A F E C T I U N I T R A U M A T I C E N A Z A L E 1.Leziuni traumatice inchise: contuzia superficiale=parti moi traumatism Clasificare profunde=+ schelet osteocartilaginos Patogenie hiperemie edem echimoza enz cel infl Clinic =durere,tumefactie, echimoza ce se poate extinde la pleoape si obraji,+/- epistaxis,crepitatie osoasa in caz de fractura Tratament=se vindeca spontan si rapid datorita vascularizatiei abundente cu pierdere de substanta superf2.Leziuni traumatice deschise: plagi Definitie =solutie de continuitate tegumentara Clasificare fara pierdere de substanta prof. Tratament- investigarea plagii cu indepartarea eschilelor toaleta +sutura -palpare obligatorie fara deplasare antibioterapie+profilaxie antitetanica 3.Fracturi a) nas (sept, piramida nazala) cu deplasare sept 1.CHEVALET 2.JARJAVAY 1. 2. b) complexe =dizjunctii craniofaciale (LEFORT I,II,III) Clinic=decalaj dentar, modificarea ocluziei,mobilitatea fragmentelor, hematom palpebral, echimoza conj, echimoza vestibulara in potcoava III Tratament=in cele cu deplasare=repozitie (echipa orl,bmf,neurochir) II antibioterapie+ profilaxie antitetanica I fara deplasare=supraveghere +antibioterapie +profilaxie antitetanica

AFECTIUNI ALE PIRAMIDEI NAZALE1.FURUNCULUL Definitie=foliculita+perifoliculita necrozanta Etiologie=stafilococ auriu Clinic SUB=algie pulsatila a vf. nasului ,cefalee, T,stare generala alterata OB =roseata si tumefiere localizata(aripa nazala) +/- limfangita santului nasogenian Evolutie tromboflebita de sinus cavernos (exoftalmie, chemozis,edem palpebral,paralizii de oculomotori Tratament=1ABTINERE DE LA ORICE TRAUMATISM 2.antib.+antiinfl.(OXA 2g/zi,Nifluril 3tb/zi0 2 ERIZIPELUL Definitie=dermita ac. contagioasa produsa prin infectarea STREPTOCOCICA a vaselor limfatice Clinic SUB=debut brusc si brutal t=40,frison,cefalee OB=placard policiclic intens eritematos cu marginile evazate(MILIAN) Tratament general =antib.(penicilina 2mil/zi;augmentin 2g/zi)+antiinflamatorii nesteroidiene (nifluril,diclofenac) local=antiseptice(betadina)3 RINOFIMA Definitie=acnee rozacee hipertrofica Etiopatogenie=sex masculin dupa 40 ani consumatori de grasimi si alcoolAP=hipertrofie si burjonare a gld sebacee+hiperplazie vasculara Clinic =tegumentele lobului nazal hipertrofiate,polilobate,co-nopidiforme,rosu-violaceu Tratament =chir.=decorticarea modelanta a lobului nazal

AFECTIUNI ALE FOSELOR NAZALE VRINITA AC. BANALA Definitie=toate infectiile CAS produse de un virus sezonier alterare ciliara atingere SNC Etiologie=rinoV(50%) primavara si toamna -nu rezista la pH acid Patogenie secretie mucus (astenie,febra) coronaV-iarna -t. de dezvoltare=33-35 secretie seroasa adenoV edem mixoVClinic=SUB-rinoree apoasa OB=hiperemie +edem al mucoasei Evolutie= vindecare 3-7 zile -obstructie nazala secretie seroasa compl. Haemophilus rinoree purulenta -stranut +/- tuse reflexa,lacrimare coronaV=cefalee,t peste 38Dg.dif.=rinite vasomotorii Tratament=local-instilatii cu SF+vasoconstrictoare(efedrina) !!!NU peste 5 zile traumatism cranian LCR !!! antibioticele si hidrocortizonul altereaza miscarea ciliara hidrorea batrinilor general-aspirina, vit.C(mobilizare PN imunoglb).imunomodulatoare (polidin)RINITELE ALERGICEEtiopatogenie Alergeni aerieni fixati 1Ag 2Ag (r.imunologica tipI) alimentari ciclici chimici: alcool,fenol,formaldehida,glutamat monosodic histamina limfocit B leucotrina chinina plasmocit mastocit complement Clinic=SUB-obstructie OB-mucoasa palida Ig.E -rinoree apoasa -hipertrofie de cornet inf. (violaceu) -stranut +prurit nazal,lacrimare,conjunctivita,traheita spasmodica,astmTratament=desensibilizare specifica nespecific –blocheaza degranularea mastocitului=cromoglicatul de Na (CROMHEXAL) -instilatii propionat de fluticazon(FLIXONASE)RINITELE NONALERGICE NEINFECTIOASE Clasificare 1.Anomalii structurale = deviatii de sept 2.Rinite medicamentoase:vasoconstrictoare;beta blocanti;contraceptive 3.Endocrine:sarcina;ciclu;hipotiroidism 4.Iritative:fum; chimice;fct. Poluanti 5.Idiopatice -rinite vasomotorii (histaminice;simpaticotonice;colinergice) -NARES -mastocitoza nazala 6.Diverse-postlaringectomie Etiopatogenie-instabilitate parasimpatica -histamina;chinina;polipeptide vasoactive made by traiang