Anexa nr. 1 la Metodolosie

Fiqn de observatie

_l__l_r_t1 l unitr ide ntrJicure fi;i)

1. STTUATTA ECONOMTCA

Numele si prenumele capului familiei observate:

J udetu1. ... .. .....

Mun icipiu/orag/com und :

Strada:........... ......Nr....,Telefon

Semndtura....

Numele gi prenumele persoanei care completeaz6:

Functia:..........

Semnatura....

Data completdrii Fisei de Observatie:

zi l_ll_l Lund l_ll_l nn l_ll_ll_ll_1Ora inceperii discutiei: l_l_l : l_l_lOra incheierii discutiei: l_l_l l_l_l

a. Farnilia se aila in situalie de saracie lda 2. nu-b. Lrnul sau ambii parinti sunt flra ocupatie sau in somal Ida 2. nuc. Famrlia este benellciari dc bcnelicii sociale 1da 2. nn

2. SITUATIA SOCIALA

a. in lanrilie eristi o nrami nrinord san o rntnorir gravidi 1da 2. nu

b. Familia este monoparentald 1da 2. nu

c. Unul sau arnbii pirinti sunt plccali lanruncdin lara sau in strAinatatc rda 2. nu

d. Ambii parnrti sunt dccedati. necunoscnti. decrzuli tlin ererciliul drepturilor pannte5ti sau li s-aaplicat pedeapsa penale a interzrcerir drepturilor parrntc$ti. au lbst puqi sub interdiclie.ludecatoreasci.displrulr ori declar4i -iudecatoreste mo4i gi nu a fost rnstituitir tutela sau. dupd ciz. o misurd deprotcclie speciala

1da 2. nu

e. Iamilra are unul sau mai multi copii care au revenit in tara de origine dupa o erperientir de mrgraticdc pcste un an

1da 2. nn

1. Fanrrlia are unul sau nrar rrulli copii in sistentr-rl de proteclie speciala 1. da 2. nu

g. Familia areunul sau mai mulli copii reintegra{i din sistemul de piotec{ie speciala 1da 2 nlr

h. Familia are nrembri cu dizabilitdti senzoriale. neurologice ori intelectuale care le lintiterzasernnificatir calitatea vietii si participarea lor la viata sociala 1. da 2. nu

i. Ccl putin un membru al lamiliei (inclusiv adult)nu are actc dc starc cirtllr lda 2. nuj. lrarnilra are unul sau mai r.nulti nrembri condamnaqi la o pedeapsa prir-ativa de liheriatc Lda 2. nu

k. Farnilia se afld in once alte sruurtii eare por urdiea o I ulnerabilitate

L-d rugtint preci:uli cttre altit stlt!atie.

1da 2. nu

3. STAREA DE SANATATE

a. ltamilia are unul sau mai rrulti rnenrbri cu boli cronrce si transnrisrbile 1da 2. nu

b. Fanrilia are unul sau mai mult.i mcrubri care nu sunt inscnsi pe Iista unui rncdic de tantilie l. da 2. nu

c in tarnrlie eristil o gra\iclal care nu este inscrisir pe lista unui nrcdic de tantilie 1da 2. nu

d. Fanrilia are sugar care nu este inscris pe lista unui rredic de lanrilre 1da 2. nu

e. Farnilia are unul sau mai rnulti copii care nu sunt inscrisi pe lista unui medic de tamilie tda 2. nut Familia are unul sau mai multi clrpii care nu sunt vaccinali 1da 2. nuI Fantiliaargultul saumai multi copii thriboli croniceqi transrriisibrlepolrspitalizati 1. da 2. nuh. l'arnilia se conliunti cu orice alta situalie care poate afecta starea de sanatate a coprlului

I'a rugitnt preci:ol/ ctre alte ltpuri de probleme dtn sJera sdndtittti.

1da 2. nu

4. NIVELUL DE EDUCATIE

a. Unul sau ambii pdrinti sunl analfabeti lda 2. nub. Fantilia are unul sau rnai rnulti copii cu varstd scolard care nu liecventeirzi cursurile unei fbrrre deinvitalrnant obligatoriu 1da 2. nu

c. Fanrilia arc unul sau mai multi copii carc au abandonat timpunu scoala 1da 2. nu

d. Familia are unul sau rnai n'urlti copir cu liecrenLi 5colara redusi sau repetentlc rda 2. nue. I-amilia are unul sau meri multr copri cu perfbrmantc Scolare slahe lcorijenie etc.) 1da I nut. Familia are unul sau mai rnulti copii cu istoric de sanclionare in cadrul scolii (ermatricularc. nolascdzutd la pLlrtare. etc. )

1da 2. nu

g Fanrilia are numar mare de copii anteprescolarii'prescolarii scolui in lamilie 1da 2. nu

h. I:amilia arc unul sau nrar multi copii cu ccrinte cducalronale specraie 1da 2. nu

i. Familia se conliurtd cu alta situalie care poate at'ecta dreptul copilulrri la cducaqie.

l'd rugdnt preci:u1i cure olte tipuri de Ttroblene din sfera educatiei.

1da 2. nu

5. CONDITIILE DE LOCUIT

a. Familia ocupa abuziv. lira drept de sedere anumite spatii de locuit sau inclusiv spa(ii construite ilegal I. da 2. nuh. Farnilia locuieste in conditii improprii. respectir.' locuinla este in stare avansatii dc degradare sau este 1. da 2 nlr

2

inrprovizatd in spatii care nu surit destinate acestui scop - magazii. casc dc api. clcrnente de canalizare.constmctli in stare alansatd de degradare. etc.

c. [tar.nilia nu dispune de un spaliu locuibil suflcient raportat la nunrarul de persoanc: lt,cLrintn cstcsupraasl olnerata

1 d.a 2. nu

d. Farrilia nu are acces la utilitati. in niod special la sursi de api. electncitate si incalzire 1. da 2. nu

e. Farlrlra nu dispunc dc dotari rninime necesare preghtirii hranei- asigurarir incilzirir si de nrobilier de l. dastnctd neccsitate

2. nu

l. l-ocuinta nu estc intretinuta. lipsa igienei 2. nu

c Furrrilru intirrrprrru pri,hlcrrrc pririrrd sru.ururrlu ltrruirrlcr r5(ur!crr l)rin l-r((,pcris. fcrcti urnc,/i. lerultre I rladusunrelc putrsde sau dcterioratc ctc.)

2. nu

6. COMPORTAMENTE LA RISC

a. Familra are un istoric de reclamatii/ sesizarr inregistrate $i conllnnate la nivelul autoritatilor l. da 2. nuadministraliei publice locale sau la polilie cu privire la compoftanientul rurtisocial al unui rner.nbru dinf'amilie. curn ar ti sirvir$irea de fapte cu caracter penal. minori fblositi la cersetorie. etc.b. ln thmilie eristd un comportament agresiv al unuia sau mai multor menrbri 5iisru rl unui istoric dcviolenlar irr fanrilie. cunr ar fi existenla reclanraliilor sau a ordinului cie proteclie I da 2 ntlc In thrnilie se conslrnd ercesir alcool

1. da 2. nu

d. in lanrilie se consulnd sau exista un istoric de consurn sau abuz de substante psihotropc 1. da 2. nu

lda