34007599 ingrijirea copilului cu diverse afectiuni

7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni

1/209

INGRIJIREA COPILULUI CUDIVERSE AFECTIUNI

Ingrijirea copilului spitalizat


2/209

Intelegerea bolii si a spitalizarii de catre copil

este necesara deoarece :

- nou-nascut , sugar : - sufera o agresiune prin

schimbarea mediului familiar ,

- schimbarea obiceiurilor zilnice ,

- raspunsului prin reactii globale- separarea de obiectele preferate .

-copil 1-3 ani : teama de separare ,

- anxietatea ,- boala legata de conditii concrete ,

circumstane , comportament .


3/209

Prescolarul :- teama de agresiunea fizica , de tehnicileinvazive ,

- anxietatea datorita separarii , dar nu atat deintensa ca la copilul de 1-3 ani ,

- isi considera adesea propriul rol in imbolnavirepercepe boala ca pe o pedeapsa pentru o greseala .

-Scolarul : - teama fizica de boala ,

- are capacitatea de a se integra in noul grup ,- percepe o cauza externa de boala ,localizata in

corpul lui .

- Adolescentul :- anxietatea legata de pierdereaindependentei , a controlului ,

- teama privind pierdere intimitatii,- percepe legatura intre incapacitatea

functionala a unui organ ca fiind cauza a bolii .


4/209

Interviul

Are in vedere urmatoarele aspecte :

Informatii privind starea de sanatate anterioara :- cauza internarii ,

- starea de sanatate in general ,

- nivelul de cunostiinte al copilului privind spitalizarea ,

spitalizari anterioare , experiente negative sau pozitivelegate de spitalizari anterioare ,

- tratamente anterioare :- motivul administrarii ,ritmicitatea , persoana care a administrat ,

- forma de prezentare a medicamentului ,- probleme legate de administrare ,

- conditii impuse de copil pentru a acceptamedicamentul .

- alergii la medicamente !


5/209

Informatii privind nutritia si metabolismul

- orarul obisnuit al meselor ,masa servita cu

familia sau singur ,

-alimente preferate sau refuzate ,cantitatea ,

- practici speciale culturale sau religioase legate

de masa ,- modul de alimentare ;singur , ajutat , cu

lingurita , biberonul, alimente mixate ,

- temperatura agreata a alimentelor ,apetitul ,influenta bolii asupra apetitului ,

- alergii alimentare sau regimuri alimentare ,

- probleme ale dentitiei .


6/209

Informatii privind eliminarile

- controlul sfincterian absent sau prezent ,

- ritmul eliminarilor si raportul intre zi /noapte

- eliminari la olita sau la WC ,

- tranzitul intestinal ,

- transpiratia .

Informatii privind somnul

- orarul obisnuit de veghe si somn ,

- conditii individuale pentru a dormi : sa bea apa , sa i sespuna o poveste , lenjeria preferata , jucaria preferata ,

- calitatea somnului , daca este intrerupt pentru a merge

la toaleta ,tipul de pat ,- modul de a dormi : singur sau cu o persoana ,

- pozitia preferata ,

- probleme legate de somn : cosmaruri , treziri frecvente


7/209

Informatii legate de activitatea zilnica si igiena

- orarul zilnic :scolar sau de gradinita , centre de zi

, activitati extracuriculare,

- activitati preferate , jucarii ,

- orarul obisnuit de a privi televizorul , programe

preferate , restrictii ,- probleme care limiteaza activitatea ,

- orarul de baie, modalitati

- igiena dentara ,- imbracare dezbracare ,

-situatii speciale care necesita ajutor (ochelari ,

proteza auditiva , probleme ortopedice )


8/209

Pentru a aprecia nivelul de auto-ingrijire se

foloseste urmatoarea scala :

- 0 autoingrijire totala ,

- 1 necesita folosirea echipamentelor sau a

conditiilor speciale ,

- 2- necesita asistenta sau supraveghere dinpartea altei persoane ,

- 3 necesita asistenta sau supraveghere din

partea altei persoane sau conditii speciale ,

- 4 dependenta totala , absenta participarii.


9/209

Informatii privind statusul cognitiv-perceptual

- probleme auditive ,

- probleme legate de vedere ,- dificultati in a intelege si a invata ,

- nivel de scolarizare

- intensitatea perceperii durerii .

Informatii privind perceptia de sine- temperamentul copilului si profilul psihologic ,

- cauze obisnuite de furie , anxietate , plictiseala,si masuride combatere a lor ,

- reactia copilului cind este plictisit sau suparat ,- experiente anterioare legate de separare ,

- situatii , obiecte , activitati de care se teme copilulul ,

- schimbarea comportamentului in caz de boala


10/209

Informatii privind relatiile in familie

- numele folosit in cadrul familiei ,

- numele celorlalti membri ai familiei ,- persoana care ingrijeste in mod uzual copilul ,

- conditii speciale in cadrul familiei :adopitie ,

divort , parinte vitreg ,- schimbari majore incadrul familiei :divort , deces, nasterea unui frate , somaj ,problemefinanciare ,

- grupul de joaca a copilului ,-obiecte care considera ca-I ofera securitate ,

- probleme de disciplina , de comunicare .


11/209

Informatii privind reactia la stres

- reactia la oboseala sau la suparare ,

- persoana sau obiectul la care apeleaza copilul in

aceste situatii ,

- modalitatea de a vorbi sau cind se teme sau cind

este furios ,- schimbari majore sau probleme in familie ,

- dependenta de droguri sau alte toxice ,

- tentativa de suicid .


12/209

Probleme

- Anxietate /teama legate de :-separarea de

familie ,- mediul necunoscut ,

- proceduri necunoscute ,

- perceperea durerii ,- Intoleranta la activitate legata de:-slabiciune,mobilitate fizica scazuta ,

- Deficit de autoingrijire din cauza :- imobilitatii

fizice , virstei , mediului necunoscut ,- Eliminare inadecvata din cauza :-virstei ,

schimbarii obisnuintei ,mediului necunoscut


13/209

Obiective

1 .Descrierea factorilor de stres ce apar in cadrul

spitalizarii , atit copilului cit si familiei , pentru astabili impreuna planul de interventii , pe bazaexperientelor anterioare privind separarea defamilie si schimbarea mediului de viata .

2 . Identificarea modificarilor majore in aspectelelegate de starea de boala a copilului fata de stareade sanatate anterioara si modalitatea sa deperceptie a acesteia si schimbarile asupra ritmuluide viata .

3. incurajarea parintilor de a participa la ingrijireacopilului , sub supraveghere pentru a preveni imbolnavirile datorate greselilor de ingrijire .


14/209

4. Asigurarea conditiilor corespunzatoare de

alimentatie , igiena , eliminari .

5.Adaptarea pregatirilor pentru tehnicile deingrijire si tratament la reactiile copilului deteama sau refuz .

6. stabilirea unui plan de interventii comun pentrucopil si pentru parinti , incluzind efectele

reciproce ale spitalizarii asupra vietii de zi cu zi ,infunctie de configuratia familiala si nivelul de

intelegere a acesteia .


15/209

Interventii

-cresterea increderii in personalul de ingrijire ,

- organizarea unui program de vizite pentru copil ,

- crearea unui climat de siguranta pentru copil ,- interpretarea si intelegerea reactiilor copilului ca fiind normale ,

- discutii frecvente cu parintii ,

- posibilitatea de avorbi la telefon cu parintii , prietenii ,

- incurajarea copilului sa vorbeasca despre parinti , prieteni , colegi ,

- informatii privind momentul cind vin si cind pleaca vizitatorii si motivulsepararii ,

- permisiunea de aduce in spital obiecte personale preferate ,

- incurajarea copilului de a isi exprima temerile , sentimentele

- se incearca evitarea manevrelor dureroase , explicarea

comportamentului asteptat dupa fiecare manevra ,- se trateaza copilul ca o fiinta importanta si se ia in considerare reactia

sa la tehnici ,

- se explica tehnicile folosind cuvinte intelese de copil ,

- se incurajeaza permanent copilul si se scoate in evidentacomportamentul pozitiv legat de interventii .


16/209

- Se intelege comportamentul regresiv al copilului fiind privit ca oreactie la boala , tratind copilul ca atare ,

- comunicarea , jocul cu copilul, incercarea de a-l convinge ca tehnicilede investigatii si tratament nu sunt singura relatie cu el ,

- se asigura intimitatea copilului in timpul tehnicilor ,

- folosirea de interventii care protejeaza conceptul de integritate fizica,

- se ajuta copilul in toate ingrijirile care le solicita sau care se observaca nu pot fi efectuate , fara a-l pune in inferioritate ,

- copilul sa aiba posibilitatea de a-si alege hainele pe care le simte ca Ise potrivesc ,

- I se permite autonomia in realizarea unui orar de ingrijire , daca nu seefectueaza programul de investigatii , tratament sau odihna .

- Supravegherea si observarea relatiilor intre copii, organizareajocurilor de grup care sa includa cit mai multi copii ,

- combaterea tendintei de izolare ,

- se incearca adaptarea copilului privind posibilitatile de igiena ,eliminari din cadrul spitalului ,

- daca este posibil se realizeaza conditii asemanatoare celor de acasa.


17/209

Ingrijiri acordate nou-nascutului cu probleme

Traumatisme obstetricale

Culegerea de date

-deformarea cutiei craniene ,- Colectie hemoragica sub periostul unuia din oasele cutiei craniene ,

- echimoze la nivelul tegumentului,

- deformarea faciala cu coltul gurii coborit de partea afectata ,

- sant nazo-labial sters , ochiul nu se mai inchide complet si nici

fruntea nu se mai increteste pe partea afectata ,- abolirea motricitatii bratului ,

- paloare ,

- icter,

- polipnee,

- febra ,- cianoza,

- colaps ,

- varsaturi, diaree,deshidratare


18/209

Probleme

- dezechilibre hidro-electrolitice

- din cauza hemoragiei suprarenale :

manifestari:-varsaturi, diaree, risc de colaps .-tulburari respiratorii si circulatorii

- legate de leziunile organelor abdominale

manifestari:polipnee, paloare, cianoza .

- hipertermie- legate de traumatism

manifestari :-febra

- mobilizare dificila

- datorita fracturilor

manifestari :- abolirea motricitatii bratului sau piciorului- tegumente modificate

- legate de traumatisme cutanate sau ale organelor interne

manifestari :-icter, echimoze


19/209

Obiective

1. supravegherea copilului si prevenirea complicatiilor .

2 . Asigurarea unei stari de hidratare corespunzatoare .

3. combaterea febrei .Interventii autonome si delegate .

- Se masoara si se noteaza in foaia de observatie pulsul,temperatura , respiratia ,

- se respecta cu strictete normele de pervenire a infectiilor ,

- se capteaza urina si se masoara debitul urinar ,

- se apreciaza tranzitul intestinal ,

- se masoara cantitatea de locjide introdise si eliminate si secalculeaza raportul ingesta excreta ,

- se mentine o stare de igiena perfecta a tegumentelor simucoaselor ,

- se cintareste zilnic ,

- se recolteaza singe pentru analizele de laborator .


20/209

Ingrijirea nou-nascutului cu detresa respiratorie

Culegerea de date

- Aspiratie de lichid amniotic ,

- Infectii pulmonare ,

- afectiuni cardiace ,

- laringomalacie ,

- Hipoglicemie ,

- hemoragie cerebrala ,- Polipnee, tiraj , dispnee, perioade de apnee, batai ale

aripilor nasului , geamat expirator m

- torace imobil , abdomen imobil , respiratie paradoxala ,

- cianoza, paliditate , timp de recolorare crescut,- tahicardie , puls slab , hipotensiune arteriala ,

- tulburari de tonus si reactivitate , convulsii.

- hipotermie .


21/209

Probleme

Perturbarea respiratiei

- Din cauza atelectaziei pulmonare ,

- deficit de surfactant ,

- aspiratie de lichid amniotic ,

Manifestari :-polipnee,perioade de apnee ,

- dispnee , geamat expirator ,batai ale aripilor

nasului ,- miscari respiratorii anormale ,tiraj.

Perturbarea circulatiei

- Din cauza deficitului de oxigen

Manifestari :- cianoza , tegumente palide- timp de recolorare crescut ,

- tahicardie , puls slab ,

- hipotensiune arteriala .


22/209

Mobilitate anormala

- din cauza deficitului de oxigen la nivel cerebral ,

-scaderii nivelului de glucoza din singe .

manifestari :-tulburari de tonus muscular ,

- tulburari de reactivitate ,

-convulsii

Temperatura corpului inadecvata

- din cauza imaturitatii sistemului de termoreglare

- deficitului de oxigen

Manifestari :-hipotermie


23/209

Obiective 1 ,restabilirea functiei respiratorii .

2 . Realizarea unei circulatii sanguine

normale 3. prevenirea autotraumatismelor in caz

de convulsii si obtinerea unor miscari normale .

4. temperatura corpului sa fie in limite

normale .Interventii autonome si delegate

- Dezobstructia cailor aeriene superioare simentinerea permeabilitatii acestora ,

- asezarea in decubit dorsal , asigurind un mediu desecuritate ,


24/209

- Aspiratie gastrica , pentru a preveni patrundereacontinutuilui gastric in caile aeriene ,

- administrare de oxigen umidificat ,- incalzirea corpului cu termofoare sau in incubator ,

- se recolteaza singe pentru nlaborator ,

- se administreaza glucoza 10% , calciu gluconic ,

bicarbonat de sodiu , electroliti ,- se administreaza antibiotice ,

- se introduce un cateter ombilical pentru monitorizareapresiunii in aorta ,

- se efectueaza o radiografie pulmonara ,- se apreciaza reactivitatea la stimuli , se monitorizeaza

functiile vitale ,

- se masoara temperatura corpului .


25/209

Ingrijirea nou-nascutului cu asfixie neonatala

Culegerea de date

- absenta instalarii respiratiei in primul minut dupa degajarea capului

prin canalul pelvigenital ,- hipoxie si ischemie intrauterina ,

- traumatisme obstetricale ,

- malformatii cardiace , pulmonare ,

- afectiuni ale SNC.

a) Asfixia albastra gasping sau apnee primara ,- cianoza ,

- grimase ale fetei , flexia membrelor .

b) Asfixia alba tegumente palid- cenusii ,

- hipotonie musculara ,

- bradicardie ,- absenta raspunsului la stimuli ,

- pulsatii ale cordonului ombilical slab perceptibile .

c) sindromul de encefalopatie hipoxic ischemica convulsii.


26/209

Probleme

1)respiratie si circulatie inadecvata , legata de

- hipoxia si ischemia intrauterina ,

- trumatisme obstetricale ,- malformatii cardiace , pulmonare ,

Manifestari gasping sau apnee,

- cianoza ,

- tegumente palid-cenusii

- bradicardie ,

- pulsatii slabe ale cordonului ombilical

2) Mobilitate redusa , din cauza aportului redus de oxigen

Manifestari miscari usoare de flexie a membrelor ,

- hipotonie musculara ,

- grimase ale fetei

3) posibila alterare a integritatii fizice , din cauza aportului redus de oxigen

manifestari convulsii ,

- absenta raspunsului la stimuli ,

- risc de stop cardio-respirator .


27/209

Obiective 1)respiratie si circulatie in limite normale ,

2)nou-nascutul sa execute miscari viguroase ,

3)prevenirea complicatiilor

Interventii autonome si delegate .- Se aseaza nou-nascutul pe un scutec steril , sub o sursa de caldura radianta ,

- se sterge prin tamponare de lichid amniotic,

- se pozitioneaza in decubit dorsal sau lateral si se aspira secretiile din caileaeriene

- se efectueaza aspiratie gastrica repetata ,

- se stimuleaza respiratia prin lovirea usoara a spatelui cu palma ,comprimarea custii toracice ,flexia coapselor pe abdomen sau indreptareaunui jet de aer catre fata copilului ,

- se monitorizeaza functiile vitale si se reevalueaza scorul APGAR la un minut ,

- daca este cianotic si bradicardic , se ventileaza sub presiune pozitiva ,

- se evalueaza scorul APGAR la 3, 5 7 si 10 minute.

- se aspira secretiile din caile aeriene , se stropeste cu alcool , se lovesc usortalpile cu palma ,

- se administreaza oxigen ,

- se administreaza PEV cu solutie de bicarbonat de sodiu 42% si glucoza 10%


28/209

Daca scorul APGAR este sub 4 se efectueazareanimarea aspiratie repetata ,

- intubatie traheala ,-oxigenoterapie ,

- administrarea de solutie de bicarbonat desodiu42%,

Daca este in stop cardio respirator :- masaj cardiac extern , ventilatie artificiala ,

-administrare de bicarbonat de sodiu ,adrenalina ,

- transfuzie de singe , albumina ,-PEV cu glucoza , dextran ,

dopamina , HHC ,

- se monitorizeaza frecventa cardiaca si T.A.


29/209

Ingrijirea nou-nascutului cu icterProbleme

Tegumente modificate din cauza :- cresterii bilirubinei,manifestari :-coloratie icterica a tegumentelor ,

mucoaselor ,

- paloare ,

- echimoze , petesii .Posibila alterare a starii generale din cauza depunerii

bilirubinei la nivelul nucleilor cerebrali ,

Manifestari :-risc de agitatie ,

- contractii musculare ,- urini hipercrome .


30/209

Obiective 1)nou-nascutul sa prezinte tegumente si mucoase normalcolorate ,

2) prevenirea complicatiilor ,

3)sa aiba eliminari normale .Interventii cu rol propriu si delegat

- sa plaseze copilul in un mediu izolat , asigurind securitatea , de regulain un incubator , pentru a mentine temperatura corpului constanta ,

- sa masoare si sa noteze in foaia de temperatura pulsul, respiratia ,temperatura corpului ,

- sa respecte cu strictete normele de prevenire a infectiilor ,

- sa capteze urina si sa masoare debitul urinar ,

- sa aprecieze tranzitul intestinal ,

- sa calculeze raportul ingesta excreta ,

- sa efectueze fototerapie , protejind ochii cu tampoane opace ,

- nou-nascutul se dezbraca complet si se expune la lumina alba saualbastra ,

- se mentine o stare de igiena perfecta a tegumentelor si a mucoaselor

- se cintareste zilnic


31/209

- se recolteaza singe pentru investigatii de

laborator ,

se pregateste pentru ecografia abdominala ,

se efectueaza PEV cu albumi9na umana 10-20%,

se administreaza fenobarbital , se efectueaza exanguino-transfuzie .


32/209

Ingrijirea copilului cu rahitism carential

Culegere de date

- Virsta :3 luni 2 ani ,

- Cauze :- tulburarea metabolismului fosfo-calcic

- Deficit de vitamina D prin :- aport insuficient

- absorbtie deficitara ,

- deficit de activare ,

- lipsa de raspuns a sistemului osos ,

- climat umed si temperat,

- atmosfera poluata ,

- carente alimentare ,sindroame de malasorbtie ,

- boli cronice hepatice sau renale ,-pigmentare in deficit a pielii ,

-prematuritate , dismaturitate .


33/209

Manifestari :- irascitabilitate ,

- convulsii,

- transpiratii abundente ,paloare ,

- deformari osoase ale cutii craniene ,toracelui , oaselor lungi , coloanei vertebrale si bazinului.

- intirzieri ale eruptiei dentare , deformari alemandibulei ,

-torace deformat , matanii costale , santHarrison ,

- curburi patologice ale coloanei vertebrale ,cifoza , scolioza sau lordoza .

- curburi patologice ale membrelor inferioare ,hiper laxitate a ligamentelor .

-stridor laringian ,laringospasm ,

- hepato-splenomegalie .


34/209

Probleme ridicate

-Postura inadecvata , datorata deficitului de vitaminaD care induce tulburari ale metabolismului fosfo-

calcic .Manifestari membrele inferioare incurbate ,

- deformarea coloanei vertebrale ,- hipotonie musculara .

- Alimentatie in deficit fie necunoasterii uneialimentatii corecte a sugarului , fie intirzierii inaparitia dintilor .Manifestari -aport de vitamina D in deficit ,

dificultate in ingestia alimentelor tari , necesitateade a administra alimente necorespunzatoare virstei,

- scadere ponderala


35/209

-Odihna insuficienta din cauza transpiratieiabundente in special nocturne , a modificarilorneurologice

Manifestari insomnie , irascibilitate .- Risc de complicatii din cauza perturbariimetabolismului fosfo-calcic ,

Manifestari risc de convulsii , laringo-spam ,

risc de asfixie .- Deficit de cunostinte din partea parintilor datoratinformatiilor insuficiente din domeniul puericulturii .

Manifestari nu cunosc principiile unei

alimentaii corespunzatoare a sugarului si copiluluimic , rolul factorilor de mediu in prevenirearashitismului .


36/209

Obiective 1. o pozitie cit mai corecta a corpului

copilului .

2. asigurarea unei alimentatiicorespunzatoare .

3. un somn corespunzator calitativ si

cantitativ din partea copilului,4. prevenirea complicatiilor ,

5. parintii sa cunoasca si sa respecte

masurile de prevenire si tratare a rahitismului.


37/209

Interventii cu rol propriu si delegat

-se asigure o pozitie corecta in pat pentru redresarea deformarilor coloaneivertebrale ,

- se acomodeaza copilul cu pastrarea pozitiei decubit dorsal pe saltea tare faraperna ,

- nu se incurajeaza sa stea in sezut sau sa mearga precoce ,

-se efectueaza exercitii de gimnastica recuperatorie , miscari active si pasive .

- se administreaza un regim alimentar bogat in calciu si vitamina D ,normocaloric.

- alimentele se dau pasate si omogenizate in cazul distrofiilor dentare ,- se recolteaza singe pentru dozarea calcemiei , fosforemiei ,

- se recolteaza urina pentru examenele biochimice ,

- se efectueaza radiografie de pumn ,

- se administreaza preparate de calciu si vitamina D , conform indicatiilormedicului ,

-se schimba lenjeria de corp si cea de pat de cite ori este nevoie ,- se sterg tegumentele copilului de transpiratie si se mentine o igiena perfecta ,

- se masoara functiile vitale si cele vegetative ,

- se cintareste si se masoara periodic copilul si se incearca adoptarea unuiprogram de odihna si de activitate echilibrat .


38/209

- Se linisteste copilul si I se distrage atentiainactivitati distractive atunci cind devine irascibil ,

- Se urmareste starea de constienta a copilului si cindse observa modificari se creeaza un mediu desecuritate pentru prevenirea traumatismelor ,

- se discuta cu parintii si li se explica necesitatea

respctarii unei alimentatii corecte , bogate in lactate, unt , peste alb , galbenus de ou , ficat .

- se explica rolul curelor helio-marine si al iesirii in aerliber 3-4 ore in anotimpul rece si 6-12 ore in cel cald .

- se conving parintii de importanta respectarii petermen lung a programului de gimnasticamedicalapentru atenuarea sechelelor .


39/209

Ingrijirea copilului cu tetanie

Culegerea de date starea de hiperexcitabilitate asistemului nervos central si periferic ,

- modificare a echilibrului ionic in spatiul extracelular,

- manifestari motorii :-convulsii tonico-clonice cuconstienta pastrata ,spasm carpo-pedal , contractiamuschilor fetei ,

- dispnee inspiratorie sau expiratorie , tiraj, cornaj.

-cianoza , tahicardie ,

- dureri epigastrice , varsaturi , spasm al

sfincterului vezicii urinare ,- parestezii ,

- stare depresiva , anxietate , astenie ,

- tulburari de somn , cefalee, transpiratii .


40/209

Probleme

1.Tulburari respiratorii si circulatorii care apar din cauza dezechilibruluiionic , a spamului cailor aeriene .

Manifestari dispnee inspiratorie , expiratorie sau mixta ,

- tiraj , cornaj ,

- cianoza ,

- tahicardie ,

2.Hiperactivitate datorita starii de hiperexcitabilitate a sistemuluinervos .

Manifestari contractii tonice si clonice cu constienta pastrata,spasmul carpo-pedal , contractia muschilor fetii involuntara .

3. Eliminare inadecvata legata de starea de hiperexcitabilitate asistemului nervos si de modificarea echilibrului ionic .

Manifestari varsaturi , retentie de urina .

4. Disconfort instalat datorita cefaleei , transpiratiilor , paresteziilor ,dureriolr epigastrice .

Manifestari stare depresiva , anxietate , astenie , tulburari de somn


41/209

Interventii cu rol propriu si delegat :

- se asigura conditii de microclimat optim ,

- se asigura permeabiloitatea cailor aeriene ,

- se asigura o pozitie de decubit dorsal cu toracele ridicat sau in pozitiesemisezinda pentru a asigura o respiratie adecvata ,

- se masoara pulsul , respiratia , TA notindu-se in foaia de temperatura ,

- se administreaza oxigen la nevoie ,

- se urmareste coloratia tegumentelor si temperatura la nivelulextremitatilor ,

- in caz de convulsii se asigura un mediu de securitate pentru prevenireaaccidentelor ,

- se recolteaza singe pentru laborator ,

- se controleaza reflexele si semnele specifice de tetanie latenta ,

- se efectueaza electrocardiograma ,

- se administreaza preparate pe baza de calciu , magneziu, B6 , laindicatia medicului ,

- se administreaza sedative ,

- se colecteaza varsaturile si se asigura igiena tegumentelor si alenjeriei ,


42/209

- se sterg tegumentele de transpiratie si se imbraca lejer ,

- se masoara diureza , se efectueaza sondaj vezical in cazde retentie de urina ,

- se apreciaza somnul copilului din punct de vederecalitativ si cantitativ ,

- se asigura linistea in salon si se favorizeaza realizareaconditiilor de somn ,

- se administreaza sedative ,

- se antreneaza copilul in activitati care sa-I combatadepresia ,

- se linisteste copilul psihic , incurajindu-l pentru a-Idiminua anxietatea ,

- se realizeaza un program adecvat si se incearcarespectarea sa cu acordul copilului in ceea ce privesteritmul veghe somn .


43/209

Ingrijirea copilului cu afectiuni ale aparatuluirespirator

Culegerea de date ,despre prezenta :

- obstructiiei nazale, a rinoreei ,- respiratia dificila ,tuse , dispnee, wheezing , disfonie

,- febra , frisoane ,

- alimentatie inadecvata ,inapetenta , disfagie ,- cianoza , paloare ,- varsaturi , dureri abdominale ,diaree ,- agitatie ,

- otalgie , hipoacuzie ,secretie seroasa sau purulentaotica , timpan congestionat

- cefalee


44/209

Cauze :-infectii,sensibilitatea la infectii,

-virsta mica , prematuritatea ,distrofia ,

- anotimpul rece ,

- terenul alergic , predispozitia genetica

contactul cu alergeni inhalanti ,fum ,pulberi,

- efortul fizic , stresul ,-malformatii congenitale ale cailor respiratorii ,

- traumatisme otice ,corpi straini ,dop de

cerumen ,- lipsa de supraveghere a copilului .


45/209

Problemele copilului cu afectiuni respiratorii

In rinofaringite

- respiratie inadecvata ,legata de edemul si hipersecretia de

mucus de la nivelul mucoasei nazo-faringiene ,-manifestari :-coriza , rinoree muco-purulenta , obstructie

nazala , tuse iritativa ,apoi productiva , respiratie zgomotoasa .

- alimentatie deficitara ,indusa de obstructia nazala , congestiafaringelui cu treneuri purulente , disfagie , varsaturi , febra .

-manifestari :-refuz alimentar , scadere ponderala- hipertermia , datorita procesului infectios ,

- manifestari :-febra ridicata , frisoane , risc de convulsii lacopii cu virstade pina la 5 ani

-risc de complicatii determinat de febra , infectie .

- manifestari :varsaturi, diaree , posibile convulsii ,potentiale dezechilibre hidro-electrolitice .


46/209

In faringoamigdalita acuta streptococica

- hipertermia legata de infectia cu streptococul beta hemolitic degrupA,

- manifestari:-febra mare 39-41 grade celsius .- respiratia dificila datorata inflamatiei de la nivelul amigdalelor si

a faringelui ,

- manifestari :-tuse ,exudat purulent la nivelul amigdalelor .

-alimentatie inadecvata calitativ si cantitativdin cauza disfagiei,

odinofagiei, durerilor abdominale , varsaturilor ,- manifestari :-ingestie dificila si insuficienta de alimente .

- risc de complicatiilegat de prezenta streptococului beta hemolitic de grup A

-manifestari :-risc de RAA,GNDA, sinuzite ,

- disconfort indus de febra , cefalee, dureri abdominale ,- manifestari :-apatie , iritabilitate , plins .


47/209

In faringita acuta virala

-respiratia dificila legata de inflamatia mucoaseifaringiene de cauza virala , frig , umezeala ,aglomeratie .

-manifestata prin :- tuse , rinoree seroasa ,

- hipertermie indusa infectia virala,

- manifestata prin febra 39-40 grade .

- alimentatia in deficit legata de disfagie , stare febrila,dureri abdominale ,

- manifestari :-anorexie , risc de scadere ingreutate , risc de dezechilibre hidroelectrolitice .

- disconfort datorat febrei , cefaleei , durerilorabdominale , mialgiilor ,

- manifestat prin apatie , iritabilitate , plins .


48/209

In angine , abcese faringiene si periamigdaliene

-respiratie dificila legata de inflamatia sistemului limfatic faringian ,inflamatia /leziunile ulcerative ale mucoasei faringiene si aamigdalelor palatine , de cauza bacteriana ,virala sau micotica . Defrig , umezeala ,aglomeratie ,colectivitati.

- manifestata prin :-tuse si disfonie .

- hipertermie indusa de infectia cailor aeriene superioare

- manifestata prin :-febra , frisoane .

- alimentatia deficitara datorata disfagiei, febrei , salivatiei abundente

,fetide , greturilor , trismusului-manifestari :-anorexie , dificultati de deglutitie , risc de scadere in

greutate ,risc de dzechilibre hidro-electrolitice .

- risc de complicatii indus de infectie ,febra , virsta mica, rezistentascazuta a apararii organismului

- manifestari risc de dezechilibre hidro-electrolitice ,de convulsii ,de diseminare a infectiei , de complicatii obstructive , supurative ,imunologice , hemoragice .

-disconfortlegat de febra , cefalee, torticolis ,

-manifestat prin apatie , iritabilitate ,plins , pozitie inadecvata acapului


49/209

In adenoidite

- perturbarea respiratieidin cauza inflamatiei amigalelor palatine ,

- manifestata prin obstructie nazala , respiratie zgomotoasa ,dificila de tip bucal , tuse emetizanta , rinoree apoasa apoi purulenta ,polipnee, voce nazonata , cianoza peri-oro-nazala discreta .

- alimentatie inadecvata determinata de dificultatile in respiratie si devarsaturi ,

-manifestata prin inapetenta , refuzul alimentatiei,riscul scaderiiin greutate ,

-hipertermia indusa de infectie ,- manifestata prin febra neregulata , de tip invers , cu virf matinal

, posibile convulsii .

- eliminare inadecvata legata de infectie , febra ,

- manifestata prin varsaturi , diaree, risc de dezechilibre hidro-electrolitic .

- comunicare dificila din cauza obstructiei cronice tubare si a foselornazale ,

-manifestata prin voce nazonata , hipoacuzie , risc de dificultatein activitatea scolara .


50/209

In sinuzite

- respiratia dificila datorata ocluziei orificiilor decomunicare sinusale , prin inflamatia mucoasei sinusale

paranazale , sezonului rece , scaderii rezistenteiorganismului

- manifestari prin secretii nazale purulente , tuse,halena fetida .

- disconfortcauzat de edemul inflamator , acumularea demucus si producerea de puroi la nivelul sinusurilorparanazale ,

- manifestat prin cefalee, dureri faciale .

- alimentatie inadecvata legata de dificultatile in respiratie

, disfagie , febra .- manifestata prin inapetenta , refuzul alimentatiei ,risc de scadere in greutate .

-hipertermie datorat infectiei

- manifestat prin febra oscilanta , posibile convulsii.


51/209

In otite

- disconfortlegat de infectia bacteriana , de traumatismele otice , decorpii straini , de dopul de cerumen ,

- manifestat prin otalgie , agitatie , cefalee, secretie seroasa ,purulenta cronica , timpan congestionat .

- comunicare ineficienta la nivel senzorialdin cauza infectiei bacteriene ,a traumatismelor , a dopului de cerumen ,

- manifestari hipoacuzie , otalgie ,agitatie

-alimentatie deficitara din cauza varsaturilor , febrei ,

-manifestata prin inapetenta- hipertermie datorata infectiei

- manifestata prin febra 38-39 grade , agitatie , stare generalamodificata .

-respiratie inadecvata din cauza altararii mucoasei respiratorii

-manifestata prin obstructie nazala , rinoree.- posibile complicatii datorate prematuritatii , virstei mici, distrofiei ,

sacderii imunitatii ,

- manifestari risc de otomastoidita , risc de meningita , leziuniperi auriculare eczematiforme .


52/209

In laringite

-respiratie alterata :-legata de inflamatia acuta a mucoaseilaringiene ,

manifestata prin tuse spastica- dispnee inspiratorie ,polipnee,

- disfonie ,stridor laringian ,

- tiraj suprasternal ,intercostal ,

-hipertermie :-legata de infectie ,

manifestata prin febra ridicata .- perturbarea circulatiei sanguine :-din cauza starii septice ,

manifestata prin paloare ,extremitati reci ,

-cianoza peri-oro-nazala ,

- comunicare ineficienta :- determinata de inflamatia mucoaseilaringiene ,

manifestata prin disfonie , dificultate de exprimareverbala


53/209

- anxietate :-cauzata de dificultatile respiratorii ,

manifestata prin facies caracteristic ,

- transpiratii ,

- pozitie impusa de respiratie .

- alimentatie in deficit :-legata destarea generalamodificata , disfagie ,

manifestata prin inapetenta ,

- ingestie redusa de alimente

- risc de complicatii :- determinat insuficienta respiratorieostructiva ,

- starea septica ,manifestata prin riscde coma profunda ,

- risc de asfixie , deces ,


54/209

In caz de corpi straini in caile respiratorii

- tulburari respiratorii cauzate de aspirarea unui corpstrain ,de lipsa supravegherii,

-manifestari :-tuse spastica ,sufocanta ,-cianoza ,

- disfonie ,dispnee, wheezing ,

- tiraj ,sputa sanguinolenta .

- anxietate legata de senzatia de sufocare , desentimentul de vinovatie ,

-manifestari :-agitatie ,plins,

-teama de pedeapsa ,

- Hipertermie determinata de o eventuala suprainfectie ,

- manifestari febra ,

- Lipsa de cunostinte privind ingrijirea copilului din cauzaignorarii sau absentei informatiilor ,

- manifestari :-lipsa de supraveghere a copilului .


55/209

In traheobronsite si bronsiolita acuta

- respiratie dificila cauzata de :-inflamatia mucoasei tractului traheo-bronsic ,

-edemul , hipersecretia de mucus si descuamatia celulara amucoasei bronsiolelor determinata de infectie virala ,

-manifestari :-tuse , rinoree seroasa ,

- polipnee, wheezing , dispnee ,

-tiraj intercostal ,

-expectoratie purulenta .

- deficit nutritional datorat inapetentei ,

-manifestat prin :-refuzul alimentatiei ,

- risc de dezechilibru hidro-electrolitic si nutritional,

- hipertermie legata de actiunea virala ,

-manifestari:-febra 38-39 grade C- risc de complicatii determinat de :-posibil teren alergic ,

-distofie ,infectie ,

-manifestari ;-posibile semne de insuficienta cardiaca ,

-asfixie .


56/209

In astmul bronsic

-respiratie inadecvata datorata :-contactului cu un alergen ,

- unei infectii bacteriene sau virale ,

-manifestari cauzate de :-accese de tuse uscata ,iritanta ,-dispnee expiratorie intensa ,

-wheezing, senzatie de sufocare ,

- cianoza ,

-anxietate legata de senzatia de sufocare ,

-manifestari pozitie fortata ,

-transpiratie ,

- agitatie .

-cunostinte insuficiente din cauza informatiilor insuficiente ,

- ignorarii informatiilor primite ,- manifestari :-incapacitatea de a preveni crizele de cauza

alergica .


57/209

In pneumonii , abces pulmonar , pleurezii ,tuberculoza pulmonara .

-perturbare a respiratiei si a circulatiei sanguine

determinate de :-inflamatia bronhiilor alveolelor siinterstitiului pulmonar sau a pleurei ,

-aspirarii sau ingestiei de substante toxice ,iritante,

-manifestari :-tuse spastica sau productiva cu sputa

purulenta sau piosanguinolenta ,-dispnee, crize de apnee , polipnee,

-cianoza peri-oro-nazala ,tahicardie ,

- tiraj , geamat expirator .

- hipertermie indusa de infectie ,-manifestari :-febra ,

-astenie ,

- riscde convulsii .


58/209

- nutritie si hidratare deficitara determinate de :

- infectie ,

- febra ,

- varsaturi , diaree ,-vazicule bucale dureroase ,

- manifestari :-inapetenta ,ingestie redusa de alimente ,

- risc de dezechilobru hidro-electrolitic ,

- scadere ponderala ,

-disconfort cauzat de :-starea inflamatorie ,-meteorism ,

-manifestari :-durere toracica ,

- pozitie impusa ,

- apatie ,irascibilitate ,

- risc de complicatii legat de :-starea septica ,- hemoptizie ,

- manifestari :-convulsii tonico-clonice , coma ,

- soc hipovolemic , complicatii cardiace ,

- suprainfectii .


59/209

In bronsiectazii

- pertubarea respiratiei si a circulatiei sanguine cauzate de:-dilatatia anormala si permanenta a unei sau mai

multor bronhii datorate infectiilor ,malformatiilor cailoraeriene , anomalii cililor , aspiratiei de corpi straini ,

-manifestari :-tuse cronica cu expectoratiematinala muco-purulenta ,

- dispnee, wheezing ,

-hemoptizie ,durere toracica .- hipertermie indusa de infectie ,

-manifestari :-febra intermitenta ,

- astenie ,

- risc de convulsii ,-nutritie si hidratare deficitara datorata infectiei si febrei ,

- manifestari :-inapetenta , ingestie redusa dealimente , scadere ponderala .


60/209

In edemul pulmonar acut ,pneumotorax

- perturbarea respiratiei si a circulatiei legate de

de transudarea de lichid din capilarele pulmonare in spatiile

alveolare ,- de acumularea de aer in spatiul pleural ,

- manifestari :-dispnee ,

-tuse cu expectoratie aerata , rozata ,

- polipnee ,

-tahicardie ,puls slab perceptibil , paloare saucianoza ,

-scaderea tensiunii arteriale .

- pozitie inadecvata legata de transudarea de lichid ,

- acumularea de aer in pleura ,

- manifestari durere toracica ,

-torace asimetric , cu diametrul antero-posteriormarit si largirea spatiilor intercostale .


61/209

Obiective

1. asigurarea unei respiratii eficiente .

2. dezobstructia cailor aeriene .

3. asigurarea echilibrului hidroelectrolitic si

nutritional .

4. combaterea febrei .5. diminuarea anxietatii si confortului .

6. prevenirea complicatiilor .

7. educarea in vederea prevenirii imbolnavirilor8. parintii sa cunoasca masurile de evitare a

accidentelor


62/209


- Se asigura conditii optime de microclimat

-temperatura 20-22 grade C constanta ,

- atmosfera umidifiata ,

- camera curata ,linistita , fara curenti de aer ,

- se pozitioneaza copilul adecvat in semisezind , sezind sauin decubit dorsal cu extremitatea cefalica ridicata ,

infunctie de nivelul de dezvoltare motorie si pozitiaimpusa de boala . In caz de secretii abundente seincearca pozitia de drenaj postural .

- Se apreciaza si se noteaza in foaia de temperaturafunctiile vitale de cel putin 2 ori pe zi .

- Se capteaza varsaturile , iar copilul mare este invatat desa combata senzatia de greata prin respiratii profunde .

- Se urmareste coloratia tegumentelor la extremitati siperinazal

S f i i l i


63/209

Se efectueaza oxigenoterapie , la nevoie seintubeaza orotraheal si se efectueaza ventilatieartificiala , se fluidifica secretiile din tractul

respirator si se aspira continuu. se administreaza medicamentele indicate ,

respectind doza , ritmul si calea de administrare sise urmaresc eventualele efecte secundare , testareatolerantei la antibiotice .

Se respecta cu strictete regulile de asepsie . Se efectueaza dezostructie nazala sau spalatura

faringiana . Se pregateste copilul pentru examinarea

endoscopica in segmentele tractului respirator ,ecografie de sinusuri ,transiluminare ,tomografiecomputerizata .

S hid l li d i i d il d


64/209

Se hidrateaza corespunzator , calculind si pierderile delichide prin polipnee si temperatura ridicata , respectindraportul intre ingests si excreta . Hidratarea se poateface la indicatia medicului curant si parenteral .

Se calculeaza necesarul caloric corespunzator virstei ,adaugind 13% pentru fiecare grad de temperatura peste37 grade C si 10-30 % pentru starea de agitatie .

Se asigura echilibrul intre principiile alimentare de baza ,

avind in vedere febra si starea infectioasa (regimalimentar usor digerabil , bogat in glucide si vitamine ,sarac in lipide , hipo/desodat , hipoglucidic incorticoterapie )

Se aplica tratamentul local pentru reducerea leziunilor

periorale care impiedica alimentatia . Se repartizeaza ratia alimentara zilnica in mese reduse

cantitativ dar dese .

S t tit l il l i d l d li t if ti d


65/209

Se urmareste apetitul copilului , modul de alimentare , manifestindrabdare cu copilul care nu se poate alimenta cu usurinta .

La sugar se urmareste sincronizarea miscarilor de supt cu celerespiratorii , apreciind comportamentul sau .

Se cintareste copilul zilnic , la aceeasi ora. Se urmareste tranzitul intestinal si diureza.

Se masoara temperatura corpului supraveghind copilul inpermanenta si se combate febra cu antitermice , agenti fizici ,hidratare corespunzatoare .

Se schimba lenjeria de pat si corp de cite ori este nevoie . Se asigura o igiena permanenta a tegumentelor si mucoaselor .

Se imbraca copilul lejer ,pentru a permite pierderile de caldura in cazde febra .

Se recolteaza singe pentru examene de laborator .

Se recolteaza exudat faringian , sputa , secretii nazale si otice.

Se pregateste copilul pentru examenO.R.L .

Se efectueaza spalatura auriculara , extragerea corpilor strainiauriculari.


66/209

In cazul aspirarii sau ingestiei de hidrocarburi nu se provoacavarsaturi , nu se efectueaza spalatura gastrica si nu seadministreaza lichide .

In caz de edem pulmonar se aplica bandaje compresive laradacina unui membru si eventual se efctueaza singerare .

Se efectueaza teste de provocare bronsica (bronhodilatatoare ,bronhoconstrictoare teste de efort ,spirografie , pletismografie)

Se efectueaza E.C.G.

Se pregateste copilul pentru eventualele interventii chirurgicale:incizii, drenajul colectiilor purulente ,amigdalectomie ,adenoidectomie .

Se testeaza reactivitatea la alergeni prin testari cutanate .

Se pregateste fizic si psihic copilu pentru radiografie pulmonara

, bronhografie . Se pregateste pacientul si se participa la punctia pleurala ,

sinusala , paracenteza .

Se efectueaza IDR la tuberculina .


67/209

Se invata copilul sa tuseasca si sa sufle nasul inbatista de unica folosinta .

Se educa mama sa pastreze sanatatea copiluluiprin evitarea aglomeratiilor , a schimbarilorbruste de temperatura , a contactului cu alergenicunoscuti , a contactului cu persoane prezentind

semne de infectie respiratorii . Se arata importanta exercitiilor fizice si

respiratorii pentru cresterea tolerantei la efort incazul copilului astmatic .

Se educa parintii sa prezinte copilul laexaminarile clinice si biologice periodice .

I d i t i i i il i


68/209

In caz de corpi strini in caile aeriene :- Se discuta cu apartinatorii pentru identificarea

obiectului aspirat ,

- Se incearca dezobstructia cailor aeriene prinmanevre manuale ,

- Se aseaza copilul in pozitie sezind pentru a favorizarespiratia ,

- Se pregateste copilul pentru examen radiologic silaringo-bronhoscopie ,- Se linsteste copilul si se convinge ca va respira mult

mai bine ,- Se discuta ulterior cu parintii si le se explica riscurile

la care este expus copilul daca nu este supravegheatcorespunzator .


69/209

Ingrijirea copilului cu

afectiuni cardio-vasculare

C l d d l


70/209

Culegerea de date poate releva :

-sufluri cardiace ,

-dispnee ,

-tulburari hemodinamice cardiace si pulmonare,-torace deformat ,la nivelul hemitoracelui sting,

-tuse ,

-hipotrofie ponderala si staturala ,

- puls periferic puternic si amplu ,

- polipnee,- cianoza ,paloare , tahicardie , bradicardie , hipo/hipertensiune arteriala

,

- pierderea starii de constienta ,

- crize de rau hipoxic ,

- hipocratism digital ,- malformatii cardiace , scaderea fortei de contractie miocardica

,dilatatia si hipokinezia ventriculara sau hipertrofia ventriculara,fibroza mio-endocardica ,

- tulburari de ritm ,puls paradoxal ,

- edeme transpiratii , extremitati reci ,astenie , febra neregulata ,


71/209

- eruptie cutanata ,,petesiala ,noduliOsler ,

durerosi , mobili ,

- dureri precordiale , palpitatii ,lipotimie ,

- oligurie ,

- dureri in membrele inferioare ,

- pozitii specifice unor afectiuni.

P bl


72/209

Probleme

-Problemele copilului cu D.S.A.

-circulatie si respiratie dificila cauzate decomunicarea anormala prin septul interatrial .

- manifestari :-suflu sistolic

- dispnee de efort ,-risc de infectii respiratorii repetate .

- intoleranta la efort legata de tulburarilehemodinamice cardiace si pulmonare .

- manifestari :-dispnee,-torace deformat .

Problemele copilului cu D S V


73/209

Problemele copilului cu D.S.V.

-circulatie si respiratie inadecvate datoritacomunicarii interventriculare ,

-manifestata prin : -suflu sistolic ,-dispnee ,

-tuse,-tiraj ,

-infectii pulmonare recidivante ,-modificarea schemei corporale legata de tulburarile

hemodinamice cardiace si pulmonare ,- manifestata prin :-hipotrofie ponderala ,

-torace displazic cu bombaresternala .

P bl l il l i P C A


74/209

Problemele copilului cu P.C.A.

-respiratia si circulatia perturbata datorate

persistentei canalului arterial dupa nastere ,-manifestata prin suflu sistolic /diastolic ,

-puls periferic puternic si amplu ,

-dispnee, polipnee ,

- risc de infectii pulmonare frecvente ,- alimentatie deficitara din acuza functiiei cardiace

deficitare ,

-manifestata prin :-dificultate in alimentare

-refuzul alimentatiei ,

- intirziere in cresterea ponderala

Problemele copilului cuTETRALOGIE FALLOT


75/209

Problemele copilului cu TETRALOGIE FALLOT

-tulburari circulatorii si respiratorii cauzate de multiple anomalii cardiacecongenitale ,

- manifestari :- cianoza

-bradicardie ,

-hipotensiune ,

-hiperpnee,

- comunicare perturbata la nivelul intelectual indusa de dispnee sihipoxie ,

- manifestata prin pierderea constientei ,

- risc de complicatii determinat de tulburarile hemodinamice ,

- manifestata prin :-pierderi de constienta ,

- crize de rau hipoxic ,

-semne de suferinta cerebrala ,

- perturbarea aspectului fizic din cauza hipoxiei si a tulburarilorcirculatorii ,

- manifestata prin :-tulburari de crestere si dezvoltare ,

- hipocratism digital .

P bl l il l i t hi t i l


76/209

Problemele copilului cu trunchi arterial comun

-perturbarea respiratiei si a circulatiei cauzate demalformatiile cardiace ,

-manifestari :-cianoza ,

- dispnee ,polipnee ,

- puls periferic accentuat ,

- alimentatie deficitara legata de perturbarea circulatiei sia respiratiei ,

- manifestata prin :-dificultate in alimentatie ,

- hipotrofie ponderala

- risc de complicatii determinat de transpiratii , polipnee,malformatie cardiaca ,

- manifestari :-posibil dezechilibru hidro-electrolitic ,

-posibila insuficienta cardiaca ,

P bl l il l i t iti d


77/209

Problemele copilului cu transpozitie de vasemari

-circulatie inadecvata determinata de implantareaaortei si a arterei pulmonare in mod anormal ,

-manifestari :- cianoza intensa difuza ,

-risc major de perturbare a

functiei respiratorii si cardiace ,- complicatii induse de malformatiile cardiace ,

- manifestate prin :-risc de alterare afunctiei cerebrale ,

- deces .

Problemele copilului cu coarctatie de aorta


78/209

Problemele copilului cu coarctatie de aorta

-circulatie si respiratie deficitare cauzate de ingustareaaortei in zona istmica ,

- manifestata prin :-cianoza ,-puls slab perceptibil la nivelul

femuralei ,

-dispnee .

- modificarea aspectului fizic indus de perturbarea fluxuluisanguin modificat ,

- manifestata prin intirziere in cresterea staturo-ponderala ,

- posibile complicatii legate de tulburarile hemodinamice

caracteristice ,-manifestate prin :-risc de accidente cerebrale vascularesi coronariene ,

- risc de insuficienta cardiaca

Problemele copilului cu cardiomiopatie


79/209

Problemele copilului cu cardiomiopatie- circulatie si respiratie inadecvate legate de :

-scaderea fortei de contractie miocardica-dilatatia si hipochinezia ventriculara sau

hipertrofia ventriculara ,

-fibroza mio-endocardului ,-manifestata prin :-polipnee ,

-tahicardie ,-paloare ,

-hipotensiune arteriala

- eliminare inadecvata determinata de perturbareafunctiei cardiace ,

- manifestata prin edeme ,-transpiratii

Problemele copilului cu miocardite acute


80/209

Problemele copilului cu miocardite acute

- circulatie si respiratie inadecvate cauzate de inflamatiamiocardului produsa de actiunea germenilor patogeni ,

-manifestata prin :-cianoza perioro-nazala

-paloare ,

-extremitati reci ,

- tahicardie ,

-puls slab ,

- modificari ale ritmului cardiac ,

- intoleranta la efort datorita perturbarilor activitatiicardiace ,

-manifestata prin :-dispnee,

-astenie ,

-dificultate in alimentatie la sugar.

Problemele copilului cu endocardite bacteriene


81/209

Problemele copilului cu endocardite bacteriene

- circulatie si respiratie inadecvate cauzate de actiunegermenilor patogeni asupra endocardului lezat sau

sanatos-manifestate prin :-dispnee ,

-paloare,

-tahicardie ,

- hipertermie cauzata de infectie ,- manifestata prin :-febra neregulata ,

-astenie ,

- anorexie ,

- tegumente modificate legate de afectiune bacterianaendocardica ,

- manifestata prin :- eruptie petesiala cutanata ,

- noduli cutanatiOsler ,durerosi simobili .

Problemele copilului cu pericardita acuta


82/209

Problemele copilului cu pericardita acuta-circulatie si respiratie inadecvate cauzate de

inflamatia pericardului si alterarea functiei cordului

sub actiunea germenilor patogeni sau a proceselorautoimune ,

manifestate prin :- dispnee ,tuse ,polipnee

- tahicardie ,cianoza , puls

paradoxal ,- anxietate legata de dispneesi mai ales ded durerileprecordiale ,

manifestata prin agitatie si plins ,

- hipertermie indusa de infectiile periodice cu germenipatogeni ,manifestata prin febra si transpiratie .

P bl l il l i t lb i d it di


83/209

Problemele copilului cu tulburari de ritm cardiac

- perturbarea circulatiei din cauza perturbarii ritmului

cardiac ,-manifestata prin :-paloare ,

-puls modificat ca ritm sifrecventa ,

-palpitaii, lipotimii ,

- disconfort indus de tulburarile de ritm cardiac

- manifestat prin :-astenie ,

-dureri abdominale si precordiale ,

-palpitatii .

Problemele copilului cu insuficienta cardiaca


84/209

p f

- circulatie si respiratie perturbata cauzate de incapacitatea cordului defunctiona adecvat , hidrotoraxului ,

-manifestate prin:- dispnee progresiva ,

-cianoza ,puls alternant , aritmic ,- modificari ale TA ,

-tuse , voce bitonala ,

-paloare, tahicardie ,

- dezechilibru hidric determinat de perturbarea functiei cordului ,

-manifestata prin :-edeme cianotice ,

-oligurie , crestere in greutate ,

- mobilizare dificila legata de tulburarea functiei cardiace

-manifestata prin :-dispnee de efort ,

-durere in membrele inferioare ,

- odihna insuficienta indusa de dispnee paroxistica nocturna ,transpiratiinocturne ,

-manifestata prin :-insomnie ,anxietate .

Obiective


85/209

Obiective

1. Copilul sa prezinte circulatie si respiratie adecvate .

2. asigurarea echilibrului nutritional si

hidroelectrolitic .3. cresterea tolerantei la effort .

4. copilul sa prezinte o stare de constienta adecvata .5. diminuarea disconfortului si anxietatii .

6. asigurarea unei odihne suficiente .7. temperatura corpului sa fie in limite normale.

8. copilul sa prezinte tegumente de culoare normala .

9. sa-si amelioreze dezvoltarea staturo-ponderala .



86/209


- se asigura conditii de microclimat corespunzatoare cu atmosferaoxigenata corespunzator ,liniste.

- se aseaza copilul in o pozitie care sa-I favorizeze respiratia .- se explica copilului necesitatea de a pastra repausul la pat si I sepropun activitati care implica o mobilizare cit mai redusa .

- se monitorizeaza pulsul ,respiratia ,TA.

- se masoara temperatura .

- se supravegheaza coloratia tegumentelor si temperatura laextremitati .

- se efectueaza oxigenoterapie .

- se administreaza medicamentele recomandate .

- se verifica starea de constienta prin aprecierea reflexelor , a

reactivitatii generale la diversi stimuli .- se administreaza un regim alimentar hipocaloric , desodat , cu

mese reduse cantitativ , dese , urmarind apetitul copilului

- La nevoie se exclude alimentatia orala , recurgind la cea parenterala


87/209

La nevoie se exclude alimentatia orala , recurgind la cea parenteralasau enterala .

- Se cintareste copilul zilnic si se apreciaza balanta hidrica , ingesta-excreta ,asigurindu-se aportul hidric functie de necesitati si eliminari ,

cu atentie deosebita la restrictia de lichide .- in caz de E.P.A se bandajeaza compresiv radacina a trei membre

alternativ cite 15 minute pentru a reduce cantitatea de singe ce seintorce la inima .

- se urmareste reducerea edemelor , la regiunile declive si se masoaracircumferinta membrelor inferioare .

- se combate fizic febra .- se recolteaza singe , urina , exudat faringian

- se pregateste si se transporta copilul la serviciul radiologie .

- se efectueaza EKG.

- se pregateste copilul pentru angiografie ,ecocardiografie ,punctie

pericardica sau cateterism cardiac .- se educa perintii asupra regimului de viata in vederea mentinerii

starii de sanatate si mai ales asupra regimului alimentar , a conditiilorde mediu , aprezentarii la controalele periodice .

Ingrijirea copilului cu HTA


88/209

-circulatie inadecvata indusa de :-afectiuni renale ,

-stres ,

-sedentarism ,

-supraalimentatie ,- manifestari :-TA crescuta ,

- tahicardie ,

- dispnee ,

- mobilitate alterata cauzata de cresterea TA.

-manifestata prin :-risc de contractii tonico-clonice ,

-paralizii sau pierderi ale starii de constienta ,-agitatie psiho-motorie ,

- disconfort cauzat de cresterea TA ,

-manifestat prin :-cefalee ,ameteli ,tulburari de vedere ,

-greturi ,

- eliminare inadecvata indusa de hipertensiunea arteriala ,

- manifestari :-varsaturi ,

- oligurie ,

-alimentatie inadecvata din cauza greturilor , regimului alimentar impus ,

-manifestari ingestie redusa de alimente ,

-lipsa de cunostinte din cauza ignorantei sau lipsei de informatii .

- manifestari sedentarism , regim alimentar hipercaloric ,hipersodat , mod de viatanecores unzator

Obiective :-sa prezinte TA in limite


89/209

Obiective :-sa prezinte TA in limite

corespunzatoare virstei ,

- prevenirea complicatiilor ,-diminuarea starii de disconfort ,

- sa elimine normal pe toate caile ,

-sa aiba o alimentatie corespunzatoare si sarespecte regimul alimentar ,

-copilul si familia sa fie educati pentru un mod de

viata sanatos in vederea prevenirii imbolnavirilor

.



90/209

-sa plaseze copilul in o camera linistita , cu temperatura constanta ,evitind supraincalzirea ,

- sa pastreze repausul la pat ,

- sa monitorizezeP,TA,R- sa recolteze singe pentru ivestigatiile recomandate ,

- sa recolteze urina ,

- se pregateste fizic si psihic copilul pentru investigatiile radiograficerecomandate ,

- se efectueaza E KG ,- se urmareste diureza si se calculeaza ingesta excreta ,

- se cintareste zilnic copilul ,

- se administreaza un regim alimentar hipocaloric si hiposodat ,depreferinta vegetarian , fara dulciuri si fainoase ,explicindu-I

copiluluinecesitatea respectarii regimului ,- se administreaza medicamentele recomandate ,

- se educa copilul si parintii in sensul unui regim de viata echilibrat .

Ingrijirea copilului cu insuficienta circulatorie


91/209

Ingrijirea copilului cu insuficienta circulatorieacuta

- Respiratie si circulatie perturbate ,legate de :

-hemoragii masive ,varsaturi , diaree,poliurie,transpiratii profuze , arsuri (soc hipovolemic)

- infectii generalizate (soc toxico-septic ),

-intoleranta la medicamente ,intepaturi de insecta(soc anafilactic )

- traumatisme severe ,emotii majore (soc neurogen )

- scaderea brusca a debitului cardiac (soc cardiogen )

Manifestari :-paloare , extremitati reci ,


92/209

p , ,

- tahicardie, scaderea TA ,

- puls filiform la arterele mari ,

- polipneee, cianoza ,- tegumente icterice

34007599 ingrijirea copilului cu diverse afectiuni

Documents