I. MINISTERUL JUSTIIEI

OFICIUL REGISTRULUI COMERULUI DE PE LNG

TRIBUNALUL

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

II.

CERERE DE DEPUNERE SITUAII FINANCIARE

III. Formular nr. 10

Nr. intrare: ............................ Data : ................................

IV. Doamn/Domnule Director,

1. Subsemnat (ul/a) ....................................................................................................................................................................

domiciliat n ............................................................... str. ................................................................................ nr. ..............

bloc. .................. scara. ...... etaj ................ ap. ... jude/sector ....................................................................

act identitate ............... seria ......... nr. ..................... eliberat de ............................................... la data ........................

CNP/NIF ..................................................... telefon .................................. n calitate de .........................................................

prin ..............................................................................................................................................................................................

conform ................................................................................................................................................................................. .

2. pentru firma: .......................................................................................................................................................................

avnd numr de ordine n registrul comerului ................................ cod unic de nregistrare ...................................... .

3. cu sediul n: localitatea ................................................ str. ................................................................... nr. .....................

bloc ........... scara .......... etaj ........... ap. ............. jude/sector ........................................... cod potal .................................

telefon ....................................... ............................................. fax. ............................................. .......................................

e-mail .................................................................................. web site ............................................................................... . n temeiul Legii nr. 31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare / Legii

nr. 161/2003 privind unele msuri pentru asigurarea transparenei n exercitarea demnitilor publice, a funciilor

publice i n mediul de afaceri, prevenirea i sancionarea corupiei, cu modificrile i completrile ulterioare,

4. solicit: depunerea situaiilor financiare anuale pentru exerciiul financiar ....................................... - .......................................; zi/lun/an zi/lun/an

depunerea situaiilor financiare consolidate; publicarea n Monitorul Oficial al Romniei, Partea a IV-a, a Anunului prin care se confirm depunerea

situaiilor financiare nsoite de actele specificate n opis(1);

depunerea declaraiei pe propria rspundere(2).

VI. ntocmit ntr-un exemplar, pe propria rspundere, cunoscnd c declaraiile inexacte sunt pedepsite conform legii.

Data: .................................... Semntura ..................................

Datele cu caracter personal cuprinse n prezenta cerere i n actele doveditoare sunt supuse prelucrrii, n condiiile prevzute de Legea nr. 677/2001 i Legea nr. 26/1990.

Not: (1) Se completeaz n cazul n care persoana juridic are o cifr de afaceri de peste 10 milioane lei; (2) Se completeaz n cazul n care firma nu a desfurat activitate de la data nfiinrii pn la .............................. .

cod: 11-10-187

V. OPIS DE DOCUMENTE DEPUSE

Nr. crt.

Denumirea actului Nr. file

1. Situaiile financiare pe suport de hrtie i n form electronic

2. Proces verbal al Adunrii Generale

3. Raportul consiliului de administraie/ directoratului/ lichidatorilor

4. Raportul cenzorilor/ auditorilor financiari

Nr. crt.

Denumirea actului Nr. file

5. Declaraie pe propria rspundere c nu a desfurat activitate de la nfiinare

6. Dovad tax registru

7. Dovad tax publicare n Monitorul Oficial al Romniei(1)

Total file :

NOTA DE CALCUL ESTIMATIV

Situatii financiare anuale

Tax fond lichidare

Tax fond buletin

Tax Monitorul Oficial (n funcie de nr de caractere)

TOTAL

ORC: subsemnat: domiciliat: strada: numar: bloc: scara: etaj: apartament: judet: bi: serie_bi: numar_bi: eliberat: data_elib: cnp1: telefon: calitate: reprezentat: prin: firma: nr_ordine_rc: CUI: sediu_domiciliat: sediu_strada: sediu_numar: sediu_bloc: sediu_scara: sediu_etaj: sediu_apartament: sediu_judet: sediu_cod: sediu_telefon: sediu_telefon1: sediu_fax: sediu_fax1: sediu_mail: sediu_web: solicit_dep_fin: dep_an: dep_an1: solicit_pub_mo: solicit_dep_decl: opis_file: 0: 0: 1:

1: 0: 1:

2: 0: 1:

3: 0:

rap_cons: rap_dir: rap_lichi: rap_cenz: rap_audit: opis_file_total: data_intoc: solicit_dep_fin_cons: nota_situatii_financiare: 0nota_nr_monitor_oficial_caractere: 0nota_monitor_oficial_caractere: 0nota_total: 0nota_fond_lichidare: 0nota_fond_buletin: 0