tuberculoza pulmonara
TRANSCRIPT
5/10/2018 TUBERCULOZA PULMONARA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tuberculoza-pulmonara-55a0c07bd081b 1/2
TUBERCULOZA PULMONARA-este o boala infecto-contagioasa cu character endemic, generate de
mycobacterium tuberculosis(in peste 90%din cazuri) sau mycobacterium bovis(sub 10%din cazuri). Boala
afecteaza organismul in intregime, dar prezinta principalele sale manifestari locale, specifice la nivelul
aparatului respirator.
SURsa de infectie :
-bolnavi de tuberculoza cu noscuti cu leziuni pulmonare deschise
-bolnavi cu infectii inaparente
-bolnavi cu TBC extrapulmonar daca leziunile comunica in exterior
Calea de transmitere :
1Calea respiratorie-prinpicaturi bacilifere(Phleugge)emise prin stranut, tuse, vorbire,realizand contaminare directa in contact cu
bolnavul(focarele familiale, de colectivitate)
-prin nucleozoli(concentrate bacilifere) purtate de curentii de aer
-prin particule de praf bacilifer realizand o contaminare indirecta
2.calea digestiva-prin consum de lapte crud infectat
3.Calea cutaneo-micoasa-prin contact direct cu secretii ale pacientilor cu leziuni tuberculoase.
Imbolnavirea e favorizata de terenul receptiv reprezentat prin scaderea rezistentei organismului, sub
alimentatie, surmenaj fizic si intelectual, stres. Odata patrunse in plamani pe cale aeriana sau pe alte cai,
mycobacteriile tuberculoase se localizeaza la nivelul unui lobul. Se multiplica si declanseaza un ciclu
infectios, tuberculos care se desfasoara pe o per de ani sau zeci de ani.
Ranke distinge 3etape ale acestui ciclu :
-primara-cu constituirea complexului primar si a alergiei tuberuclinice ;
-secundara-cu metastazari extrapulmonare si manifestari hiperergice ;
-tertiara-cu leziuni pulmonare localizate pe fond de imunitate relativa.
In prezent, prima si a2-a etapa se considera ca tuberculoza primara sau de primo-infectie specifica varstei
copilariei iar a 3-a etapa-ca tuberculoza secundara sau de suprainfectie pe care o face de regula, adultul.
Factori favorizanti :
-familiali
-climatici :umiditate crescuta, ceata, frig, poluare
-conditii economico-soci-culturale precare :mnivel de trai, venit/membru de familie, educatie, igiena,
alimentatie
-particularitati individuale :alcoolici, fumatori, toxicomani
Simptomatologie :-febra :subfebrilitate(37-37,5C), f frecventa in faza initiala a bolii
-transpiratii :apar nocturn, insotesc starile febrile
-astenia :acompaniaza frecvent boala
-tusea :persistenta, initial uscata, iritativa, apoi productiva
-expectoratia :apare, de obicei, in leziunile cavitare, sub forma de muco-purulenta, verzuie, cu miros fad,
aspect numular, cantitate scazuta-40-6-ml/24h
-dispnee :mai ales dupa efort fizic
-durere :nu sunt caracteristice in tuberculoza si apar doar in cazul interesarii pleurei
-deficit ponderal peste 10% ca urmare a inapetentei si a tulburarilor metabolice
-hemoptizie :constituie un simptom alarmant, apare in 30-40%din cazuri
La copii se asociaza :adenopatie, kerato conjunctivita flictenulara, eritem nodos. Pacientii imunodeprimanti
fac forme severe.Investigatii de lab :
-ex radiologic :imaginile variaza dupa formele clinice :opacitati de diverse forme, marimi, intensitati
corespunzatoare leziunilor nodulare, infiltrative, fibroase, procese retactile, deformari ale toracelui si
mediastinului, aspecte de colectii pleurale
-ex bacteriologi al sputei, a lichidului de spalatura gastrica sau bronsica, in urina, LCR, lichid de ascita,
izolarea se realizeaza prin insamantarea produselor patologice pe medii speciale
-testarea la tuberculina -biopsia ganglionara
-detectarea proteinei Creactive –detectarea de antigene specifice in LCR
Complicatii:
-pleurezia tuberciloasa; -pneumonie si bronhopneumonie tuberculoasa -diseminari in alte organe
Trat :2RHZS+4RH-se adm in TBC pulmonar cu protiu pozitiv, cu protiu negativ, cu aspect cavitar al
plamanului si cu leziuni parenchimatoase extinse, in cazuri grave cu meningita, pericardita, peritonita.
5/10/2018 TUBERCULOZA PULMONARA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tuberculoza-pulmonara-55a0c07bd081b 2/2