tuberculosis cutanea derma
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La tuberculosis cutanea es causada por Micobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch. Formas clínicas: fijas (habitadas)y tuberculoides(no habitadas.TRANSCRIPT
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TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS CUTÁNEACUTÁNEA
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Micobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)Micobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch) Fijas (habitadas)Fijas (habitadas) Formas Formas Tuberculoides (hiperérgicas)Tuberculoides (hiperérgicas) Lesiones: Lesiones: Nódulo Nódulo GomaGoma UlceraUlcera
Placas verrugosasPlacas vegetantes
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TUBERCULOSIS CUTÁNEATUBERCULOSIS CUTÁNEA
Ocupa el 4º o 5º lugar de localizaciónOcupa el 4º o 5º lugar de localización
FORMAS DE INFECCIONFORMAS DE INFECCION Primoinfección excepcionalPrimoinfección excepcional
endógenaendógena Reinfección Reinfección
exógena exógena
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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
La aparición de Tb en piel depende:La aparición de Tb en piel depende: Microorganismo causalMicroorganismo causal Virulencia y número de bacterias Virulencia y número de bacterias Estado general y reactividad del huespedEstado general y reactividad del huesped Mecanismo por el cual la bacteria se introduce Mecanismo por el cual la bacteria se introduce
en la pielen la piel
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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Nivel socioeconómico bajoNivel socioeconómico bajo
Predominio en mujeresPredominio en mujeres
Frecuente entre los 11 y 30 añosFrecuente entre los 11 y 30 años
95% antes de los 50 años95% antes de los 50 años
Niños 19 %Niños 19 %
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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
I. FORMAS CRÓNICAS, PERSISTENTES, I. FORMAS CRÓNICAS, PERSISTENTES, HABITADAS, NORMERGICASHABITADAS, NORMERGICAS
Tb. colicuativa (Reinfección endógena)Tb. colicuativa (Reinfección endógena) Tb. verrugosa (Reinfección exógena)Tb. verrugosa (Reinfección exógena) Tb. luposa (Reinfección endógena y exógena)Tb. luposa (Reinfección endógena y exógena) Tb. ulcerosa (reinfección endógena)Tb. ulcerosa (reinfección endógena) Tb. miliar aguda (Reinfección endógena)Tb. miliar aguda (Reinfección endógena)
Latapí, Escalona y Estrada
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II. FORMAS HEMATÓGENAS, II. FORMAS HEMATÓGENAS, RECIDIVANTES, HIPERÈRGICAS RECIDIVANTES, HIPERÈRGICAS
(TUBERCULOIDES)(TUBERCULOIDES)
Tb. nodular profunda o Eritema indurado de BazinTb. nodular profunda o Eritema indurado de Bazin Tb. nódulo-necrótica Tb. nódulo-necrótica Tb. micronodular o liquenoide Tb. micronodular o liquenoide Tb. papuloides de la caraTb. papuloides de la cara
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
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TUBERCULOSIS COLICUATIVATUBERCULOSIS COLICUATIVA
Mas frecuente en MéxicoMas frecuente en MéxicoNiños y jóvenesNiños y jóvenes
Secundaria a TB: Secundaria a TB: GangliosGanglios HuesosHuesos ArticulacionesArticulaciones
ESCROFULOSIS O ESCROFULODERMIA.
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TOPOGRAFÍATOPOGRAFÍA ZONAS CON PREDOMINIO DE GANGLIOS:ZONAS CON PREDOMINIO DE GANGLIOS: Región supraclavicularRegión supraclavicular AxilasAxilas IngleIngle
Uni o bilateralUni o bilateral
Región esternalRegión esternal CodosCodos RodillasRodillas MaleolosMaleolos
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TB. COLICUATIVA: ESCROFULODERMIA
LESIONESLESIONES NÓDULOS NÓDULOS GOMAS GOMAS
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SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA
Febrícula vespertina o fiebreFebrícula vespertina o fiebre AnorexiaAnorexia AdelgazamientoAdelgazamiento
Síntomas de Tb pulmonar:Síntomas de Tb pulmonar: Tos productivaTos productiva DisneaDisnea Dolor torácicoDolor torácico
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TUBERCULOSIS VERRUGOSATUBERCULOSIS VERRUGOSA
Reinfección exógenaReinfección exógena
Personas que manejan material inoculado:Personas que manejan material inoculado: CarnicerosCarniceros LaboratoristaLaboratorista Mozos de anfiteatroMozos de anfiteatro MatancerosMatanceros CampesinosCampesinos
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TOPOGRAFÍATOPOGRAFÍA Partes distales de miembros: Partes distales de miembros: PiesPies Manos Manos
Algunas veces:Algunas veces: NalgasNalgas
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LESIONESLESIONES
NódulosNódulos VerrugosidadesVerrugosidades
Tamaño variable, circulares u ovalesTamaño variable, circulares u ovales
En sitio de inoculación:En sitio de inoculación:
““tubérculo anatómico”tubérculo anatómico”
(nódulo verrugoso) (nódulo verrugoso)
placas verrugosas o vegetantesplacas verrugosas o vegetantes
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Tuberculosis verrugosa con linfedema en la periferia de la Tuberculosis verrugosa con linfedema en la periferia de la lesiónlesión
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PLACASPLACAS
Cicatrización central con crecimiento periféricoCicatrización central con crecimiento periférico
CRÓNICOCRÓNICO
Compromiso de los linfático superficiales y Compromiso de los linfático superficiales y profundos de la región (linfadenitis)profundos de la región (linfadenitis)
Impide movimientos libres o invalidaImpide movimientos libres o invalida
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Cicatrización central y actividad en la periferiaCicatrización central y actividad en la periferia
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TUBERCULOSIS LUPOSATUBERCULOSIS LUPOSA Reinfección endógena o exógenaReinfección endógena o exógena Niños y jóvenesNiños y jóvenes Asociado en ocasiones a Tb colicuativaAsociado en ocasiones a Tb colicuativa
LUPUS VULGARLUPUS VULGAR
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Tuberculosis luposaTuberculosis luposa
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TOPOGRAFÍATOPOGRAFÍA
Parte central de cara: Parte central de cara: MejillasMejillas Dorso de narizDorso de nariz
Pabellones auricularesPabellones auriculares Miembros inferiores o Miembros inferiores o
superioressuperiores Mucosa nasal y Mucosa nasal y
conjuntivalconjuntival
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En cara: mejillas y En cara: mejillas y dorso de la nariz (forma dorso de la nariz (forma de mariposa)de mariposa)
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LESIÓNLESIÓN NóduloNódulo pequeño (lupoma) pequeño (lupoma) Cubierto de escamas y verrugosidadesCubierto de escamas y verrugosidades
Placas eritematosas, escamosas, verrugosas, Placas eritematosas, escamosas, verrugosas, circulares bien limitadascirculares bien limitadas
Crecimiento periférico y cicatrización centralCrecimiento periférico y cicatrización central
Tendencia a la ulceración Tendencia a la ulceración
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VARIEDADESVARIEDADESRarasRaras Ulcerosa (destructiva)Ulcerosa (destructiva) Vegetante (fungosa)Vegetante (fungosa)
ULCEROSAULCEROSA
Personas con TB pulmonarPersonas con TB pulmonar
Sobre orificios naturales Sobre orificios naturales
DestructivaDestructiva
Lengua nódulos o gomas que se ulceranLengua nódulos o gomas que se ulceran
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VEGETANTE O FUNGOSAVEGETANTE O FUNGOSA
En miembros inferioresEn miembros inferiores
Placas de aspecto:Placas de aspecto:o VegetanteVegetanteo ExtensasExtensaso Bien limitadas Bien limitadas
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TUBERCULOSIS NODULAR TUBERCULOSIS NODULAR PROFUNDAPROFUNDA
MujeresMujeres
Localización (bilateral):Localización (bilateral): Piernas (cara posterior)Piernas (cara posterior) MusloMuslo
Invierno Invierno
Eritema indurado de Bazin
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Nódulos profundosNódulos profundos Evolución crónicaEvolución crónica DolorososDolorosos
Zonas atróficas Zonas atróficas deprimidasdeprimidas
Deforman poco a Deforman poco a poco las piernas poco las piernas
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NÓDULO NECRÓTICANÓDULO NECRÓTICA
Menos frecuenteMenos frecuente Jóvenes y NíñosJóvenes y Níños
TOPOGRAFIATOPOGRAFIA CodosCodos RodillasRodillas NalgasNalgas
PabellonesPabellones
auricularesauriculares
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LESIONESLESIONES Nódulo pequeño Nódulo pequeño
sufre necrosis centralsufre necrosis central
costra negruzcacostra negruzca cicatriz varioliformecicatriz varioliforme
Asintomáticos Asintomáticos
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![Page 38: Tuberculosis Cutanea DERMA](https://reader034.vdocumente.com/reader034/viewer/2022052118/5571f30149795947648d5acc/html5/thumbnails/38.jpg)
MICRONODULAR O LIQUENOIDEMICRONODULAR O LIQUENOIDE
Rara (inadvertida)Rara (inadvertida) Nódulos: 1 a 2 mmNódulos: 1 a 2 mm Forman placas de tamaño variable y ovaladasForman placas de tamaño variable y ovaladas Región lumbar y a veces troncoRegión lumbar y a veces tronco Asintomático Asintomático
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
ELIMINACIONELIMINACION Laboratorio ayuda a descartar procesos que Laboratorio ayuda a descartar procesos que
suelen semejarsesuelen semejarse Baciloscopia y biopsiaBaciloscopia y biopsia Cultivo en medio de LowensteinCultivo en medio de Lowenstein Rx: Detección de Tb en otras regionesRx: Detección de Tb en otras regiones PCRPCR
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INTRADERMORREACCION CON INTRADERMORREACCION CON PPDPPD
No es diagnósticaNo es diagnóstica
Solo indica contacto con el bacilo Solo indica contacto con el bacilo
Se aplican 2 U de Ag y se hace una lectura a las Se aplican 2 U de Ag y se hace una lectura a las 48 hrs48 hrs
Importancia. (-) indica que el cuadro que Importancia. (-) indica que el cuadro que suponemos tuberculoso no tiene tal etiologíasuponemos tuberculoso no tiene tal etiología
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Medicamentos de elección:Medicamentos de elección: IsoniacidaIsoniacida RifampicinaRifampicina PirazinamidaPirazinamida Estreptomicina Estreptomicina EtambutolEtambutol
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PRIMERA FASEPRIMERA FASE Diario exceptuando los domingos por 8 Diario exceptuando los domingos por 8
semanas (48 dosis)semanas (48 dosis)
MEDICAMENTOS DOSIS DOSIS MAXIMA MEDICAMENTOS DOSIS DOSIS MAXIMA
Isoniacida 5-10 mg/kg/día 300 mg Isoniacida 5-10 mg/kg/día 300 mg Rifampicina 10-20 mg/kg/día 600 mg Rifampicina 10-20 mg/kg/día 600 mg Pirazinamida 25-35 mg/kg/día 2gr Pirazinamida 25-35 mg/kg/día 2gr Etambutol 15-25 mg/kg /día 1200mg Etambutol 15-25 mg/kg /día 1200mg
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Segunda FaseSegunda Fase
Intermitente 2 veces por semana por 16 semanas Intermitente 2 veces por semana por 16 semanas (32 dosis) (32 dosis)
MEDICAMENTOS DOSIS DOSIS MAXIMA MEDICAMENTOS DOSIS DOSIS MAXIMA
Isoniacida 1-20 mg/kg/día 900 mg Isoniacida 1-20 mg/kg/día 900 mg Rifampicina 10-20 mg/kg/día 600 mg Rifampicina 10-20 mg/kg/día 600 mg
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TUBERCULOSIS EN NIÑOSTUBERCULOSIS EN NIÑOS
Primera FasePrimera Fase Dosis diaria exceptuando domingos por 8 Dosis diaria exceptuando domingos por 8
semanas (48 dosis) semanas (48 dosis)
MEDICAMENTOS DOSIS DOSIS MAXIMA MEDICAMENTOS DOSIS DOSIS MAXIMA Isoniacida 10 mg/kg/día 300 mg Isoniacida 10 mg/kg/día 300 mg Rifampicina 10 mg/kg/día 600 mg Rifampicina 10 mg/kg/día 600 mg Pirazinamida 30 mg/kg/día 1200 mg Pirazinamida 30 mg/kg/día 1200 mg
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Segunda FaseSegunda Fase
Intermitente 2 veces por semana por 16 Intermitente 2 veces por semana por 16 semanas (32 dosis) semanas (32 dosis)
MEDICAMENTOS DOSIS DOSIS MAXIMA MEDICAMENTOS DOSIS DOSIS MAXIMA
Isoniacida 20 mg/kg/día 900 mg Isoniacida 20 mg/kg/día 900 mg Rifampicina 20 mg/kg/día 600 mg Rifampicina 20 mg/kg/día 600 mg
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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIAArenas R. Dermatología: atlas, diagnóstico y tratamiento. Arenas R. Dermatología: atlas, diagnóstico y tratamiento.
3a. ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 3a. ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005.2005.
Saúl Cano A. Lecciones de dermatología. 15a ed. Saúl Cano A. Lecciones de dermatología. 15a ed. México: Méndez Editores; 2008.México: Méndez Editores; 2008.
IMÁGENESIMÁGENES
httphttp://www.uaq.mx/medicina/mediuaq/especialidades/dermatologia/tb5.jpg://www.uaq.mx/medicina/mediuaq/especialidades/dermatologia/tb5.jpg
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