hemotransfuzieiDrotocolulhemotransfuzieiE

11 >uravegherea

bolnavului duhemotransfuzie


19/40

Cu aciunea hemostatic general: Brioriciitat @ibrinogen Plazm

II. Cu aciunea hemostatic local:Trombina @ibrinogenul 3ureta hemostatic

Pelicula hemostatic >uma hemostatic

Preparatele sngelui


20/40

Cu aciunea imunobiologic: 7ama(globulina DimunoglobulinaE 7ama(globulina cu aciunea seci)c

Dantista)lococicE Poliglobulina antista)lococic >er antigangrenos, antitetanic !nterferon leucocitar uman Polibiolina

I. Cu aciunea !brinolitic )brinolizina

Preparatele sngelui


21/40

"entru nutriie #arenteral $i aciunehemodinamic: :lbumina 6, 16, 2, 26F Plazma stabilizat Proteina Plazma uscat

Preparatele sngelui


22/40

asa eritrocitar 0ritrocite slate Plazma nativ, roast congelat,

antihemo)lic Boncentrat de trombocite DmasatrombocitarE

asa leucocitar

omponenii sngelui#


23/40

%emodinamici icromoleculare? reooligluchin, reomacrodez,

reogluman, volecam. ediomoleculare? oligluchin,

stabizol,macrode+,ronde+ Prearatele gelatinei?gelatinol,modeCel,hemoCel,Celofuzin, lasmoCel

2ubstituienii sngelui


24/40

'emodez, neohemodez,

olidez, neocomensan,eristan,refortan

Dezinto"icante


25/40

"entru nutriia #arenteral

( 'idrolizai roteici? hidrolizat acazeinei, aminozol, aminoetid,

aminocrovin, hidrolizin( :minoacizi? oliamin,mariamin, friamin, alivezin,

inferol, levomin, levomin(normo, hidramin, aminotrof,infuzamin



26/40

0mulsii liidice? intraliid,

liofundin, fotgen.

7lucoza /i alcoholii?sol.7lucozae 6, 1, 2, 4Fsarbitol, fructozaalcool 55F


27/40

Regulatorii acidobazici i hidrosalini # >ol. @iziologic Dol. ;inger(*oc >ol. 'artman *actosol >ol. a cristaloizelor? :cesoli, 'losoli, Trisoli, -isoli,

>ol. 'idrocarbonat de sodiu, >ol. Trisamina,:saraginat de agneu /i Patasiu



28/40

anitol 16F >orbitol 2F T;:PG;TG;!! GH!70


29/40

De origine mecanic : -ilatarea acut a cordului 0mbolie gazoas DaerE 0mbolii /i tromboze -ereglri a circulaiei sangvine n membru du

transfuzie intra arterial a s$ngelui ;cirea acientului

omplicaiile n transfuziide snge


30/40

B:IJ0?(-efecte n regatirea sistemei de transfuzie( ontarea nehermetic a sistemei de transfuzie( Antirziata orire a hemotransfuziei n venele subclavia /i

Cugular

T:3*GI* B*!

acientului ( Pacientul devine e+citat ( ;esiraie ngreuiat ( Bianoza tegumentelor caului /i gtului ( T: Coas,uls accelerat KKK 0mbolia masiv duce la decesul

acientului

4mbolia gazoasa


31/40

!ntroducerea rearatelor cardiace Boborrea caului /i ridicarea icioarelor

acientului

Puncia a.ulmonare cu asiratia aerului dinea suri de resuscitare

Tratamentul embolieigazoase


32/40

B:IJ0?( Ptrunderea cheagurilor de snge n vena

reciientului,formate la stabilizareaincorect a sngelui donatorului

( 0fectuarea incorect a hemotransfuziei( Transfuzia volumului mare de snge cu

termen mare de strare Deste zileE

Tromboze i embolii

Pro!la"ia trombozelor si


33/40

@olosirea sistemelorlastice cu )ltre seciale

Bonservarea,strarea /i

transfuzia corect asngelui

Pro!la"ia trombozelor siemboliilor in

hemotransfuzii


34/40

De origine reacti& : !nto+icaie cu otasiu =oc hemolitic ? Perioada ! D/ocE durata $n la 5 zile Perioada !! D'emoliza /i GligurieE dureaz 5(1& zile Perioada !!! Drestabilirea diurezeiE dureaz 2(5

stm$ni Perioada !" DvindecareaE



35/40

Pro!la"ia # -eterminarea gruei sangvine a donatorului /i a

reciientului naintea hemotzansfuziei @olosirea serurilor de calitate suerioar entru

determinarea gruelor sangvine Bomatibilitatea individual Proba biologic

omplicaiile n transfuziide snge 'De origine reacti& '


36/40

Tratament# Antreruerea transfuziei de snge 0+angvinotransfuzie ;eooligluchin 4., 'emodez 4., :lbumin

2.(4. iv 3icarbonat de natriu 4F ( 1. iv *azi+ &(1 mg iv >ol. 0uhilini 2.4F 6. iv anitol 16F 2. ml iv

'earina 5 un n 24 ore scTrasilol, Bontrical 5 un iv Plazmoferez

omplicaiile n transfuziide snge 'De origine reacti& '


37/40

5oc postransfuzional(

aare du transfuzias$ngelui hemolizat, infectat,suranclzit



38/40

B:IJ0?( !ntroducerea n termen scurt n atul

vascular al reciientului 4(6F din volumulsngelui circulant

P;G@!*:H!:? ( 0vitarea transfuziei de snge de la muli

donatori la un reciient ( @olosirea substituenilor sangvini

( :utohemotransfuzia

2indromulhemotransfuziilor masive


39/40

De origine infecioas$ # Infecii acute : Tifos >carlatin

7ri alarie >i)lis 'eatita 3,B,- >!-:



40/40

(ransmisia strilor alergice :stm bron/ic !ncomatibilitatea medicamentoas /i roductelor

alimentare 0ccidente n hemotransfuzii masive

@enomenul L:glutinaiei adverseM >indromul L>$ngelui omologicM Reacii pirogene

Blinica Tratament Pro)la+ia

Reacii alergice Blinica Tratament


4.hemotransf.rom.var.nou

Documents