VASELE MEMBRELOR

CLASIFICARE: artere, vene, limfatice;DESCRIERE: Vasele se descriu în sensul în care sunt străbătute de curentul sangvin; Li se descriu:

TRAIECT: origine, traiect, termina ii;țRAMURI: colaterale i terminale;șANASTOMOZE

VASELE MEMBRULUI SUPERIOR

ARTERELE MEMBRULUI SUPERIORA. AXILARĂA. BRAHIALĂARTERELE ANTEBRA ULUI: ARTERA ULNARĂ I ARTERA RADIALĂȚ ȘARTERELE MAINII I DEGETELOR: ARCADELE PALMARE I DORSALEȘ Ș

ARTERA AXILARĂ- Trunchi arterial situat în fosa axilară;ORIGINE

- continuă la nivelul axilei A. subclaviculară;TRAIECT

- traversează axila între peretele anterior i cel lateral;șTERMINA IIȚ

- se termină la marginea inferioară a m. pectoral mareDIMENSIUNI

L: 7-10 cmDiametrul: 7-10 mm

RAPORTURI- traiectul arterei e împăr it în 3 segmente:ț1. SuprapectoralANT.: - fascia clavipectorală - m. mare pectoral - n. pectoral lateral - v. cefalică - v. toracoacromialăPOST.: - corespunde primelor 2 spa ii intercostaleț - m. din at marețMED.: - v. axilarăLAT.: - fasciculele lateral i posterior ale plexului brahialș

2. RetropectoralANT.: - mm. pectoraliPOST.: - n. radial

- n. axilar- n. subscapular

MED.: - v. axilarăLAT.: - m. coracobrahial

3. InfrapectoralPOST.: - n. radial

- n. axilarMED.: - n. ulnar - v. axilarăLAT.: - n. median

- n. musculocutan - m. coracobrahial

RAMURI COLATERALE

1. ARTERA TORACICĂ SUPREMĂ- apare pe fa a anterioară a A. axilare, inferior de m. subclavicular;ț- merge pe marginea superioară a m. pectoral mic i peste primele 2 spa ii intercostale;ș ț- se distribuie în final mm. pectorali ai regiunii mamare;

2. ARTERA TORACO-ACROMIALĂ- apare pe fa a anterioară a A. axilar;ț- perforează fascia clavi-pectorală i se divide în 3 ramuri;ș

Ram acromial - merge de-a lungul claviculei, deasupra procesului coracoid, spre fa a ț profundă a m. deltoid;- in final se anastomozează cu ramuri suprascapulare formând Re eaua acromială;ț

Ram deltoidian- coboară prin spa iul delto-pectoral i se anastomozează cu Aa. ț ș

circumflexe humerale;Ram pectoral

- are traiect printre mm. pectorali pe care îi i irigă;ș

3. ARTERA TORACICĂ LATERALĂ- se desprinde de pe fa a medială a A. axilare;ț- coboară pe fascia m. din at anterior împreună cu lan ul ganglionar;ț ț- se termină în dreptul spa iului V i VI;ț ș- vascularizează regiunea mamară;

4. ARTERA SUBSCAPULARĂ- cea mai voluminoasă dintre colaterale;- apare pe fa a medială a A. axilare;ț- trece printre capul lung al tricepsului i marginea laterală a scapulei;ș- în dreptul mm. rotunzi se ramifică în:

A. circumflexă scapulară -trece prin spa iul humero-birondo-tricipital i ț ș ajunge pe fa a superioară a scapulei; ț

A. toraco-dorsală - de-a lungul marginii libere a m. mare dorsal;

5. ARTERA CIRCUMFLEXĂ HUMERALĂ ANTERIOARĂ- sub ire, scurtă;ț- apare pe fa a anterioară a A. axilare;ț- trece posterior de mm. coracobrahial i capul scurt al bicepsului;ș- înconjoară colul chirurgical al humerusului i se divide în 2 ramuri:ș

Ram ascendent - urcă în antul intertubercular, irigând capsula articula iei ș ț umărului;

Ram descendent - continuă traiectul arterei la marginea inferioară a m. deltoid;

6. ARTERA CIRCUMFLEXĂ HUMERALĂ POSTERIOARĂ- apare pe fa a posterioară a A. axilare la acelasi nivel cu precedenta;ț- este satelită n. axilar;- trece prin spa iul humero-birondo-tricipital i se ramifică pe fa a profundă a m. deltoid;ț ș ț

7. RAMURI SUBSCAPULARE I CLAVICULAREȘ

ANASTOMOZE1. Anastomoza ramurilor arterei axilare între ele;2. Anastomoza cu arterele din vecinătate!!!! Artera subscapulară formează împreună cu 2 ramuri ale arterei subscapulare un cerc

periscapular, cu mare importan ă fiziologică. uluiț ț

ARTERA BRAHIALĂ- trunchiul arterial al bra ului;ț

ORIGINE- continuă a. axilară inferior de marginea inferioară a m. mare pectoral;

TRAIECT- coboară oblic anterior i lateral prin loja anterioară a bra ului până la ivelul ș ț cotului;- este înso ită pe traiect de 2 vene i nervil median alcătuind împreună ț ș manunchiul vasculo-nervos al gâtului.

TERMINA IIȚ- se termină în regiunea anterioară a cotului, inferior de interlinia articulară;- inferior de marginea superioară a m. rotund pronator se divide în 2 ramuri terminale:

ARTERA RADIALĂ ARTERA ULNARĂ

DIMENSIUNIL: 17-25cmDiametru: 5-7mm

RAPORTURIPOST.: - m. triceps

- m. coracobrahial- m. brahial- n. radial

MED.: - n. cutanat brahial medial - n. ulnar

RAMURI COLATERALE

1. ARTERA BRAHIALĂ PROFUNDĂ- cea mai voluminoasă dintre colaterale;- apare pe fa a posterioară a A. brahiale, inferior de marginea inferioară a m. rotund mare;ț- trece oblic postero-lateral;- este satelită nervului radial împreună cu care i cu 2 vene satelite trece prin an ul radialș ș ț din regiunea posterioară a bra ului;ț- se divide la nivelul marginii laterale a humerusului:

A. colaterală medie - spre cot;A. colaterală radială - apare de sub capul lateral al tricepsului între

epicondilul medial i olecran;șA. nutritivă a humerusuluiA. deltoidiană

2. ARTERA COLATERALĂ ULNARĂ SUPERIOARĂ- se desprinde din artera brahială aproape la acela i nivel cu precedenta;ș- are traiect inferior pentru 4-5 cm i perforează septul intermuscular medial i coboarăș ș alături de n. ulnar până în an ul de pe fa a posterioară a epicondilului medial, undeș ț ț participă la formarea re elei articulare a cotului;ț

3. ARTERA COLATERALĂ ULNARĂ INFERIOARĂ- apare pe fa a medială a A. brahiale, la 4-5 cm mai jos de precedenta, înaintea septuluiț itermuscular al bra ului;ț- se divide inferior de epicondilul medial în:

Ram anterior - ce se anastomozează cu A. recurentă ulnară anterioară;Ram posterior - ce se anastomozează cu A. recurentă ulnară posterioară;

4. RAMURI MUSCULARE

ANASTOMOZE- numeroase;- cu ramurile A. axilare - prin A. profundă a bra ului i A. circumflexăț ș- cu Aa. antebra ului - prin Re eaua periarticulară a cotului;ț ț

ARTERA RADIALĂ- ram de bifurca ie terminal al A. brahiale;ț- traversează antebra ul de sus în jos;țORIGINE

- apare imediat inferior de interlinia articulară a cotului, anterior de inser ia ț m. biceps brahial;

TRAIECT- prezintă 3 segmente:Segm. antebrahial

- coboară aproape vertical prin loja anterioară a antebra ului;ț- în 2/3 superioare este profundă, a ezată în fascia ce delimitează loja ș anterioară de cea laterală a antebra ului;ț- în 1/3 inferioară este superficială, situată între m. flexor radial al

carpului i brahioradial;ș- în 1/3 inferioară se poate palpa pulsul!!!

Segm. carpian- la nivelul interliniei articulare radio-carpiene, artera parase te loja ș anterioară a antebra ului, înconjoară marinea laterală a carpului, ț

inferior de procesul stiloid al radiusului;- apoi traversează tabachera antomică printre ligamentul colateral al articula iei radio-carpiene i osul scafoid pe de o parte i tendoanele ț ș ș mu chilor lung abductor , scurt extensor radial al carpului;ș

Segm. palmar- traversează dinspre posterior spre anterior primul spa iu ț intermetacarpian;

TERMINA IIȚ- se termină anastomozându-se cu ramurile carpiene palmare ale arterei ulnare formând arcada palmară profundă;

RAPORTURI- pe traiectul său e înso ită de 2 vene satelite iar în 2/3 superioare ale ț antebra ului vine în raport lateral cu ramul superficial al nervului radial;ț

RAMURI COLATERALE - la nivelul antebra uluiț1. RAMURI MUSCULARE - numeroase, irigă mu chii regiunii prin care trece;ș

2. ARTERA RECURENTĂ RADIALĂ- apare pe marginea laterală a arterei laterale, aproape de origine;- are traiect oblic superior i lateral;ș

- se termină prin anastomoza cu A. humerală profundă a bra ului;ț- dă un ram colateral descendent ce acompaniază ramul profund al n. radial;

3. RAMUL CARPIAN PALMAR- apare anterior de procesul stiloid radial, pe marginea inferioară a m. pătrat pronator;- se tremină anastomozându-se cu un ram corespondent al A. ulnare, formând Arcul carpian palmar ce dă ramuri pentru articula ia cotului;ț

4. RAMUL PALMAR SUPERFICIAL- apare imediat sub precedenta;- trece anterior de retinaculul flexorilor, perforează mm. tenari i se îndreaptă spre tendoaneleș flexorilor i aponevroza palmară;ș- se anastomozează în final cu A. ulnară formând Arcul arterial palmar superficial ce irigă mm. eminen ei tenareț ;

RAMURI COLATERALE - la nivelul mâinii1. ARTERA DORSALĂ A POLICELUI- apare la nivelul tabacherei anatomice;- coboară pe fa a dorsală a primului metacarpian i formează A. colaterală dorsală laterală a policeluiț ș2. RAM CARPIAN DORSAL AL A. RADIALE- apare în tabachera anatomică, are traiect transversal spre linia mediană;- se anastpmozează cu ramul carpian dorsal al a. ulnare;3. ARTERA METACARPIANĂ DORSALĂ ( INTEROSOSASĂ) A PRIMULUI SPA IUȚ- apare la trecerea a. radiale prin primul spa iu;ț- scurtă i sub ire se divide rapid în:ș ț

Ram colateral dorsal medial al policeluiRam colateral dorsal lateral al indexului

ARTERA ULNARĂ- ram de termina ie medial al arterei brahiale;țORIGINE- apare prin bifurca ia terminală a A. brahiale la acela i nivel cu A. radială;ț șTRAIECT

- prezintă 3 segmente:Segm. antebrahial

- artera coboară pe marginea medială a lojei anterioare a antebra ului;ț- în 1/3 superioară este situată profund în fascia m. flexor profund al degetelor; - trece pe sub arcada m. flexor superficial al degetelor;- în 2/3 inferioare coboară aproape vertical devenind superficială;

Segm. carpian- artera se află în loja osteo-fibroasă a lui Guyon- situată între:

pisiform - situat superior i medial;ș retinaculul flexorilor - situat posterior; o expansiune fibroasă a retinaculului extensorilor i a m. flexor ulnar alș

carpului - situat anterior;- con ine:ț

artera ulnară si cele 2 vene satelite; nervul ulnar situat medial de arteră ce se divide în 2 ramuri terminale;

Segm. palmar- artera se află oblic posterior în loja hipotenară i apoi în loja palmară ș

mijlocie;TERMINA IIȚ

- se termină anastomozându-se cu ramurile palmare superficiale ale arterei radiale i ș formează Arcada palmară superficială;

RAPORTURI- artera este înso ită permanent de 2 vene satelite;ț- nervul ulnar este situat medial i la distan ă de arteră în partea superioară a antebra uluiș ț ț

i ș se apropie treptat de ea;- nervul median incruci ează anterior artera în por iunea superioară a antebra ului i se ș ț ț ș a ează apoilateral i la distan ă, pe fa a profundă a m. flexor superficial alș ș ț ț

degetelor;

RAMURI COLATERALE - la nivelul antebra uluiț1. RAMURI MUSCULARE - numeroase, irigă mu chii regiunii prin care trece,ș

2. ARTERA RECURENTĂ ULNARĂ- apare de pe fa a posterioară a A. ulnare aproape de originea acesteia;ț- are traiect anterior i spre linia mediană;ș- se divide rapid în 2 ramuri terminale:

Ram recurent ulnar anterior- vine în raport medial cu n. median,- se anastomozează cu ramul anterior al A. colaterale medii distale

Ram recurent ulnar posterior- are traiect posterior, alăturându-se n. ulnar i căruia îi dă un ram ș

descendent;- se divide apoi în 2 ramuri ce se anastomozează cu 2 ramuri ale

arterei brahiale - colaterale ale A. colaterale medii;

3. ARTERA INTEROSOASĂ COMUNĂ- apare pe fa a posterioară a A. ulnare, inferior de precedenta;ț- are un traiect oblic inferior, posterior i lateral spre spa iul interosos unde se divide în 2 ramuri:ș ț

Artera interosoasă anterioară- coboară pe fa a anterioară a membranei interosoase acompaniată de ț

nervul interosos anterior;- se termină în loja posterioară a antebra ului, anastomozându-se cu ț artera interosoasă posterioară;- aproape de origine da un ram numit A. mediană pentru N. median

Artera interosoasă posterioară- ocole te marginea superioară a membranei interososase i coboară ș ș pe fa a posterioară a acesteia, în loja posterioară a antebra ului, ț ț alături de ramurile profunde ale nervului radial;- se termină anastomozându-se cu artera interosoasă anterioară;- poate da A. recurentă interosoasă posterioară ce urcă posterior de epicondilul lateral i se anastomozează cu un ram posterior din A. ș profundă a bra ului;ț

4. RAM CARPIAN DORSAL- apare la aprox. 4 cm de interlinia radio-carpiană;- înconjoară marginea laterală a ulnei, trecând pe sub tendonul m. flexor ulnar al carpului;- ulterior se anastomozează cu ramura corespondentă din artera radială, formând Arcada dorsală a carpului;5. RAM TRANSVERS ANTERIOR AL CARPULUI- apare pe marginea inferioară a m. patrat pronator;- are direc ie laterală;ț- se anastomozează cu ramul corespondent din artera radială;

RAMURI COLATERALE - la nivelul mâinii1. RAM CARPIAN PALMAR2. RAM PALMAR PROFUND3. 4 ARTERE DIGITALE

ANASTOMOZE

1. Anastomoza între artere ale antebra uluiț

2. Anastomoza între ramurile colaterale ale arterelor brahială, radială i ulnară ce șformează Re eaua periarticulară a cotului.ț- această re ea este formată din 2 re ele periepicondiliene:ț ț

Re eaua periepicondiliană lateralăț- există în jurul păr ii laterale a articula iei cotului;ț ț- formată:

ANT - de anastomoza dintre ramul anterior al A. profunde a bra ului i A. ț șrecurentă radială;POST - de anastomoza dintre ramul posterior al A. profunde a bra ului i A. ț șinterosoasă recurentă( ram din A. interosoasă posterioară)

Re eaua periepicondiliană medialăț- există în jurul păr ii mediale a articula iei cotului;ț ț- formată:

ANT - de anastomoza dintre ramul anterior al A. colaterale mediale distale i șRamul recurent ulnar anterior ( din A. recurentă ulnară)

POST - de anastomoza dintre ramul posterior al A. colaterale mediale distale i A. colaterală medială proximală i din ramurile recurente ulnare ș ș

posterioare ale A. recurente ulnare;

3. Anastomozele cu arterele mâinii- prin 2 re ele:ț

Re eaua anterioarăț - formată între 2 artere transverse anterioare ale carpului i 2 ramuri ascendente ale arcadei palmare;ș

Re eaua posterioarăț - formată între 2 artere interosoase anterioară i șposterioară i ramuri ascendente ale Arcadei dorsale a șcarpului;

ARTERELE MÂINII I DEGETELORȘ- pornind de la 2 artere de origine: A. radială i A. ulnară, se formează 3 re ele anastomotice numiteș ț si Arcade.

ARCADA PALMARĂ SUPERFICIALĂARCADA PALMARĂ PROFUNDĂARCADA DORSALĂ

ARCADA PALMARĂ SUPERFICIALĂMOD DE FORMARE

- formată din anatomoza dintre artera ulnară i ramul palmar superficial din artera radialăș la nivelul lojei palmare mijlocii;

- artera ulnară traversează partea supero-medială a eminen ei hipotenare i pătrunde în lojaț ș palmară mijlocie;- ramul palmar superficial apare la nivelul interliniei radio-carpiene, coboară aproape vertical anterior de retinaculul flexorilor în partea supero-laterală a eminen eiț

tenare, pătrunzând în loja palmară mijlocie;

- pot exista i varia ii anatomice ce se incadrează în normal;ș țRAPORTURI

- arcada se află în loja palmară mijlocie, anterior de retinaculul flexorilor;- se proiectează la piele la nivelul bisectoarei unghiului format de pliul de opozi ie al ț policelui i pliul transvers proximal superior;ș- vine în raport cu 2 vene satelite, cu nervii spa iilor 2 i 3 - ramuri din n. median, cu nervul ț ș spa iului 4 - ram din n. ulnar; ț

RAMURI COLATERALE1. RAMURI MUSCULARE - pt mu chii eminen ei hipotenare;ș ț2. RAMUL CARPIAN PALMAR AL A. ULNARE3. 4 ARTERE PALMARE DIGITALE

- Prima A. palmară digitală - încruci ează mu chii eminen ei hipotenare, formează A. colaterală ș ș ț medială a degetului 5.

- Următoarele 3 Aa. palmare digitale - călătoresc printre fasciile palmare mijlocie i profundă i sunt ș ș

acompaniate de nn. digitali;

- fiecare A. palmară digitală prime te A. metacarpiană ( interososasă) ș corespondentă ce provine din Arcada palmară profundă i A. perforantă distală ș ce provine din A. metacarpiană dorsală;- poate exista o a-5-a A. palmară digitală ce se anastomozează cu prima arteră metacarpiană(interosoasă);

ARCADA PALMARĂ PROFUNDĂMOD DE FORMARE

- prin anastomoza arterei radiale cu ramul carpian palmar al arterei ulnare;- artera radială trece prin tabachera anatomică i ajunge la primul spa iu interosos pe care îl ș ț traversează dinspre posterior spre anterior;- ramul carpian palmar al a. ulnare apare la extremitatea inferioară a osului pisiform, merge către medial, pătrunde în loja hipotenară unde descrie o curbă concavă lateral iș

pătrunde în loja palmară profundă;RAPORTURI

- arcada se află în loja palmară profundă, anterior de metacarpienele 2, 3 i 4 i posterior de ș ș fascia palmară profundă;- arcada e acompaniată de 2 vene satelite i de ramul profund al n. ulnar ce încruci ează ș ș artera;

RAMURI COLATERALE1. RAMURI DESTINATE OASELOR SI ARTICULA IEI CARPULUIȚ2. 3 ARTERE PERFORANTE- traversează partea superioară a ultimelor 3 spa ii interosoase i apoi se termină ca artereț ș metacarpiene;3. 4 ARTERE METACARPIENE PALMARE ( INTEROSOASE)- A. metacarpiană a primului spa iu see divide în 3 ramuri:ț

Ram colateral lateral al policeluiRam colateral medial al policeluiRam colateral lateral al indexului

- restul arterelor se termină în arterele palmare digitale;

ARCADA DORSALĂMOD DE FORMARE

- prin anastomoza dintre ramul carpian dorsal al a. radiale i ramul carpian dorsal al a. ș ulnare;

RAPORTURI- arcada se situează posterior de oasele carpului i anterior de retinaculul extensorilor;ș- arcada se înso e te mereu de 2 vene satelite;ț ș

RAMURI COLATERALE1. ARCADA COLATERALĂ DORSALĂ A DEGETULUI 52. ARTERELE METACARPIENE DORSALE ALE SAP IILOR 2,3 I 4Ț Ș

- coboară posterior de spa iile interososase men ionate;ț ț- primesc ramurile perforante proximale ale arcadei palmare profunde;- se divid în 3 ramuri:

- 2 ramuri colaterale dorsale ale degetelor corespondente- un ram perforant distal ce se termină în arcada digitală

corespondentă;

ARTERELE DEGETELOR- la nivelul fiecărui deget există 4 artere colaterale:

Arterele colaterale palmare- voluminoase, situate pe fa a laterală a degetului, posterior de nervul ț colateral corespondent;- dă ramuri palmare ce se anastomozează i ramuri dorsale pentru ș

ultimile 2 falange;Arterele colaterale dorsale

- inconstante, nu depă esc falangele mijlociș i;

VENELE MEMBRULUI SUPERIOR- venele membrului superior se constituie în două re ele:ț

Re eaua profundățRe eaua superficialăț

RE EAUA PROFUNDĂȚ- formată din venele satelite arterelor - câte 2 pentru fiecare arteră;- venele sunt prevăzute cu valvule i formează numeroase anastomoze transversale;ș

RE EAUA SUPERFICIALĂȚMOD DE FORMARE

- formată din numeroase vene ce nu sunt satelite arterelor;- venele se impart în raport cu pliul cotului în 2 axe venoase:

Lateral - vena cefalicăMedial - vena bazilică

- re eaua superficială este drenată în re eaua profundă cu care comunică prin numeroase ț ț vene perforante avalvulate;

VENELE DEGETELOR- sunt dezvoltate mult mai bine pe fa a dorsală decât pe cea palmară;ț- re eaua dorsală drenează: re eaua subunghială, vena periunghială, vena medială i arcada digială;ț ț ș- re eaua palmară se drenează în cea dorsală;ț

VENELE MÂINII- re eaua dorsală se constituie din următoarele elemente:ț

Venele metacarpieneVenele interdigitaleArcada dorsală

VENELE ANTEBRA ULUIȚ

- LATERAL - VENA CEFALICĂ

- drenează partea laterală a arcadei dorsale a mâinii i se a ează pe ș ș partea laterală a fe ei anterioare a antebra uluiț ț

- VENA CEFALICĂ ACCESORIE- apare în regiunea mijlocie a arcadei dorsale a mâinii, i urcă la ș

nivelul antebra uluiț- MEDIAL - VENA BAZILICĂ

- drenează partea medială a arcadei dorsale a mâinii, inconjoară marginea medială a antebra ului si urcă pe acesta;ț- MIJLOC - VENA MEDIANĂ

- apare în partea superioară a palmei mâinii i urcă vertical către plica ș cotului;

VENELE PLICII COTULUI- Vena mediană se bifurcă în 2 ramuri:

Ram medial - se une te cu vena bazilică;șRam lateral - se une te cu vena cefalică;ș

- astfel apare M-ul venos al plicii cotului - forma iune inconstantă;ț

VENELE BRA ULUIȚ- venel superficiale confluează în 2 trunchiuri venoase mari:

VENA CEFALICĂ- voluminoasă, urcă vertical pe fa a anterioară a antebra ului, ț ț regiunea laterală;- trece apoi oblic spre medial, parcurgând an ul delto-pectoral i in ș ț ș partea superioară a acestuia perforează fascia superficială, apoi fascia

clavi- pectorală i se termină în vena axilară;șVENA BAZILICĂ

- cea mai voluminoasă, urcă vertical pe fa a anterioară a antebra ului ț ț în regiunea medială;- perforează fascia superficială la jumătatea bra ului pentru a se vărsa ț în vena brahială;

LIMFATICELE MEMBRULUI SUPERIOR

Limfa este drenată prin 2 căi:CALEA PROFUNDĂ - satelită vaselor;CALEA SUPERFICIALĂ - are 2 curen i: lateral i medial;ț ș

Aceste re ele sunt drenate prin ganglionii limfatici axilari:țTeritoriul de grenaj al acestor ganglioni nu este numai la nivelul memrului superior dar si la niveul peretelui toracic lateral;

GANGLIONII LIMFATICI AXILARI:- apar in esutului grăsos al fosei axilare;ț ț- sunt în număr de 12-30, distribui i în 5 grupe:ț

GRUP BRAHIAL - satelit venei axilare;GRUP PECTORAL - pe peretele medial al fosei axilare, de-a lungul arterei toracică externă;GRUP SCAPULAR - de-a lungul arterei subscapulare;GRUP CENTRAL - medial de vasele axilare, posterior de m. mic pectoral;GRUP APICAL - subclavicular, în centrul axilei;

VASELE MEMBRULUI INFERIORARTEREVENELIMFATICE

ARTERELE MEMBRULUI INFERIOR

Vascularizatia membrului inferior este asigurată de artera femurală comună care continuă artera iliacă externă i care se divide în 2 ramuri:ș

Artera femurală profundăArtera femurală superficială

Pot participa i ramuri din artera iliacă internă în cazul obliterării axului iliac:ș

RAMURI ALE ARTEREI ILIACE INTERNE- Artera iliacă intern sau hipogastrică se divide în 2 trunchiuri: anterior i posterior ce dau na tere aș ș două tipuri de artere:

artere viscerale - din trunchiul anteriorartere parietale - din trunchiul posterior

- Ramurile parietale sunt de două tipuri:IntrapelvineExtrapelvine:

1. ARTERA OBTURATOARE- traverseză canalul obturator împreună cu vena satelită i cu nervul obturator;ș- dă ramuri vezicale i retro-pubiene precum i musculare pentru mu chii regiunii prin care trece;ș ș ș

2. ARTERA FESIERĂ SUPERIOARĂ -(GLUTEALĂ SUPERIOARĂ)- ram voluminos ce pare să continue traiectul trunchiului posterior al arterei iliace interne;- părăse te bazinul prin marea scobitură sciatică, pe sub mu chiul piriform i se distribuie mu chilorș ș ș ș regiunii gluteale;

3. ARTERA FESIERĂ INFERIOARĂ - (GLUTEALĂ INFERIOARĂ)- ram voluminos ce apare din trunchiul anterior;- părăse te bazinul prin marea scobitură sciatică, pe sub mu chiul piriform, medial de mănunchiulș ș vasculo-nervos ru inos intern;ș- traversează regiunea gluteală dând ramuri musculare apoi coboară a nivelul coapsei i seș anastomozează cu ramuri perforante ale arterei femurale profunde;

4. ARTERA RU INOASĂ INTERNĂȘ- părăse te bazinul prin marea scobitură sciatică;ș- înconjoară ligamentul sacro-spinos i pătrunde din nou în micul bazin prin mica scobitură sciatică,ș între ligamentul sacro-spinos i ligamentul sacro-tuberozitar;ș- trece prin canalul ru inos intern Alcock unde este acompaniat de nervul ru inos;ș ș- dă numeroase colaterale pe traiectul său detinate pelvisului;

ARTERELE FEMURALE- artera femuarală comună se divide în două ramuri după un scurt traiect;

ARTERA FEMURALĂ COMUNĂORIGINE

- continuă artera iliacă externă pe sub arcada inghinală;TRAIECT

- are un traiect vertical i scurt la nivelul trigonului femural Scarpa;ș- se proiectează anterior de capul femural;

TERMINA IIȚ- se termină bifurcându-se în artera femurală profundă i superficială;ș

DIMENSIUNIL: 4 cmDiametru: 8 mm

RAPORTURI- artera e acompaniată de vena satelită, de limfatice i de nervul femural;ș- traversează două regiuni:

Inelul femuralTrigonul femural

RAMURI COLATERALE1. ARTERA EPIGASTRICĂ SUPERFICIALĂ- apare pe fa a anterioară a arterei femurale la 1 cm inferior de ligamentul inghinal;ț- are traiect superior către linia mediană până la ombilic unde perforează fascia cribroasă i seș anastomozează cu arterele epigastrică inferioară i circumflexă iliacă superficială;ș- se distribuie pielii, aponevrozei m. oblic extern i ganglionii limfatici superficiali;ș

2. ARTERA CIRCUMFLEXĂ ILIACĂ SUPERFICIALĂ- apare pe fa a anterioară a artereu femurale la acela i nivel cu precedenta;ț ș- perforează fascia cribroasă, trece pe sub ligamentul inghinal i apoi paralel cu el spre spina iliacăș antero-superioară;- se termină ramificându-se la nivelul pielii pentru ganglionii limfatici supeficiali;

3. ARTERA RU INOASĂ EXTERNĂ SUPERIOARĂȘ- se desprinde pe fa a medială a arterei femurale, devine sub-aponevrotică i merge către liniaț ș mediană;

4. ARTER RU INOASĂ EXTERNĂ PROFUNDĂȘ- apare la acela i nivel cu precedenta;ș- are traiect transversal spre linia mediană, încruci ează fa a anterioară a venei femurale sub crosaș ț venei safenă mare, perforează fascia la nivelul marginii laterale a mu chiului lung abductor;ș

ARTERA FEMURALĂ PROFUNDĂORIGINE

- este ram posterior al arterei femurale comune ce apare la aproximativ 4 cm inferior de ligamentul inghinal;

TRAIECT- aproape vertical, traversează trigonul femural Scarpa apoi pătrunde în loja mu chilor șadductori pe care o traversează;

TERMINA IIȚ- perforează mu chiul mare adductor ca a 3-a arteră perforantă i ajunge în regiunea ș șposterioară a coapsei;

RAMURI COLATERALE1. ARTERA CIRCUMFLEXĂ FEMURALĂ MEDIALĂ- apare la nivelul arterei femurale comune aproape de originea acesteia;- are traiect posterior i medial înconjurând colul femural i abordând marginea inferioară aș ș mu chiului obturator extern;ș- se termină divizându-se pe fa a profundă a mu chiului pătrat femural în:ț ș

Ram ascendent- urcă pe fa a posterioară a articula iei coxo-femurale;ț ț- vascularizează mu chii periarticulari i capsula;ș ș- se termină anastomozându-se cu artera circumflexă laterală;

Ram descendent- trece pe sub mu chiul patrat femural;ș- vascularizează loja posterioară a coapsei;

- se termină anastomozându-se cu artera cirumflexă laterală, obturatoare, fesiere etc;

2. ARTERA CIRCUMFLEXĂ FEMURALĂ LATERALĂ- apare pe fa a laterală a arterei femurale profunde;ț- înconjoară colul femural dinspre anterior spre posterior, trece posterior de m. drept femural apoi între m. vast lateral i femur;ș- dă numeroase ramuri capsulare i musculare;ș

3. ARTERELE PERFORANTE- 3;- primele două sunt colaterale ale arterei femurale profunde iar cea de-a treia ram terminal al acesteia;- apar în canalul Hunter si trec printre inser iile mu chiului mare adductor ajungând în lojaț ș posterioară a coapsei;- se termină prin anastomoza cu a. fesieră superioară, a. circumflexă femurală i poplitee;ș- în loja posterioară se divide în 3 ramuri:

Ram ascendent - se anastomozează cu arterele supraiacente;Ram descendent - se anatomozează cu arterele subiacente;Ram inferior - se anastomozează cu artera poplitee;

ARTERA FEMURALĂ SUPERFICIALĂORIGINE

- apare prin diviziunea a. femurale comune la aprox. 4 cm sub arcada inghinală;TRAIECT

- trece pe partea antero-laterală a coapsei până la condilul medial al femurului;TERMINA IIȚ

- se termină la nivelul m. adductor mare, înferior de care se continuă cu artera poplitee.RAPORTURI

- situată într-un canal musculo-aponevrotic alături de: Vena femuralăRamul femural al n. genito-femuralNervul femural

- traversează:Trigonul femuralRegiunea mediană a lojei anterioare a coapseiCanalul adductorilor

RAMURI COLATERALE1. ARTERA DESCENDENTĂ A GENUNCHIULUI - se desprinde din a. femurală profundă în Canalul Hunter;- strabate canalul medial de venă si alături de nervul safen;- se ramifică i irigă articula ia genunchiului;ș ț

2. ARTERA PERFORANTĂ A-4A- traiect aproape orizontal;- se anastomozează cu un ram al arterei femurale profunde;

ARTERA POPLITEEORIGINE

- apare anterior de por iunea inferioară am. mare adductor;țTRAIECT

- traversează fosa poplitee aproape vertical;TERMINA IIȚ

- se termină la aprox. 6 cm de interlinia genunchiului la nivelul arcadei m. solear prin bifurca ie în:ț

Artera tibială anterioarăArtera tibială posterioară

RAPORTURI- se află profund în regiunea poplitee;- formează împreună cu vena poplitee i nervul tibial mănunchiul vasculo-nervos popliteuș

RAMURI COLATERALE1. ARTERA SUPERO-LATERALĂ A GENUNCHIULUI- apare din artera poplitee la marginea superioară a condililor;- are traiect asendet oblic spre lateral, înconjoară condilul lateral femural spre posterior, acoperită de m. biceps femural;- irigă mm. gastrocnemian, vast lateral i articula ia genunchiului;ș ț

2. ARTICULA IA MEDIALĂ A GENUNCHIULUIȚ- apare pe marginea medială a arterei poplitee;- are traiect oblic ascendent, ajunge între condilul medial al femurului i mu chii semimembranos iș ș ș semitendinos;- trece în regiunea anterioară a coapsei, străbătând inser ia m. adductor mare i irigă articula iaț ș ț genunchiului;

3. ARTERA MEDIE A GENUNCHIULUI- se desprinde la nivelul interliniei articulare;- se distribuie ligamentelor încruci ate, esutului adipos i sinovialei;ș ț ș

4. ARTERELE SURALE - MEDIALĂ I LATERALĂȘ- apare pe fa a posterioară a arterei poplitee i irigă mm. triceps femural i plantar;ț ș ș

5. ARTERA INFERO-LATERALĂ A GENUNCHIULUI- apare pe fa a laterală a arterei poplitee;ț- irigă articula ia genunchiului i mu chii regiunii;ț ș ș

6. ARTERA INFERO-MEDIALĂ A GENUNCHIULUI- apare pe fa a laterală a arterei poplitee;ț- irigă articula ia genunchiului i mu chii regiunii;ț ș ș

ANASTOMOZEALE ARTERELOR ARTICULARE- participă la formarea Cercului Periarticular al genunchiului;- apare pe fa a anterioară a genunchiului, anterior de planul articular;ț- format din 3 cercuri arteriale:

Cercul superior - orizontal, format din 2 artere proximale (peri-femurale) ale genunchiului;Cercul inferior - orizontal, format din 2 artere distale (peri-tibiale) ale genunchiului;

- cele 2 cercuri sunt reunite prin 2 comunicante situate e o parte i de alta a patelei care formeazăș Cercul anterior peripatelar;- se anastomozează cu

A. femurală superficială - superior;Arterele gambei - inferior;

ALE ARTERELOR MUSCULARE- cu arterele perforante ale A. femurale profunde - superior;- cu ramurile posterioare ale Arterelor gambei - inferior;

ARTERELE GAMBEI

ARTERA TIBIALĂ ANTERIOARĂORIGINE

- ram anterior de bifurca ie al arterei poplitee;ț- apare la aprox. 6 cm de interlinia genunchiului la nivelul arcadei soleare;

TRAIECT-apare în partea superioară a lojei posterioare a gambei;- trece apoi în loja anterioară pe marginea superioară a ligamentului interosos, coboară vertical în regiune inferioară a gambei;

TERMINA IIȚ- se termină la nivelul retinaculului extensorilor unde se continuă drept Artera dorsală a piciorului;

RAPORTURI- traversează 3 regiuni:

Loja posterioară a gambei - pe 2-3 cm;Loja anterioară a gambei - pe intreg parcursul său;regiunea gleznei - unde se termină;

- face parte din achetuManunchiul vasculo-nervos tibial anterior alături de 2 vene tibiale anterioareVase limfaticeNervul peronier profund

RAMURI COLATERALE1. ARTERA RECURENTĂ FIBULARĂ (PERONIERĂ) POSTERIOARĂ - inconstantă;- apare posterior de ligamentul interosos;- înconjoară capul fibulei;- se distribuie păr ii anterioare a articula iei tibio-fibulare proximale;ț ț

2. ARTERA RECURENTĂ FIBULARĂ ( PERONIERĂ) ANTERIOARĂ- inconstantă;- apare anterior de ligamentul interosos, urcă de-a lungul nervului peronier profund;- se distribuie fe ei laterale a genunchiului;ț

3. ARTERA RECURENTĂ TIBIALĂ ANTERIOARĂ- voluminoasă, apare în la trecerea prin spa iul interosos;ț- urcă apoi pe condilul lateral al tibiei, pe sub m. tibial anterior, dând ramuri musculare;

4. ARTERA MALEOLARĂ MEDIALĂ- apare inferior de interlinia articula iei talo-crurale;ț- încruci ează fa a profundă a tendonului m. tibial anterior;ș ț- se ramifică la nivelul maleolei mediale în ramuri cutanate i articulare;ș

5. ARTERA MALEOLARĂ LATERALĂ- apare la acela i nivel cu precedenta;ș- are traiect inferior i lateral;ș- dă ramuri musculare, cutanate i calcaneene;ș

6. RAMURI MUSCULARE - numeroase

RAMURI TERMINALE - ARTERA DORSALĂ A PICIORULUI

ARTERA TIBIALĂ POSTERIOARĂORIGINE

- cea mai voluminoasă dintre arterele gambei;

- apare ca ram de bifurca ie medial al arterei poplitee;țTRAIECT

- aproape vertical, coboară prin oja posterioară a gambei aplicată pe planul muscular profund;- în dreptul regiunii retro-maleolare mediale trece în canalul calcaneean;

TERMINA IIȚ- se termină în partea posterioară a canalului calcaneean prin divizarea în artere plantare mediale i laterale;ș

RAMURI COLATERALE1. RAMURI MUSCULARE- pentru mu chii regiunilor prin care trece;ș2. RAMURI CALCANEENE- apar la intrarea în canalul calcaneean;3. RAMURI ANASTOMOTICE4. RAM MALEOLAR POSTERO-MEDIAL

ARTERA PERONIERĂ ( FIBULARĂ)ORIGINE

- ram de bifurca ie al A. poplitee;ț- apare la 3-4 cm inferior de arcada mu chiului solear;ș

TRAIECT- trece aproape vertical prin loja posterioară a gambei unde se îndreaptă lateral i se bifurcă;ș

TERMINA IIȚ- înferior de ligamentul interosos se bifurcă în 2 RAMURI TERMINALE:ram perforant - A. peronieră anterioarăram maleolar - A. peronieră posterioară

RAMURI COLATERALE1. NUMEROASE RAMURI MUSCULARE2. ARTERA NUTRITIVĂ A FIBULEI3. RAM ANASTOMOTIC

ARTERELE PICIORULUI- există 3 artere:

ARTERA PLANTARĂ LATERALĂORIGINE

- apare în urma bifurca iei A. tibiale posterioare la nivelul canalului calcaneean;țTRAIECT

- abordează planta piciorului mergând oblic spre lateral până la metatarsianul 5 unde se întoarce si merge către linia mediană;

TERMINA IIȚ- la nivelul spa iului interosos 1 se anastomozează cu A. dorsală a piciorului formând Arcada plantarăț profundă;RAMURI COLATERALE1. RAMURI PERFORANTE POSTERIOARE ALE SPA IILOR 2, 3 I 4Ț Ș- traversează spa iile amintite i se anastomozează cu arterele interosoase dorsale;ț ș

2. RAMURI INTEROSOSASE PLANTARE ALE SPA IILOR 2, 3 I 4Ț Ș

3. RAM PERFORANT POSTERIOR AL SPA IULUI 1Ț

4. RAM INTEROSOS PLANTAR AL SPA IULUI 1Ț

ARTERA PLANTARĂ MEDIALĂ

ORIGINE- apare prin bifura ia arterei tibiale posterioare;ț

TRAIECT- merge pe planta piciorului, sagital, spre baza halucelui;

TERMINA IIȚ- se divide în final în:Ram medial Ram lateral

ARTERA DORSALĂ A PICIORULUIORIGINE

- continuă artera tibială anterioară la marginea inferioară a retinaculului extensorilor;TRAIECT

- parcurge fa a dorsală a piciorului în regiunea laterală;țTERMINA IIȚ

- se termină la nivelul plantei piciorului prin anastomoza cu artera plantară laterală, continuând Arcada plantară profundă;

RAMURI COLATERALE1. ARTERA DORSALĂ A TARSULUI- apare aproape de marginea inferioară a retinaculului;- merge anterior i lateral spre marginea laterală a piciorului, unde se termină;ș- da numeroase ramuri anastomotice;

2. ARTERA SINUSULUI TARSULUI- parcurge sinusul talo-calcaneean i se anastomozează cu un ram din A. plantară medială;ș

3. ARTERA SUBTARSIANĂ MEDIALĂ- inconstantă, parcurge marginea medială a piciorului;

4. ARTERA DORSALĂ A METATARSULUI5. ARTERA INTEROSOASĂ DORSALĂ A SA IULUI 1.Ț

VENELE MEMBRULUI INFERIOR- se formează prin confluen a a două re ele:ț ț

Ra eaua venoasă profundățRe eaua venoasă superficialăț

RE EAUA VENOASĂ PROFUNDĂȚ- formată din vene satelite arterelor: 2 vene pentru fiecare arteră la nivelul gambei i piciorului iș ș câte o venă pentru arterele coapsei;

RE EAUA VENOASĂ SUPERFICIALĂȚ- formată din numeroase vene nesatelite, superficiale, cu traiect subcutanat;- re eaua e colectată de 2 vene mari:ț

VENA SAFENĂ MARE (INTERNĂ) - care se varsă în vena femurală la nivelul trigonului femural

VENA SAFENĂ MICĂ (EXTERNĂ) - se varsă în vena poplitee;- Re eaua uperficială se drenează în re eaua profundă cu care comunică pe tot traiectul său prinț ț numeroase vene perforante;

VENA SAFENĂ MARE (EXTERNĂ)ORIGINE

- apare la nivelul maleolei mediale, pe versantul dorsal al piciorului, prin fuziunea cu V. marginală medială i cu V. plantară medială;ș

TRAIECT- trece anterior de maleola medială, urcă vertical pe fa a medială a gambei, înconjoară țcondilul femural medial i urcă oblic anterior i lateral pe fa a medială a coapsei, după un ș ș țtraiect asemănător cu cel al mu chiului croitor;ș

TERMINA IIȚ- se termină la nivelul trigonului femural Scarpa unde descrie o curbă cu concavitatea infero-laterală - crosa safenei - traversează fascia cribiformă i se varsă în vena femurală, la 3-4 cm șinferior de arcada inghinală;

DIMENSIUNI- diametrul cre te progresiv de la 3-4 mm la 6 mm;ș

RAMURI COLATERALE- adună colaterale pe tot parcursul sau;

La nivelul piciorului- vene posterioare superficiale- vena calcaneeană medială

La nivelul gambei- venele superficiale antero-mediale ale gambei- vena safenă mică- venele nutritive ale tibiei

La nivelul coapsei- venele subcutanate ale regiunii

La nivelul crosei- venele satelite ramurilor arteriale colaterale ale A. femurale comune;

VENA SAFENĂ MICĂORIGINE

- apare pe marginea laterală a piciorului prin unirea venei marginale laterale cu vena plantară laterală;

TRAIECT- înconjoară extremitatea inferioară a maleolei laterale, urcă pe fa a posterioară a gambei, țde-a lungul liniei mediane;- la jumătatea medială a gambei traversează fascia gambieră, pătrunde între fasciculele mu chiului gastrocnemian, posterior de nervul sural;ș

TERMINA IIȚ- la nivelul fosei poplitee formează o curbă - crosa safenei mici - i se termină pe fa a ș țposterioară a venei poplitee;

RAMURI COLATERALE- adună ramuri aferente pe intreg traiectul său;

La nivelul picioruluiRamuri plantare superficiale lateraleVena calcaneeană laterală

La nivelul gambeiVenele ce drenează fa a postero-laterală a gambeiț

La nivelul fosei popliteeVena subcutanată posterioară a coapsei

ANASTOMOZE

1. ANASTOMOZELE DE LA NIVELUL FIECĂREI VENE SAFENE2. ANASTOMOZELE ÎNTRE RE ELELE DE ORIGINE PLANTARĂ I DORSALĂȚ Ș3. ANASTOMOZE ÎNTRE CELE DOUĂ RE ELE SAFENIENEȚ4. ANASTOMOZELE INTRE VENELE SUPERFICIALE I CELE PROFUNDEȘ

LIMFATICELE MEMBRULUI INFERIOR1. LIMFATICELE DE ORIGINE

LIMFATICELE SUPERFICIALE- de la nivelul coapsei i al gambei în 3 curente:șmedial - satelit venei safenă marelateral - urcă pe fa a anterioară a gambei i coapseiț șposterior - satelit venei safenă mică- de la nivelul regiunii gluteale prin 2 curente:lateral - de la nodulii limfatici inghinali supero-lateralimedial - de la nodulii limfatici inghinali infero i supero-medialișLIMATICELE PROFUNDE- satelite vaselor profunde;

- aceste re ele sunt drenate în principal prin nodurile limfatice ale trigonului Scarpaț- acestea drenează nu numai membrul inferior cât i o parte a pelvisului prin nodulii limfatici iliaciș interni sau externi;

NODULII LIMFATICI AI TRIGONULUI SCARPASUPERFICIALI

- situa i în esutul celular subcutanat;ț ț- nr de 8-12;- dispu i în jurul crosei safenei mari;ș- a eza i după Quenu în 4 grupe:ș ț

supero-lateralisupero-medialiinfero-lateraliinfero-mediali

PROFUNZI- noduri limfatice a ezate sub fascie, ocupă partea medială a canalului femural;ș- cel mai voluminos dintre ei se nume te ganglionul Cloquetș