Urticaria

Urticaria

Este o afectiune alergica cutaneo-mucoasa ce se caracterizeaza printr-o eruptie tranzitorie de papule (ridicaturi la nivelul tegumentului) si placi eritemato-edematoase aparute brusc, insotite de mancarime similare celor care apar la atingerea pielii cu o urzica (in latina urtica).Sunt implicate straturile dermice si subcutanate.

Urticaria poate aparea la orice varsta, in special pe un teren atopic (alergic). Se enumera urmatorii factori etiologici su declansatori ai urticariei:

Factori exogeni:Alimentele:ouale,(mai ales albusul), laptele si produsele lactate, ciocolata, capsunile, rosiile, condimentele, pestele, fructele de mare, mezelurile si carnea de porc, aditivii alimentari (tartrazina si alti coloranti azotici), conservantii;

Urticaria alimentara, de obce, apare sub forma unor episoade acute sau recurente, la cateva ore, la catevazile. Cand eruptia urticariana apare cu intarziere se presupune ca aceasta se datoreaza absorbtiei sau metabolismului lent;

Pneumalergenii: polenuri, mucegaiuri, praf de casa, scuame si par de animale sau substante chimice volatile, chiar fumul de tigara- implicati intr-un procent mai mic de cazuri;

Medicamentele: antibiotice (penicilina, ampicilina), sulfamide, dextran antiinflamatoare, nesteroidene (aspirina, indometacin, algocalmin), codeina, morfina, antidepresive;

Agenti fizici: soarele, caldura, frigul;

Veninuri de insecte;

Substante iritante: cosmetice, vopseaua de par, textile, metale din protezele dentare;

Factori psihici: stres, implicati intr-o treime din cazurile de urticarie cronica;

Factori endogeni:Genetici (angiodemul ereditar, urticaria familiala);

Boli sistematice: infectioase (virale, bacteriene, fungice, parazitare), autoimune, neoplazii, mastocitoza, boli endocrine, boli metabolice;

Factori hormonali: urticaria din cursul sarcinii;

Papula urticariana se prezinta ca o proeminenta cu suprafata plana, turtita, sau hemisferica de forma rotunda, ovala sau neregulata, arciforma, policiclica, de culoare roz pana la rosu, cu suprafata neteda intens pruriginoasa si cu evolutie fugace (apare si dispare).Se remite fara sa lase pete, cicatrice sau descuamari reziduale. Uneori, centrul leziunilor este mai palid, alb portelaniu.

Leziunile urticariene se localizeaza oriunde pe tegumente sau mucoase. Pot fi izolate su diseminate, asimetrice. Sunt precedate si/ sau insotite de prorit intens, iar in formele mai intense si de senzatie, de intepatura sau de arsura. Aceste leziuni au caracter tranzitoriu disparand in cateva minuta sau ore, dar pot aparea alte elemente in pusee succesive ce dureaza zile, uneoti luni sau ani (urticaria cronica). In cazul urticariei vasculitice, eruptia persista peste 24 de ore. Uneori pot aparea bule, (urticarie buloasa), leziuni purpurice sau hemoragice (urticaria vasculitica). Se pot asocia manifestari generala: cefalee, greturi, febra, ameteli, tulburari digestive, artralgii (dureri articulare) etc.

O forma mai severa de urticarie- edemul hemoragic idiopatic- poate aparea la nou- nascuti si de obicei se vindeca in cateva luni.

Angiodemul Quincke este o forma particulara severa de urticarie ce se caracterizeaza prin extensia edemului in suprafata si in profunzime la tesutul subcutanat si submucos.

Sediul de electie al edemului este la nivelul fetei: pleoape, obraji, buze, modificand fizionomia (aspect buhait). Mai rar sunt afectate mainile, picioarele, organele genitale. Cel mai important caracter al acestui tip de urticarie este afectarea frecventa a mucoaselor (edem al limbii, valul palatin, faringelui, laringelui si glotei- pericol de insuficienta respiratorie acuta cu posibil deces, prin asfixie). Printre numerosii factori declansatori ai angioedemului Quinckle mentionam banala vopsea de par.

Angioedemul se instaleaza brusc si se asociaza des cu alte afectiuni alergice: eruptii urticariene, rinita, astm, dermatita atopica, soc anafilactic, etc. Aceasta reprezinta una din cele mai mari urgente dermatologice!12