MEDICINA MUNCII

PROF. DR. MARILENA OARGAUMF Cluj-NapocaCatedra Medicina Muncii

SNTATEA OCUPAIONAL= promovarea i meninerea celui mai nalt grad de bunstare FIZIC, MENTAL i SOCIAL a muncitorilor de toate profesiile prin: prevenirea perturbrilor cauzate sntii acestora de ctre condiiile de munc;protejarea fa de riscurile rezultate din prezena agenilor nocivi;plasarea i meninerea muncitorului ntr-o munc adecvat aptitudinilor sale fiziologice i psihologice;

= adaptarea muncii la om i a omului la munc

= omul potrivit la locul potrivit

MEDICINA MUNCII= specialitate medical al crui obiect l constituie relaiile reciproce ntre sntate i munc

SPECIALITAI MEDICALE DE CONEXIUNE

medicina internadermatologia oftalmologiapneumologianeurologiaoncologia-hematologiaORLchirurgia-ortopediaboli infecioase

Relaiile ntre sntate i muncEfectele muncii asupra sntiiOboseala profesionalAccidentul de muncBoala profesionalBoala legat de profesiune

Efectele sntii asupra muncii:

Sntatea influeneaz munca att cantitativ ct i calitativ:- boala influeneaz performanele fizice i intelectuale;- boala este factor de risc pentru accidente de munc( ex. munca la nalime);- boala este factor de risc pentru coparticipani;- boala este factor de risc pentru colectivitate.

SANATATE MUNCUniunea european: - 180 mil. angajai - 12,5 mil. accidente de munc sau boli profesionale(7%)

= detectarea precoce a perturbrilor echilibrelor biologice, respectiv a alterrilor minime, asimptomatice. = supraveghere medical activ.

BOALA PROFESIONAL = afeciune produs ca urmare a exercitrii unei meserii sau profesii, cauzat de factori nocivi fizici, chimici sau biologici, caracteristici locului de munc precum i de suprasolicitarea unor organe sau sisteme n procesul muncii (se includ i bolile elevilor, studenilor sau ucenicilor contractate n timpul efecturii practicii profesionale).

BOALA PROFESIONALFactor etiologic PRINCIPAL = NOXA de la locul de munc, inclusiv modul necorespunztor de organizare al muncii (factor ergonomic);mare diversitate: 70.000 substane, din care doar 12.000 (20%) au fost testate pe animale;specificitate (sulfura de carbon); se gsesc i n natur (plumb, zgomot, CO).

BOALA PROFESIONALFactori etiologici secundari (favorizani):

geneticidobndii:obiceiuri alimentare, carene proteice, alcoolism, tabagism, nivel de igien individual,afeciuni preexistente;

MECANISME PATOGENETICEReacii iritative: iritaii mecanice sau chimice care antreneaz reacii neurogene cu efecte spastice sau hipersecretorii;Reacii inflamatorii: specifice (b. infecioase) sau nespecifice (silicoza, alveolite alergice, berilioza);

MECANISME PATOGENETICE3. Reacii imunologice de tip I - astm br, rinite; - tip II (citotoxic) pneumoc, sindr. Caplan; - tip III (Ag-Ac) astm bronic, AAE;- tip IV(mediat celular) azbestoza, berilioza.4. Mec. cu formare de radicali liberi: compui chimici deosebit de instabili, inductori ai lipoperoxidrii la nivelul membranelor celulare i inhibitori enzimatici(EPT, fibroze chimice).

MECANISME PATOGENETICE5. mec. enzimatice inhibiie enzimatic reversibil sau ireversibil( metale grele);6. Interferene ale toxicului cu ciclul respirator:- hipoxemie hipoxic(nlocuirea O2);- afectarea cap. de transport (blocarea Hb);- bloc alveolo-capilar (EPA la oxizi de azot);- blocarea respiraiei celulare (CN-).

MECANISME PATOGENETICE7. Interferene cu sistemul dopaminergic (vibraii, intox. Mn, C2S).

8. Efect mutagen prin interferene ntre metabolitul critic al unei noxe cu acizii nucleici.

DIAGNOSTICUL BOLII PROFESIONALEAnamneza profesionalEx. obiectiv: - poziia - ortopnee - coco de puc - tremor - gr. de nutriie - culoarea tegumentelor - stigmate profesionale

Ex. paraclinice: - investigaii curente:VSH, hemoleucograma, probe hepatice, ex. urin, etc. - indicatori enzimatici; ALA, coproporfirine acetilcolinesteraza; - indicatori biochimici specifici: dozarea toxicului i/sau metabolitul sau direct n produse biologice (expunere intern);- explorare funcional: ventilatorie, ECG, EEG, EMG, ex. radiologic;

BOLILE LEGATE DE PROFESIUNE

= afeciuni cu larg rspndire n mas, avand o etiologie multifactorial, pentru care anumite expuneri profesionale sunt factori favorizani (Geneva, 1983)

Hipertensiunea arterial esenial;Boala cardiac ischemic;Afeciuni respiratorii cronice nespecifice;Afeciuni digestive;Afeciuni osteo-musculo-articulare;Nevroze i alte afeciuni psihice.

HTAetiologie multipl: - factor genetic - obezitatea- consum excesiv de sare- sedentarismul- factori psihoemoionali negativi

Factori profesionalistresul neuro-psihic profesional (suprasolicitare intelectual, mare responsabilitate);zgomot (descrcare de CA);vibraii (activarea dopaminhidroxilazei);metale grele: Pb, Cd (lez. renale, interf. pompa de Na, activeaz sist renin-angiotensin i reactivitatea vascular la stimuli vasopresori).

CARDIOPATIA ISCHEMICAFactori de risc:- vrsta- sexul- fact. genetic (antecedentele familiale)- fumatul, alcoolismul- tulburri ale metabolismului lipidic i glucidic- sedentarismul, obezitatea- tipul de personalitate (tip A)- HTA

Factori de risc profesionali:- efortul fizic excesiv;- suprasolicitarea neuro-psihic, stress;- anemii toxice;- expuneri: ind. farmaceutic (nitroglicerina) i fabricarea de explozibili- per. de ncrcare- per. de sevraj( mori subite)- sulfura de carbon, CO, Cr, pesticide etc.

BPCN= sunt afeciuni respiratorii nespecifice, de etiologie plurifactorial, definite prin tuse cronic sau recurent, cu expectoraie 3 luni succesive, timp de 2 ani consecutiv i/sau dispnee persistent sau intermitent (n afara unor boli cardiace sau pulmonare diagnosticabile).

Factori profesionali:- expuneri la pulberi minerale sau vegetale;- expuneri la gaze iritante: oxizi de sulf, de azot, vapori de clor sau amoniac.

Obiceiul de a fuma crete riscul prin intensificarea activitii proteazelor i a radicalilor liberi, cu efecte proinflamatoare intense care depesc capacitatea adaptativ antiradical i antiproteazic.

AFECIUNI ALE AP. LOCOMOTORlombalgia; munca grea, n poziii vicioase;sindr. algic cervico-scapular: efort fizic, vibraii, postura incomod, microclimat nefavorabil, posttraumatic;

AFECTIUNI DIGESTIVEGastrite;Gastro-duodenite;Ulcer gastric sau duodenal;

Expunere: zgomot, vibraii, suprasolicitare neuro-psihic, noxe chimice, microclimat cald.

RASPUNSURI COMPORTAMENTALE DEVIATEmunca prea intens;munca prea dificil;munca n schimburi alternante;munca monoton, stereotip (lipsa de interes pentru munc);situaii generatoare de insatisfacii profesionale: stri conflictuale, necunoaterea sarcinilor de serviciu, nerecunoaterea valorii profesionale, lipsa de siguran a postului, lipsa de securitate a locului de munc, promovri neacoperite de caliti profesionale.