tulburari motorii de natura centrala si periferica

7/25/2019 Tulburari Motorii de Natura Centrala Si Periferica

1/4

TULBURARI MOTORII

A. DE NATURA CENTRALA

Se intalnesc atat la copil cat si la adult si apar in urma afectarii marilor sistemelor motorii

piramidal! e"trapiramidal! si cere#elos.

Le$iunile ce implica sistemul piramidal se intalnesc mai frec%ent deoarece tractul

piramidal se intinde la ni%elul intre&ului creier ceea ce il face suscepti#il la afectiuni traumatice

sau %asculare la orice ni%el al sistemului ner%os central. A"onii sistemului p'ramidal! destinati

nucleilor motori spinali! formea$a tractul cortico(spinal! le$iunile la acest ni%el producand pare$esau parali$ii de tip central. Cei destinati nucleilor motori din trunc)iul cere#ral formea$a tractul

cortico#ul#ar! ale caror le$iuni determina pare$e de tip pseudo#ul#ar cu afectarea miscarilor

musc)ilor implicati in masticatie! fonatie! pronuntie. La ori&inea acestor le$iuni la adulti stauaccidentele %asculare cere#rale! traumatismele.

Tul#urari motorii de tip e"trapiramidal apar ca uramare a unor anomalii care determinafunctionarea deficitara a &an&lionilor #a$ali.Di$a#ilitatile motorii sunt determinate de pierderea controlului in)in#itor ce se manifesta prin

incapacitatea de a impiedica efectuarea unor actiuni pe care nu doreste sa le e"ecute.

Sindromul )ipoton()iper*inetic( se manifesta clinic in mai multe afectiuni coreea acuta

S'den)am! coreea cronica +untin&ton.Coreea acuta, afectiune de natura infectioasa! reumatismala. De#ut -(/ ani! la fete mai mult.

Coreea cronica, afectiune de&enerati%a! eredofamiliala! manifestari asemanatoare coreei acute.

Miscarile coreice sunt simptome principale miscari %oluntare la ni%elul mem#relor! la ni%elulmusculaturii fetei unde apar diferite &rimase.

Mersul topait! dansat! ca urmare a miscarilor in%oluntare ale mem#relor inferioare! face cati%a

pasi repe$iti! aruncand picioarele! apoi se opreste #rusc.Sindromul )iperton()ipo*inetic( intalnita in maladia 0ar*inson. Afectiune de&enerati%a a

sistemului ner%os central! nu se cunoaste cau$a. Le$area principala se afla in su#stanta nea&ra. Se

manifesta prin trei semne

1 +I0O2INE3IA, dificultati in initierea si desfasurarea unei acti%itati motorii spontane! prinreducerea mo#ilitatii miscarilor. Miscarile sunt incetinite! mersul se reali$ea$a cu pasi mici si mai

inceti! ce de%in din ce in ce mai rapi$i! cu tendinta de a tara picioarele pentru ca nu le mai poate

ridica la fel de sus din cau$a reducerii mo#ilitatii. Sc)im#area directiei este dificila! e"ista risculde a cadea.

Apare mersul cu dificultate 4a#a$ie5! trepidant! facand cati%a pasi pe loc 4a#a$ie trepidanta5 .

La altii apare fenomenul de a*ine$ie parado"ala4oprire #rusca in timpul mersului5! cand intaneste

o#stacole minime! dupa care nu(si mai poate relua miscarea o perioada de cate%a secunde! iarapoi pus in miscare nu se mai poate opri4festinatie5.

1+I0ERTONIA, este e"a&erarea tonusului muscular. Se caracteri$ea$a printr(o re$istenta lamo#ili$area pasi%a a diferitelor se&mente corporale.

1TREMORUL, semn initial! locali$are distala! mai ales la mem#rul superior. Este un semn

distincti% 6 tremor in repaus7! tinde sa sur%ina cand corpul este in repaus si se atenuea$a in timpul

miscarilor %oluntare! in stari de emotie si dispare in somn. Acti%itatile care inaintea maladiei sefaceau automat! acum necesita eforturi comstiente mari! ce pot fi foarte o#ositoare.

1


2/4

SINDROMUL CEREBELOS(apare in urma afectiunii cere#elului sau ale cailor

cere#eloase! si sunt pro%ocate de tumori cere#eloase! de #oli infectioase. Atin&erile cere#eloasedetermina ata"ia cere#eloasa! care este o tul#urare a coordonarii ! fara a fi atinsa forta musculara!

dar care afectea$a directia si amplitudinea miscarilor %oluntare.

B. DE NATURA 0ERI8ERICA

Sunt pro%ocate de le$iuni traumatice sau maladii cu afectiuni la ni%elul motoneuronilor

spinali si #ul#ari! la ni%elul musc)ilor.

Neuronul motor periferic repre$inta calea finala a actului motor. Corpul celular alneuronului motor periferic este situat in coarnele anterioare ale madu%ei! pentru ner%ii spinali si

in nucleii motori ai ner%ilor cranieni din trunc)iul cere#ral pentru ner%ii care sunt in le&atura cu

miscarile le&ate de masticatie! %or#ire.8iecare neuron motor periferic iner%ea$a prin a"onul sau un &rup de fi#re muscular ce

constituie o unitate motorie ale carei dimensiuni %aria$a in raport cu finetea si diferentierea

miscarii. Madu%a este situata in canalul %erte#ral care prote9ea$a corpul celular. Cu toate acestea

in urma unor accidente se pot pro%oca traumatisme %erte#rale cu le$iuni medulare Cele maifra&ile %erte#re sunt cele cer%icale( le$iuni medulare. Afectiunile medulare sunt de natura

infectioasa si de&enerati%a.

Afectiunile neuronului motor periferic in functie de locali$area le$iunii duc la instalareaunor parali$ii.

Astfel dintre maladiile care pro%oaca afectiuni la ni%elul neuronului motor periferic si

care sunt la ori&inile unor tul#urari de lim#a9 amintim0OLIOMIELITA( maladie infectioasa de natura %irala ce afectea$a su#stanta cenusie! cu

le$iuni acute la ni%elul coarnelor anterioare( #ul#. Apare la :(/ ani.

Considerata o #oala destul de a&resi%a! efectele sale au fost reduse ca urmare a aparitiei %acinuluiantipoliomelitic.

Specific #olii este ine&alitatea in ceea ce pri%este profun$imea le$iunii.Se &asesc si cellule

afectate partial sau neafectate. 0arali$iile sunt flasce! se e"tind pe o suprafata mare! apoi se

concentrea$a intr(un loc limitat. 0erioada de resta#ilire sur%ine dupa - saptamani de #oala.Resta#ilirea decur&e ine&al. Boala initial afectea$a am#ele picioare apoi doar unul. Se produc

contractari in articulatii! din cau$a musc)ilor atrofiati de cei sanatosi! iar in $ona parali$ata se

produce atrofia oaselor.Ca urmare a defectuluI frica! o#oseala rapida! sc)im#ari de dispo$itie! influentea$a de$%oltarea

intelectuala.

AMIOTRO8IA S0INALA 0RO;RESI


3/4

Amiotrofia spinal juvenila- debuteaza in copilarie sau in adolescenta cu o evolutie

progresiva, afectiunea incepand la mem#rele inferioare afectand mersul.0arali$ia #ul#ara pro&resi%a( afectiune rara! are caracter ereditar! este caracteri$ata prin

de&enerarea neuronilor motori din trunc)iul cere#ral! cu parali$ia musc)ilor iner%ati de ultimele

perec)i de ner%i cranieni. Apare la copiii intre =(> ani cu tul#urari de de&lutitie! respiratie!

disartrie #ul#ara.MIO0ATIA DUC+ENNE( maladie ereditara! caracteri$ata printr(o de&enerescenta

musculara. Este cea mai frec%enta si mai se%era distrofie musculara! cu afectarea si a celulelor

motorii din #ul#. Afectea$a doar #aietii! &ena anormala fiind locali$ata in unul din cromo$omii ?ai mamei. Se de#utea$a inainte de nastere! apare la @(/ ani. Sunt afectati mai intai musc)ii

mem#relor inferioare apoi musc)ii mem#relor superioare. Afectiunea mem#relor este asociata cu

afectiunea or&anelor ce inter%in in de&lutitie si masticatie! fonoarticulatie! a9un&andu(se laparali$ia &loso(la#io(larin&iana.

SCLERO3A LATERALA AMIOTRO8A( maladie de&enerati%a pro&resi%a! ce asocia$a

atin&eri atat la ni%elul neuronului motor central cat si periferic! mai frec%enta la #ar#ati! apare la

%arsta adolescentei! incidenta crescand odata cu %arsta.Consta in disparitia pro&resi%a a motoneuronilor din coarnele anterioare din madu%a si a celor din

#ul#.

La ni%el spinal( amiotrofia mem#relor superioare si inferioare care cu timpul de%in neutili$a#ile.La ni%el #ul#ar( apar manifestari specifice parali$iei la#io(&loso(larin&iene! cu atrofii ale lim#ii.

SIRIN;OMIELIA( maladie a carei caracteristica este formarea in re&iunea centrala a

madu%ei a unei ca%itati! fisuri! su# forma unui tu# in 9urul canalului ependimar. Acesta din urmase dilata lent! afectand structurile aflate in %ecinatate. E"tensia spre cornul anterior determina

tul#urari motorii periferice iar spre coarnele posterioare! tul#urari de natura termica si dureroasa.

Cel mai frec%ent( afectiunea la ni%el cer%ical( afectarea musculaturii &atului.De#utea$a la =>(:> de ani! tul#urarile motorii manifestandu(se precoce in atrofia musculaturii

&atului! a tonusului muscular.Se poate manifesta i$olat sau mi"t.

Atin&erea ner%ilor cranieni antrenea$a parali$ii unilateral ale lim#i! ale %alului! ale unei cor$i

%ocale.MIASTENIA ;RA


4/4

4

tulburari motorii de natura centrala si periferica

Documents