supliment medicina muncii

7/29/2019 Supliment Medicina Muncii

1/32

Supliment MEDICINA MUNCII

Editura

MEDICALMarketMarket

Societatea Civil Medical Dr. COICA

septembrie2011


2/32

MEDICAL MARKET

CD baz de date!Baza de date medical conine: spitale (date contact, lista medici, dotri, servicii medicale prestate)

centre i cabinete medicale private

medici de familie

stomatologii

farmacii furnizori de aparatur i consumabile medicale

seleciile se pot face dup tipul unitii medicale, specialitate medical,jude, denumire serviciu medical prestat, denumire aparat/instrument me-dical, nume sau/i prenume medic, cuvnt cheie aflat n denumireaunitilor medicale sau n textul prezentrilor acestora

seleciile pot fi salvate n formate compatibile Word sau Excel.

Comenzi la [email protected]

CDCD

bazde

dat

bazde

datee


3/32

CUPRINS

INTERVIU

Interviu cu preedintele SRMM 4

prof. univ. dr. Toma Ion

ARTICOLE DE SPECIALITATE

De ce i trebuie muncii medicin? 8

Statutul medicului de medicina muncii 11

Dimensiunea stresului profesional 14

Optimizarea activitii de medicina muncii 16

utiliznd sisteme informatice

Stresul i oboseala profesional 18

Lucrul la calculator principii ergonomice 20

Ambiana luminoas 22

Munca n tura de noapte 24

Scurt prezentare a 25

radiaiilor neionizante

Organizarea psihologic 26

a muncii i ergonomiei

Cardiologia ocupaional 27

Toxicologia profesional 30

FINWATCH

EDITOR

Aleea Negru Vod nr. 6, bl. C3,sc. 3, parter, 030775, sector 3,BucuretiTel: 021.321.61.23Fax: 021.321.61.30

[email protected]. Box 4-124, 030775

Coordonator proiect:Christina Tnsescu

DTP:Ramona Vian

Tipar:Monitorul Oficial


4/32

INTERVIU

SEPTEMBRIE 20114

Conferina Naional de MedicinaMuncii, organizat n acest an la Sibiu

de ctre Societatea Romn de

Medicina Muncii (SRMM) abordeaz i

n acest an problemele majore i de

actualitate ale specialitii. Ele se refer

la gestionarea riscului n sectorul sanitar,

medicina muncii n corelaie cu alte

discipline i bolile cardiovasculare caproblem de sntate public, iar ele-

mentul de noutate l constituie realizarea

unui bilan legat de promovarea

sntii la locul de munc, n condiiile

n care, n ultimii ani, n Romnia au avut

loc cursuri de instruire pe aceast tem

cu medici de medicina muncii din toat

ara. Am profitat de acest moment pentrua-i lua un interviu prof.univ.dr. Toma Ion,

preedintele SRMM, ocazie cu care am

aflat care este dinamica medicinii ocu-

paionale n ara noastr, care sunt

punctele forte si slbiciunile disciplinei,

dar i principalele proiecte i aciuni care

o plaseaz pe o traiectorie ascendent.

Suntei preedintele Societii Romne deMedicina Muncii. Care sunt cele mai importanterezultate pe care le-ai obinut in ultimul an?

Societatea Romn de Medicina Muncii arecteva realizri n anul anterior, care merit sfie menionate: ncheierea unui parteneriat cuSocietatea Romn de Pneumologie, acord n

cadrul cruia se deruleaz o aciune, n mod gra-tuit, de investigare i supraveghere a lucrtorilorcu probleme respiratorii (BPOC, bronit cronic,astm bronic), aciune ce a vizat locurile demunc cu prezena agenilor nocivi pneu-motropi. n acest sens au fost investigate ntoat ara cteva mii de persoane i s-au depis-tat sute de cazuri noi de boal, bolnavii benefici-ind, pe lng investigarea gratuit, i de unelefaciliti terapeutice. Alte reuite se refer lademararea aciunilor pentru reapariia Revistei

Romne de Medicina Muncii; nfiinareaMuzeului de Medicina Muncii n localitateaFget, judeul Prahova, de ctre regretatul profe-sor Toma Niculescu; participarea la unele mani-

Prof. univ. dr. Toma Ion, preedintele SRMM:

Medicina muncii din Romnia

beneficiaz acum de o recunoatere sigur,cu tent ascendent!

La polul negativ, dintre rile UE avem cel mai mic numr de cazuride boli profesionale declarate anual


5/32

Supliment MEDICAL MARKET - MEDICINA MUNCII

INTERVIU

5

festri tiinifice internaionale de profil de ctredistini medici de medicina muncii, membri aisocietii noastre.

Care sunt principalele proiectepe care le avei n vedere pentru a cretenivelul acestei specialiti?

Dintre principalele proiecte pe care le avem nvedere pentru perioada urmtoare a menionacontinuarea parteneriatului amintit mai sus,

mbuntirea cadrului legislativ privindsupravegherea sntii lucrtorilor, acordareaasistenei de medicina muncii n staionar iambulatoriu (m refer aici la plata serviciilor de

ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate),adaptarea curriculei de pregtire a studenilor irezidenilor n specialitatea noastr, nfiinareaInstitutului Naional de Medicina Muncii.

De ct timp credei c este nevoie pentrua se forma o cultur a medicini muncii lanivelul companiilor din Romnia ? n ce msurcadrul legislativ este favorabil acestui proces?

Ce aciuni suport exist n acest momentdin partea SRMM?

n primul rnd este necesar timp pentru aforma o cultur european n rndul multormedici specialiti de medicina muncii de la noi.

n aceast perioad, cnd multe organizaii dis-par i altele reapar firav, consider c pentru ase forma o cultur privind medicina ocupaio-nal este nevoi de un timp mai lung. M referaici att la angajatori, ct i la angajai, i aputea s lrgesc un pic sfera i s afirm c

aceast schimbare de atitudine trebuie formati la unele organe abilitate ale statului (auto-ritile deconcentrate cu sarcini n domeniu).

Cadrul legislativ, cu unele neconcordane,exist n Romnia, dar aplicarea lui este, demulte ori deficitar la nivelul multor companii.

Intervenia n acest domeniu a SRMM s-amaterializat prin mai multe aciuni, precumcompletarea echipei de evaluare a riscurilor lanivelul agenilor economici cu un medic specia-list de medicina muncii i determinarea prin

metode obiective a agenilor nocivi, anual saucu o anumit periodicitate, n funcie de dimen-siunea riscului de mbolnvire, aspecte ce tre-buie stipulate concret n legislaia noastr.

Care este nivelul responsabilitii socialepentru sntate n Romnia ?

Este o ntrebare important i vast. Am sm refer la cteva aspecte privind sntateaocupaional. Din acest punct de vedere situaiaeste diferit de la o companie la alta. Existsocieti care acord cea mai mare importanaspectelor de supraveghere a strii de sntatea lucrtorilor, prin alocarea sumelor necesarepentru ameliorarea sau/i mbuntireacondiiilor, dar, din pcate, sunt mai numeroasecele de la polul opus. Ceea ce ne d ncrederepentru viitor este faptul c se observ o tot maimare preocupare a companiilor privind sn-tatea ocupaional.

Cum credei c se poziioneaz majoritateacompaniilor din ara noastr fade managementul sntii angajailor?

Sunt multe organizaii care urmresc m-buntirea managementului factorilor de riscexisteni n mediul ocupaional, efectuarea deanalize ergonomice a locului de munc i sta-bilirea prioritilor pentru gestionare adecvata agenilor nocivi i pentru diminuarea saueliminarea efectului nefavorabil al acestoraasupra strii de sntate i capacitii demunc.

Fiind o prevedere legislativ att a Legiiprivind securitatea i sntatea n munc, cti a altor acte normative n organizaiile cupeste 50 lucrtori, s-au nfiinat Serviciile deSecuritate i Sntate n Munc care au rolulde veghea, de a media cu angajatorii realizareamsurilor tehnico-organizatorice i medicale

necesare n realizarea unor condiii de muncfr risc pentru sntatea celor expui. Dar, cas fim sinceri cu noi, aceasta este o obligaielegislativ, iar multe companii privesc medicinaocupaional ca pe o corvoad.

Cred c nu greesc prea mult dac afirm ccea mai mare parte a agenilor economici de lanoi minimizeaz sau chiar ignor existena,dimensiunea i impactul factorilor de risc pro-fesional asupra sntii i capacitii demunc ale lucrtorilor. Tot aici gsim concepia

c la astfel de locuri de munc nu se nre-gistreaz boli profesionale, iar dac boala estede necontestat fac n aa fel nct s nu fiedeclarat.


6/32

INTERVIU

SEPTEMBRIE 20116

OMS i societile avansate ncearc sdetermine o schimbare de paradigm lanivel de sntate, prin deplasarea accentuluidinspre boal spre prevenie. Care estedimensiunea i dinamica preveniei la nivelul

medicinii muncii din ara noastr?

Sigur c este cunoscut afirmaia c mai uoreste s previi dect s tratezi. Medicina muncii,sau, mai complet, medicina ocupaional are ocomponent preventiv important. Aceast ati-tudine o ntlnim constant la toate cadrele curesponsabilitate n domeniu la nivelul companiei,de la manager la medicul de medicina muncii, lainginer, la strungar. Dar, atta timp ct aciunilede evaluare a riscurilor la nivelul agenilor eco-

nomici se realizeaz fr participarea legal inecesar a medicului specialist de medicinamuncii, iar muli manageri, minimizeaz sauignor existena riscurilor la locul de munc, niciprevenia nu se realizeaz la nivelul necesitilorobiective sau a posibilitilor. Am citit multedosare de evaluare a riscurilor, care de fapt eraunite date teoretice adunate din literatur, frreferiri concrete la unitatea evaluat. n plus, aci-unile de prevenie nseamn alocarea de mulibani, care de cele mai multe ori nu sunt repartiza-

i. A exemplifica cu msurile ce sunt necesare nexpunerea la zgomot. Avem meserii la vedere cuexpunere la zgomot peste limita maxim admis,precum lucrtori la drumuri cu picamrul, tietoride lemne .a.. Ci dintre acetia au n dotare ipoart echipamentul de protecie pentru zgomoti vibraii?

Se vorbete n ultimul timp din ce n ce maimult despre managementul riscului n sectorul

sanitar. Ar fi un ctig deosebit pentrucititorii notri dac vei ncerca sa explicaisemnificaiile i importana acestui concept.

Managementul riscului n sectorul sanitar tre-buie privit ca o necesitate i este necesar a fi

mbuntit. Gestionarea factorilor de risc nunitile sanitare este o problem de mare actua-litate. Lucrtorii din sectorul sanitar sunt expui lao diversitate de ageni nocivi, a cror limite demulte ori depesc pragurile normale admise.

Mai mult, n diverse situaii este dificil de interve-nit n sensul diminurii sau eliminrii lor.Personalul sanitar este expus la ageni biologici,unii cu virulen deosebit (bacterii, virusuri,

parazii etc.), la substane chimice cu efecte vari-ate (hepatotoxice, neurotoxice, nefrotoxice, hema-totoxice, mutagene), ageni fizici (microclimat,zgomot, radiaii electromagnetice ionizante inonionizante), solicitare osteo-musculo-articular

(ortostatism prelungit, poziii i gestualitateinadecvate), solicitare neuro-psiho-senzorial(intervenii chirurgicale grele care dureaz ore),existena riscului de accidentare, a produceriiunor agresiuni (personalul dup ambulan, etc).Aceast multitudine de riscuri este real, prezen-t, dar puin recunoscut sau acceptat. ntr-unstudiu efectuat cu civa ani n urm la un marespital din Romnia, s-a constatat c peste 40%din personalul medico-sanitar avea imunomarkeripozitivi pentru hepatita B, studii de altfel comuni-

cate i publicate.Pornind de la aceast realitate, n cadrul con-

ferinei am inclus dou cursuri pe aceast tem,confereniate de un bun cunosctor n domeniu,domnul profesor universitar Bardac Florin de laUniversitatea Lucian Blaga din Sibiu.

Medicina muncii se afl la graniadintre mai multe discipline.

Este o poziie ingrat sau una privilegiat?Medicina muncii nu se afl la grania cu mai

multe discipline, ci, n realizarea actului medicalcomplet i complex, colaboreaz cu mai multespecialiti. Factorii de risc din mediul ocupaionalau efecte potenial negative asupra diverselororgane, aparate i sisteme pe care medicul spe-cialist de medicina muncii trebuie s le cunoasc.Faptul c specialitatea noastr opereaz cu no-iuni ntlnite i la alte discipline este un ctig id medicinii muncii mai mult valoare, interes ifrumusee, dar oblig n acelai timp medicul care

mbrieaz aceast specialitate la un efort nplus. Discuiile, colaborarea i consultarea cu alispecialiti (dermatolog, recuperare medical,expertiz, neurolog, psihiatru, oftalmolog, cardi-olog, radiolog, .a.) este un ctig pentru ambelepri. Consecina acestei consultaii interdiscipli-nare este n beneficiul pacientului cu boal profe-sional sau a lucrtorului, prin stabilirea sau acor-darea unui diagnostic corect acolo unde cerinelei exigenele locului de munc sunt n concor-dan cu disponibilitile fizice i neuro-psiho-sen-zoriale ale solicitantului, aa cum prevd de faptcerinele legislaiei europene.


7/32


INTERVIU

7

Care sunt trendurile la nivel mondial nce privete medicina muncii?Unde se situeaz ea prin raportare la ceeace exist la nivelul rilor avansate din UE?

Medicina muncii este n majoritatea rilor dez-voltate o specialitate medical bine definit,avnd o pondere important n preocuprileangajatorilor i ale angajailor. Medicina ocu-paional, n sensul mai larg al acestei specia-liti, joac un rol major n creterea productivitiimuncii, n aprarea sntii populaiei active,care duce n final la creterea calitii vieii tutu-ror. Nu se concepe activitate profesional fr sfie implicat medicina ocupaional. Am fost nmai multe ri europene i am vzut acolo moda-litile de aplicare a medicinii muncii. La rea-lizarea sntii ocupaionale particip specialiti

n medicina muncii, medici de recuperare, kine-toterapeui, psihologi, sociologi, igieniti industri-ali. Sintetiznd a putea spune c medicinamuncii are n toat lumea o implicare mare, direc-t i profund n asigurarea sntii lucrtorilor,rol acordat i respectat de factorii decizionali dinstatele respective. Sperm c i n Romnia me-dicina muncii s se ndrepte n aceeai direcie.

n ceea ce privete raportarea medicinii munciide la noi la cea care exist n rile avansate dinUE mai sunt multe de fcut. Dar este bine s nuuitm c, de la o specialitate care era perceputcu totul altfel nainte de 1989 s-a ajuns la orecunoatere sigur i cu tent ascendent, deide multe ori am avut de luptat cu cei care au vruts o distrug.

V invit s facei o analiz a medicinimuncii din Romnia n termeni

de puncte forte i puncte slabe.Este o ntrebare ampl i fireasc, aa c am s

ncerc s sintetizez.Puncte forte: recunoaterea din ce n ce mai

mult i de mai muli a specialitii noastre; armo-nizarea legislaiei noastre cu cea din rile UniuniiEuropene n problematica de medicina muncii;obinerea specialitii numai prin rezideniat; exis-tena unor comisii de specialitate la nivel central;organizarea sa n Societatea Romn de Medi-cina Muncii i relansarea apariiei Revistei Rom-

ne de Medicina Muncii; organizarea anual a ma-nifestrilor tiinifice cu participare internaio-nal; existena n centrele medicale universitare

ca disciplin de sine stttoare; aezarea specia-litii noastre acolo unde i este locul, specialitateclinic cu preocupri importante preventive.

Punctele slabe le-a grupa n: inexistena unui

institut de profil, de fapt n Uniunea Europeanexist dou ri fr aceast instituie, una dintreele fiind Romnia (ne luptm pe toate cile de 20de ani pentru nfptuirea acestui deziderat, nuam reuit pn acum, dar nu abandonm lupta);nerespectarea medicinii muncii de ctre muliangajatori, inclusiv de unele organe cu rol de con-trol n domeniu (un exemplu minor - se accept laangajare adeverin medical, eliberat demedicul de familie, care nu are nicio competen

n acest sens i nu aviz de aptitudine, cum este

stipulat n lege .a), neevaluarea riscului n toatecompaniile, neincluderea legal a medicului demedicina muncii n echipa de evaluare a riscului,slaba preocupare a unor medici de medicinamuncii n depistarea, semnalarea i declarareabolilor profesionale. Sunt judee care au 5-6 boliprofesionale declarate pe an, lucru de neneles ide neadmis. Mai mult, sunt medici specialiti demedicina muncii care nu au semnalat sau nu audeclarat o boal profesional n cariera lor depn acum. i mai doresc s spun un lucru grav,dar real. Unii medicii specialiti de medicinamuncii au relaii contractuale cu diverse orga-nizaii, n sensul asistenei medicale de profil,ceea ce este un lucru foarte bun i legal. Dar, demulte ori, acetia nu numai c nu semnaleazsau declar o boal profesional depistat, ci oignor sau o muamalizeaz, satisfcnd astfel odolean a angajatorului i pstrnd astfel n con-tinuare relaia contractual existent anterior.Romnia are cel mai mic numr de cazuri de boliprofesionale la o sut de mii de lucrtori declaratepe an din rile membre ale Uniunii Europene.

Un exerciiu de foresight.Cum va arta medicina muncii n viitor?

A vrea s nchei ntr-o not optimist. Prin efor-tul tuturor medicilor de medicina muncii, prin

nelegerea de ctre forurile cu putere de deciziedin Romnia, medicina muncii de la noi va fi maidevreme sau mai trziu la nivelul existent n riledezvoltate membre ale Uniunii Europene.

Alexandru Batali


8/32

Articole de specialitate

SEPTEMBRIE 20118

Este mai uor s previidect s vindeci? DA!

tim cu toii i, cu toate acestea, ezitm smergem la medicul nostru de familie s-i solicitmo consultaie cnd ne aflm n plina sntate.Motivele? Le invocm frecvent: nu avem timp, pro-gramul medicului corespunde cu programul nostrude munc, e mereu coad de copii i de vrstniciacolo, etc. Colegii medici de familie sunt sufocai, larndul lor, de probleme administrative i legislative

crora cu greu le fac fa. Ce-i de fcut?Exist alternativa medicinei private, frsuprare! Dar, ce se ntmpl cu cei care nu i-o potpermite, i aceast categorie de ceteni este, dinpcate, foarte numeroas, dei este vorba despreoameni care muncesc fie n sectorul privat, fie ncel de stat.

Iat c Parlamentul Romniei, n atmosfera ge-neral de aliniere la legislaia european, la carene dorim cu ardoare s fim parteneri, a elaborat iadoptat nc din anul 2006 Legea nr. 319, a secu-

ritii i sntii n munc. Scopul legii este insti-tuirea de msuri privind promovarea mbuntiriisecuritii i sntii n munc a lucrtorilor. nceea ce privete supravegherea sntii, legea

stipuleaz c fiecare lucrtor beneficiaz de acestfapt la intervale regulate i este asigurat demedicii de medicina muncii. n lege mai este pre-cizat faptul c angajatorul este cel care

ndeplinete aceste obligaii legale. De asemenea,legiuitorul ne informeaz c aceast legetranspune Directiva Consiliului Europei89/391/CEE.

Astfel, o parte important de prevenie a bolilorcu larg rspndire n populaia adult i ncadrat

ntr-un loc de munc ar trebui s fie acoperit demedicina muncii. n acest punct ne ntoarcem la

ntrebarea de nceput: De ce este necesar o spe-cialitate medical doar pentru prevenie?

Pentru c, de cele mai multe ori, boli grave carepot invalida un om n floarea vrstei nu dor ladebut. Aa este Hipertensiunea arterial, Diabetul,Sindromul metabolic, neoplasmele, tuberculoza,SIDA, sifilisul, hepatitele virale tip B sau/i C imulte altele. De cele mai multe ori, o persoan aflc este bolnav abia dup ce au aprut complicaii

grave i ireversibile: accident vascular cerebral,infarct de miocard, insuficien cardiac, cirozhepatic i altele. Aceste complicaii fac dintr-o per-soan relativ tnr, n plin cariera sau via per-sonal, o povar att pentru ei nii ct i pentrufamilie i chiar pentru societate. Bucuria unei viei

mplinite la 50 de ani poate fi umbrit sau distrusde boal. Adio cltorii, plimbri cu nepoii n parc,tenis sau ah cu prietenii, o via linitit dup anide munc i acumulri. O persoan bolnav devinedependent de anturaj, cu spitalizri pentru

decompensri frecvente, trind de cele mai multeori dintr-o pensie de boal, insuficient pentru aacoperi costul medicamentelor sau al programelorde recuperare, povar pentru copiii care trebuie

Dr. Irina Stan

Medic rezident -Medicina MunciiMobil: 0763.673.188www.iristarmed.ro

De ce i trebuie muncii medicin?

Cnd spune medicina muncii, omul obinuit se ntreab:de ce i trebuie muncii medicina?! Omul care muncete e sntos.Altfel ar sta acas n pat sau la spital, sau pe holurile policlinicilor,

cu borcanul cu urin n mn, ateptnd s-i spun cineva de ce boal sufer.Medicina e pentru oamenii bolnavi sau btrni.

De ce oare gndim aa noi, romnii? Poate pentru c muli ani a fostpromovat ideea c la medic te duci doar dac te doare. Este foarte greu s

modifici o mentalitate n care te-ai nscut i ai fost educat din fraged pruncie.


9/32



9

1. nocmirea dosarului medical, examen clinic general ieliberarea fiei de aptitudine - aviz de specialitatemedicina muncii;

2. Viziotest3. Audiometrie4. EKG5. Spirometrie6. Glicemie7. Examene de laborator ale sangelui i alte produse biologice

10. Examen psihologic

Cabinetul de medicina muncii IRISTAR MEDpoate efectua consultul medical laangjare, periodic sau de reluare a activi-tii pentru toate categoriile de angajai.n vederea evalurii aptitudinii medicalela angajare/control periodic, conform legii,efectum la sediul dumneavoastr sau lacabinetul nostru, urmtoarele investigaii:

BUCUR-TE DE SNTATEA TA!

S.C. IRISTAR MED S.R.L.Str. Clbucet nr. 4-6, Camera 10,Sector 1, Bucureti(n incinta Dispensarului Clbucet)Telefon / Fax: 021.668.00.05Mobil: 0763.673.188; 0763.671.871E-mail: [email protected] www.iristarmed.roProgram: L - V: 08.00-13.00 Teren

13.30-15.30 Cabinet

s-i construiasc o via la rndul lor. Regretelesunt tardive, timpul nu poate fi ntors. Dac tiam,m tratam din timp i nu ajungeam aa, spun ceimai muli. i atunci apare, evident, rolul celui caretrebuie s aib grij ca aceste lucruri s nu se

ntmple, i anume medicul de medicina muncii.Cum anume?Iat cum, n primul rnd, legea este cea care

oblig angajatorul s asigure, printr-un contract,serviciile medicale ale unui cabinet de medicinamuncii. n al doilea rnd, fiecare angajat trebuie sia n serios acest drept al su i s-l valorifice. n altreilea rnd, medicul de medicina muncii are obli-gaia prin contract s verifice condiiile de munci, n funcie de expunerea la riscuri, s stabileascpentru angajai un pachet de investigaii minim, darsuficient pentru evaluarea corect i concret a

condiiei angajatului, n funcie de locul de munc,de pregtirea profesional, dar i de starea sa desntate la un moment dat.

Medicul de medicina muncii are ca atribuiesupravegherea nu numai a sntii individuale, cii a celei colective, n relaie cu munca i cu mediulde munc. Obiectivele activitii sale sunt pro-

movarea i meninerea sntii fizice, mintale isociale a muncitorilor, prevenirea perturbriisntii, cauzat de condiiile de munc, proteciamuncitorilor mpotriva riscurilor ce rezult dinprezena unor ageni nocivi pentru sntate,

plasarea i meninerea fiecrui muncitor la un locconvenabil aptitudinilor sale fiziologice i psiholo-gice, pentru a se realiza adaptarea muncii la om ia fiecrui om la meseria sa (OMS, OIM, 1950).

Cu ocazia examenului medical la angajare, pe-riodic sau la reluarea muncii, medicul de medicinamuncii constat dac o persoana poate ocupa unloc de munc astfel nct starea sa de sntate snu fie afectat negativ, s nu fie un impedimentpentru ndeplinirea sarcinilor de serviciu, s nu fieun pericol pentru colegi sau pentru populaie.

Medicul de medicina muncii depisteaz ct maiprecoce apariia unei boli profesionale sau legatede profesie. De asemenea, tot medicul de medici-na muncii supravegheaz condiiile de munc i

ntiineaz factorii de decizie din ntreprindere,astfel nct acetia s iniieze msuri de nde-prtare, izolare, aducere sub limitele maximeadmise a noxelor profesionale.


10/32


SEPTEMBRIE 201110

Medicul de medicina muncii trebuie s fie unprofesionist desvrit, cu o cultur medicalsolid, actualizat permanent n toate specialitileclinice, care s-i permit investigarea irecunoaterea unei patologii variate. De aseme-

nea, dei medic, trebuie s stpneascacunotine tehnice care s-i permit s efectueze oanamnez profesional corect i necesar pentrustabilirea unui diagnostic de boal profesionalsau s evalueze expunerea la factorii de risc amuncitorilor. Activitatea n medicina muncii sedesfoar mai puin n cabinet sau n clinic imai mult pe teren, ntre angajai, la locurile lor demunc n instituiile i firmele contractante.

n alte ri din Europa, medicina muncii esteapreciat ca fiind o specialitate foarte important.

Se consider c, prin depistarea la debut a

diferitelor afeciuni, statul economisete sumeimportante, care altfel ar trebui folosite pentrutratamentul i ngrijirea bolilor profesionale saulegate de profesie, iniiate sau agravate de condii-ile de munc.

Din experiena mea profesional n acest dome-niu, am observat c exist n general dou pattern-uri comportamentale: administratorii de firme, careau n jurul vrstei de 50 de ani i peste, au ten-dina, paradoxal, s ignore sau s minimizeze rolulmedicinei muncii. n schimb, angajatorii tineri suntmult mai responsabili, pliindu-se rapid pe cerinelelegii, nu numai datorit msurilor administrative, cii pentru c efectiv doresc s evalueze n mod realstarea de sntate a lor personal i a angajailorlor. Ei apreciaz pozitiv faptul c o echip medical

se deplaseaz cu echipament performant la sediulfirmei lor pentru efectuarea exa-menelor medicale. Am analizatacest fenomen, att eu ct i uniicolegi de breasl, i am ajuns laconcluzia c educaia este factoruldecisiv n ndeplinirea obligaiilorde acest fel. Angajatorii cu vrstepeste 50 ani au fost educai nepoca comunist, cnd medicinaera considerat o profesie voca-ional (!), iar profilaxia era susin-

ut de stat, aa nct interna-lizeaz greu c aceast respon-sabilitate le aparine, conside-rnd-o fie o gselni legislativmenit s le ngreuneze traiul, fie

nc o obligaie financiar care seadaug la restul de taxe iimpozite i aa greu de acoperit. nschimb, angajatorii tineri i, n spe-cial, cei care au avut ansa slucreze sau s se specializeze nalte ri, precum i companiilestrine apreciaz medicina munciila valoarea ei real i valorific lamaximum potenialul acesteia,att pentru ei personal ct i pen-tru angajaii lor. Acest lucru

nseamn c lucrurile ncep s seschimbe n bine i pe meleagurilenoastre, n aa fel nct, maidevreme sau mai trziu, romnii,fie ei angajatori, lucrtori sauguvernani, vor nelege c este

ntr-adevr mai ieftin i mai corects previi dect s vindeci, iar pen-tru ndeplinirea acestui scop, roluldecisiv i revine medicinei muncii.


11/32



11

Medicul de medicina muncii este un salariat ates-tat n profesia sa potrivit legii, titular al unui contractde munc ncheiat cu un angajator sau cu o asociaiepatronal. (Codul Muncii, art. 184., alin. 1.).

Prin calitatea de salariat, medicul de medicina

muncii are dreptul la toate facilitile pe care angaja-torul le pune la dispoziie angajailor (Legea nr.418/2004, art.17).

Medicul de medicina muncii poate deschide uncabinet medical privat cu respectarea standardelorminimale pentru acreditarea cabinetelor medicale demedicina muncii i a baremului minimal de dotare aacestora stabilite prin Ordinul nr. 240 din 3 martie2004 al ministrului Sntii.

Medicul de medicina muncii poate ocupa un postn sectorul public i/sau privat, conform pregtirii

sale; n sectorul public, ocuparea posturilor de me-dicina muncii se face prin concurs, conform regle-mentrilor emise de Ministerul Sntii; n sectorulprivat, angajarea medicului de medicina muncii se

face pe baza unui contract individual ncheiat ntremedic i angajator.

Condiiile de desfurare a activitiiMedicul de medicina muncii este independent n

exercitarea profesiei sale (Codul Muncii, art.184., alin2.). Acest lucru este reiterat n Legea nr. 418/2004,art.27, 32, i n Codul de Deontologie Medical alColegiului Medicilor din Romnia, art.9.

Medicul de medicina muncii, ca membru alColegiului Medicilor din Romnia, este obligat srespecte jurmntul depus, legile i regulamentelespecifice profesiei de medic, Codul Deontologic,prevederile Statutului, deciziile obligatorii adoptate deColegiul Medicilor din Romnia, precum i orice altfapt svrit n legtur cu profesia sau n afara

acesteia care este de natur sa prejudicieze onoareai prestigiul profesiei sau a corpului profesional.(Statutul Colegiului Medicilor din Romnia, art.97).

Plngerile, sesizrile i contestaiile referitoare laactivitatea medicului se depun la Colegiul Medicilordin judeul respectiv i pot avea ca efect masuri disci-plinare pn la interdicia de a profesa i retragereacalitii de membru.

Actul normativ principal care se aplic n general neste Legea nr. 306 din 28 iunie 2004, privindexercitarea profesiei de medic, precum i organizarea

i funcionarea Colegiului Medicilor din Romnia.De asemenea, o a doua instituie public cu autori-tate asupra activitii medicilor de medicina munciieste Autoritatea de Sntate Public Judeean dincadrul Ministerului Sntii Publice, care auto-rizeaz/avizeaz i controleaz calitatea serviciilormedicale acordate lucrtorilor la locul de munc iasigur formarea i perfecionarea profesional ndomeniul medicinei muncii. Coordonarea la nivelnaional i emiterea de reglementri pentrudesfurarea activitii de medicina muncii este sarci-

na Ministerului Sntii Publice (Legea nr.319/2006, art. 46, alin. B, c).Angajaii au dreptul de a face contestaie la decizia

medicului de medicina muncii, privind aptitudinea de

Statutul medicului de medicina muncii

Funcia de medic de medicina muncii este exercitat numai de medicul specialist

sau primar de medicina muncii cu drept de liber practic. Medicul de medicina munciieste pregtit prin rezideniat, prin parcurgerea unui program complet n pregtireade specialitate, aprobat de Ministerul Sntii i Colegiul Medicilor din Romnia

i confirmat prin promovarea examenului de specialitate (Legea 418/2004, art.1 i 2).


12/32


munc, n termen de 7 zile de la data primirii fiei deaptitudine n munc. Contestaia se adreseaz Autori-tii de Sntate Public, care va desemna o comisieformat din 3 medici specialiti de medicina muncii iconvoac prile implicate n termen de 21 de zile

lucrtoare de la data primirii contestaiei. Decizia co-misiei este consemnat ntr-un proces-verbal i estecomunicat n scris persoanei examinate medical.Concluzia procesului-verbal este consemnat n fiade aptitudine, n care a fost precizat rezultatul exame-nului medical contestat. (HG 355/2007, art.30-34).

Atribuiile medicului de medicina munciiPrincipala ndatorire const n desfurarea de

activiti care au ca scop prevenirea accidentelor demunc i a bolilor profesionale (Codul Muncii, art.185,

alin.1, lit.a).Conform Legii nr.418/2004, medicul specialist demedicina muncii este principalul consilier al angaja-torului i al reprezentanilor angajailor n probleme depromovare a sntii n munc i n mbuntireamediului de munc din punct de vedere al sntii nmunc.

Responsabilitile legale ale medicului de medicinamuncii la locul de munc:

vizitarea locurilor de munc pe care le are nsupraveghere;

identificarea factorilor de risc i participarea laaciunile de evaluare a acestora; supravegherea efectiv a condiiilor de igien

(Codul Muncii, art.185, alin.1, lit.b);

coordonarea monitorizrii biologice a expuneriiprofesionale i a efectelor biologice consecutiveexpunerii, dup o prealabil selecie a celor maiadecvate teste, pe baza parametrilor de sensibi-litate, specificitate i a valorii lor predictive;

consilierea att a angajatorului ct i a inspec-torului de munc n problemele specifice de

analiz i expertiz a produselor i substanelorchimice folosite i a efectelor pe care le-ar puteaproduce asupra organismului uman (CodulMuncii, art. 178 alin.2);

colaborarea cu angajatorii sau cu responsabiliide protecia muncii din unitate pentru evidenaposturilor de lucru care necesit examene me-dicale suplimentare, testarea aptitudinilor i/saucontrol medical sau psihologic periodic, coor-donarea msurilor de prevenire i protecie.(Norma metodologic de aplicare a prevederilorLegii securitii i sntii n munc nr.319/2006, art.15 alin.13, 14, 26).

supravegherea sntii angajailor prin efectu-area de examinri medicale la ncadrarea n

munc, de adaptare, periodice, la reluareamuncii i la ncetarea activitii profesionale nrespectivul loc de munc (prevzut i de CodulMuncii, art.185, alin.1, lit.c);

comunicarea existenei riscului de mbolnvire

profesional ctre toi factorii implicai n proce-sul muncii (Ordinul MS nr.240/2004);

stabilirea aptitudinii n munc, cu ocazia oricreiexaminri medicale, prin evaluarea handicapului

n relaie cu munca;

efectuarea de recomandri privind organizareamuncii, amenajarea ergonomic a locului demunc, utilizarea n condiii de securitate a sub-stanelor folosite n procesul muncii, precum irepartizarea sarcinilor de munc, innd seamade capacitatea i aptitudinile angajailor de a leexecuta;

organizarea primului ajutor i a tratamentului deurgen i instruirea angajailor cu privire la apli-carea metodelor accesibile lor de prim ajutor i aprocedurilor de urgen dac are competen nacest sens;

consilierea angajatorului asupra unei buneadaptri a muncii la posibilitile angajatului ncircumstanele speciale ale unor grupuri vulne-rabile: femei gravide, mame n perioada de

alptare, adolesceni, vrstnici i persoane cudizabiliti;

coordonarea procesului de recuperare a capa-citii de munc, aplicarea principiilorergonomiei n procesul de reabilitare;

propune angajatorului schimbarea locului demunc sau a felului muncii unor salariai, deter-minat de starea de sntate a acestora (CodulMuncii, art.185, alin.2); trecerea temporar ntr-un alt post de munc fr expunere la noxe saufr solicitrile care pun n pericol sntatea

angajatului sau mpiedic/ntrzie recuperareadintr-o condiie patologic se face cu meninereasalariului; schimbarea locului de munc sau afelului muncii presupune modificarea unor ele-mente eseniale ale contractului de munc;

colaborarea cu specialistul n psihologia munciin vederea reabilitrii angajailor cu probleme desntate mintal cauzate de factori afereni pro-cesului muncii i de relaiile interumane de lalocul de munc;

recomandarea msurilor adecvate privind sn-

tatea i securitatea n munc a angajailor cuprobleme speciale legate de utilizarea de drogurii consumul de alcool;

ntocmirea de rapoarte precise i complete ctre

SEPTEMBRIE 201112


13/32



13

angajator, angajai i autoritile competente,conform legii; stabilete n fiecare an un programde activitate pentru mbuntirea mediului demunc din punctul de vedere al sntii nmunc pentru fiecare angajator; elementele pro-

gramului sunt specifice pentru fiecare angajatori sunt supuse avizrii comitetului de securitatei sntate n munc (Codul Muncii, art.186);

este membru de drept n comitetul de securitatei sntate n munc (Codul Muncii, art.185,alin.3);

Medicul de medicina muncii particip la stabilireaprogramelor de sntate la locul de munc n cadrulcomitetului de sntate i securitate n munc, unde:

1. consiliaz reprezentanii angajatorului i ai anga-

jailor asupra programelor de sntate i securitate nmunc;2. recomand consultarea sistematic cu reprezen-

tanii angajailor n probleme de medicina i sociolo-gia muncii;

3. consiliaz asupra modului de alegere i definirea programelor de sntate, securitate i de mediu pecare le va realiza angajatorul;

4. coordoneaz discuiile privind sntatea nmunc, astfel nct s conduc la un acord de opinii

ntre angajator i reprezentanii angajailor;

5. consiliaz asupra mijloacelor de monitorizare ide evaluare a programelor de sntate adaptate lalocul de munc.

[Comitetul de securitate i sntate n munceste organizat n unitile cu peste 50 de angajaii/sau chiar mai puini n caz de condiii grele sau v-tmtoare. Serviciul intern de prevenire i proteciese organizeaz n unitile cu peste 150 angajaiaa cum este prevzut n Norma metodologic deaplicare a prevederilor Legii securitii i sntiin munc nr. 319/2006.]

n plan strict medical, medicul de medicina munciiare urmtoarele responsabiliti:

recomand investigaiile adecvate necesarepentru a stabili diagnosticul bolilor profesionalei/sau al celor legate de profesie;

stabilirea diagnosticului bolilor profesionale i alcelor legate de profesie;

cerceteaz i declar cazurile de boli profesio-nale i nregistreaz bolile legate de profesie,conform metodologiei prezentate n Legea nr.319/ 2006, art.34, 35 i n seciunile 6-10 (art.

149-174) din Norma metodologic de aplicare aprevederilor Legii securitii i sntii n muncnr. 319/2006; cercetarea-declararea bolilor pro-fesionale este obligatorie i se face de medicii

din cadrul autoritilor de sntate public terito-riale i a municipiului Bucureti pe baza procesu-lui-verbal de cercetare, n colaborare cu inspec-torii din inspectoratele teritoriale de munc, pen-tru cercetarea cauzelor mbolnvirilor profe-

sionale, n vederea confirmrii sau infirmrii lor,precum i stabilirea de msuri pentru prevenireaaltor mbolnviri (Legea 319/2006, art.34, 35);

ine evidena i supravegheaz bolile profesio-nale, bolile legate de profesie i supravegheazbolile cronice n relaie cu munca;

asigur managementul corect al serviciilormedicale de medicina muncii prin urmtoareleaciuni:

1. evalueaz prioritile de aciune n domeniulsntii n munc;

2. evalueaz calitatea serviciilor, promovndauditul cu privire la ngrijirile de sntate nmunc;

3. pstreaz datele medicale ale serviciuluisub strict confidenialitate;

4. concepe un program de instruire pentru per-sonalul angajat n serviciile de medicin amuncii i de sntate i securitate n munc.

n cazul n care, ntre dou controale periodice, lu-crtorii prezint probleme de sntate care pot fi le-gate de locul de munc, legislaia prevede faptul c

acetia pot consulta medicul, angajatorii avndobligaia s asigure accesul salariailor la serviciulmedical de medicina muncii (Codul Muncii, art.182).Aceasta presupune faptul ca salariaii s poat apelala medicul de medicina muncii ori de cte ori consi-der c sntatea le-a fost afectat de condiiile ifactorii prezeni la locul de munc, ceea ce n cazulunui serviciu extern ridic probleme organizatorice,legate de alocarea unei perioade de timp i eventualbani pentru deplasarea spre i de la cabinetul me-dical i efectuarea consultaiei propriu-zise. n orice

caz, msurile privind securitatea i sntatea nmunc nu pot s determine, n niciun caz, obligaiifinanciare pentru salariai.

De asemenea, lucrtorii trebuie s semnaleze su-periorilor ierarhici direci toate problemele aprute, le-gislaia prevznd faptul c angajatorul comunic Co-mitetului de securitate i sntate n munc punctulsu de vedere sau, dac este cazul, al medicului demedicina muncii, serviciului intern sau extern de pre-venire i protecie, asupra plngerilor lucrtorilorprivind condiiile de munc i modul n care serviciul

intern sau extern de prevenire i protecie i nde-plinete atribuiile.

Articol preluat:http://medicina-muncii.com/


14/32

Procesul industrializrii continue, cu etapaactual de automatizare i cibernetizare,presupune un sistem om-main de tipautomat, n care toate funciile sunt execu-tate de main, iar omul programeaz,supravegheaz i ntreine sistemul. Acestproces are ca rezultat tendina de creterea stresorilor psihosociali i a gradului deimplicare psihologic, respectiv implicareapersonal (prin atribuii, delegri iresponsabiliti) i perspectiva dezvoltrii

personale. Satisfacia profesional ireuita ntr-o carier depind de capaci-tatea angajailor de a-i folosi predispo-ziiile naturale la locul de munc, existndo relaie de direct proporionalitate ntretipurile de personalitate i job satisfac-tion. Tipul de munc i modul n care seefectueaz sunt extrem de importante, deele depinznd sentimentul de mplinire

profund caracterul personal al muncii.

Psihologia modern utilizeaz dou metode desucces pentru ameliorarea relaiilor de munc idezvoltarea personal, i anume: analiza tranza-cional i programarea neurolingvistic. Metodaanalizei tranzacionale a fost dezvoltat de psihia-trul Eric Berne i reprezint un instrument nevoluia personal, cu aplicaii n viaa grupurilorumane. Analiza tranzacional este util n aciu-

nile formrii de personal (formare pentru amelio-rarea relaiilor profesionale, dezvoltarea creati-vitii, ameliorarea contactului la personalul dinservicii).

Instituiile care ofer angajailor condiii

decente de munc i i trateaz cu respect repre-zint una dintre cele mai avansate forme ale vieiisociale, cu dezvoltarea capitalului social almuncii. Un climat psihologic pozitiv ntr-o ntre-prindere depinde n primul rnd de calitateacomunicaiilor n plan uman (relaii de tip OK-OK). Conform modelului tranzacional, individulexpus la stres are dou abordri: primar - per-cepe presiunea extern ca amenintoare sau nu- i secundar - evalueaz mijloacele de sur-montare. Consecinele pot fi concretizate prin

trirea stresului ca disconfort i suferin psiho-logic, posibiliti de coping, cronicizarea psihoso-matic sau psihopatologic a expunerii. n toateaceste etape, variabilitatea interindividual areun rol crucial (experiene din copilrie, alterri lanivelul sistemului nervos central, ocuri psihoa-fective etc.).

Dimensiunea cantitativ a implicaiilor psiho-logice ale solicitrii neuropsihosenzoriale i alestresului profesional este susinut de date statis-tice n special ale cercettorilor americani, care

estimeaz c 70% dintre angajaii rilor industri-alizate lucreaz n condiii de stres, cu o rat anu-al a absenteismului de 550 milioane zile cu inca-pacitate temporar de munc. Pornind de la con-statarea existenei stresului i a suprasolicitriimentale ca fiind o a doua cauz de boal nregis-trat n Europa i care consum 4% din PIB, ncdin anul 2000 Comisia European a dezvoltat unghid privind stresul la locul de munc. n Romnias-au fcut pai importani n recunoaterea imenionarea legislativ a stresului ocupaional,

dar persist nc un deficit de specialiti n psi-hologia muncii i organizaional cu formare pro-fesional complet i complex, care s includ igestionarea stresului la locul de munc (actual-mente acest obiectiv se realizeaz n clinici i nlaboratoarele de sntate mintal).

Efectele stresului psihic ocupaional pot variade la simple modificri senzoriale pn la tul-burri comportamentale i modificri n dinamicapersonalitii. Fragilizarea nervoas este un con-

cept plurisemantic, legat de rezistena organismu-lui la suprasolicitare, cu manifestri att organice(astenie, nevroz, fatigabilitate), ct i psihologice(scderea rezistenei la frustrare, iritabilitate,


SEPTEMBRIE 201114

Dr. Mihaela Stoia,medic primarmedicina munciiFacultatea de Medicin/"Victor Papilian" [email protected]

Dimensiunea stresului profesional


15/32



15

instabilitate comportamental). Practic, includenevroza, depresia i anxietatea, fiind consecinanediagnosticrii la timp a unor afeciuni, dar i aunor condiii neergonomice de munc.

Munca monoton poate conduce la disconfort isuferin psihologic, mai ales acele activitipenibile sau n condiii de izolare, fr perspecti-va responsabilizrii sau a captrii interesului. Unastfel de disconfort se poate manifesta psihopato-logic ca violen n munc i fenomen de mob-bing, consecin a dereglrii mecanismelor com-portamentale defensive sau a expunerii la riscurifizice semnificative. Mobbingul a fost descris la per-sonalul care lucreaz n mass-media vizual (tele-viziune), generat de agitaia i febrilitatea dinaintea

momentului intrrii n emisie, manifestndu-se subforma unui comportament cu risc sanogen (abuzurialimentare, abuz de buturi alcoolice i de tutun).Forma extrem o poate reprezenta sinuciderea cumotivaie profesional, ca form de autoviolen.Tot din categoria disconfortului psihologic amintimaici i sindromul de burn-out, descris de cercet-torii americani la categorii profesionale cu stres psi-hic semnificativ (medici, profesori, funcionari pu-blici), care const n nemulumiri, revendicri,scderea standardului profesional, scdereaimplicrii psihologice n relaia cu solicitantul(pacient, elev, persoan public), tensiune, cinism,ostilitate, tulburri comportamentale. Existena sin-dromului de burn-out a fost demonstrat indirect,prin indicatori economici ai welfare public (impli-caii n costuri legate de consecinele asupra popu-laiei). Cazuistica profesional pentru acetidescriptori psihopatologici este srac n ara noas-tr i nu ajunge la nivelul cabinetului de medicinamuncii, de multe ori fiind subestimat. Despre psi-hopatologia ocupaional se poate afirma c nueste nc o tem clasic bine delimitat, iar mani-festrile patologice individuale sau de grup trebuieinterpretate n contextul unor tulburri de adaptaresau al altor mbolnviri. Stigmatul bolii mintaleprivete multe aspecte ale vieii i toate aspectelelegate de procesul angajrii n munc. Aceste per-soane gsesc greu un loc de munc, sunt discrimi-nate profesional, iar managerii evit angajarea lor.Interveniile medicale, singure, nu pot gestionasntatea mintal, prin urmare este nevoie i dedeterminani sociali (factori de decizie, asociaii alepacienilor, societatea civil, servicii nonmedicale).

Promovarea sntii mintale acoper o vari-etate de strategii care permit oamenilor s adoptei s-i menin un stil de via sntos, cu

impact pozitiv asupra sntii mintale. Locul demunc poate aciona ca un tampon n prevenireatulburrilor mintale, astfel: reangajarea mbu-ntete starea de bine i de sntate; inte-grarea profesional a persoanelor cu dizabiliti

mbuntete statusul lor psihosocial; nu existevidene privind efectul duntor al munciiasupra sntii mintale a persoanelor cu bolimintale severe. Pe de alt parte, se recunoate ocretere a factorilor de risc psihosociali la unelelocuri de munc, pe primul loc situndu-se insta-bilitatea pe piaa muncii i vulnerabilitatea lucr-torilor n contextul globalizrii. Aceast tendin aimpus evaluarea riscului legat de stresul ocu-paional i introducerea unor msuri de profilaxiecare s promoveze starea de bine, s previn tul-

burrile mintale, s introduc tratamente, recu-perare i politici de reinserie profesional.Romnia s-a raliat la politicile europene,incluznd protejarea sntii mintale n legislaie(Legea nr. 487/2002), iar comunitatea euro-pean a elaborat dou acorduri-cadru cu privire laprevenirea stresului n munc i la hruirea i vio-lena la locul de munc.

Conceptul de sntate mintal n general,precum i cel de sntate mintal la locul de

munc n particular, trebuie abordat ntr-unmod holistic, plecnd de la rezultatelecercetrilor actuale din diferite domenii.Psihologii Friedman i Martin, cercetnd influ-ena circumstanelor vieii asupra sntii,afirm c o munc intens ntr-un post cu ce-rine crescute, pentru a accede la un nivel

nalt, este mai bun pentru sntate iexpectana de via dect o munc uoar ilipsit de ambiie.


16/32

INTERVIU

SEPTEMBRIE 201116

- De ce se justific investiia ntr-un sisteminformatic de medicina muncii precum ICMed?Scade timpul necesar gestiunii dosarelor anga-

jailor. Crete flexibilitatea i operativitatea la nivelcomercial, ICMed genereaz automat facturilectre toi angajatorii sau partenerii pentru care

presteaz n regim de subcontractare, indiferentde complexitatea i diversitatea tarifar apachetelor de servicii convenite cu fiecare.

- Putei s detaliai prin ce se obine scdereatimpului n gestiunea dosarelor?Desigur prin completarea automat i tiprirea

din ICMed a diverselor formulare: dosar medical,fi de aptitudine, fi de expunere la noxe.Inclusiv valorile cmpurilor i rezultatelor se com-pleteaz automat, pe baz de abloane, ceea ce

este extrem de util mai ales la examenul clinic, dari pentru celelalte examene i investigaii. Apoi, ocontribuie important au i instrumentele ajut-toare: recomandarea automat a examenelor nfuncie de noxe, introducerea rezultatului la unexamen pentru mai muli angajai deodat, sis-temele de alert i de programri. Cretereavitezei vine i din culegerea datelor n ICMed deoriunde, din cabinet, de pe teren, de la sediulangajatorului, utiliznd orice tip de terminal: lap-top, PC, tablet, smartphone.

- i totui, prin ce se difereniaz ICMedn mod categoric de alte softuri similare?

Este un sistem informatic de tip online, bazatpe un concept de fi unic a pacientului. Unpacient, respectiv un angajat odat introdus n sis-tem, nu mai trebuie introdus a doua oar. Datelede identificare, adresa, antecedentele medicalesunt accesibile medicilor care consult pacientul.Peste 25% din angajaii romni au deja o fi elec-tronic n ICMed!

O alt diferen major este modalitatea de ope-rare i plat. ICMed nu necesit instalare local,nici investiii n servere, licene i ntreinere. Iar cai sistem de plat, se merge pe un model avantajos

n ce privete fluxul de numerar i riscul investiiei:se pltete un abonament lunar proporional cunumrul de dosare gestionate.

- Ce beneficii oferii angajatorilor?Furnizorii de servicii de medicina muncii care

lucreaz pe ICMed pot oferi angajatorilor unmodul ICMed special conceput pentru ei. Aicidepartamentul de resurse umane poate aduganoii angajai i poate completa facil pe baz deabloane fiele de expunere la noxe. Informaiileintroduse de ei n sistem devin disponibile furni-zorului de servicii de medicina muncii, se evitastfel dubla introducere a datelor sau trans-miterea eronat n form scris. Angajatorii auacces i la rapoartele cu activitatea de medicinamuncii: situaia avizelor, a examenelor efectuate,angajai cu probleme, alerte la depireatermenelor. Opional, angajatorii pot solicita dinpartea noastr modulul de validare, corecie istatistic pentru concediile medicale, inclusiv ser-vicii de pregtire a solicitrii de rambursareadresate Casei de Asigurri de Sntate.

- Suntei o firm cu sediul in Timioara.Cum putei deservi clieni din ntreaga ar?n momentul de fa deservim cu succes peste

1500 de clieni utilizatori de ICMed din 34 dejudee. Vorbim aici de utilizatori ai tuturor mo-dulelor ICMed (clinici, spitale, cabinete, centre dediagnostic). Dispunem de un centru de suportonline competent i eficient care poate soluionape loc orice solicitare tehnic, pe cale telefonic,prin mesagerie sau prin tele-asisten. Ne avanta-

jeaz c softul este online, fr instalare local,deci nici depanarea nu necesit prezena la faalocului. Pentru prezentri, implementri i instruiriavem o echip prezent n toate zonele rii.

- Ce servicii asigurai unui client nou?

Asigurm configurarea sistemului, instruireapersonalului, chiar i preluarea datelor din evi-dene mai vechi, fie ele tabele Excel sau diversesofturi i baze de date.

Optimizarea activitii de medicina munciiutiliznd sisteme informatice inovative

Interviu cu dl. Clin Drimbu, Product Manager ICMed MM, Syonic


17/32


18/32


SEPTEMBRIE 201118

Stresul i oboseala profesional

Stresul i oboseala profesional,numite i bolile secolului, suntcele mai grave disfuncionaliticare apar n munca de birou.Din aceast cauz, a aprutnecesitatea organizriiergonomice a muncii n birouri.

Stresul reprezint o dimensiune constant a vieiinoastre cotidiene. Dac pn n 1989 factorii stre-sani ineau mai mult de sistemul politic, de aspectelenegative ale dictaturii comuniste, n prezent soci-etatea de tranziie aduce pe scena vieii noi tipuri desituaii stresante, cum ar fi: incertitudinea, schim-brile rapide i adesea imprevizibile, concurena,omajul, necesitatea reorientrii i recalificrii rapide

i, nu n ultimul rnd, scderea nivelului de trai.Oamenii, ca indivizi izolai, au rareori posibilitateade a influena evenimentele stresante externe. Tot cepot face este s-i nsueasc nite strategii adapta-

tive care s-i fac mai rezisteni la agresiunile psihice

i mai eficieni n activitatea profesional.Dac stresul este prea mare, fiecare dintre noi

poate ceda psihic; chiar dac persoana respectiveste una extrem de echilibrat, pot aprea tulburripsihologice temporare. Individul poate tri o stare dedisfuncionalitate sau chiar o cdere psihic brusc nurma unei psihotraume severe (accident, incendiu,decesul unui membru apropiat din familie).

Reacia la stres se instaleaz treptat atunci cndindividul este supus un timp ndelungat unor condiiide tensiune psihic, mai ales atunci cnd este atins

imaginea sa, situaia marital, profesional sau mate-rial. De obicei, individul i revine cnd situaia stre-sant a fost nlturat, dei, uneori, pot rmne unelesechele sau o vulnerabilitate crescut fa de anumiifactori de stres.

Factorii de mediu reprezint, de asemenea, fac-tori de stres pentru organismul uman i animal, pro-ducnd perturbri la nivelul diferitelor sistemefiziologice. Aceti factori, dintre care amintim tem-peratura (prea ridicat sau prea sczut), umidi-tatea, zgomotul, agenii poluani, pot produce

traume fizice, dar i psihice.Exist i stresori de natur psihosocial, cum ar fi:situaiile conflictuale, presiunea social prea mare,factori care pun n pericol situaia material sau statu-tul social al individului, percepui ca ameninri pen-tru individ. Stresul nu este influenat numai de situai-ile externe, ci i de vulnerabilitatea, de tolerana lastres a individului sau de unele trsturi ale persona-litii acestuia.

Exist, de asemenea, situaii de via care suntconsiderate stresori universali, ca de exemplu:

rzboiul, detenia, calamitile naturale, acciden-tele care produc invaliditate sau bolile incurabile,pierderea unor persoane apropiate. Unele situaiide via nu sunt la fel de stresante pentru toatlumea. De pild, pierderea unui examen, dezapro-barea sau critica efului determin reacii diferitede la un individ la altul. Chiar i n cazul unor deza-stre sau calamiti naturale exist persoane care ipstreaz calmul i acioneaz oportun i eficient,

n timp ce alii intr n panic sau manifest uncomportament bizar.

Lazarus arat c cercetrile asupra unor comba-tani din rzboiul din Vietnam sau din rzboiul arabo-israelian din 1973 au demonstrat c doar la un anu-mit procent dintre acetia au aprut simptome


19/32



19

emoionale grave, temporare sau permanente, carei-au fcut inapi pentru lupt, ceilali nedezvoltndceea ce specialitii numesc nevroza de rzboi.

Oboseala reprezint o reacie de readaptare aorganismului, de refacere a funciilor sale. Ea repre-

zint un fenomen fiziologic normal care apare n urmasolicitrilor prezente n activitatea uman.n general, oboseala este un fenomen reversibil,

deoarece, dac este urmat de o perioad de odihnsau de somn, organismul i reface plenitudinea func-iilor. Ea nu este o boal, dar poate avea consecinetemporare asupra organismului, precum slbireaateniei fa de munca ndeplinit i fa de mediu.

Specialitii clasific oboseala n urmtoarele grupe: Oboseala muscular (dinamic i static), deter-

minat de efortul muscular i de contractarea

muscular fix; Oboseala neurosenzorial, cauzat de tensiuneanervoas a simurilor (ochi, urechi);

Oboseala psihic, determinat de factori denatur psihic.

Oboseala poate fi provocat de o mulime decauze, dintre care cel mai des ntlnite sunt:

intensitatea i durata muncii fizice i intelectuale; factorii de mediu (temperatura, lumina, zgomo-

tul); factorii de natur psihic (responsabiliti, griji,

conflicte); monotonia sau rutina muncii; boli i dureri.

Formele de manifestare a oboselii la om sunt mul-tiple:

scderea ateniei;ncetinirea i inhibarea percepiei; inhibarea capacitii de gndire; scderea randamentului activitii fizice i int-

electuale.

n birouri, oboseala profesional este o stare pro-dus de stres i afecteaz mai ales persoanele carelucreaz cu publicul. Cei mai muli cred c munca nbirouri i secretariate este lipsit de stres sau cu stresredus, ns lucrurile nu stau deloc aa. Tensiunile psi-hice i stresul contactelor interumane determinoboseal sau chiar epuizare. Cercetrile efectuateasupra lucrtorilor din birouri arat c peste 50% din-tre acetia sunt afectai de un sindrom de epuizareemoional. Cauzele ar consta n lipsa de spaiu i de

intimitate a locului de munc, precum i n dificultateasarcinilor de serviciu.

n general, persoanele care manifest simptomede oboseal fizic i psihic au o atitudine negativist

n relaiile cu ceilali i resimt o diminuare a respectu-lui de sine.

n afara programului normal de lucru, remedierea iprevenirea oboselii se poate realiza prin regle-mentarea duratei zilei de lucru, a duratei sptmnii

de lucru i a concediilor de odihn.n munca de birou remediile pentru epuizarea ipentru oboseala profesional se pot asigura la douniveluri. La nivelul vieii personale, angajaii trebuies-i structureze activitile astfel nct acestea s ledea un sentiment de confort i de siguran. Salariaiitrebuie s aib o via activ n afara serviciului imediului acestuia.

Al doilea nivel se refer la responsabilitile ma-nageriale, care trebuie s vizeze ajutorarea salariailorafectai de oboseal profesional, prin recunoaterea

simptomelor acestui fenomen i prin instruirea per-sonalului n vederea depistrii lor, prin organizarea dentruniri ce pot fi folosite pentru ntrajutorarea mem-brilor personalului i prin promovarea spiritului deechip.

Pentru serviciile de relaii cu publicul, n situaia ncare schema de personal permite, managerii pot srestructureze anumite posturi sau s refac progra-mul de lucru astfel nct contactul dintre lucrtori isolicitani s nu fie prea mare. De asemenea, poate fiutil i organizarea de seminarii privind managemen-

tul stresului sau timpului.

Este foarte important s se previn starea

de oboseal profesional, pentru c aceasta nu

afecteaz un singur membru al personalului, ci

este transmis i celorlali. n acest sens, Beth

Belevins arta: Cnd un angajat se plnge

de condiiile de lucru i/sau se ndoiete de

utilitatea, de rostul sau de satisfacia muncii

sale, aceast atitudine va avea cu siguran

influen i asupra colegilor si.

Pentru a nu permite rspndirea acestor simp-tome, managerii trebuie s le recunoasc i s leprevin ori de cte ori este posibil. De asemenea,managerul are un rol esenial n gsirea unor corelaiii alternative optime ntre durata perioadelor demunc, durata pauzelor pentru odihn, numrul,coninutul i momentul introducerii acestor pauze,astfel nct s se asigure o eficien sporit, un nivel

optim al capacitii de munc i o bun stare asntii.

Sursa: http://medicina-muncii.infoCris Med Family S.R.L.


20/32


SEPTEMBRIE 201120

Folosirea calculatorului, aceast unealtformidabil de lucru aprut recent, esteasociat cu o mulime de probleme deergonomie - iat cteva exemple:

pentru unele categorii profesionale, calcula-torul a devenit singurul instrument de lucru, ceeace prin folosin pe durate lungi de timpgenereaz efecte secundare;

are loc schimbarea modului de via: prinfolosirea intensiv a calculatorului se estompeazlimita ntre viaa profesional i viaa personal,munca putnd fiind realizat oriunde i oricnd,ocupnd timpul liber personal;

evoluia nencetat a aparaturii informatice ia programelor oblig la o adaptare constant de25 de ani;

lizibilitatea pe ecran a documentelor scanateeste mult mai sczut dect a documentelor pesuport convenional de hrtie, ceea conduce la

suprasolicitare vizual; n plus, miniaturizareaecranelor calculatoarelor de buzunar sau porta-bile face dificil citirea textelor lungi care se ntindpe mai multe pagini;

ergonomia muncii la calculator ia n conside-rare o mulime de factori, care includ amenajareapostului de lucru la calculator, definirea sarcinii ia metodelor de munc, organizarea spaial

ncperii de lucru, ambiana luminoas, sonor itermic, factorii psihosociali legai de sarcina demunc, operator, aparatura tehnic i colectivul

de munc.Avnd n vedere importana i particularitile

muncii la calculator, ea face obiectul unui set denorme internaionale, devenite standarderomneti sub indicativul SR EN ISO 9241.

n activitatea la calculator, suprasolicitareamintal apare n urma unor deficiene ergonomicelegate de coninutul i organizarea sarcinilor demunc sau de software-ul sau hardware-ul folosit,precum i datorit unor factori psihosociali i indi-

viduali. Urmtoarele principii privitoare la sarcinade munc sunt foarte importante n activitatea lacalculator, facilitnd realizarea muncii i pro-movnd sntatea mintal i confortul angajailor.

Astfel, n conceperea sarcinii de munc, con-form recomandrilor standardului SR EN 29241-2:1994, angajatorul trebuie s evite:

suprasolicitarea mintal i vizual a anga-jailor, ceea ce conduce la oboseal inutil sau

excesiv, cu scderea productivitii i favorizareaapariiei de erori; sarcinile repetitive nejustificate, care prin

monotonia lor conduc la plictiseal, saturaiemintal i insatisfacie;

constrngerile temporale nejustificatemunca solitar, fr ocazia contactelor sociale.Spre exemplu: munca repetitiv, monoton, frdrept de decizie asupra desfurrii activitii, pedurate lungi, este unul dintre factorii determinaniai stresului n activitatea de tehnoredactare - stre-

sul poate surveni prin presiunea temporal sauierarhic asupra muncii; relaiile tensionate cu colegii sau cu superi-

orii ierarhici nu sunt apanajul strict al activitii la

Lucrul la calculator principii ergonomice


21/32



21

calculator, dar se ntlnesc adesea n birourile dedimensiuni mici, unde, adesea, au loc;

Acelai standard prezint caracteristicile uneisarcini de munc corecte:

sarcina de munc este adaptat la aptitu-dinile i la experiena angajailor; sarcina de munc este divers, solicit vari-

ate deprinderi i aptitudini, chiar permite dez-voltarea deprinderilor existente i dobndirea anoi abiliti i cunotine;

sarcinile de realizat sunt uor identificabileca uniti de sine stttoare i exist un feedbacksuficient asupra realizrii lor, n termeni uor de

neles;n realizarea sarcinilor de munc, angajaii au

un grad adecvat de autonomie i de decizieprivind prioritatea, ritmul i metodele de realizarea sarcinilor;

prin realizarea sarcinii de munc, angajaii ausatisfacia unei contribuii semnificative lafuncionarea sistemului i realizarea obiectivelorde munc.

Informaii suplimentare sunt disponibile ndiferite standarde:

cadrul general de evaluare a efortului mintaleste definit n standardul SR EN ISO 10075-1;

recomandrile ergonomice privitoare lasarcinile de munc sunt prezentate n standardulSR EN ISO 10075-2.

De menionat, c prezena factorilor de risc psi-hosociali reprezint un factor favorizant importantpentru apariia de tulburri musculo-schelatale (oform de somatizare a tensiunilor psihice); dacmunca la calculator este discontinu ialterneaz cu alte activiti, atunci organizareatemporal nu pune probleme, aceste activiti

avnd valoare de pauz activ;n cazul sarcinilor de introducere de date sautexte n calculator se recomand pauze active decel puin 5 minute la fiecare 45-60 minute; - dacaceast activitate are loc sub constrngere tem-poral, pauza trebuie s fie de minimum 10minute la fiecare or;

n cazul sarcinilor mai complexe, care implico interaciune mai intens cu calculatorul (fere-stre de dialog etc.), sunt suficiente pauze de 15minute la fiecare 2 ore;

n cazul activitilor de programare, carecomport o solicitare mintal analitic-creativimportant, dar i o mare autonomie, este dificils fie oferite recomandri generale, fiind valabile

celelalte principii ergonomice asociate muncii cuecran de vizualizare;

n linii mari, este preferabil ca orice munc lacalculator care depete 4 ore s alterneze cualte activiti;

n cazul femeilor nsrcinate, este recoman-dat s li se amenajeze o pauz de 5 minute lafiecare 45 de minute, iar durata zilnic total demunc efectiv la calculator s nu depeasc4 ore.

Calculatoarele portabile

n ciuda eforturilor depuse de construc-tori, calculatoarele portabile se asociaz cuo mulime de probleme ergonomice, carederiv direct sau indirect din caracteristicalor principal: portabilitatea.

apropierea ecranului de tastatur faceca folosirea laptopului s oblige utilizatorulla o flexie prea mare a capului pe piept, ceeace conduce la dureri cervicale (recoman-darea este de a se folosi un suport pentruecran i ataarea unei tastaturi i a unui

maus extern), folosirea mausului portabil dedimensiuni mici i touch-padului, tastele

ngrmdite conduc la un efort de coor-donare i execuie mai mare, favorizndTMS;

dimensiunile mici ale ecranului implico problem de vizibilitate a textului, rezol-vat de utilizator prin scderea distanei,sub distana minim de 40 cm; rezultatul

este forarea acomodrii ochilor i obosealalor precoce; luminozitatea ecranului este n general

insuficient, fiind mult sub performanelemonitoarelor, ceea ce face ca i contrastulcaractere-fond s fie insuficient, iar acui-tatea vizual s scad, iar oboseala vizuals se instaleze precoce; n plus, aceastluminozitate este redus intenionat de uti-lizator, pentru economisirea energiei bateriei



22/32


SEPTEMBRIE 201122

Ambiana luminoasEvaluarea ambianei luminoase la un post de munc informatizat este complex

i ia n considerare o mulime de factori, precum: iluminat suficient cantitativ

la nivelul ncperii i al postului de lucru, uniformitatea iluminatului, nivelul prezenade surse luminoase sau reflexii n cmpul vizual care genereaz fenomenul de orbire,

absena de umbre n cmpul vizual, absena plpirilor cauzate de iluminatul artificial,cromatic adecvat a surselor de iluminat i a suprafeelor din ncpere, surse de iluminat

cu caracteristici adecvate (indicele de redare a culorilor i temperatura de culoare).

Pentru realizarea unui ambient luminos corect,un studiu complet evalueaz proporia necesardintre iluminarea natural i cea artificial, ilumi-natul general i cel local, tipul, caracteristicile ilocalizarea surselor de lumin, orientarea birouri-lor i a ecranelor de vizualizare, culoarea i coefi-cientul de reflexie al suprafeelor i pereilor, toate

n raport cu sarcina de munc, dar i cu particula-ritile angajailor, considernd n acelai timpaspectele estetice i de economie de energie.

Suprasolicitarea vizuali astenopia acomodativ

De la nceput trebuie precizat c problemelelegate de ambiana luminoas i suprasolicitareavizual nu conduc afectri grave ale sntii, iarcalculatorul nu stric ochii, dup cum greit con-sider n general publicul nespecialist. n schimb,efortul vizual, mai ales n condiii de iluminatnecorespunztor (calitativ i cantitativ), pune neviden precoce tulburrile de vedere preexis-tente, prin apariia oboselii vizuale. Aceastaimpune folosirea unei corecii vizuale corespunz-toare (ochelari, lentile de contact). n caz de efortvizual prelungit, oboseala vizual apare i la per-soane cu vedere normal. Att iluminatul insufi-

cient ct i cel excesiv pot conduce la obosealvizual, precum i sursele de lumin strlucitoaresau reflexiile n cmpul vizual, distana prea micochi-ecran sau durata prea mare de lucru.

Oboseala vizual (numit medical astenopieacomodativ) se manifest prin simptome oculare(mrirea distanei minime de vedere clar,

nceoarea vederii, vedere dubl, lcrimare exce-siv sau senzaie de uscciune ocular), simp-tome nervoase (dureri de cap, ameeli, oboseal

general, iritabilitate) i scderea randamentuluin munc (numr crescut de erori, timp crescut deexecuie a sarcinilor). Ea este reversibil (prinrepaus) i poate fi prevenit printr-o organizare

ergonomic corect a postului, sarcinilor i mediu-lui de munc.

Astenopia acomodativ este enumerat n lista

bolilor profesionale care pot fi declarate irecunoscute n Romnia (HG 1425/2006), ceeace nu este tiinific corect, deoarece nu este pro-priu-zis o boal, ci doar un tip particular deoboseal reversibil.

Dup vrsta de 40-45 de ani ncepe s seinstaleze insidios prezbiopia, reprezentnd un procesnatural de mbtrnire a ochilor (acomodarea se facemai greu i ochii obosesc mai repede, cristalinuldevine mai opac i persoana necesit mai mult

lumin pentru a vedea clar). De menionat, c decon-tarea ochelarilor de vedere, considerai strict camijloc de corecie vizual, nu este o obligaie a anga-

jatorului, ntruct ei nu reprezint un echipamentindividual de protecie, ci au rolul de a corecta defi-cien preexistent a angajatului. n schimb, folosirealor poate fi specificat ca obligatorie de medicul demedicina muncii n fia de aptitudine ncheiat cuconcluzia apt condiionat: cu corecie vizual atun-ci cnd de ei depinde o vedere clar. Curarea peri-odic a ochelarilor i a ecranului pentru nlturarea

prafului sau a amprentelor, folosirea unui ecran saua unor ochelari cu strat antireflexie sunt alte reco-mandri utile. Recomandri pentru a evita senzaiade uscciune ocular (conform INRS, fia TC88):

- marginea superioar a ecranului se afl lanivelul ochilor (o poziie mai nalt face caprivirea s fie orientat n sus, iar pleoapa supe-rioar mai retras, descoperind o mai maresuprafa ocular);

- umiditatea ambiant este ntre 40% i 60% (sepot folosi umidificatoare ale aerului pentru a

ajunge la acest nivel);- sunt prevzute pauze sau schimbri periodiceale activitii, alternnd activitatea la calcula-tor cu munca de birou, evitnd perioadele


23/32



23

lungi de activitate nentrerupt la calculator,cnd persoana clipete rar sau deloc.

Ambiana termicAmbiana termic de la locul de munc influ-

eneaz n mod direct confortul i performanaangajailor.O serie de parametri sunt relevani pentru con-

fortul termic: parametrii individuali (mbrcmin-tea, intensitatea activitii fizice), parametrii deambian (temperatura aerului, temperatura me-die de radiaie, umiditatea aerului i viteza curen-ilor de aer), ali parametri (diferena mare detemperatur ntre picioare i cap, contactul cu su-prafee reci sau calde).Aceti parametri pot fi eva-luai global prin calcularea temperaturii operative

i a indicilor de confort termic PMV i PPD. Confor-tul termic este o noiune subiectiv, ntruct existdiferene interindividuale mari n perceperea am-bianei termice. Astfel, pentru activitatea la calcu-lator se recomand, pentru perioada de iarn(ceea ce presupune c angajaii sunt mbrcaimai gros), temperatura operativ optim cuprins

ntre 20 i 24 de grade, iar pentru perioada de var(persoane mbrcate subire), ntre 23 i 26 degrade. Subiectul este ns vast i nu poate fi tratatmai pe larg aici.

Ambiana sonorZgomotul are un efect perturbator asupra

sarcinilor cu suprasolicitare mintal. Chiar i oconversaie n imediata vecintate, care nu are

ns nicio legatur cu sarcina de executat, poatereprezenta zgomot.

Norma SR EN ISO 9241-6 prezint reco-mandrile pentru nivelul zgomotului de fond n

ncperile de lucru (fr activiti i echipament nfunciune) care nu trebuie depit. Spre exemplu,pentru activitile cu constrngere temporal i

ocazional sarcini repetitive, zgomotul de fond nutrebuie s depeasc 35-40 dB(A).

n general, pentru a evita perturbarea activitiin cazul sarcinilor cu suprasolicitare mintal, reco-mandarea este ca zgomotul s nu depeasc 55dB(A), considernd toate sursele de zgomot, cuct activitatea este mai complex i solicitantnivelul recomandat fiind mai sczut. Dacsarcinile de munc includ comunicarea verbal,nivelul de zgomot ambiant nu trebuie sdepeasc anumite limite pentru ca aceast

comunicare s se desfoare optim, limite calcu-late n funcie de distana care separ cele 2 per-soane i de efortul vocal i prezentate n aceeainorm SR EN ISO 9241-6. Spre exemplu, la o dis-

tan de 2 metri i pentru un efort vocal normal(voce normal), nivelul maxim de zgomot ambien-tal recomandat pentru o comunicare satisfc-toare este de 52 dB, dar pentru o comunicareexcelent se recomand numai 36 dB. Pentru

comunicarea telefonic exist, de asemenea,recomandri - spre exemplu, se consider caceasta este uor afectat peste un nivel de zgo-mot de 55 dB i dificil peste 65 dB.

Radiaiile electromagneticeSursele de radiaii electromagnetice ntr-un

birou sunt multiple: sursele de alimentare a apa-raturii electronice, transformatoarele i bobinele,circuitele electronice (n special oscilatorii).

Cu toate acestea, ele nu pun probleme de sn-

tate n munc, ntruct valorile msurate ale inten-sitii cmpurilor electrice i magnetice sunt deordinul a cteva sute de ori mai mici dect valorileprag, dincolo de care exist un risc apreciabil.

Posibiliti de ameliorare n continuare:- nlocuirea monitoarelor cu tub catodic cu moni-

toarele cu ecran plat tip LCD (cristale lichide), careemit mai puine radiaii electromagnetice;

- creterea distanei fa de ecran: intensitateacmpurilor electromagnetice scade cu ptratuldistanei (dublnd distana, intensitatea scade depatru ori);



24/32


SEPTEMBRIE 201124

n primul rnd, pentru o bun adaptare la acesttip de munc este necesar ca aceasta s repre-zinte alegerea liber a salariatului.

Recomandri cu privirela organizarea muncii:

Din punct de vedere cronobiologic, adaptarea rit-murilor circadiene biologice se face progresiv pe par-cursul unei sptmni de lucru i se pierde, deasemenea progresiv, cnd persoana revine la orar demunc de zi; se recomand cicluri de maximum 2-3

zile de munc succesive.- n cursul nopii sarcinile fizice sunt mai bine supor-tate i realizate dect cele intelectuale, deci se reco-mand includerea a mai puine sarcini mintale com-plexe pentru schimbul de noapte, dat fiind i riscul deerori i accidente;

- expunerea la lumin intens (peste 600 lux lanivelul postului de lucru) permite pstrarea vigileneii ntrzierea somnolenei (prin inhibiia secreiei demelatonin).

Recomandri cu privire la alimentaie:- pstrarea ritmului celor 3 mese pe zi, primele 2

mese dup trezire trebuind a fi mai consistente (n ca-zul muncii de noapte, masa de prnz i cea de sear):

- fiecare mas trebuie s fie calitativ echilibratincluznd:

un fruct sau o legum (crude/fierte) ori suc defructe

ou sau brnz ori pete sau carne cartofi sau paste ori cereale sau pine un produs lactat o butur nonalcoolizat

- evitarea ronitului ntre mese, limitarea exci-tanilor (ceai negru, cola, cafea);

- n timpul schimbului de noapte, luarea unei meseuoare dup 3-4 ore de la nceputul schimbului, pen-tru a ameliora vigilena.

Recomandri cu privire la somn:- pstrarea unui program ct mai regulat privind ora

de culcare i de trezire dup o noapte de munc,somn cu durata de minimum 5 ore, sau de 6 ore ncazul unei nopi succesive de munc;

- pentru evitarea acumulrii oboselii/apariiei dato-riei de somn, evitarea nceperii unui schimb de muncfr a fi recuperat complet oboseala generat denoaptea precedent de munc;

- ntruct calitatea somnului este la fel de importan-t ca i cantitatea lui, crearea unui mediu favorabilsomnului (linite, obscuritate), prin protejarea de zgo-motele exterioare (debranarea telefonului sausetarea acestuia pe modul silenios) i de lumina zilei,de ntreruperile din partea membrilor familiei sau pri-etenilor (fragmentarea somnului mpiedic somnulprofund), astfel nct s se creeze condiii de somnct mai apropiate de cele normale

Alte recomandri:

- atenie la conducerea mainii dup o noapte demunc - oboseala are acelai efect asupra conduceriica i consumul de alcool;

- pstrarea unor activiti sportive regulate, darrealizarea acestora cu cteva ore nainte de momen-tul culcrii;

- rezervarea de timp pentru participarea la activitisocioculturale.

Efecte neuropsihice:- tulburri cognitive imediate: scderea vigilenei, a

capacitii de adaptare la situaii noi, scderea perfor-

manelor mintale, n special a proceselor mintalecomplexe care implic multe variabile, cu un numrcrescut de erori i creterea timpului de rspuns lastimuli, tulburri de memorie; din acestea rezult iun risc crescut de accidente de munc sau de traseu(la ntoarcerea dimineaa acas cu maina);

- efecte neuropsihice tardive: datorie de somn, obo-seal acumulat, surmenaj, pn la epuizare i burn-out, tulburri de somn (dificulti de adormire, somnagitat i superficial, oboseal la trezire); consumul decafea/stimulente n timpul activitii i de medica-

mente sedative sau hipnotice pentru perioada desomn, cu consecinele specifice acestor abuzuri.

Patologii asociateStudiile epidemiologice arat un risc crescut pentru

urmtoarele afeciuni:- psihice: depresie, iritabilitate, scderea interesului

fa de evenimente sau anturaj, comportamentaddictiv;

- cardiace: cardiopatie ischemic, hipertensiunearterial, tulburri de ritm cardiac;

- digestive: gastrite, ulcere gastrice i duodenale;- tulburri metabolice i endocrine: suprapondera-

litate/obezitate, insulinorezisten (apoi diabet), sin-drom metabolic;

- tulburri reproductive: scderea fertilitii, avorturi

Munca n tura de noapte Recomandri


25/32



25

spontane, retard de cretere fetal, prematuritate,nou-nscui cu greutate sczut la natere, cancerulde sn (Centrul Internaional de Cercetri asupra Can-cerului CIRC/IARC a clasat munca asociat cu pertur-bri ale ciclurilor circadiene n categoria 2A, adiccancerogen probabil), mbtrnire precoce.

AUTOEVALUARE EPWORTHScara Epworth este o scar simpl de autoevaluare

a somnolenei diurne (consecin a acumulrii deoboseal pe termen lung). Rspundei la urmtoarele

ntrebri care se refer la probabilitatea de a adormi(nu numai de a v simi obosii) n situaiile urmtoa-re! Imaginai reacia dvs. n circumstanele descrise!

Utilizai punctajul urmtor pentru a aprecia fiecaresituaie:

0 niciun risc de a adormi

1 anse mici de a adormi

2 probabilitate medie de a adormi3 foarte probabil de a adormiInterpretarea scorului realizat (maximum 24

puncte): un scor peste 10 indic cu certitudine o situa-ie de somnolen diurn crescut, n timp ce un scorsub aceast valoare indic absena acesteia sau o

autoevaluare greit a somnolenei.Scorul peste 10 la chestionarul Epworth indic

necesitatea de a lua msuri imediate pentru remedie-rea situaiei: identificarea i nlturarea factorilor per-turbatori ai recuperrii oboselii sau, n caz de intole-ran/inadaptabilitate individual la acest tip de orga-nizare a muncii, ncetarea muncii de noapte.

Recomandarea este de a consulta medicul demedicina muncii.


Situaie PunctajCitind n poziie aezatPrivind la televizorAezat inactiv n public (exemplu: la teatru/cinematograf)Ca pasager ntr-o main care merge de mai mult de o or

n poziie culcat pentru o siest dup-mas, fr ntreruperiPoziie aezat i discuie normal cu cinevaAezat n fotoliu dup o mas, ns fr a fi consumat alcoolLa volan, dup cteva minute de ateptare, n caz de ambuteiajScor final:

Scurt prezentare a radiaiilor neionizanteUltimii ani au demonstrat o cretere fr precedent

a numrului i diversitii surselor de radiaii neioni-zante care produc cmpuri electromagnetice i caresunt folosite n scopuri individuale, industriale saumedicale. Printre aceste surse se numr emitoa-rele radio-TV, cuptoarele cu microunde, aparatele tele-fonice din sistemul telefoniei mobile, calculatoarele,instalaiile RADAR, liniile de transport, de distribuie ifurnizare a curentului electric i diverse echipamenteutilizate n industrie, medicin, comer etc.

Toate aceste tehnologii au rolul de a ne face viaamai uoar. Societatea modern este de neconceputfr calculatoare, televiziune, radio, energie electric.Telefoanele mobile fac s creasc substanial abili-tatea de comunicare a oamenilor i mresc posibi-litile de alarmare a instituiilor implicate n securi-tatea naional (poliie, pompieri, ambulana).

n acelai timp, aceste tehnologii au adus cu elepreocupri n ceea ce privete posibilele riscuri pentrusntate asociate utilizrii lor. Manifestarea acestor

ngrijorri au avut ca obiect n special hazardul asoci-

at utilizrii telefoanelor portabile, a locuirii timp nde-lungat n vecintatea liniilor electrice de mare puterei a utilizrii instalaiilor RADAR portabile folosite depoliie. Unele rapoarte tiinifice sugereaz c expune-rea la radiaiile electromagnetice emise de diversesurse poate avea efecte adverse asupra sntii,precum producerea cancerului, reducerea fertilitii,pierderi ale memoriei i afectarea dezvoltrii normalea copiilor.

Cu toate acestea, n comunitatea tiinific se con-sider, la ora actual, c valoarea riscului indus deexpunerea oamenilor la cmpuri electromagnetice nueste cunoscut, motiv pentru care, n absena unoranchete i a unor rapoarte epidemiologice edifica-toare, expunerea la acest tip de radiaii trebuiesupravegheat corect prin msurile tehnico-organiza-torice i medicale conform ghidurilor i prevederilorlegale deja existente.

Dr. med. Blan AncaMedic specialist medicina muncii

SC Electrica-Serv SA-AISE Sibiu


26/32


SEPTEMBRIE 201126

I. Evoluia concepiei de organizare a munciiProcesul muncii a suferit n ultimele dou secole

mari transformri n principiile sale, dar i n practicasa, lucru ce poate fi definit prin termenul generic desocietate postindustrial.

Astfel, societatea actual este cel mai adesea binestructurat n sistemul de calificare, gsindu-se alturide activiti care definesc termenul generic de indus-trie i alte activiti definite prin termenul propriu desector de activiti primare i teriare, cum ar fi agricul-tura i activitile de servicii.

Munca artizanal a facut loc treptat produciei demas, iar mainile din ce n ce mai specializate au

nlocuit muncitorii. Aceast evoluie a coninutuluimuncii a determinat o intervenie raional a munci-torului n procesul de munc. Acest fapt a condus laorganizarea tiinific a muncii, care are ca scop apli-carea de metode tiinifice pentru controlul activitiiumane, fr a neglija impactul psihologic i con-secinele sociale.

Drept urmare, au aprut noi metode de organizarea muncii datorit cercetrilor psihologiei i sociologieimuncii i, cel mai recent, ergonomiei.

Consecinele aplicrii acestor metode au fost: asupra salariailor, respectiv o cretere a numru-

lui de muncitori necalificai care a determinat o inechi-tate ntre formarea profesional i piaa muncii;

asupra salariilor, respectiv necesitatea unui echi-libru ntre o norm de producie minimal i caracte-risticile care s determine interes pentru muncitor;

asupra coninutului muncii, respectiv monotonia,micrile repetitive, ritmul impus, exigena randamen-tului, complexitatea operaiilor;

consecine sociale, respectiv omajul crescut nrndul tinerilor i afluxul crescut de imigrani careaccept orice condiie de munc;

reacii sociale colective, respectiv conflicte ntreconducere i salariai.

II. Importana psihologiei munciii a ergonomiei

n acest context trebuie abordat circumstanialpsihologia muncii n relaie cu ergonomia, lucru carenu este ntotdeauna uor. Astfel:

A. Psihologia muncii studiaz omul din punctul devedere:

1. al activitii fizice, musculare, n care preocu-

parea este asupra exerciiului muscular;2. al activitii psihomotorii, n care preocuparea

este asupra psihofiziologiei senzoriale;3. al impactului ambianei asupra muncii, n special

al ambianelor fizice, cum ar fi condiiile termice, lumi-noase sau acustice n mijlocul crora se desfoaractivitatea.

B. Ergonomia poate fi considerat o dezvoltare apli-cat a fiziologiei i psihologiei muncii. Ca definiie ge-neral, ergonomia este acea tiin a adaptrii muncii

la om (la particularitile anatomice, fiziologice i alestrii de sntate).

Dezvoltarea ergonomiei a fost posibil: pe de o parte, datorit dezvoltrii tiinifice, mai

ales progreselor realizate n domeniul tiinelor vieii; pe de alt parte, datorit mutaiilor aprute n

viaa socioeconomic, prin trecerea de la un sistem almuncii artizanale, care utiliza de generaii aceleaiprocedee tehnice, aceleai utilaje, realiznd aceleaiproduse la un sistem de structuri complexe de pro-ducie cu produse n cantiti mari.

n acest context, patru msuri se impun:1. Informarea destinat muncitorilor i angajailor

n vederea adaptrii ntreprinderii la noutile tehno-logice;

2. Prevenia prin intervenia activ a medicului demedicina muncii n vederea optimizrii relaiei om-main i ameliorarea condiiei de munc;

3. Formarea, care permite adaptarea n perma-nen a muncitorului la noile tehnologii;

4. Negocierea n vederea creterii interesului, pre-

cum i armonizarea democratic a relaiilor salariat-conducere.

III. Eficiena aplicaiilor ergonomiceRezultatele aplicrii ergonomice se reflect n trei

direcii:1. eficiena maxim a activitii prin scderea soli-

citrii organismului, a riscului de boal profesional ia accidentelor de munc;

2. eficiena activitii salariailor prin meninereaunei stri de sntate adecvate;

3. eficiena general a ntreprinderii.

Dr. Voinescu SeptimiuMedic primar medicina muncii

Organizarea psihologic a munciii a ergonomiei


27/32



27

Cardiologia ocupaional este o nou disciplinmedical, care realizeaz legtura ntre cardiolo-

gie i medicina preventiv-ocupaional.

Ea are urmtoarele obiective principale: aprofundarea rolului stresului ocupaional n

apariia i agravarea hipertensiunii arterialei a celorlalte afeciuni cardiovasculare;

dezvoltarea examenului clinic n domeniileevalurii i interpretrii istoriei ocupaionale,cu descoperirea impactului stresului ocu-paional asupra apariiei i agravrii afeciu-nilor cardiovasculare;

formularea, testarea i validarea algoritmilori recomandrilor pentru diagnosticul i ges-tionarea hipertensiunii provocate de stresulocupaional, precum i a altor afeciuni car-diovasculare induse sau agravate de acesta;

promovarea cooperrii ntre cardiologi i spe-cialitii de medicina muncii, psihologii ocu-paionali, epidemiologii, managerii, sindi-catele i angajaii din diferitele sectoare deactivitate publice sau private;

asigurarea suportului legislativ i politic n

contextului medicinei secolului XXI, n care unnumr din ce n ce mai mare de medici i psi-hologi formuleaz i particip la imple-mentarea schimbrilor condiiilor de muncpe baza observaiilor i monitorizrilor cliniceale managementului i angajailor din sec-toarele de activitate publice i private.

Principalele cauze ale apariiei i agravriiafeciunilor cardiovasculareTensiunea la locul de munc (Job Strain)

Pn acum civa ani, multe dintre cauzelehipertensiunii arteriale nu erau cunoscute (sin-gurii factori de risc bnuii erau obezitatea i con-sumul de sare n exces) i, implicit, tratamentul eiera de durat i simptomatic.

Cercetrile recente au identificat stresul ocu-paional ca principal cauz a apariiei i agravriihipertensiunii arteriale. Pentru nelegerea stresu-lui ocupaional i a riscurilor produse de acestaasupra sntii fizice i mentale, Robert Karaseka propus modelul Job Strain (tensiunea la locul de

munc) care are la baz 2 coordonate principale: cerinele locului de munc, competena i libertatea n luarea deciziilor

sau n execuia atribuiilor de serviciu.

Tensiunea psihologic la locul de munc (care, larndul ei, genereaz hipertensiune arterial) este

supliment medicina muncii

Documents