7/31/2019 Tulburrile bipolare

1/5

Tulburrile bipolare

Alternarea dintre perioadele de depresie i de manie este manifestarea clasic a tulburriibipolare.

Maniacul este capabil s vorbeasc cu rapiditate i convingere, poate deveni agitat, iritabil, nspecial n relaia cu oameni pe care i percepe a-i sta n cale. Se poate angaja ntr-ovarietate de compotamente impulsive, adesea va avea planuri i scopuri mree pe care le vaurmri cu mult ambiie.

Cei mai muli oameni care prezint episoade maniacale, cad n cele din urm n episoadedepresive. Pentru unii dintre cei cu afeciune bipolar, faza depresiv capt intensitatea

episodului depresiv major, iar pentru alii sunt prezente mai mult simptomele maniei, cuforme uoare i mai puin frecvente ale episoadelor depresive.

Aceste dou forme de tulburare bipolar, n care sunt ntrunite criteriile pentru un episodmaniacal complet, sunt cunoscute sub denumirea de Tulburare Bipolar I.

Tulburareabipolar I este abclasificat la cea de-a patra ofr acodului n raport cu faptul dacindividul se afl la primul episod (de ex, episod maniacal unic) ori dac tulburarea esterecurent. Recurena este indicat fie printr-o schimbare n polaritatea episodului, ntr-uninterval ntre episoade cu o durat de cel puin 2 luni fr simptomene. O schimbare de

polaritate este definit ca o evoluie clinic n care un depresiv major evolueaz ntr-un episodmaniacal sau ntr-un episod mixt, ori n care un episod maniacal sau un episod mixt evolueazntr-un episod depresiv major. Din contra, un episod hipomamacal care evolueaz ntr-unepisod maniacal sau ntr-un episod mixt, ori un episod maniacal care evolueaz ntr-un episodmixt (sau viceversa) este considerat a fi doar un singur episod. Pentru tulburrile bipolare Irecurente, natura episodului curent (ori a celui mai recent)poate fi specificat (cel mai recentepisod hipomamacal, cel mai recent episodmaniacal, cel mai recent episod mixt, cel mairecent episod depresiv, cel mai recent episod nespecificat).

Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Bipolar l. Episod Maniacal Unic:

A. Prezena numai a unui singurepisod maniacal i nici un fel de episoade depresive ntrecut.Not: Recurena este definit, fie ca o schimbare n polaritate de la depresie, fieca un interval de cel puin 2 luni fr simptome maniacale.

B. Episodul maniacal nu este explicat mai bine de tulburarea schizoafectiv i nu estesuprapus peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform,tulburarea delirant sautulburarea psihotic fr alt specificaie. De specificat dac simptomele satisfaccriteriile pentru un episod mixt. Dac actualmente sunt satisfcute criteriile completepentru un episod maniacal mixt sau depresiv major, de specificat statusul clinic curentsi/sau elementele sale: Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cuelemente psihotice; cu elemente catatonice; cu debut postpartum; Dac actualmente nu

sunt satisfcute criteriile complete pentru un episod maniacal, mixt sau depresiv major,s se specifice statusul clinic curent al tulburrii bipolare l sau elementele celui mai

7/31/2019 Tulburrile bipolare

2/5

recent episod: n remisiune parial, n remisiune complet; cu elemente catatonice, cudebut postpartum.

Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Bipolar l,cel mai recent Episod Hipomaniacal:

A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod hipomaniacalB. Anterior a existat cel puin un episod maniacal ori un episod mixtC. Simptomele afective cauzeaz o detressau deteriorare semnificativ clinic n domeniul

social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare.Episoadele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburrileschizoafective i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform, tulburareadelirantsau tulburarea psihotic fr altspecificaieDe specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (cu si r recuperare interepisodic); cupattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresive majore); cu ciclare rapid

Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Bipolarl, cel mai recent Episod Maniacal:

A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod maniacalB. Anterior a existat cel puin un episod depresiv major, un episod maniacal ori un episod

mixtC. Episoadele afective de la criteriile A i B nu sunt explicate mai bine de tulburarea

schizoafectiv i nu sunt suprapuse peste schizofrenie,tulburarea schizofreniform,tulburarea delirant sau tulburarea psihoticfr alt specificaie.

Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru episodulmaniacal, s sespecifice statusul su clinic curent i/sau elementele celui mai recent episod maniacal:Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice; cu elementecatatonice; cu debut postpartum. Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile completepentru un episod maniacal, s se specifice statusul clinic curent al tulburrii bipolare lsi/sau elementele celui mai recent episod maniacal: n remisiune parial, n remisiunecomplet; cu elemente catatonice, cu debut postpartum.De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperareinterepisodic);cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresivemajore); cu ciclare rapid

Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Mixt:

A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod mixtB.

Anterior a existat celpuin un episod depresiv major, un episod maniacal ori un episodmixt

C. Episoadele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburareaschizoafectiv i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform,tulburarea delirant ori tulburarea psihotic fr alt specificaie. Dac actualmentesunt satisfcute criteriile complete pentru episodul mixt, s se specifice statusul cliniccurent i/sau elementele sale: Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cuelemente psihotice; cu elemente catatonice, cu debut postpartum. Dac actualmente nusunt satisfcute criteriile complete pentru un episod mixt,s se specifice statusul cliniccurent al tulburrii bipolare l si/sau elementelecelui mai recent episod mixt: nremisiune parial, n remisiune complet; cu elemente catatonice, cu debut

postpartum.

7/31/2019 Tulburrile bipolare

3/5

De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperareinterepisodic); cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresivemajore), cu ciclare rapid.

Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Depresiv:

A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod depresiv majorB. Anterior a existat cel puin un episod maniacal sau un episodmixtC. Episoadele afective de la criteriile A i B nu sunt explicate mai bine de tulburarea

schizoafectiv i nu sunt suprapuse peste schizofrenie,tulburarea schizofreniform,tulburarea delirant sau tulburarea psihotic fr alt specificaie. Dac actualmentesunt satisfcute criteriile complete pentru episoduldepresiv major, s sespecifice statusul clinic curent i/sau elementele sale: Uor; Moderat; Sever, frelemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice; Cronic; cu elemente catatonice, cuelemente melancolice, cu elemente atipice, cu debut postpartum. Dac actualmente nusunt satisfcute criteriile complete pentru un episod depresiv major, s se specifice

statusul clinic curent al tulburrii bipolare l i/sauelementele celui mai recent episoddepresiv major : n remisiune parial, n remisiune complet; cronic; cu elementecatatonice; cu elemente melancolice; cu elemente atipice; cu debut postpartum

De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic)cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresive majore); cu ciclarerapid

Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Bipolar l,cel mai recent Episod Nespecificat:

A. Criteriile, cu excepia duratei, sunt satisfcute actualmente (ori au fost foarte recent)pentru un episod maniacal, hipomaniacal, mixt ori depresiv major

B. Anterior a existat cel puin un episod maniacal ori mixtC. Simptomele afective cauzeaz o detressau deteriorare semnificativ clinic n

domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare.D. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburarea

schizoafectiv i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform oritulburarea psihotic fr alt specificaie.

E. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt datorate efectelor fiziologice directeale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament ori alt tratament) ori aleunei condiii medicale generale (de ex.,hipertiroidismul).

De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic),

cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelordepresive majore,cu ciclare rapid

Persoanele care experimenteaz doar episoade uoare de manie, cunoscute sub denumirea dehipomanie, cu episoade depresive majore mai severe, sufer de Tulburarea Bipolar IICriteriile de diagnostic pentru Tulburarea BipolarII:

A. Prezenta (sau istoricul) unuia sau a mai multe episoade depresive majoreB. Prezenta (sau istoricul) a cel puin unui episod hipomamacalC.Nu a existat niciodat un episod maniacal ori un episod mixtD. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburarea

schizoafectiv si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofremform,

tulburarea delirant sau tulburarea psihoticfr alt specificaie

7/31/2019 Tulburrile bipolare

4/5

E. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social,profesional sau n alte domenii importante de funcionare.

De specificat episodul curent sau cel mai recent Hipomaniacal sau Depresiv. Dacactualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru episodul depresiv major, s sespecifice statusul clinic curent i/sau elementele sale: Uor; Moderat; Sever, fr elemente

psihotice; Sever, cu elemente psihotice; cronic; cu elemente catatonice; cu elementemelancolice; cu elemente atipice; cu debut postpartum.Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile complete pentru un episod hipomamacal saudepresiv major, s se specifice statusul clinic al tulburrii bipolareII i/sau elementele celuimai recent episod depresiv major (numai dac acesta este cel mai recent tip de episodafectiv) n remisiune parial, n remisiune complet; cronic; cu elemente catatonice; cuelemente melancolice; cu elemente atipice; cu debut postpartumDe specificat: Specificanii evoluiei longitudinale (Cu si Fr recuperare interepisodic); cupattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresive majore);cu ciclare rapid

Tulburarea ciclotimiceste o form mai puin sever dar cronica tulburrii bipolare. O

persoana care sufer de de ciclotimie alterneaz ntre episoade maniacale i depresive caresunt ns mai blnde dect episoadele complete de manie sau depresie, dar se afla ntr-o starecronic de depresie sau de manie, mai puinsevere, pentru o perioad de cel puin 2 ani. ntimpul episoadelor maniacale moderate, persoana este capabil s funcioneze ntr-un modresponsabil n viaa de zi cu zi. Adesea, perioada depresiv interfereaz n mod semnificativcu funcionarea zilnica individului, chiar dac aceste episoade nu sunt de intensitatea celordiagnosticate ca episoade depresive majore.

Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Ciclotimic:A. Pentru cel puin 2 ani, prezena a numeroase perioade de simptome hipomaniacale i a

numeroase perioade de simptome depresive care nu satisfac criteriile pentru un episoddepresiv major.Not:La copii si la adolesceni, durata trebuie s fie de cel puin un an

B. n cursul perioadei de 2 ani de mai sus (1 an pentru copii si adolesceni)persoana nu s-a aflat fr simptomele de la criteriul A pentru mai mult de 2luni odat

C. Nici un episod depresiv major, episod maniacal ori episod mixt nu a fost prezent ncursul primilor 2 ani ai perturbrii.Not Dup cei 2 ani iniiali de tulburare ciclotimic(1 an la copii si la adolesceni), pot fi suprapuse episoade maniacale sau mixte (caz ncare pot fi diagnosticate, att tulburarea bipolar l,ct si tulburarea ciclotimic) oriepisoade depresive majore (n care caz pot fi diagnosticate, att tulburareabipolar II,ct i tulburarea ciclotimic)

D. Simptomele de la criteriul A nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv inu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofremform, tulburarea delirantori tulburarea psihotic fr alt specificaie.

E. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane(de ex, undrog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii medicalegenerale (de ex,hipertiroidismul)

F. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social,profesional sau n alte domenii importante de funcionare

Categoria tulburrilorbipolare fr alt specificaie include tulburri cu elemente bipolare

care nu satisfac criteriile pentru nici o tulburare bipolar specific. Exemplele includ:

7/31/2019 Tulburrile bipolare

5/5

1. Alternarea foarte rapid (n decurs de cteva zile) ntre simptome maniacalesisimptome depresive care satisfac criteriile de prag pentru simptom, dar nu satifaccriteriile de durat minim pentru un episod maniacal ori pentru un episod depresivmajor

2. Episoade hipomaniacale recurente, fr simptome depresive intercurente3. Un episod maniacal sau mixt suprapus peste tulburarea delirant, schizofreniare/idual ori tulburarea psihotic fr alt specificaie4. Episoadele hipomaniacale mpreun cu simptome depresive cronice, care sunt prea

rare pentru a justifica un diagnostic de tulburare ciclotimic.5. Situaiile n care clinicianul a concluzionat c este prezent o tulburare bipolar, dar

este incapabil s precizeze dac aceasta este primar, datorat unei condiii medicalegenerale ori indus de o substan