7/25/2019 134-144

1/5

144.CARACTERISTICILE LEUCOREEI PATOLOGICE-DEFINITIE,ETIOPATOGENIE

Leucoreea patologca- !curgere "ag#ala a$u#%e#ta ce !e %atorea&a u#or #'a(atale "ag#ulu,colulu,uterulu,tro(pelor)'ora $a#ala e*!te#ta # "ag# # (o%#or(al+!talococ,E.Col,!treptococ !e poate e*acer$a # a#u(te !tuat-apar#ect locale cu !curger urat (ro!toare,a$u#%e#te,prurg#oa!e ! are a!pecte

%erte # ct %e ger(e#/

-in vulvovaginita cu trichomonas: culoare verzuie,fluida,spumoasa cu miros fad

-in vulvovaginita gonococica:galben-purulenta

-in vulvovaginita cu chlamidii:galbuie purulenta

-vulvovaginitele nespecifice:culoare gri cenusie cu miros fad

140.ASISTENTA LA NASTERE IN SARCINA GEELARA

La nastere:

-administrarea de ocitocice pentru inductia sau stimularea travaliului.

-nu se recomanda administrarea de prostaglandine si nici tablete de sandopar in dirijareatravaliului.

Nasterea primului fat:

-daca prezentatia este in craniana: se practica anestezia locala. Fatul este expulzat spontan in

marea majoritate a cazurilor, fara incidente deosebite. Dupa expulzie se aplica pe cordonul

ombilical o pensa hemostatica.

-prezentatia pelvina a primului fat si craniana fatului 2, exista riscul acrosarii celor doi feti.

Odata accidentul produs, primul fat fiind cu trunchiul afara si craniul acrosat in excavatie,

singurele posibilitati de rezolvare raman manevra Zavanelli (manevra extrem de dura, cu

rezultate discutivabile).

Nasterea fatului 2:

-ridica cele mai multe probleme

-s-a considerat ca intervalul nasterii fatului 2 trebuie sa fie cuprins intre 10-45 de minute(sub 10

minute apar anumite disfunctionalitati fetale specifice nasterii precipitate; peste 45 de minute

exista riscul instalarii suferintei fetale acute prin retractia si pensarea arteriolelor spiralate la

nivelul spatiului intravilos)

Operatia cezariana:

Indicatiile extragerii fetilor pe cale inalta:

-placenta praevia

-distocii de prezentatie

-membrane rupte prematur

-uterul cicatricial

-suferinta fetala in prima parte a travaliului

-prolabare de cordon ombiliacal

-travalii hipokinetice/hipotone

7/25/2019 134-144

2/5

-discordanta mare ponderala intre cei doi feti.

142.E3RIOGENEA CONDUCTELOR UTERO-GONADICE+TROPE,UTERTrompele si uterul se dezvolta succesiv oarecum similar in vecinatatea pronefrosului din doua formatiunicanaliculare denumite canalele Muller.Evolutia si dezoltarea lor in viata intrauterina se face succesiv in

timp(6-26 sapt de gestatie) si spatiu(cranio-caudal,intre cavitatea celomica si sinusul uro-genital)fiindrecunostute 3 faze:

-faza indiferenta seual!nediferentiata(intre 6-"#.$)-faza seuata!de diferentiere(intre %"-%6#.$).zigotul si em&rionul sunt seualizati genetic dar nu gonadicsi gonoforic-faza de definitivare a seualizarii gonoforice(dupa %6#$) incepe formarea miometrului ,respectiv a

endometrului

%'%.*+*** TEET*E *+ +E/ 0E 1Tratament chirurgical. I# !ta%le cura$le I 5 II, 6!terecto(a total7 cua#e*ecto(e $lateral7 e!te #ter"e#8a %e elec8e.O(e#tecto(a "a practcat7%ac7 9# lc6%ul perto#eal !u#t pre&e#te celule #eopla&ce .

Chirurgia citoreductiv primar-Se practc7 9# !ta%le a"a#!ate)-Se9#%ep7rtea&7 c:t (a (ult %# uter a#e*e, epplo#, (a!7 tu(oral7)-;e!uturlere!ta#te re&%uale #u tre$ue !7 %ep75ea!c7 1,

7/25/2019 134-144

3/5

Prezentatie frontala:punctul de reper al prezentatiei este nasul. Diametrele de angajare ale

prezentatiei sunt: sincipito-mentonier (13,5 cm) si sincipito-facial (13 cm).

-nazo-iliaca stanga anterioara;

- nazo-iliaca dreapta posterioara

-nazo-iliaza dreapta anterioara

-nazo-iliaza stanga posterioara

-nazo-iliaca dreapta transversala

-nazo-iliaca stanga transversala

-NP,NS

10.ANOALIILE DE INSERTIE SI DE LUNGIE ALE CORDONULUI O3ILICAL

De insertie

-insertie marginala se manifesta prin sangerari

-insertie velamentoasa=insertia pe membrane,in afara placii coriale la distanta de marginea

placentei

De lungime

-acordia=lipsa cordonului

-cordon scurt determina suferinta fetala intrapartum

-cordon lung favorizeaza aparitia trombozelor vasculare

10B.FACTORII DE RISC IN APARITIA CANCERULUI DE OAR-varsta--prezenta unui cancer de san

-nuliparitatea-sterilitatea

-antecedente familiare-tratamente hormonale

-traumatisme ovariene-impactul cu diverse microorganisme(virusi,chlamidii)

10.SENE CLINICE SI DIAGNOSTICE IN TRIISTRUL III DE SARCINA0iagnosticul se sta&ileste pe &aza anamnezei ,pe prezenta &atailor cordului fetal,percepereamiscarilor active fetale si palparea partilor fetale la e o&stetrical

1 !nspectia:

-pre&e#8a (o%c7rlor %e pg(e#tare caracter!tce !arc#)

-(o%c7rle !:#lor)

-apar8a %e "ergetur "olacee, pu!7 pe !ea(a !upra%!te#!e !au a !ecre8ecre!cute %e glucocortco& )

7/25/2019 134-144

4/5

-apar8a "arcelor 5 pre&e#8a !au a$!e#8a e%e(elor)

-A$%o(e#ul apare la #!pec8e (7rt %e "olu( pr# pre&e#8a tu(or repre&e#tate %ec7tre uterul gra"%

-gra"%ele (erg greu,re!pra %cl.

"palparea.per(te !ta$lrea %ag#o!tculu %e pre&e#ta8e, po&8e !au %e !arc#7(ultpl7.

# auscultatia.go(otele cor%ulu etal !u#t regulate, $#e $7tute, rt(ce.Frec"e#8a (e%e e!te %e 14@ %e $7t7(#ut +12@1?@.

$ %&amenul cu valve e!te o$lgatoru 5 "a prece%a tactul "ag#al.

El poate e"%e#8a/ (alor(a8 !au a#o(al ale tractulu ge#tal) !ecre8 patologce# "ag#, pre&e#8a !:#gelu ,le&u# ale colulu uter#.

'Tactul vaginal

10?.GONADOTROPII IPOFIARI

FS ! L !u#t pre&e#t %# !apt 1@-12 %e "ata .u.) a$!olut #ece!ar pe#tru%e&"oltarea#tala a go#a%elor ! %ere#tere !e*uala

-FS ! L crcula l$er # pla!(a, #elegat %e prote#e

-Co#ce#trate pla!(atca urul craterulu olcular re!ta#t # corp gal$e# !ecretor %e proge!tero#

b la barbat:

-FS/ cre!te "olu(ul te!tcular ca ur(are a %e&"oltar tu$lor !e(#er)act"area pr(elor 2 !ta% ale !per(atoge#e&e

-L/ !t(ulea&a celulele #ter!ttale +Le%g) %e&"oltarea orga#elor ge#tale(a!cul#e !a caracterelor !e*uale !ecu#%are

10

7/25/2019 134-144

5/5

Cau&e legate %e !!te(ul repro%uct"/J %!(e#oreea)J e#%o(etro&a )J c6!te o"are#e)J $oala #'a(atore pel"#7)

J $oala o"arelor polc6!tce)J ruptura tro(pe uter#e)J #ec8le cu tra#!(tere !e*ual7)J $roa(ele !au alte tu(or $e#g#e uter#e)

Alte cauze de durere pelvin: cancerul de colon; tulburri digestive; apendicita;litiaza urinara

sindrom de intestin iritabil afeciuni osteomusculare, contracii musculare

infeciile tractului urinar;

104.FAELE ECLAPSIEI

%). perioada de invazie- apare pe neateptate, f4r4 aur4, i cuprinde contrac5ii superficiale alemusculaturii fe5ei, cu protruzia glo&ilor oculari, fruntea se ncre5ete convulsiv, pleoapele senc7id i se desc7id, lim&a este scoas4 i retras4 n gur4, capul se mic4 lateral, iar mem&relesuperioare prezint4 contrac5ii mici i scurte. ceast4 perioad4 dureaz4 68 - 98 secunde.

2). perioada convulsiilor tonice- apare rapid dup4 prima perioad4, caracterizndu-se princonvulsii ale fe5ei, iar toat4 musculatura capului, inclusiv diafragmul, sunt ntr-o contractur4 netensie care dureaz4 %; - 28 secunde, corpul r4mnnd n opistotonus. espira5ia se oprete,fa5a devine edematiat4 i cianotic4, pot apare lez4ri ale lim&ii care este proiectat4 n afar4 printre

arcadele dentare.3). perioada convulsiilor clonice- 9# care apar re!pra8 a(ple 5 rec"e#te,(u5c6 pret7 co#trac8 clo#ce. Pace#ta #tr7 9#tr-o a&7 agre!"7 greu %eco#trolat, (u5c6 gur, g:tulu !e co#tract7 "ole#t capul pret7 (5c7r 9# toate!e#!urle, u(er !e !alt7 9# !u! 5 9# >o!, $ra8ele lo"e!c corpul, (e($rele #eroare!u#t a%u!e 9# a$%uc8e 5 a%%uc8e.Acea!t7 peroa%7 %urea&7 1 - 2 (#ute, %up7care co#"ul!le !e r7re!c 5 !e #!talea&7/

4) coma- e!te pa!ager7, cu per%erea (e(ore pe toat7 %urata cr&e, re!pra8ae!te &go(otoa!7, (u!culatura 'a!c7, $ol#a"a poate a"ea #co#5te#87 a!#cterelor. Re"e#rea !e ace 9# c:te"a ore !au &le, la 9#ceput gra"%a #%o$#u$lat7.