IV. Transportul bolnavilor si accidentatilor(tehnica). In functie de locul unde se afla bolnavul vorbim de :a) Transport primar, atunci cand este necesar:- evacuarea traumatizatilor de la locul accidentului- transportul de la un spital la altul, - transportulde la domiciliu la spital sau invers- se realizeaza cu : - brancarda (targa) - vehicule speciale: ambulante, elicoptere,avioane sau vase sanitare - mijloace improvizateb) Transport secundar- transportul de la o sectie la alta sau de la un serviciu la altul- se realizeaza cu : - brancarda (targa) - carucioare - fotolii rulante - paturi rulante - ascensoareIV. 1. transportul cu brancarda (targa)- se face pe distante mici- brancarda este formata din 2 bare de lemn prevazute la extremitati cu cate un maner- legatura intre bare poate fi : - rigida, tapisata(cele din spital) ; - pliante- intre cele doua bare de lemn este intinsa o panzape care se va culca bv.- la un capat al targii se gaseste un suport metalic reglabil ptr pozitionarea capului bv.- targa este prevazuta cu 4 picioare metalice- trga plianta se tine stransa si se desface doar in momentul utilizarii- targile utilizate in autosalvari, elicoptere sau nave sanitare culiseaza pe roti in senile din vehiculIV. 1. 1. pregatirea targii targa se acopera cu o patura , cearceaf, al nevoie musama si aleza, perna subtire, si 2 paturi cu care va fi invelit bv.IV. 1. 2. pregatirea pacientului se informeaza pacientul si apartinatorii asupra scopului si locul transp. se explica procedeul asezarii pe targa , daca este cazul pacientul este instruit ptr. a putea colabora daca pacientul are instalata o perfuzie sau sonda sau drenuri etc. se iau masuri de siguranta :- perfuzia se sprijina de un suport alaparatului de perfuzie- in cazul sondelor fixarea sau pensarea acestora- NU SE PENSEAZA DRENUL TORACICLA PACIENTII VENTILATI pregatirea unei tavite renale in caz de varsaturi pregatirea documentatiei pacientuluiIV. 1. 3. ASEZAREA PACIENTULUI PE TARGA asezarea pacientului pe targa necesita 2-3 persoane in cazul unui transport primar- brancardierii se aseaza de aceeasi parte a bv. / accidentatului pe podea in genunchi- primul brancardier sustine extremitatea cefalica si toracele, sprijinand capul pe antebrat , si in acelasi timp este persoana care va coordona miscarile si celorlalti brancardieri- al doilea brancardier va sustine bv. in regiunea lombara si sub sezut- al treilea brancardier va sustine membrele inferioare- intre timp se aduce targa in fata brancardierilor , care vor aseza cu mare grija bv. pe targa- daca bolnavul prezinta leziuni ale coloanei vertebrale sau este politraumatizat se face asa numita punte olandeza: cei trei brancardieri se vor pozitiona astfel incat bv. sa fie intre picioarele lor si aplecandu-se deasupra lui il vor aseza pe targa care este asezata fie lateral, fie este impinsa sub bv. - pozitia pe targa a bv. este in decubit dorsal, cu capul usor ridicat- in functie de afectiune, pozitia bv. este adaptata : - insuficienta circulatorie periferica pozitia Trendelenburg = pozitia capului mai jos, iar membrele inferioare mai sus (10-15 ) - stari de inconstienta / coma pozitia drenajului postural = decubit lateral / semiventral - traumatisme craniene pozitie sezanda - leziuni ale gatului pozitie sezanda , capul flectat pe torace - traumatisme toracice pozitie sezanda - insuficienta cardio-respiratorie pozitie semisezand - traumatisme abdominale decubit dorsal cu genunchii flectati (pozitia Fowler), membrele inferioare fiind sprijinite cu suluri sau perne in reg. poplitee - traumatisme ale membrelor decubit dorsal membrul superior fixat de torace cu o esarfa - membrul inferior sub el se aseaza o perna, si daca e cazul musama - leziuni ale fetei decubit ventral, fata ridicata si sprijinita de frunte - leziuni ale spatelui sau regiunea fesiera decubit ventral - leziuni ale coloanei vertebrale decubit ventral si targa sa fie rigida - bv. agitati psihomotori initial vor fi calmati prin administrare de medicamente, si se transporta imobilizati pe targa- in timpul transportului trebuiesc evitate oscilatiile , targa sa fie tinuta orizontal , iar bv. sa fie pozitionat cu fata in sensul de deplasare- daca situatia o impune si bv. trebuie urmarit pe toata perioada transportului acesta sa aiba pozitia capului a.i. sa poata fi supravegheat de brancardierul din spate- la urcatul scarii / sau a pantelor pozitia capului sa fie mai ridicata, deci se accepta abatere de la regula in cazul unui transport secundar- in principiu se face la fel ca cel primar- ptr transferul bv. din pat pe targa brancardierii vor aduce targa de-a lungul patului - 2-3 asistente vor ridica pacientul din pat - asistentele se vor afla de aceiasi parte a patului - introducand mainile sub bv., asistenta care sprijina capul bv. va comanda ridicarea bv - vor face un pas inapoi - targa va fi adusa in pozitie orizontala de catre brancardieri sub bv. - asistentele vor aseza cu grija bv. pe targa- transbordarea bv. de pe targa pe pat / masa de examninare / masa de operatie se face in mod similar, prin miscari in sens inversIV. 2. transportul cu caruciorul- carucioarele utilizate in transportul persoanelor au inaltimea meselor de operatie , ptr a de putea realiza mai usor transbordarea - unele carucioare au numai un suport pe care se aseaza targa adaptabila la carucior- caruciorul se aseaza cu perpendicular pe patul bv. - se blocheaza rotile caruciorului- bv. este mutat din pat pe carucior urmandu-se aceiasi timpi ca la transportul pe targa- bv. va fi asezat a.i. sa poata fi supravegheata fata bv. in permanenta de catre brancardier si in sensul deplasarii IV. 3. transportul cu fotoliul rulanto fotoliile rulante sunt carucioare in care bv. pot fi deplasati in pozitie sezando ptr sustinerea picioarelor fotoliul are suporturi corepunzatoareo se utilizeaza ptr deplasarea in interiorul spitaluluio bv. va fi asezat in fotoliu de catre 2 asistente care se afla de o parte si alta a patuluio initial bv. ,imbracat cu halatul gros, este adus in pozitie sezand in pat si rotit apoi a.i. sa ajunga transversal pe pat , fiind sprijinit de catre asistente in tot timpul mobilizarii lui in pato asistenta de la spatele bv. il va sustine de sub axile si il va trage spre ea pana ajunge cu spatele la marginea patului o cealalta asistenta ii va aranja pozitia picioarelor , si apoi va aduce fotoliul pana la marginea patului chiar in spatele bvo asistentele se vor pozitiona de-o parte si de alta a fotoliului , vor sustine bv. de sub axile cealalta mana o vor introduce sub genunchi , il ridica si il vor aseza in fotoliu- asistentele vor aranja picioarele pe sustinatorul de picioare- bv. va fi acoperit cu o patura pe membrele inferioare- fotoliul va fi impins din spate de catre asistenta / brancardier a.i. bv. sa stea pozitionat in directia de mersIV. 4. transportul cu patul rulant- este modul ideal ptr deplasarea bv. in incinta spitalului, acesta fiind astfel menajat ne mai fiind necesara transbordarea pacientului din pat in carucior apoi pe masa de operatie / masa de examinare- paturile pot fi prevazute cu un sistem de roti sau pot fi racordate la un dispozitiv cu roti , a.i. orice pat putand deveni rulant- este necesar o dimensionare corespunzatoare a holurilor, a usilor spitalului, sa nu existe praguri iar deplasarea intre etaje sa se faca cu ascensorulIV. 5. transportul cu ascensorul- ascensoarele trebuie sa fie suficient de incapatoare ptr a permite deplasarea bv. cu mijlocul sau de transporta) - brancardierul va impinge patul in ascensor si va intra dupa bvo la iesire va trage patul , parasind liftul inaintea bvb) - la transportul cu fotoliul rulant / caruciorul asistenta / brancardierul va intra primul in ascensor si va trage dupa sine fotoliul / caruciorul- va orienta fotoliul a.i. bv. sa poata privi usa ascensorului - la iesire fotoliul / caruciorul va fi impins afara , asistenta ramanand in spatele bv.IV. 6. transportul in afara spitalului- pacientul va fi pregatit din timp ptr transport- se comunica mijlocul de transport- va fi imbracat corespunzator anotimpului, duratei transportului, si mijloacelor de transport- se va asigura o pozitie cat mai confortabila deplasarii- asistenta va fi tot timpul langa bv. si il va urmarii pe toata durata deplasarii- asistenta va fi cea care va preda pacientul medicului de garda la institutia unde a fost transportat- ptr linistea bv. ea ar trebui sa ramana pana cand bv. va ajunge in patul sau- mijlocul de transport va fi dezinfectat dupa transportul bolnavului