-ingrijirea pacientilor cu afectiuni oftalmologice-.pdf

85
INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI OFTALMOLOGICE

Upload: teodorescu-claudia-gabriela

Post on 25-Oct-2015

1.598 views

Category:

Documents


138 download

DESCRIPTION

12

TRANSCRIPT

Page 1: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

INGRIJIREA PACIENTILOR CU

AFECTIUNI OFTALMOLOGICE

Page 2: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

NOTIUNI DE ANATOMIE SI

FIZIOLOGIE

Page 3: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

ANALIZATORUL VIZUAL

• Este format din:

• -segmentul central:nervul optic,neuroni talamocorticali,

aria striata a lobului occipital

• -segment periferic:globul ocular si anexele sale

Page 4: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 5: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

GLOBUL OCULAR

Este alcatuit din trei membrane concentrice in interiorul

carora se afla aparatul dioptric-mediile transparente si

refringente.

Membranele:

-tunica externa –sclerotica-posterior;corneea-transparenta

anterior

-tunica medie –coroida,corpul ciliar,irisul

-tunica interna-retina

Page 6: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

GLOBUL OCULAR

Mediile refrigente:

• -corneea transparenta

• -umoarea apoasa

• -cristalinul

• -corpul vitros

Rol:

-de a refracta razele de lumina

Page 7: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

ANEXELE OCHIULUI

1. Anexe de miscare:

-muschii globului ocular-patru drepti si doi oblici

2. Anexe de protectie:

-sprancenele

-pleoapele

-conjunctiva

-aparatul lacrimal

Page 8: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 9: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 10: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

FUNCTIA ANALIZATORULUI

VIZUAL

• Perceperea luminozitatii ,formei si culorii obiectelor din

lumea inconjuratoare

Page 11: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

ACOMODAREA

• Este capacitatea ochiului de a trece de la un plan de

vedere apropiat la unul indepartat si invers.Se poate

realiza datorita curburii cristalinului,elasticitatii si activi-

tatii muschiului ciliar.

• Acomodarea la intensitatea lumunii se realizeaza prin

intermediul irisului.

• Pupila:

-se mareste-midriaza

-se micsoreaza-mioza

Page 12: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

CAMPUL VIZUAL

• Definitie:

-se defineste ca fiind spatiul cuprins cu vederea

Fiecarui ochi ii corespunde un camp vizual monocular

care se suprapune cu campul celuilalt ochi.

Imaginile fuzioneaza pe scoarta cerebrala intr-o imagine

unica

Page 13: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

EDUCATIA PENTRU

SANATATE,PENTRU

PREVENIREA BOLILOR

OCULARE

Page 14: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

MASURI DE PREVENTIE

PRIMARA

• Educatia populatiei pentru ingrijirea ochiului:

-spalarea cu apa curata

-nu se duce mana murdara la ochi

-nu se indeparteaza corpii straini oculari de catre persoane

necalificate

-folosirea obiectelor individuale pentru toaleta fetei

-nu se vor freca ochi

-controlul prenatal al gravidei pentru prevenirea conjuncti-

vitei gonococice la nou-nascut

Page 15: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

MASURI DE PREVENTIE

PRIMARA • Igiena vederii:

-sursa de lumina sa vina din partea stanga

-distanta pentru scris-citit trebuie sa fie de 25-30 cm

-lumina artificiala trebuie focalizata pe hartia de scris-citit

-pe soare puternic sau zapada stralucitoare se poarta ochelari fumurii

-persoanele care lucreaza cu sudura vor purta ochelari de protectie

-alimentatia completa cu respectare necesarului zilnic de proteine,vitamina C,A,B

-examenul periodic al vederii la cei cu diabet zaharat,HTA

-indrumarea catre oftalmolog a persoanelor cu cefalee repetata

Page 16: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

MASURI DE PREVENTIE

SECUNDARA

• 1.In cazul infectiilor ochiului:

-indrumarea pacientului catre medicul specialist

-educarea pacientului in vederea evitarii transmiterii

infectiei si la ochiul sanatos sau la alte persoane

Page 17: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

MASURI DE PREVENTIE

SECUNDARA 2.In cazul deficientelor de vedere:

-educarea pacientilor care necesita corectarea vederii cu ochelari sa-I poarte conform prescriptiilor

-invatarea pacientilor sa-si curete ochelarii

-dispensarizarea pacientilor cu defecte de vedere

-periodic pacientul sa se prezinte la control pentru a stabilii necesitatea schimbarii lentilelor

-indrumarea parintilor al caror copii prezinta strabism sa se prezinte la medicul oftalmolog

-invatarea purtatorilor de lentile de contact sa le foloseasca doar cand este necesar,sa le scoata in timpul noptii,sa nu le foloseasca in mediu cu pulberi,praf

Page 18: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

MASURI DE PROFILAXIE

TERTIARA

-educarea pacientilor cu diferite afectiuni de vedere sa nu

desfasoare o activitate care sa suprasolicite vederea

-indrumarea pentru interventii chirurgicale a pacientilor cu

cataracta in vederea corectarii vederii

-reintegrare sociala si profesionala a ambliopilor prin

indrumarea catre profesii ca maseur,cartonar

Page 19: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

NURSING in

OFTALMOLOGIE

an II

Semestrul I- saptamana I - 1 ora

2.1. Culegere de date

Page 20: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

PROCESUL DE NURSING ( PN )

DEFINITIE : este rezolvarea problemei pacientului pe baza unui plan – cadru de

acordare a ingrijirilor, in scopul obtinerii unei mai bune stari de sanatate

Proces organizat si planificat

Centrat pe pacient => o metoda stiintifica de rezolvare a problemelor actuale si

potentiale ale pacientului in functie de nevoile sale fiziologice, psihologice, socio-

culturale si spirituale

Proces dinamic – in fiecare etapa putem obtine noi date despre pacient

Proces ciclic – etapele PN sunt in inter-relatie

PN devine activ prin

Planul de nursing care sumarizeaza etapele PN si cuprinde :

1. Diagnostic de nursing,

2. Obiective,

3. Interventii

4. Evaluare

Page 21: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

Procesul de INGRIJIRE

(NURSING ) Este o metoda organizata si sistematica, ce permite

acordarea de ingrijiri individualizate, (centrate pe reactiile

particulare ale individului)

Etapele procesului de ingrijire :

1. Culegerea datelor (aprecierea)

2. Analiza si interpretarea lor (probleme, diagnostic

de ingrijire)

3. Planificarea ingrijirilor (obiective)

4. Realizarea interventiilor (aplicarea lor)

5. Evaluarea

Page 22: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

ETAPELE PROCESULUI DE NURSING

APRECIERE

EVALUARE DIAGNOSTIC

NuRSING

IMPLEMENTARE PLANIFICARE

PACIENT

Page 23: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

AVANTAJELE PROCESULUI DE NURSING

Pentru asistenta :

- permite luarea deciziilor pentru rezolvarea

problemelor pacientului ( P)

- evidentiaza legalitatea actiunilor

- creste profesionalismul

- creste responsabilitatea

- da satisfactie muncii

Page 24: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

AVANTAJELE PROCESULUI DE NURSING

Pentru pacient :

- beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de nevoi

- are asigurata continuitatea ingrijirilor

- determina participarea acestuia la ingrijiri

- se preocupa de imbunatatirea starii lui de sanatate

Page 25: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

1. Culegerea datelor (aprecierea)

Culegerea informatiilor – proces continuu

Tipuri de informatii culese :

- date obiective – observate de catre asistenta madicala

despre pacient

- date subiective – expuse de pacient

- date continand informatii trecute

- date continand informatii actuale

- date legate de viata pacientului – obiceiuri, anturaj, mediu

inconjurator

Page 26: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

Identificarea problemelor de ingrijire a pacientului :

- cunoasterea deficientelor pacientului

- cunoasterea asteptarilor acestuia in ce priveste:

- ingrijirea sa

-sanatatea sa

- spitalizarea sa

- cunoasterea propriilor resurse pentru a face fata nevoilor de

sanatate

Page 27: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

Informatiile culese pot fi grupate

in doua mari categorii

Date relativ stabile

- informatii generale : nume, varsta, sex, stare civila, etc.

- caracteristici individuale : rasa, limba, religie, cultura,

ocupatie, etc.

- gusturi personale si obiceiuri : alimentatie, ritm de viata, etc.

- evenimente biografice legate de sanatate : boli anterioare,

sarcini, interv. chir. accidente etc.

- elemente fizice si reactionale : gr. sanguin, deficite

senzoriale, proteze

Page 28: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

Date variabile (in evolutie)

- legate de starea fizica – temperatura, TA, functia respiratorie,

apetitul sau anorexia, eliminarea, somnul, miscarea, reactii

alergice, inflamatii, infectii, oboseala, intensitatea durerii, reactii la

tratament, la medicamente, etc.

- legate de conditiile psihosociale – anxietate, stres, confort,

inconfort, stare depresiva, stare de constienta, grad de

autonomie, capacitatea de comunicare, acceptarea sau

neacceptarea rulului etc.

Page 29: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

Surse de informatie

Sursa directa, primara : pacientul

Surse secundare, indirecte :

- familia si anturajul pacientului

- membri echipei de sanatate

- dosarul medical actual

- scheme de referinta

(consultarea unor date; cazuri specifice : hemodializa)

Page 30: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

Mijloacele principale (cele mai eficace)

de a obtine informatiile

OBSERVAREA PACIENTULUI

INTERVIUL PACIENTULUI

CONSULTAREA SURSELOR

SECUNDARE

Page 31: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

OBSERVAREA

Element primordial, de baza, in culegerea datelor

Presupune o capacitate intelectuala deosebita

Este un proces mental activ

Se bazeaza pe subiectivitatea observatorului

Este filtrata prin mecanismele noastre senzoriale, de perceptie si

emotivitate

Page 32: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

A vedea ceea ce am invatat sa vedem a vedea ceea ce

este de vazut

VIZIUNE HOLISTICA ASUPRA PACIENTULUI

– GRILA celor 14 NEVOI Elemente de evitat in utilizarea observatiei :

- subiectivism

- judecati preconcepute

- rutina si superficialitate

- lipsa de concentrare si continuitate

Page 33: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

Implicarea simturilor

Vederea - fizionomia

- privirea

- comportamentul

- semne si simptome o nevoie nesatisfacuta,

o problema de sanatate :

- fata trista sau denotand suferinta

- agitatie sau descurajare

- eruptii ale pielii, ictere etc.

Page 34: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

Auzul - intonatia vocii

- gemete, vaicareli, plangeri

- zgomote, batai cardiace, gaze

Atingerea - induratie

- grosimea unei mase

- caldura membrelor etc.

Mirosul - gradul de curatenie -igiena- a bolanvului

- procese patologice – infectia unei plagi

- halena - DZ – acidoza diabetica

Page 35: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

INTERVIUL

- intrevederea, dialogul, discutia cu pacientul -

Se desfasoara in intimitate

Permite depistarea nevoilor nesatisfacute manifestari de

dependenta

Instrument de personalizare a ingrijirilor

Page 36: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

1. Conditiile pentru interviu :

- alegerea momentului oportun pentru pacient

- respectarea – orei de masa, momentelor de oboseala si

repaus, suferinta acuta

- respectarea ritmului pacientului – timp suficient

- intimitate, confort

Din partea asistentei medicale - atitudine de acceptare

- capacitatea de ascultare

- atitudine de respect

- capacitate de empatie

- mentinerea contactului vizual

Page 37: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

2. Abilitati ale asistentei medicale de a facilita interviul :

a) Abilitatea de a pune intrebari adecvate – inchise sau

deschise

b) Abilitatea de a confirma

c) Abilitatea de a readuce pacientul la raspunsurile

necesare

d) Abilitatea de a face o sinteza

c) Abilitatea de a aplica o ascultare activa

- prin repetarea ultimei parti din fraza pacientului

- prin extragerea si reformularea continutului emotiv al

enuntului

Page 38: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

3. Scopul interviului

- inceperea relatiei asistent-pacient prin schimbul de

informatii, idei si emotii

- obtinerea de informatii despre starea fizica, afectiva,

intelectuala, spirituala, sociala

- observarea interactiunii pacientului cu familia sa in mediul

spitalicesc

- furnizarea de date pentru a-l capacita sa participe la

stabilirea obiectivelor si

efectuarea ingrijirilor

Page 39: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

4. Etapele interviului

a) Inceperea interviului - asistenta se va prezenta si va

asigura confidentialitatea interviului

b) Desfasurarea interviului

- asistenta va pune intrebari deschise si inchise profilul

pacientului

- asistenta si pacientul devin pe rand, emitator si receptor

- se va sugera apropierea sfarsitului interviului

c) Concluzia interviului - raspunsurile vor folosi pentru

intocmirea Planului de ingrijiri

Page 40: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

Profilul pacientului

Informatii

generale

Nume, prenume, sex, stare civila, ocupatie, reliigie, surse de sustinere

Antecedente

medicale

- Bolile copilariei, taumatisme, spitalizari, interventii chirurgicale, alergii

medicamentoase, utilizarea tratamentelor empirice

Antecedente

familiale

- Boli cronice, afectiuni mintale ale membrilor de familie

Mod de viata,

obisnuinte

- Ujtilizarea de alcool, tutun, droguri

Probleme de

sanatate actuala

Aparitia simptomelor

- natura lor, caracteristici (localizare, durata, intensitate)

- factori declansatori (frig, umezeala, efort fizic)

- masuri luate pentru a usura simptomele, si efectul acestora

- cunostinte despre sanatate

Mediul ambiental - factori de risc (poluanti, zgomote, trepidatii)

- securitatea fizica (respectarea masurilor de protectie a muncii)

Profilul psiho-

socio si cultural

- limba vorbita, etnie

- capacitati cognitive

- emotii, sentimente, stari sufletesti care pot influenta satisfacerea nevoilor

- Probleme generate in raport cu familia, anturajul

Page 41: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

EXAMEN FIZIC

Inspectia

Palparea

Percutia

Auscultatia

Page 42: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

1.Scaderea acuitatii vizuale

-scaderea brusca a acuitatii vizuale poate fi cauzata de:traumatis-

me oculo-orbitare in antecedentele imediate(plagi,corpi straini

intraoculari,arsuri);cauze netraumatice-glaucomul acut,nevrita

nervului optic,intoxicatii cu alcool metilic,embolia arterei

centrale retiniene

-scaderea lenta si progresiva a vederii este intalnita in cataracta,

leziuni retiniene;deasemenea este intalnita si in presbitie.

2.Durere

-este un semn subiectiv cu diferite grade de intensitate de la jena

oculara,arsura,pana la durere atroce;cauze:eforturi oculare

intense mai ales seara sau insuficienta circulatorie cerebrala;

se poate asocia cu miscarile globului ocular ,cu scaderea acuta

a acuitatii vizuale-glaucom acut-sau cu eruptie veziculara –

zona zoster

Page 43: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 44: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 45: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

3.Reactie pupilara

-mioza

-midriaza

4.Fotofobie

-intoleranta fata de lumina

-poate aparea in-conjunctivite,corpi straini oculari,in afectiuni

neurologice,afectiuni sinusale

5.Diplopie

-vedere dubla intalnita in paralizia muschilor globului ocular

Page 46: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 47: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 48: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

6.Cecitate

-disparitia vederii

-cauze:leziuni ale ochiului,leziuni ale nervului optic,psihice

Cecitate diurna-diminuarea acuitatii vizuale la lumina

cauzate de perioade lungi petrecute la intuneric,in boli

infectioase,in avitaminoze

Page 49: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

INGRIJIREA PACIENTILOR CU

AFECTIUNI INFLAMATORII SI

INFECTII ALE OCHIULUI

1.Blefarite-inflamarea marginii libere a pleoapelor

Page 50: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

…SI INFECTII ALE OCHIULUI

2.Orgeletul-inflamare supurativa a foliculului pilos si a glandelor

sebacee ale cililor de pe marginea pleoapelor

Page 51: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

…SI INFECTII ALE OCHIULUI 3.Dacriocistita- obturarea canalului lacrimo-nazal de un proces

inflamator situat in lumenul canalului

Page 52: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

…SI INFECTII ALE OCHIULUI 4.Conjunctivita-inflamarea mucoasei conjunctivale

Page 53: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 54: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

…SI INFECTII ALE OCHIULUI

5.Keratita-inflamarea mucoasei corneene

Page 55: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

…SI INFECTII ALE OCHIULUI

6.Iridociclita- inflamatia irisului si a corpului ciliar

Page 56: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 57: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

…SI INFECTII ALE OCHIULUI

DIAGNOSTICUL DE NURSING:

-analiza si interpretarea datelor

-identificarea problemelor

-enuntul diagnosticului de nursing:actual,potential

Page 58: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

INTERVENTII AUTONOME

-comunicare

-hidratare

-alimentare

-igiena

-mobilizare

-profilaxie

-educatie

Page 59: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

INTERVENTII DELEGATE

RECOLTAREA SECRETIEI OCULARE

Infectiile oculare care necesita un examen bacteriologic

sunt:

-blefarite

-conjunctivite

-keratite

-orgeletul

-dacriocistita

-iridociclita

Page 60: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

RECOLTAREA SECRETIEI

OCULARE

Secretia din conjunctivite si dacriocistite se recolteaza cu

tampon steril

Page 61: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

RECOLTARE SECRETIEI

OCULARE

Colectiile purulente ale pleoapelor se recolteaza cu seringa

si ace sterile

In caz de exudate bogate este indicata o spalare anterioara

cu ser fiziologic steril

Dupa recoltare se trimit probele le laborator pentru a fi in-

samantate

Page 62: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

DETERMINAREA ACUITATII

VIZUALE Se evidentiaza capacitatea de percepere a detaliilor obiectelor

Este indicata aceasta procedura in tulburari de vedere si cefalee.

Pacientul este asezat la 5 m de tabloul optotip(pregatirea fizica)

Pregatirea psihica-este informat despre necesitatea tehnicii si a cooperarii pe parcursul examinarii.

Se utilizeaza tabloul optotip care cuprinde litere,semne,si cifre de diferite marimi,calculate pentru vederea la distanta;se acopera cu un triunghi negru ochiul stang,examinarea incepand intot-deauna la ochiul drept,dupa care se inverseaza.

Interpretare:

-ochiul normal este capabil sa identifice literele/semnele ultimului rand de tablou ,in acest caz ochii fiind emetropi;acuitatea vizu-ala este considerata normala cand este egala cu 5/5=1

Page 63: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

DETERMINAREA ACUITATII

VIZUALE Interpretare:

-cand citeste primul rand acuitatea vizuala este 5/50=0,1

-cand vederea nu este clara pentru obiectele apropiate apare hi-

permetropia,datorata unei anomalii de de refractie in care punc-

tul de refractie al razelor luminoase este situat in spatele retinei

-in cazul vederii neclare o obiectelor departate=miopie(miopul nu

vede clar decat obiectele apropiate;se recomanda lentile con-

cave)

-daca pacientul nu vede nici la 1m.literele mari atunci este pus sa

numere degetele de la 0,5 sau 0,25m;daca vederea e mai sca-

zuta se fac miscari in fata ochilor sau acuitatea vizuala e egala

numai cu perceperea luminii

-aciutatea=o daca nici lumina nu e perceputa

Page 64: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 65: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

DETERMINAREA CAMPULUI

VIZUAL -se examineaza vederea periferica cu ajutorul perimetrului Forstek

-interpretarea se face dupa o schema tip pentru ochiul drept si

alta pentru ochiul stang

Page 66: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

OFTALMOSCOPIA

• Examineaza fundul de ochi – straturile profunde ale ochiului:

retina, corpul vitro, papila nervului optic si vasele retiniene

Page 67: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

DETERMINAREA SIMTULUI

CROMATIC

• Examineaza capacitatea pacientului de a distinge culorile

Page 68: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

DETERMINAREA SIMTULUI

CROMATIC

• Pacientul este informat asupra tehnicii si este rugat sa identifice

culorile indicate(rosu, galben, verde, albastru) de la distanta de

75cm de ochi

• Anomali cromatice:

- cecitate cromatica,acromatopsie= persoana nu poate

distinge culorile

- discromatopsie= perceperea defectuoasa a culorilor

- daltonism= anomalie vizuala ereditara mai frecventa la

barbati(individul nu poate deosebi culoarea rosie de cea verde)

Page 69: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

MASURAREA TENSIUNII

INTRAOCULARE

• Se realizeaza cu ajutorul tanometrului

• Se anesteziaza corneea si se aplica tanometrul pe aceasta

• Valori normale 14-20 mmHg creste in glaucom

Page 70: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

SPALATURA OCULARA

Definitie: introducerea unui curent de lichid in sacul conjunctival

Scop terapeutic:

- in procesele inflamatoare ale conjunctivei

- in prezenta unor secretii conjunctivale abundente

- pentru indepartarea corpilor straini

Pregatirea materialelor:

- de protectie: prosoape

- sterile: comprese, tampoane de vata, undina

- nesterile: tavita renala

- medicamente: acid boric 3%; ser fiziologic, oxicianat de

mercur 1/5000, apa bicarbonatata 22‰

Page 71: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

SPALATURA OCULARA

Pregatirea psihica a pacientului:

- se anunta pacientul

- i se explica necesitatea si inofensivitatea tehnicii

Pregatirea fizica a pacientului:

- se aseaza pacientul in pozitie sezand, cu capul aplecat pe

spate, cu privirea in sus

- se protejeaza ochiul sanatos cu o compresa sterila

- se protejeaza cu un prosop in jurul gatului

- se aseaza tavita renala lipita de gat, de partea ochiului ce

urmeaza a fi spalat(sustinuta de bolnav sau ajutor)

- daca starea generala nu permite pozitia sezand, pacientul

va sta in decubit dorsal sau lateral, cu capul aplecat inapoi

Page 72: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

SPALATURA OCULARA

Tehnica:

- participa doua asistente: una supravegheza pacientul si-l

mentine in pozitia aleasa, cealalta efectueaza tehnica

- se spala pe maini, se dezinfecteaza

- verifica temperatura lichidului de spalatura 370C

- aseaza pe cele doua pleoape cate o compresa imbibata in

solutie antiseptica de spalare

- deschide fanta palpebrala cu degetele maini stangi si toarne

incet lichidul din undina in sacul conjunctival, evitand corneea

- solicita pacientul sa roteasca ochiul in toate directiile

- repeta tehnica daca este nevoie(corpi straini)

- indeparteaza tavita renala

Page 73: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

SPALATURA OCULARA

Ingrijirea ulterioara a pacientului:

- usuca fata pacientului

- aspira lichidul ramas in unghiul nazal al ochiului

- indeparteaza compresa de pe ochiul protejat

- aseaza pacientul in pozitie comoda

Notarea in foaia de observatie:

- se noteaza tehnica si numele persoanei care a efectuat-o

- aspectul lichidului de spalatura

Page 74: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

INSTILATIA 1.Pregatirea instilatiei:

a).materiale necesare:

-pipeta

-tampoane

-comprese sterile

-materiale de protectie (prosop)

-solutie medicamentoasa

b).pacientul

-pregatirea psihica:se informeaza despre procedura;este instruit cum sa se comporte dupa instilatie

-pregatirea fizica:se aseaza pacientul in decubit dorsal sau in pozitie sezand cu capul in hiperextensie,pentru instilatia nazala sau oculara;decubit lateral(pe partea sanatoasa),pentru instila-tia in conductul auditiv extern

Page 75: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

INSTILATIA Reprezinta tehnica de administrare a solutiilor medicamentoase

pe o mucoasa, sau un organ cavitar (nas,ureche,ochi,vezica

urinara).

Instilatiile nazala,oculara,in conductul auditiv extern,sunt executa-

te de catre asistenta.

Solutiile se instileaza cu ajutorul :

-pipetei

-sticlei cu picurator

-seringa

Page 76: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

INSTILATIA 2.Executarea tehnicii

Asistenta :

-isi spala mainile

-evacueaza secretiile din cavitate(dupa caz curata cu un tampon

de vata conductul auditiv extern sau sterge secretiile oculare cu

o compresa sterila sau pacientul isi sufla nasul)

-aspira solutia medicamentoasa in pipeta

-pune in evidenta cavitatea:

a).conjunctivala-prin tractiunea in jos a pleoapei inferioare,cu

policele mainii stangi

b).nazala-ridica usor varful nasului cu policele mainii stangi

c).conductul auditiv extern-tractionand pavilionul urechii in

sus si inapoi cu mana stanga

Page 77: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

INSTILATIA 2.Executarea tehnicii (continuare)

Asiatenta(continuare):

-instileaza numarul de picaturi recomandate de medic

-sterge cu o compresa sterila excesul de solutie

3.Ingrijirea ulterioara a pacientului:

-dupa instilatia auriculara se introduce un tampon absorbant in

conductul auditiv extern

-dupa instilatia nazala pacientul ramane nemiscat 30-40 de se-

cunde ,ca solutia sa ajunga in faringe

Page 78: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

INSTILATIA 4.Reorganizarea:

-pipeta se spala

-deseurile se indeparteaza in tavita renela

DE STIUT:

-solutia utilizata pentru instilatia auriculara trebuie incalzita la baie

de apa pana la 37oC

-instilatia pe mucoasa conjunctivala se face numai cu solutii izo-

tone;dupa instilatie pacientul misca globul ocular

Page 79: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

INSTILATIA

DE EVITAT:

-aspirarea solutiei medicamentoase instilata in fosa nazala ,

deoarece poate patrunde in laringe provocand spasme ,

accese de tuse

Page 80: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

ADMINISTRAREA

UNGUENTELOR Se pot aplica unguente in fundul de sac conjunctival ,pe margi-

nea pleoapelor ,in vestibulul nazal,in conductul auditiv extern.

Pregatirea administrarii:

-pregatirea materialelor:bagheta de sticla latita,acoperita cu un tampon de vata;tampon montat pe o sonda butonata;compre- se sterile

-pregatirea pacientului:se pregateste ca pentru instilatie

Tehnica:

-in sacul conjunctival ,unguentul se pune cu bagheta de sticla acoperita cu tampon

-in fosa nazala unguentul se aplica cu ajutorul tamponului mon- tat pe sonda botonata

-unguentul poate fi aplicat pe mucoase si cu ajutorul tubului in care se gaseste unguentul,prin apasarea pe partea plina .

Page 81: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 82: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf
Page 83: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

ADMINISTRAREA

UNGUENTELOR

DE STIUT:

-cantitatea de unguent aplicata nu trebuie sa depaseasca

marimea unui bob de grau

-se folosesc tampoane separate pentru fiecare ochi,ureche

sau vestibul nazal

Page 84: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf

ADMINISTRAREA PULBERILOR

Pulberile medicamentoase se pot aplica in sacul conjunctival cu

ajutorul unor tampoane de vata montate pe o bagheta de

sticla.

Pacientul este pregatit ca si pentru instilatie.

Dupa aplicare pacientul inchide ochiul pentru a antrena pudra pe

toata suprafata globului ocular.

Page 85: -Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice-.pdf