UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE, Iasi Facultatea de Medicina SPECIALIZAREA Direcia de curs: Anestezie-Terapie Intensiva Radiologie-Imagistic Medical An III Suport de LP

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE BLS

RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE

DEFINIII

Oprire respiratorie: absena micrilor respiratoriifrecvent la sugar i copil

Oprire cardiac (cardio-circulatorie): tabloul clinic generat de absena sistemic (generalizat) a circulaieifrecvent la adult i btrn

Cauze de oprire cardio-respiratorie

Hipovolemia Hipoxia Hipo/hiperpotasemia Hiperacidemia (acidoza) Hipoglicemia Hipotermia

Trombembolism pulmonar Tromboz coronarian acut (IMA) Traum Toxicitate Pneumotorax n tensiune Tamponad cardiac

Cauze de oprire primar respiratorienec

Aspiraie de corpi strini Inhalare de toxice Epiglotit Strangulare Coma de orice cauz, AVC Electrocuie, traumatism, etc

Semne clinice de oprire respiratorie

Absena micrilor cutiei toracice

Cianoz progresivDeteriorarea strii de contien

Hipotonie muscular

Cauze de oprire primar cardiac

Infarctul miocardic

Tulburrile de ritm (infarct de miocard, ischemie, tulburri electrolitice, etc.)Hipovolemia (exsanguinare, politraumatisme)

Embolia pulmonarTamponada cardiac

Semne clinice de oprire cardiac

Absena pulsului la arterele mari Pierderea contienei (10 secunde) Respiraii agonice sau apnee (10-15 secunde) Midriaz (60-90 secunde)

Lividitate i rigiditate cadaveric

Oprire primar cardiacoprire respiratorie secundar ( 30-60 sec)

Oprire respiratorie primaroprire cardiac secundar (1-20 min)

Lanul supravieuirii

Acces precoce

SVB precoce

Defibrilare precoce

SVA precoce

SVB n < 4 min

SVA n < 8 min

Suportul vital bazalPrima faz a RCR Se practic fr echipament medical (cu minile goale) Are ca scop: livrarea artificial de urgen a sngelui oxigenat ctre organele vitale pentru a evita deteriorarea funcional i structural; Evitarea modificrilor cerebrale ireversibile; Pstrarea anselor de resuscitabilitate; Reluarea circulaiei spontane;

Etapele

suportului vital bazalScoaterea victimei din mediul periculos Evaluarea strii de contien Alertarea serviciului medical de urgen (telefon 112) Poziionarea victimei (plan dur) Eliberarea cilor aeriene Evaluarea respiraiei spontane (10 secunde) Respiraia artificial (2 ventilaii) Evaluarea pulsului (10 secunde) Masaj cardiac extern (100/minut) Continu secvena masaj:ventilaie 30:2

Suportul vital bazalEliberarea cii aerieneHiperextensia capului i nchiderea guriiSubluxaia anterioar a mandibulei ndeprtarea corpilor strini:solizi (deget crlig) sau lichizi (poziie lateral a capului i deget nfaurat n pnz)

! Atenie la pacientul cu suspiciune de fractur de coloancervical (indiferent) meninerea capului n poziie neutrmanual dispozitiv de imobilizare ACLS

Suportul vital bazal

Suportul vital bazal

Evaluarea respiraiei spontane Cu meninerea MECA ascult, simte i vezi

Suportul vital bazalAsigurarea ventilaiei artificialeVentilaia artificial gur-la-gur Ventilaia artificial gur-la-nas Ventilaia artificial gur-la-traheostom Ventilaia artificial gur-la-gur i nas

Caracteristicile unei ventilaii eficiente Resuscitatorul face un inspir normal Insuflaia de 1 secund Volumul curent 500-600ml Trebuie s induc ridicarea toracelui Frecvena 10-12/minut

Suportul vital bazal

Suportul vital bazalEvaluarea i asigurarea circulaiei Prezena pulsului: la arterele mari (carotid, femural la adult, brahial la sugar)

Indicaia MCE Contraindicaii

absena pulsului la arterele mari

nu exist !

Suportul vital bazal

Masajul cardiac extern

caracteristici:

Profunzimea compresiunii sternale 4-6cm Frecvena compresiunilor 100/minut Durata compresiunii/durata decompresiunii egale Revenirea complet a sternului la poziia iniial Compresiuni ritmice Evitarea maximal a ntreruperilor n efectuarea masajului

CHEST COMPRESION

Suportul vital bazal

Compress at the center of the chest at the nipple line

check pulse every 2 minutes

Suportul vital bazalComplicaiile masajului cardiac extern Fracturi: costale sternale

Patologie in seroase:

pneumotoraxhemotorax/hemopericard hemoperitoneu ruptur pulmonar ruptur hepatic ruptur splenic ruptur gastric

Rupturi viscerale:

Alte complicaii:

aspiraia coninutului gastric

Particularitati la copii

POZITIA DE SIGURANTA

THE RECOVERY POSITION