formulare · 2017-03-31 · (denumire), avand calitatea de ofertant asociat (in cazul unei asocieri...

22
FORMULARE

Upload: others

Post on 19-Jan-2020

8 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

FORMULARE

Formularul nr. 6 Tert sustinãtor al capacitatii tehnice si/sau profesionale ..........................

(denumirea)

ANGAJAMENT FERM

privind îndeplinirea criteriilor privind capacitatea tehnicã si profesionalã

a ofertantului_____________________

Către: Compania Nationala de Administrare a Infrastructurii Rutiere SA - Directia Regionala Drumuri si Poduri Brasov Adresa: Brasov, B-dul M.Kogalniceanu nr.13, bl3 sc C

Cu privire la procedura pentru atribuirea a acordului cadru/contractul___________________noi ............. (denumirea tertului sustinãtor tehnic si profesional), având sediul înregistrat la .......... .............(adresa tertului sustinãtor tehnic si profesional), ne obligãm, în mod ferm, neconditionat si irevocabil, sã punem la dispozitia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele tehnice si profesionale necesare pentru îndeplinirea integralã si la termen a tuturor obligatiilor asumate de acesta, conform ofertei prezentate si contractului /acordului cadru de achizitie publicã ce urmeazã a fi încheiat între ofertant si autoritatea contractantã.

Acordarea sustinerii tehnice si profesionale nu implicã alte costuri pentru achizitor, cu exceptia celor care au fost incluse în propunerea financiarã.

În acest sens, ne obligãm în mod ferm, neconditionat si irevocabil, sã punem la dispozitia .......... (denumireaofertantului) resursele tehnice si/sau profesionale constand in ................................................ ..................................................................necesare pentru îndeplinirea integralã, reglementarã si la termen a contractului /acordului cadru de achizitie publicã.

Conform prezentului angajament, noi………………………(denumirea terţului susţinător financiar) intelegem sa anexam, in copii conforme cu originalul, documentele din care sã rezulte modul efectiv prin care vom asigura îndeplinirea propriului angajament de susținere, documente care se vor constitui anexe la respectivul angajament.

Noi, ....................... (denumirea terțului sustinãtor tehnic si profesional), declarãm cã întelegem sã rãspundem, în mod neconditionat, fatã de autoritatea contractantã pentru neexecutarea oricãrei obligatii asumate de ....................... (denumire ofertant), în baza contractului /acordului cadru de achizitie publicã, si pentru care ................ (denumire operatorul) a primit sustinerea tehnicã si profesionalã conform prezentului angajament, renuntând în acest sens, definitiv si irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discutiune.

Noi, .................. (denumirea tertului sustinãtor tehnic si profesional), declarãm ca întelegem sã renuntãm definitiv si irevocabil la dreptul de a invoca orice exceptie de neexecutare, atât fatã de autoritatea contractantã, cât si fatã de ................. (denumire ofertant), care ar putea conduce la neexecutarea, partialã sau totalã, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzãtor a obligatiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Noi,.................................. (denumirea tertului sustinãtor tehnic si profesional), declarãm cã întelegem sã rãspundem pentru prejudiciile cauzate autoritãtii contractante ca urmare a nerespectãrii obligatiilor prevãzute în angajament. Totodata, in calitate de tert sustinator, ne angajam sa raspundem in mod solidar, sub condiția neîndeplinirii de cãtre noi________________________(denumirea terţului susţinător financiar) a obligațiilor de susținere asumate prin angajament.

Noi,.................................. (denumirea tertului sustinãtor tehnic si profesional), declarãm cã întelegem, ca in cazul în care ................. ..........(denumire ofertant) întâmpinã dificultãți pe parcursul executãrii contractului de achiziție publicã/acordului cadru, sã garantam materializarea aspectelor ce fac obiectul prezentului angajament ferm.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.182 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnica si profesionala acordată .............................................................. (denumireaofertantului).

Data ................................ Tert sustinator,…………………………. (semnãtura autorizatasi stampila)

Terţ susţinător ethnic Anexa 1 la Formularul nr. 6 .......................... (denumirea)

Declaraţie privind experienţă similară Subsemnatul, ……………………........................ (nume şi prenume), în calitate de împuternicit al ………………….(denumirea terţului susţinător tehnic), având sediul înregistrat la ……………………………….. (adresa terţului susţinător tehnic), Tel.:………………………, Fax:…………………….., e-mail …………………., Cod fiscal ………… …, Certificat de înmatriculare/înregistrare……………………………………………..(nr. înmatriculare/înregistrare, data), obiectul de activitate, pe domenii: _____________________________________(în conformitate cu prevederile din statutul propriu). Activităţi CAEN pentru care există autorizare…………………………….(se va solicita după caz, certificatul constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiţiile de funcţionare specifice pentru activitatea CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziţie). Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul: 1 _________________________________________________________

(adrese complete, telefon/fax, certificate de înmatriculare/înregistrare) 2. _________________________________________________________

declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul de mai jos sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. *) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.

**) Se va preciza data

de începere şi de finalizare a contractului.

Nr. crt.

Obiect contract

CPV Denumirea/numele beneficiarului/client

ului adresa

Calitatea *)

Preţ total

contract

Procent îndeplinit

de executant

(%)

Perioada de

derulare a

contractului **)

0 1 2 3 4 5 6 7 1 2

…..

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Companiei Naționale de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania - Directia Regionala de Drumuri si Poduri Brasov cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Data ................................ Operator economic, …………………………

Nume şi prenume (semnătură autorizată)

Terţ susţinător tehnic şi profesional Anexa 2 la Formularul nr.

6 .......................... (denumirea)

Declaraţie Subsemnatul, .......................... (nume și prenume), în calitate de împuternicit al ………………….(denumirea terţului susţinător tehnic), având sediul înregistrat la ……………………………….. (adresa terţului susţinător tehnic), Tel.:………………………, Fax:…………………….., e-mail …………………., Cod fiscal ………… …, Certificat de înmatriculare/înregistrare……………………………………………..(nr. înmatriculare/înregistrare, data), obiectul de activitate, pe domenii: _____________________________________(în conformitate cu prevederile din statutul propriu), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în formularele anexate privind resursele tehnice care urmează a fi efectiv alocate pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică .............................. (se va completa cu denumirea acordului-cadru), sunt reale.

Subsemnatul, declar că informaţiile furnizate, referitoare la capacitățile tehnice și personalul solicitat de autoritatea contractantă sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania - Directia Regionala de Drumuri si Poduri Brasov cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră. Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră tehnică şi profesională oferită .............................................. ......(denumirea ofertantului).

Data ................................ Tert sustinator, …………………………. (semnătura autorizata si stampila) Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile Capitolului 3 « Falsuri in inscrisuri » din Codul Penal.

Tert sustinator, ______________

(semnatura autorizată si stampila)

Formularul nr. 9

ACORD DE ASOCIERE

Nr.....................din..................................

CAPITOLUL I - PARTILE ACORDULUI Art. 1Prezentulacord se încheieîntre : S.C..................................................., cusediulîn .....................................,str. ..................................... nr..................., telefon ..................... fax .........................,înmatriculata la RegistrulComertuluidin ......................................... sub nr...........................,codunic de înregistrare...................................., cont ............................................deschis la............................................................... reprezentata de ......................................................avândfunctia de.......................................... . încalitate de asociat - LIDER DE ASOCIERE si S.C................................................., cusediulîn .................................., str. ................................ nr..................., telefon ..................... fax ................................,înmatriculata la RegistrulComertuluidin ........................................ sub nr............................, codunic de înregistrare...................................., cont .............................................deschis la............................................ reprezentata de .................................................................având functia de.......................................... . încalitate de ASOCIAT CAPITOLUL II - OBIECTUL ACORDULUI Art. 2.Obiectul prezentului acord îl constituie asocierea în vederea……………………..conform Documentatiei de Atribuire puse la dispozitie de catre C.N.A.I.R. S.A.-D.R.D.P. BRASOV CAPITOLUL III - TERMENUL ACORDULUI Art. 3. Prezentul acord ramâne în vigoare pâna la expirarea duratei de valabilitate a contractului, respectiv pâna la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta. CAPITOLUL IV - ALTE CLAUZE Art. 4. Partenerii convin ca liderul de asociere sa fie................................................................. ........................................... Contractul de achizitie cu achizitorul va fi semnat de catre liderul de asociere……………………………………………………………………………………………, desemnat ca fiind reprezentantul autorizat sa primeasca instructiunile pentru si în numele oricaruia si tuturor membrilor asocierii. Art. 5. Executia întregului contract, inclusiv plata, va fi făcută exclusiv cu asociatul desemnat ca lider. Art. 6. Partile vor rãspunde solidar si individual in fata Beneficiarului in ceea ce priveste toate obligatiile si responsabilitãtile decurgând din sau in legatura cu Contractul.

Art. 7...................................................................................... va suporta cheltuielile de contractare (garanŃia de participare, garanŃia de bună execuŃie, etc) aferente obiectivului mentionai la art. 2.

Art. 8. In caz de adjudecare, asociatii au convenit urmatoarele cote de participare in cadrul asocierii: …............................................................................................. % (in litere), …............................................................................................. % (in litere).. Art. 9. Asociatii convin sa se sustina ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizãrii contractului, acordându-si sprijin de natura tehnica, manageriala sau/si logistica ori de câte ori situatia o cere. Art. 10. Asociatii convin ca in cazul in care unul dintre membrii asocierii este supus procedurii de insolventa/ dizolvare/ administrare judiciara sau este sub controlul altei autoritati, ceilalti membri ai Asocierii vor prelua toate sarcinile si obligatiile acestuia in cadrul prezentului Contract.

Art. 11. Niciuna dintre Parti nu va fi indreptatita sa vanda, cesioneze sau in orice alta modalitate sa greveze sau sa transmitã cota sa sau parte din aceasta altfel decat prin efectul legii si prin obtinerea consimtamantului scris prealabil atât al celorlalte Parti cat si a Beneficiarului.

Art. 12. Eventualele litigii apărute ca urmare a derulării prezentului acord se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil se va apela la instantele judecătoresti competente din România. Art. 13. Prezentul acord se completeazã în ceea ce priveste termenele si conditiile de furnizare/prestare/executie, cu prevederile contractului ce se va încheia între …............................... (liderul de asociere) si Beneficiar. Prezentul acord de asociere s-a încheiat astãzi ….................................. în …........ exemplare. LIDER ASOCIAT semnãtura ASOCIAT 1 semnãtura .......................

Nota: Prezentul Acord de Asociere contine clauzele obligatorii, partile putând adăuga si alte clauze.

Formularul nr.21

OPERATOR ECONOMIC

_______________________ (denumire)

IMPUTERNICIRE

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in

…………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate

(CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de …………, CNP

…………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic

……………………………… (denumire), cu sediul in …………………………….. (adresa

operatorului economic), CUI nr. ....., CIF nr. ......, imputernicesc prin prezenta pe Dl./ Dna.

………………….……, domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de

domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de

……......................, la data de …………, CNP ……………………., avand functia de

……………………......, să ne reprezinte la procedura de atribuire a contractului / acordului

cadru____________________________organizată de C.N.A.I.R.. S.A. prin DRDP Brasov si sa

semneze cu semnatura electronica extinsa, bazata pe un certificat calificat, eliberat de un furnizor

de servicii de certificare acreditat, urmatoarele documente:

1. oferta;

2. Documentul Unic de Achizitie European (DUAE);

3. documentele de calificare;

4. raspunsurile la clarificari;

5. orice alta corespondenta cu Autoritatea Contractanta pe parcursul procedurii de atribuire.

Prin prezenta, imputernicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea

subscrisei cu privire la toate actele si faptele ce decurg din participarea la procedură.

Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de

încalcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii si sunt de acord cu orice decizie

a Autoritatii Contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de

achizitie publica.

Data Denumirea mandantului

…………… S.C. _________________________

reprezentată legal prin

_________________________

_________________________

(numele persoanei imputernicite) (Nume, prenume)

avand functia de

_________________________

_________________________

(semnatura persoanei imputernicite) (Functie)

___________________________

(Semnătura autorizată şi

stampila)

Nota: In cazul unei Asocieri, Formularul va fi prezentat de fiecare ofertant asociat. Toti

ofertantii asociati vor desemna acelasi reprezentant imputernicit pentru aceasta procedura.

Formularul nr. 25

OFERTANT

___________

(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)

FORMULARUL DE PROPUNERE FINANCIARA

Titlul Contractului/Acordului Cadru: __________________________________________

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in

…………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate

(CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de …………, CNP

…………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic

……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat –

lider (se completeaza dupa caz),

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in

…………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate

(CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de …………, CNP

…………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic

……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant asociat (in cazul unei

Asocieri se va completa cate un paragraf separat de fiecare membru al Asocierii),

declar/ declaram in calitatea mea/ noastra de Ofertant unic/ Ofertanti asociati la procedura de

licitatie deschisa pentru atribuirea contractului/acordului cadru : __________________________,

sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că prezenta oferta este depusa de Ofertantul

________________________ (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii

Asocieri), al carui Lider desemnat de Asociere este ________________________ (denumirea

Ofertantului asociat desemnat Lider), iar PRETUL OFERTEI NOASTRE ESTE DE:

____________________ (cifre) Lei, fara TVA, respectiv ________________________ (litere)

Lei, fara TVA,

respectiv

_____________________ (cifre) Lei, cu TVA, respectiv __________________________ (litere)

Lei, cu TVA.

Nota: Acest Formular de Depunere a Ofertei include şi urmatoarele anexe: - Anexa nr. 1: Centralizatorul valoric - Anexa A si B - DECLARAŢIA(IILE) OFERTANTULUI; ;

Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/

Lider

(denumirea operatorului economic si a

reprezentantului legal)

_________________ (semnatura si stampila)

Reprezentant legal Ofertant asociat 1

(denumirea operatorului economic si a

reprezentantului legal)

_________________ (semnatura si stampila)

Reprezentant legal Ofertant asociat ,,n’’

(denumirea operatorului economic si a

reprezentantului legal)

Centralizator

Cartuse imprimante DRDP Braşov+SDN 1-6

1.DRDP Brasov

Nr crt denumirea cant

PU fara TVA Valoare

1 Cartus HP 1600 Series Black 1

2 Cartus HP 1600 Series Cyan 1

3 Cartus HP 1600 Series Magenta 1

4 Cartus HP 1600 Series Yellow 1

5 Cartus HP Laserjet 2015 (53A) 7

6 Cartus HP Laserjet P1005/P1006 5

7 Cartus HP Laserjet Pro M351 Black 1

8 Cartus HP Laserjet Pro M351 Cyan 1

9 Cartus HP Laserjet Pro M351 Magenta 1

10 Cartus HP Laserjet Pro M351 Yellow 1

11 Cartus negru pt. HP LJ 1018,1020,1022 (12A) 88

12 Cartus Xerox Phaser 3117 7

13 Cartus Xerox Phaser 3155 10

14 Cartus HP Laserjet P1102 CE285A 20

15 Cartus HP Laserjet P2035 30

16 Cartus HP 45 Black Inkjet , 42 ml, aprox. 840 pag / 5% acoperire 6

17 Cartus HP 78 Color Inkjet, 38 ml, aprox 970 pag/15% acoperire 6

18 Cartus Black pt. HP Officejet 7110 OEM 3

19 Cartus Yellow pt. HP Officejet 7110 OEM 2

20 Cartus Magenta pt. HP Officejet 7110 OEM 2

21 Cartus Cyan pt. HP Officejet 7110 OEM 2

22 Cartus HP color Pro M452nw negru 1

23 Cartus HP color Pro M452nw cyan 1

24 Cartus HP color Pro M452nw magenta 1

25 Cartus HP color Pro M452nw yellow 1

26 Cartus Imprimanta Canon LBP6030 6

27 Cartus Multifunctional Brother L2500D 5

28 Cilindru Multifunctional Brother L2500D 3

29 Cartus Multifunctional Xerox WC 7220 I Black OEM 1

30 Cartus Multifunctional Xerox WC 7220 I Yellow OEM 1

31 Cartus Multifunctional Xerox WC 7220 I Cyan OEM 1

32 Cartus Multifunctional Xerox WC 7220 I Magenta OEM 1

34 Cartus Canon Plotter IPF 770 BK OEM 1

35 Cartus Canon Plotter IPF 770 MBK OEM 1

36 Cartus Canon Plotter IPF 770 Cyan OEM 1

37 Cartus Canon Plotter IPF 770 Yellow OEM 1

38 Cartus Canon Plotter IPF 770 Magenta OEM 1

Total: 0

2.SDN Mures

Nr crt denumirea cant

PU fara TVA Valoare

1 Cartus negru pt. HP LJ 4100 2

2 Cartus negru pt. HP M127FN Laserjet Pro 4

3 Cartus negru pt. HP LJ 8150 DN 3

4 Cartus negru Pt. Lexmark X363dn X264A11E 4

5 Cartus Kyocera FS-1118MFP TK-18 4

6 Cartus Samsung SCX-5530FN SCX -5530B 2

7 Cartus Multifunctional Brother L2500D 4

8 Cilindru Multifunctional Brother L2500D 1

9 Cartus Imprimanta Canon LBP6030 3

10 Cartus Multifunctional Triumph-Adler DCC 2625 negru 1

11 Cartus Multifunctional Triumph-Adler DCC 2626 rosu 1

12 Cartus Multifunctional Triumph-Adler DCC 2627 galben 1

13 Cartus Multifunctional Triumph-Adler DCC 2628 albastru 1

Total: 0

3.SDN Sf. Gheorghe

Nr crt denumirea cant

PU fara TVA Valoare

1 Cartus negru pt. HP LJ P1505 10

2 Cartus negru pt. HP LJ 1018,1020,1022 (12A) 10

3 Cartus negru pt. HP LJ P1005 5

4 Cartus Brother MFC 7460DN 6

5 Cartus negru pt. HP LJ 1160 5

6 Cartus negru pt. Xerox Phaser 3100MFP 3

7 Cartus Multifunctional Brother L2500D 5

8 Cilindru Multifunctional Brother L2500D 1

9 Cartus Imprimanta Canon LBP6030 5

10 Cartus Brother MFC L2740DW 4

Total: 0

4.SDN Brasov

Nr crt denumirea cant

PU fara TVA Valoare

1 Cartus negru Samsung SCX-4521F 10

2 Cartus negru pt. HP LJ 1018,1020,1022 (12A) 8

3 Cartus HP Laserjet 2015 (53A) 7

4 Cartus negru Multifunctional HP LJ 1536 10

5 Cartus negru Samsung Xpress M2070F MLT-D111 6

6 Cartus Multifunctional Brother L2500D 4

7 Cilindru Multifunctional Brother L2500D 1

8 Cartus Imprimanta Canon LBP6030 5

Total: 0

5.SDN Sibiu

Nr crt denumirea cant

PU fara TVA Valoare

1 Cartus negru pt. Lexmark E120 4

2 Cartus color pt. HP DJ 1220C 4

3 Cartus negru pt. HP DJ 1220C 6

4 Cartus negru pt. HP LJ 1018,1020,1022 (12A) 6

5 Cartus color pt. HP DJ F2187 3

6 Cartus negru pt. HP DJ F2187 6

7 Cartus color Pt. Lexmark X1170 3

8 Cartus negru Pt. Lexmark X1170 3

9 HP Deskjet 1510 negru 5

10 HP Deskjet 1510 color 5

11 Cartus . Pt Xerox WorkCenter 3025 106R02773 2

12 Cartus Konica Minolta 165 TN-116 3

13 Cartus HP Laserjet MFP M125a 4

14 Cartus HP DJ F4200 negru 3

15 Cartus HP DJ F4200 color 3

16 Cartus Black pt. HP Officejet 7110 OEM 2

17 Cartus Yellow pt. HP Officejet 7110 OEM 2

18 Cartus Magenta pt. HP Officejet 7110 OEM 2

19 Cartus Cyan pt. HP Officejet 7110 OEM 2

20 Cartus HP DesignJet 10PS negru 1

Data ……………………….. Operatorul economic Numele și prenumele: ……………… (semnãtura autorizata si stampila)

21 Cartus HP DesignJet 10PS galben 1

22 Cartus HP DesignJet 10PS rosu 1

23 Cartus HP DesignJet 10PS albastru 1

5 Cartus Multifunctional Brother L2500D 3

6 Cilindru Multifunctional Brother L2500D 1

7 Cartus Xerox Phaser 3010 2

Total: 0

6.SDN Miercurea Ciuc

Nr crt denumirea cant

PU fara TVA Valoare

1 Cartus negru pt. HP LJ 6L 2

2 Cartus negru pt. Canon L100 5

3 Cartus negru pt. HP DJ F2180 6

4 Cartus color pt. HP DJ F2180 3

5 Cartus Multifunctional Brother L2500D 3

6 Cilindru Multifunctional Brother L2500D 1

7 Cartus Xerox Phaser 3010 2

8 Cartus Canon LBP1120 4

9 Cartus Xerox Phaser 3160 108R00909 4

10 Cartus negru pt. Canon LBP 6030B 3

11 Cartus HP Laserjet Pro P1102 6

12 Ribon Epson LX 1170 1

13 Cartus Toshiba eStudio 163 T-1640 2

14 Cartus Color HP DJ 2515 CZ102 4

15 Cartus negru HP DJ 2515 CZ101 4

Total: 0

7.S.A.S. Sibiu

Nr crt denumirea cant

PU fara TVA Valoare

1 Cartus HP Laserjet P1102 CE285A 10

Cartus HP Laserjet Pro 400 MFP 2

Cartus HP Laserjet Pro MFP426DW 2

Cartus HP OfficeJet 7500A negru 3

Cartus HP OfficeJet 7500A galben 3

Cartus HP OfficeJet 7500A rosu 3

Cartus HP OfficeJet 7500A albastru 3

Total: 0

Total general fara TVA: -

Anexa A la F 25

DECLARATIA(IILE) OFERTANTULUI

Se completeazã si se semneazã de catre ofertant (in cazul unei asocieri se va prezenta de

catre fiecare membru al asocierii).

Ca rãspuns la invitatia dumneavoastra de participare la procedura de atribuire pentru contractul de mai sus mentionat.

Noi, prin subsemnatul…………………………………………, in calitate de, ……………, declarãm cã:

1 Am examinat și am acceptat în întregime conținutul documentației de atribuire inițiatã prin anunțul de participare cu numãrul ____ din data de ____ / ____ / ____ Prin aceasta, noi acceptãm prevederile Documentației de Atribuire in totalitatea lor, fãrã rezerve sau restricții.

Ne oferim sã executãm, în conformitate cu condițiile din Documentația de Atribuire și cu condițiile și termenele limitã impuse, fãrã rezerve sau restricții, urmãtoarele lucrari: ......................... (se va completa cu denumirea contractului)

2 Recunoastem pe deplin si acceptam ca orice informatie incorecta sau incompleta prezentata in mod deliberat in aceasta oferta poate conduce la excluderea din acest contract si din alte contracte finantate de Comunitatea Europeana.

3 Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabilã pentru o perioadã de 60 zile (sasezeci de zile) respectiv pana la data de ………………… si ea va ramane obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4 Dacã oferta noastrã va fi acceptatã, noi ne angajãm sã asigurãm o garanție de bunã execuție de 10% din Valoarea de Contract acceptata, asa cum este stipulat prin Documentatia de Atribuire.

5 Facem aceastã cerere în calitate de lider/membru în asocierea condusa de ………………………………..* si pentru aceastã ofertã. Noi confirmãm cã nu participam pentru același contract în nicio altã oferta indiferent sub ce forma (individual, ca membru intr-o asociere, in calitate de subantreprenor) si suntem rãspunzãtori în fața legii pentru executarea contractului. Noi confirmam cã liderul asocierii este autorizat sã mijloceascã și sã primeascã instrucțiuni pentru și în numele fiecãrui membru al asocierii.

6 Cunoastem faptul ca membrii asocierii au raspundere colectiva fata de autoritatea contractanta in privinta participarii atat in procedura de atribuire cat si in orice contract atribuit noua ca rezultat al acestei proceduri.

7 Vom informa imediat Autoritatea Contractantã, dacã va apãrea vreo modificare in situatiile de mai sus, la orice moment în timpul procedurii de atribuire sau in timpul implementãrii contractului.

8 Ne angajam ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita castigatoare, sa executam lucrarile cat mai curand posibil dupa primirea ordinului de incepere si sa terminam in conformitate cu graficul de executie anexat, in ...............( perioada in litere si cifre) .......luni.

9 Înțelegem cã nu sunteți obligați sã acceptați oferta cu cel mai scãzut preț sau orice altã ofertã pe care o puteți primi.

10 Intelegem ca in cazul in care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea suntem pasibili de incalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul in declaratii si suntem de acord cu orice decizie a autoritatii contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achizitie publice Nota: * se va completa dupa caz Data ……………………….. Operatorul economic Numele și prenumele: ……………… (semnãtura autorizata si stampila)

Anexa B la Formularul de depunere a propunerii financiare

Declaratia(iile) ofertantului conform art. 63 alin. (2) din din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice

Denumirea ofertant

Cod fiscal Adresa Telefon Fax

Ofertant/Lider

Ofertant asociat (daca este cazul)

Subcontractant/i (daca este cazul)

Tert/i sustinator/i

(daca este cazul)

Data ..................... Operatorul economic

Numele si prenumele: .............

Formularul nr. 19

BANCA/SOCIETATE DE ASIGURARI

___________________

(denumirea)

GARANTIE DE PARTICIPARE

la procedura de atribuire a acordului cadru/contractului de achizitie publica

........................................ (se va completa cu denumirea contractului)

Către: Compania Nationala de Administrare a Infrastructurii Rutiere S.A. - Directia Regionala de Drumuri si Poduri Brasov

Adresa:.....................................

Numărul/Referinta scrisorii de garantie:…...............................…………

Cu privire la procedura pentru atribuirea acordului cadru/contractului „…………….”, noi, (denumirea băncii/societatii de asigurări)) având sediul înregistrat în………(adresa băncii/societatii de asigurări), ne obligăm in mod irevocabil si neconditionat faţă de Compania Naționala de Administrare a Infrastructurii RutiereS.A. - Directia Regionala de Drumuri si Poduri Brasov (C.N.A.I.R. SA – D.R.D.P. Brasov) să plătim suma de:

RON ................

(suma in litere .............................),

la prima cerere scrisa a beneficiarului, pe baza declaratiei acestuia cu privire la culpa persoanei garantate şi fără ca aceasta să aibă obligaţia de a-şi motiva cererea respectivă. In cererea si in declaratia sa Compania Nationala de Administrare a Infrastructurii Rutiere S.A. Directia Regionala de Drumuri si Poduri Brasov (C.N.A.I.R. SA-D.R.D.P.Brasov) va preciza că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existenţei uneia sau mai multora dintre situaţiile următoare:

a) ofertantul

...............……………………………………...........................................................(numele

complet al Ofertantului, iar in cazul asocierii denumirea asocierii sau a membrului asociat

desemnat sa reprezinte asocierea conform acordului de asociere) şi-a retras oferta în perioada

de valabilitate a acesteia;

b) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, Ofertantul ...............…………………………………………

...........................................................(numele complet al Ofertantului, iar in cazul asocierii

denumirea asocierii sau a membrului asociat desemnat sa reprezinte asocierea conform acordului

de asociere) nu a constituit garanţia de bună execuţie în termenul prevăzut la art. 39 alin. (3) din

cadrul HG nr. 395/2016, respectiv în termen de 5 zile lucrătoare de la data semnării contractului de

achiziţie publică/contractului subsecvent;

c) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, Ofertantul .........................................................................

...........................................................(numele complet al Ofertantului, iar in cazul asocierii

denumirea asocierii sau a membrului asociat desemnat sa reprezinte asocierea conform acordului

de asociere) a refuzat să semneze contractul de achiziţie publică în perioada de valabilitate a ofertei.

Plata se va face de către noi in termenul mentionat in cererea de plata si fara nicio alta formalitate suplimentara din partea Companiei Nationale de Administrare a Infrastructurii Rutiere S.A.- Directia Regionala de Drumuri si Poduri Brasov

Prezenta scrisoare de garanţie de participare este valabilă până la data de..............data la care aceasta expira automat si in totalitate, daca până la aceasta data nu s-a primit la din partea CNAIR SA-DRDP Brasov, nicio cerere scrisă de executare în conformitate cu termenii şi condiţiile specificate mai sus; această scrisoare de garanţie devine, în mod automat, nulă şi neavenită dupa data expirarii, indiferent dacă ne este sau nu restituită.

Deasemeni, daca CNAIR SA – DRDP Brasov si Ofertantul sunt de acord sa prelungeasca perioada de valabilitate a garantiei, aceasta se va realiza inainte de data expirarii.................cu acordul prealabil al băncii/societatii de asigurări.

Legea aplicabila prezentei scrisori de garantie bancara este legea romana.

Competente sa solutioneze orice disputa izvorata in legatura cu prezenta scrisoare de garantie bancara sunt instantele judecatoresti romane.

Parafata de Banca __________ in ziua _______ luna _______ anul __________

(semnatura si stampila organismului care elibereaza aceasta scrisoare)

Parafata de Banca __________ in ziua _______ luna _______ anul __________

(semnatura si stampila organismului care elibereaza aceasta scrisoare)

OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT/ SUBCONTRACTANTUL TERT SUSTINATOR (dupa caz)

DECLARAŢIE

privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 59 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice

Titlul contractului: ....................................

Subsemnatul___________________, reprezentant legal al ___________________, (denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sanctiunea excluderii din procedurã si a sanctiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situaţia prevazută la art. 59 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice, respectiv Ofertantul/Ofertantul asociat/Subcontractantul/Tertul sustinator (se alege cazul corespunzator si se inscrie numele) _____________________, si anume : - nu avem drept membri în cadrul consiliului de administrație/organului de conducere sau de supervizare și/sau nu avem acționari ori asociați semnificativi persoane care sunt soț/soție, rudã sau afin pânã la gradul al doilea inclusiv ori care se aflã în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul autoritãții contractante sau al furnizorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire; - nu am nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soț/soție, rudã sau afin pânã la gradul al doilea inclusiv ori care se aflã în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul autoritãții contractante sau al furnizorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 60 alin. 1 lit. d) si e) din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice. Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Data completării ...................... Operator economic, _________________

Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile Capitolului III “FALSURI IN INSCRISURI” din NOUL COD PENAL.

Operator economic,

______________

(semnatura autorizată si stampila)

Persoanele ce deţin funcţii de decizie în autoritatea contractantă cu privire la organizarea, derularea şi finalizarea procedurii de atribuire, respectiv, toate persoanele care aprobă/semnează documente emise în legatură cu sau pentru procedura de atribuire, inclusiv persoanele care aprobă bugetul aferent autorităţii contracte, necesar finanţării contractelor de achiziţie publică sunt din partea Autoritatii Contractante sunt:

Director Regional Ing. Adriana Nicula; Director Economic si Comercial Ec. – Ec.Nicoleta Zaharia Dinu ; Sef Serviciu Juridic Cons.Jur. Sanda Anghel; Sef Serviciu Achizitii publice si Asigurarea Transparentei Ing. Mihaela Vaduva, Sef Birou IT Ing. Gianni Mardari

Nota: Aceasta declaratie, in cazul asocierii, se va prezenta de catre fiecare membru in parte, iar in cazul in care ofertantul declara ca intentioneaza sa subcontracteze o parte a executarii contractului si/sau declara ca are tert sutinator, va fi completata si de catre fiecare subcontractor/subcontractori, tert sustinator si va fi semnata de reprezentantul legal al operatorului economic (al fiecarui asociat/subcontractant/tert sustinator).

Formular

OFERTANT

________________________________________

(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)

DOCUMENTE DE CONFIRMARE A ACCEPTĂRII DE CĂTRE

OFERTANT A CLAUZELOR CONTRACTUALE, A CAIETULUI DE SARCINI SI A

CLARIFICARILOR/MODIFICARILOR/COMPLETARILOR LA DOCUMENTATIA DE

ATRIBUIRE

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in ……………………………………………

(adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat

de...................., la data de …………, CNP …………………., in calitate de reprezentant imputernicit

al Ofertantului ……………………………… (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea

intregii Asocieri) la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului/acordului cadru

:____________________________organizată de Compania Naţională de Administrare a

Infrastructurii Rutiere SA- DRDP Brasov, confirm ca acceptam clauzele contractuale asa cum au fost

acestea prevazute in Acordul contractual pentru____________________________, pe care il

prezentam atasat la prezentul formular, initializat (semnate si stampilate) pe fiecare pagina.

Confirm, de asemenea, ca acceptam prevederile Caietului de sarcini, asa cum au fost acestea

completate/modificate prin clarificari ulterioare publicarii Anuntului de Participare.

Totodata, confirm ca acceptam Clarificarile/ Modificarile/ Completarile la Documentatia de

atribuire (inclusiv anexele acestora) si le prezentam atasate la prezentul formular, initializate

(semnate si stampilate) pe fiecare pagina.

De asemenea, va comunicam ca avem urmatoarele amendamente la clauzele contractuale sus

mentionate (vor fi mentionate amendamentele propuse sau, dupa caz, mentiunea NU ESTE CAZUL):

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

Data ______________ Reprezentant imputernicit al

Ofertantului

(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata

Asocierea; si denumirea reprezentantului imputernicit)

___________ (semnatura si stampila)