Tratamente profesionale de fluorizare pentru prevenirea cariilor

Fluorizarea profesionaleste procedura stomatologic cu cel mai bun rezultat n prevenireacariei dentare, fluorul fiind pn n prezent singurul element cu proprieti carioprofilactice certe, demonstrate n urma a numeroase studii clinice.Preul fluorizrii dentareeste justificat avnd n vedere beneficiile.

Fluorizarea local reuete s previn apariia cariei prinefectul de remineralizareasupra suprafeelor dentare demineralizate n urma atacului acizilor din placa bacterian. Totodat, fluorulsigileaz canaliculele dentinare, avnd efect dereducere a sensibilitii dentinare.

Fluorizrile se pot realiza i personal de ctre pacieni, dar datorit riscului utilizrilor intense, cu frecven exagerat sau n cantiti prea mari (situaie n care apare intoxicaia cronic cu fluor fluoroza dentar i osoas), este mai precaut s se realizeze n cabinetul de medicin dentar.

Cnd se indic o fluorizare?Fluorizarea profesional este un tratament uor de realizat, rapid, dar cu beneficii extraordinare pentru o plaja larg de pacieni expui atacului carios, cum ar fi:

1. La copii peste 2 ani, cnd trebuie evitate cariile de biberon ce apar la nivelul dinilor de lapte.

2. Ca regul general pentru a proteja dinii permaneni se face fluorizaren primii doi ani de la erupia acestora.

3. Persoanelor cudificulti n meninerea unei igiene orale satisfctoare, printre care pacienilor cu diferite grade de handicap.

4. Persoanelor cu o structur deficitar a esuturilor dure dentare, inclusiv anomalii genetice (amelogeneza imperfect), la care constatmo explozie de carii active sau zone incipiente de demineralize a smalului.

5. Pacienii cuxerostomie, care nu mai beneficiaz de aciunea protectoare a salivei.

6. Pacieni cuhipersensibilitate dentinar.

7. Pacieni cu protezri fixe (puni, coroane de acoperire), nedentaiile pariale.

8. Pacieni care poartaparate ortodontice.

9. Pacieni cuparodontopatie, care auexpuse suprafee variabile ale rdcinilor dentare, pentru a prevenicaria de colet.

10. Ca regul general dup fiecare detartraj.

Care sunt produsele folosite?1. Fluorura de sodiu, sub form de soluie, gel, spum sau lac, este cea mai utilizat, are un gust acceptabil i fr adaos de aromatizani. Se aplic la fiecare 3-6 luni, n cte 4-5 edine consecutive, fiind necesar un timp de aciune de 30 secunde pn la maximum 4 minute. n urma acestor aplicri, fluorura de sodiupoate reduce cu pn la 29% numrul de noi carii dentare de la momentul fluorizrii (incidena cariei).

2. Florura de staniueste instabil i se prepar extemporaneu (pe loc) sub form de soluie 8%. Prezena staniului i confer veritabile proprietiantiplac bacterianprin aciunea asupra microorganismelor Gram (+) i Gram(-), inclusiv asupra principalului vinovat de apariia cariilor, Streptocoul Mutans. Fluorura de staniu se aplic de 1-2 ori pe an iscade incidena cariei cu 32%. Produsul este, ns, frecvent respins de pacieni, deoarece are un gust amar, metalic i produce colorri brune, ireversibileale suprafeelor dentare ,prin acumularea de staniu la nivelul zonelor demineralizate.

3. Fosfatul de fluor acidulatsub form de soluie, gel, spum, are un gust amar, dar spre deosebire de compuii cu staniu nu provoac colorri dentare sau iritaie gingival. Se aplic de 1-2 ori pe an ipoate scdea incidena cariei cu 28%.Este contraindicat folosirea ei la pacienii cu obturaii din glassionomer/compozit, coroane din ceramic iimplanturi dentaredin titan, deoarece pH-ul acid creeaz structuri poroase i favorizeaz coroziunea.Cum se realizeaz fluorizarea?Mai nti, pacientul trebuie s realizezeun periaj personal, care este, de cele mai multe ori, suficient. Periajul profesional sau detatrajul se face doar pacienilor la care constatm depozite evidente de tartru dentar sau anumitecoloraiii extrinseci, alimentare, ale dinilor, deoarece prezena lor mpiedic ionii de fluor s intre n contact cu smalul dentar.

Pentru aplicarea soluiilor prin badijonare este nesesarizolarea cmpului operator, cu rulouri, comprese sau aspirator, pentru a evita, totodat, nghiirea acestor preparate. Izolarea nu este necesar cnd efectum fluorizare cu geluri aplicate n conformatoare, ci doaruscarea dinilor cu jet de aer.

Cea mai folosit metod este aplicareagelurilor fluorurate n conformatoarestandard (asemntoare lingurilor pentru amprent) sau conformatoare realizate pe loc, din material de amprent (silicon chitos).

Odat aplicate, preparatele florurate, n orice forma de prezentare (soluie, gel, lac, spum) trebuie meninute n cavitatea oral, ncontact cu dinii, un timp de 30 secunde-4 minute.Dup aceea, pacientul este rugat s scuipe, iar timp de 30 minute nu trebuie s clteasc gura, s mnnce sau s bea, pentru a permite fluorului s penetreze la nivelul structurilor dentare.

Pentru aduli, fluorizarea se face n de 4 edine consecutive, n interval de o sptmn, care se vor repeta la 3, 6, 12 luni, n funcie de numrul i intensitatea proceselor carioase (carioactivitatea individual).Pentru copii, fluorizrile locale se vor face dup vrsta de 2 ani, de preferat cu lacuri, de dou ori pe an, pn la vrsta de 15 ani, pentru a acoperi ntreaga perioad de erupie a dinilor permaneni.n ciuda controverselor legate de efectele pe termen lung i la nivel sistemic ale fluorului, procedura de fluorizare local profesional este o modalitate dovedit eficient de a trata leziunile carioase incipiente, de a oferi dinilor rezisten la atacurile acide ulterioare, ce poate fi folosit att la aduli ct i la copii, de-a lungul ntregii viei.

Tratamente profesionale de fluorizare pentru prevenirea cariilorClinica stomatologica Dental Praxis le ofera pacientilor sai, oricare ar fi categoria de varsta, tratamente de fluorizare profesionale. Primul pas catre o dantura impecabila incepe o data cu sedintele de profilaxie dentara, fara sa neglijati, desigur, regulile de baza de igiena dentara, efectuate la propriul domiciliu.Prima bariera de aparare impotriva cariilor este constituita de insasi structura dintelui. In mod particular, este vorba despre nivelul de rezistenta a smaltului. Acesta este stratul extern, cel mai expus agresiunii externe a bacteriilor ce "populeaza" in mod normal cavitatea orala. Iar calitatea smaltului depinde, pe langa numerosi alti factori, si de aportul de fluor din perioada de evolutie a dintilor de lapte si mai apoi pe tot parcursul dentitiei permanente.Poate ca nu stiati, dar cariile dentare se numara inca printre patologiile cronice degenerative predominante in aproape toate tarile lumii, afectand tineri si varstnici, indiferent de conditia lor sociala. Pe parcursul mai multor decenii, tratamentele profesionale de profilaxie dentara impotriva celei mai raspandite maladii odontoiatrice, se rezumau la administrarea orala a suplimentelor cu fluor, inca din a sasea luna de viata.

Ce este tratamentul de fluorizare?Tratamentul de fluorizare reprezinta o tehnica sigura si deosebit de utila, ce favorizeaza prevenirea cariilor prin intermediul fluorului. Fluorul este un mineral care, daca este asimilat in organism atunci cand structurile dentare sunt in plina evolutie sau sunt deja finalizate, ajuta la formarea unui smalt mult mai rezistent la carii.Administrarea fluorului se poate face in doua moduri: Pe cale sistemica, Pe cale topica.

Fluorizare sistemicaTerapia de fluorizare sistemica presupune administrarea orala a fluorului, cu ajutorul suplimentelor alimentare cu un ridicat continut de fluor. Totodata, fluorul mai este asimilat in mod natural, insa in cantitati mult mai mici din alimentatie (apa potabila, peste, sare, etc.).Prin intermediul acestei modalitati, fluorul este administrat in special in perioada de formare a dintilor de lapte si mai apoi pe parcursul evolutiei dentitiei permanente, pana in jurul varstei de 13 - 15 ani. Astfel, fluorul este incorporat in straturile profunde dentare.

Fluorizare topicaFluorizarea topica poate fi: Individuala, efectuata acasa, prin intermediul pastelor de dinti sau a apelor de gura, cu o concentratie redusa de fluor; Profesionala, practicata in cabinetele stomatologice si care consta in aplicarea unor geluri si paste de dinti puternic fluorizate.Tratamentele de fluorizare topica se pot efectua la orice varsta, obiectivele acestora fiind de: Remineralizare a suprafetei smaltului; Combatere a populatiilor de bacterii; Contrastare a producerii de acizi.

Cum se efectueaza tratamentele de fluorizare in clinica stomatologica Dental Praxis?Dupa cum ati dedus deja, terapia de fluorizare topica, pe baza de preparate cu un inalt continut de fluor, este cu siguranta mult mai eficienta daca este efectuata intr-un ambient profesional. Curele de fluorizare aplicate de medicii nostri in cabinetele stomatologice Dental Praxis, va ajuta sa preveniti atat cariile dentare, cat si placa bacteriana, o depunere responsabila de bolile parodontale.Medicii nostri stomatologi, pentru accentuarea rezultatelor, efectueaza fluorizarea doar in urma unor cure complete de igienizare dentara. Aici sunt cuprinse tratamentele de detartraj, de Air Flow si de periaj profesional, aplicate cu cel mult 6 luni inainte de fluorizare.Tratamentul efectiv de fluorizare prevede aplicarea pe fiecare arcada, a unor preparate profesionale puternic fluorizate (paste de dinti, solutii sau geluri), pe care specialistii ortodonti le vor lasa sa actioneze cateva minute.

Importanta tratamentelor de fluorizarePotrivit OMS (Organizatia Mondiala a Sanatatii), administrarea fluorului sub forma de aplicari profesionale de fluorizare in cabinetul stomatologic, reprezinta una dintre cele mai eficace metode de profilaxie dentara. Medicii clinicii stomatologice Dental Praxis isi propun in acest sens sa va informeze, in calitate de pacienti, despre importanta tratamentelor de fluorizare.Inca de la inceputul secolului trecut, studiile experimentale din domeniul stomatologiei demonstreaza rolul profilactic al fluorului pentru sanatatea cavitatii orale si in special a dintilor. In fapt, prezenta fluorului inlatura bacteriile, germenii si orice alte microorganisme patogene. Activitatea acestora la nivelul suprafetelor dentare si de sustinere a dintilor este redusa substantial.Desi nimeni nu contesta rolul fluorului, se pare ca acesta este mult mai eficace, expunand pacientii la mai putine efecte secundare, atunci cand este administrat pe cale topica si nu sistemica, asa cum se proceda pana in urma cu cateva decenii.

Tratamente de fluorizare. Recomandari Pentru succesul tratamentelor de fluorizare, le recomandam pacientilor sa nu consume lichide sau alimente in urmatoarea jumatate de ora, si nici sa nu se clateasca pe dinti; Cu toate ca procedura de fluorizare nu prezinta riscuri daca este executata corect, ne asumam responsabilitatea de a fi precauti in cazul pacientilor cu varsta sub 6 ani si a femeilor insarcinate.Vizitele sistematice in cabinetele clinicii de stomatologie Dental Praxis, asociate tratamentelor profesionale de fluorizare, va ajuta la intarirea smaltului si la protejarea dintilor de atat de nabadaioasele carii dentare. Tesuturile dentare devin astfel mult mai rezistente la atacurile microorganismelor patogene.

Fluoruleste o substan ce intr n compoziia esuturilor dure ale organismului (cartilaje, oase, dini) i a fluorurii de sodiu.

Fluoruleste o component a structurii dentare care ntrete smalul, astfel nct dinii sunt mai puin expui atacului acizilor i bacteriilor i, n consecin, este mai puin probabil s se produc carii pe suprafeele dentare unde exist suficient fluor.

Fluorulse poate administra att pe cale general, ct i pe cale local (lacuri i geluri cu fluor, paste de dini i ape de gur cu fluor).

Fluorulse poate gsi n: ap, aer, diverse alimente (sare, fina, lapte fluorizate artificial sau n mod natural: frunze de ceai, alge marine, peti oceanici, orez nedecorticat), dar i n tablete speciale care se iau doar cu recomandarea medicului.

Efectele administrriifluorului: efect antibacterian, cu scderea multiplicrii celulare a bacteriilor, prezena ionilor defluorpe suprafaa smaltului inhib aderana microbian, scznd formarea plcii bacteriene, prezena ionilor defluorn saliv determin intensificarea mineralizrii smalului.

Pentru realizarea unui efect anticariogen prin administrare pe cale general, este necesar un aport de 1-1,3 ppm defluor.Acest efect este dependent de: aportul zilnic, vrsta la care se ncepe administrarea i durata administrrii. Protecia maxim se obine la un aport de 1 ppm, din primul an de via pn la 12-14 ani, nentrerupt. Ca rezultat, frecvena cariei scade cu 50%, iar indicii de gravitate scad cu acelai procent. Dac administrarea defluorncepe dup 10 ani, protecia este foarte redus. Doza zilnic recomandat defluoreste de 1,54 mg pentru un adult.

Pentru a avea dini sntoi, n afar de o igien riguroas sunt necesare i suplimentele defluor, astfel nct smalul s reziste atacului cariilor.

Cariile dentare apar n urma aciunii acizilor asupra sintelui.Fluorullimiteaz cantitile de acizi produi n cavitatea bucal i contribuie la dezvoltarea i creterea structurilor osoase la copii i ntrete smalul nainte ca dinii s ias.

Fluorullucreaz n timpul proceselor de demineralizare i remineralizare care au loc n cavitatea bucal.

n urma unei mese, saliva care conine acizii care cauzeaz demineralizarea acioneaz asupra dintelui, dizolvnd calciul i fosforul. Atunci cnd saliva este mai puin acid, are loc refacerea depozitelor de calciu i fosfor, pe carefluorulle ntrete pentru a preveni dizolvarea n timpul urmtorului proces de demineralizare. Absorbiafluoruluise realizeaz la nivelul intestinului subire fiind dependent de felul srii, implicit ai ionului de nsoire.

Dup absorbie,fluoruleste transportat de snge i repartizat n proporie de 90 % esuturilor dure iar restul esuturilor moi.

Fluoruldevine periculos atunci cnd este ingerat n cantiti mari i ntr-o form concentrat. De asemenea, prea multfluorla o vrst fraged poate determina discromii ale diniilor permaneni. Acest tip de discromii se manifest sub forma unor linii sau pete albe, neregulate, pe suprafaa dinilor i se numete fluoroz dentar.

Tratamentul cufluorpoate fi recomandat n urmtoarele situaii: pete pe dini, risc crescut de carii, tratamente cu aparate ortodontice, ensibilitate dentar, protejarea rdcinilor dentare descoperite, pacieni cu radioterapie i flux salivar sczut.

Riscurile suplimentelor cu fluorAtunci cand este administrat sub supraveghere de specialitate, fluorul este un supliment sigur pentru organism. Supradoza poate avea insa un efect toxic - acesta este si motivul pentru care parintii trebuie sa-si supravegheze atent copiii si sa tina departe de ei produsele cu fluor, in special pana la varsta de 6 ani. Copiii pana la aceasta varsta mai degraba ar inghiti pasta de dinti decat sa o scuipe.

Intoxicatia acuta cu fluor se manifesta prin greata, crampe abdominale, colaps circulator, respirator si este foarte rara (doar in zonele cu program national de fluorizare), iar intoxicatia cronica se manifesta prin aparitia fluorozei si este rezultatul nerespectarii indicatiilor medicului in privinta administrarii suplimentelor cu fluor.

Pe langa efectul toxic, fluorul in exces poate produce defecte in smaltul dentar, acestea putand varia de la pete albe abia vizibile pe smalt, pana la afectiuni severe. Aceste defecte apar in perioada de dezvoltare a dintilor - pana in 6 ani. Nu trebuie sa uitati ca sansele de a va intoxica cu produsele cu fluor disponibile in comert este aproape inexistenta.