Tuberculoza asociata Tuberculoza asociata sarciniisarcinii

Tuberculoza pulmonara asociata Tuberculoza pulmonara asociata sarciniisarcinii

-este o boala rara in tarile dezvoltate -este o boala rara in tarile dezvoltate

- momentan este in recrudescenta - momentan este in recrudescenta (HIV)(HIV)

-frecventa asocierii intre TBC -frecventa asocierii intre TBC pulmonara si sarcina este de 1- 2 %pulmonara si sarcina este de 1- 2 %

EtiopatogenieEtiopatogenie

- boala este produsa de Mycobacterium - boala este produsa de Mycobacterium tuberculosistuberculosis

-modul de aparitie al bolii:-modul de aparitie al bolii: - transmitere pe cale aerogena- transmitere pe cale aerogena - reactivarea unor bacili - reactivarea unor bacili

“dormanti” in macrofagele din “dormanti” in macrofagele din ganglionii hilariganglionii hilari

- redeschiderea unor focare - redeschiderea unor focare tuberculoase sechelaretuberculoase sechelare

Manifestari cliniceManifestari clinice

- debut insidios- debut insidios - subfebrilitati vesperale - subfebrilitati vesperale - astenie , inapetenta- astenie , inapetenta - tuse initial seaca , ulterior productiva - tuse initial seaca , ulterior productiva

(sputa)(sputa) - hemoptizie- hemoptizie

Diagnostic pozitivDiagnostic pozitiv

- examen radiologic- examen radiologic

- examen sputa- examen sputa

- IDR- IDR

In cadrul asocierii TBC pulmonara cu In cadrul asocierii TBC pulmonara cu sarcina exista urmatoarele eventualitati:sarcina exista urmatoarele eventualitati:

aparitia unui TBC primar in sarcina aparitia unui TBC primar in sarcina reactivarea unui complex primar reactivarea unui complex primar

vindecatvindecat reactivarea unui TBC pulmonare reactivarea unui TBC pulmonare

secundare vindecata partialsecundare vindecata partial aparitia unei sarcini pe fondul unei TBC aparitia unei sarcini pe fondul unei TBC

evolutiveevolutive

Efectul sarcinii asupra bolii:Efectul sarcinii asupra bolii:

In sarcina atat TBC pulmonara cat si In sarcina atat TBC pulmonara cat si formele extrapulmonare se reactiveaza formele extrapulmonare se reactiveaza si se agraveaza datorita urmatoarelor si se agraveaza datorita urmatoarelor fenomene :fenomene :

- imunodepresie- imunodepresie - decalcifiere - decalcifiere - deperditia de proteine, glucide, lipide - deperditia de proteine, glucide, lipide

si vitaminesi vitamine - modificarilor de ventilatie pulmonara- modificarilor de ventilatie pulmonara

Efectul bolii asupra sarciniEfectul bolii asupra sarcini

- in formele grave poate determina - in formele grave poate determina sterilitatesterilitate

- risc crescut de nastere prematura- risc crescut de nastere prematura

Efectul bolii asupra produsului de Efectul bolii asupra produsului de conceptie :conceptie :

- infectia transplacentara este - infectia transplacentara este extrem de raraextrem de rara

- este indicata alimentatia artificiala- este indicata alimentatia artificiala

- copiii din mame cu TBC se - copiii din mame cu TBC se dezvolta normaldezvolta normal

-Conduita obstetricala-Conduita obstetricala

- gravidele cu TBC sunt in - gravidele cu TBC sunt in evidenta retelei TBCevidenta retelei TBC

-Asistenta la nastere-Asistenta la nastere

- se tenteaza nasterea pe cale - se tenteaza nasterea pe cale naturalanaturala

- se evita prelungirea travaliului- se evita prelungirea travaliului

- oxigenoterapie- oxigenoterapie

Efectul tratamentului medicamentos anti TBC Efectul tratamentului medicamentos anti TBC asupra sarcinii:asupra sarcinii:

-Tratamentul este de lunga durata si consta in -Tratamentul este de lunga durata si consta in asocierea de antibiotice :hidrazida , asocierea de antibiotice :hidrazida , etambutol, rifampicina, streptomicina, etambutol, rifampicina, streptomicina, pirazinamidapirazinamida

-In primul trimestru se administreaza asocierea -In primul trimestru se administreaza asocierea hidrazida , etambutol ; dupa ce hidrazida , etambutol ; dupa ce organogeneza este completa se pot organogeneza este completa se pot introduce rifampicina si pirazinamidaintroduce rifampicina si pirazinamida

-Nou-nascutul se trateaza profilactic cu -Nou-nascutul se trateaza profilactic cu hidrazida timp de 3 luni.hidrazida timp de 3 luni.

Hidrazida – fara risc pentru fat Hidrazida – fara risc pentru fat - hepatotoxicitate si nevrita optica la - hepatotoxicitate si nevrita optica la

mamamamaEtambutol – fara risc pentru fat Etambutol – fara risc pentru fat - nevrita optica la mama- nevrita optica la mamaRifampicina – teratogena ; nu se administreaza in Rifampicina – teratogena ; nu se administreaza in

primul trimestruprimul trimestru - eficienta inalta- eficienta inaltaStreptomicina – ototoxicitate la fatStreptomicina – ototoxicitate la fatPirazinamida – nu se administreaza in primul Pirazinamida – nu se administreaza in primul

trimestrutrimestru - eficacitate inalta- eficacitate inalta

Tubeculoza extrapulmonara Tubeculoza extrapulmonara

TBC renala ( in primele 5 luni de sarcina –TBC renala ( in primele 5 luni de sarcina –avort terapeutic)avort terapeutic)

Meningita TBC ( tratament medicamentos Meningita TBC ( tratament medicamentos intensiv si pastrarea sarcinii)intensiv si pastrarea sarcinii)

TBC genitala ( factor de sterilitate )TBC genitala ( factor de sterilitate )

TBC osteo-articularaTBC osteo-articulara