REGIUNILE TOPOGRAFICE

ALE MEMBRULUI SUPERIOR

UMRUL

3 reg. n jurul centurii mb.superior i artic.scapulohumerale

Axilar medial

Deltoidian lateral

Scapular posterior.

REGIUNEA DELTOIDIAN

Limite:

superior : clavicula, acromion

inferior : inseria humeral a m.deltoid

anterior : anul delto-pectoral

posterior : linia - unghiul acromion tuber. humerusului.

Stratigrafie:

1. pielea

2. pl.subcutanat

A.toraco-acromial, circum. hum. post.

vene ,limfatice superficiale n.cutanat brahial lateral

(axilar)

3.fascia deltoidian4.pl. profund :

m. deltoid t.c.subdeltoidian

bursa seroas subdeltoidian

A.circumflex hum. ant. i post.

n. axilar tend -.m. spraspinos,

subspinos, rotund mic, m.pectoral mare

5.pl. articular artic.scapulo-humeral ;acromio - clavicular.

Importan regiunii traumatisme; luxaii scapulo-humerale, fracturi de col

chir.hum. paralizie de nerv

axilar.

REGIUNEA SCAPULAR

Limite:

prox. mg.super. a scapulei

distal mg.inf. rotund

lateral mg.post. deltoid

medial mg.medial a scapulei

Stratigrafie

1. pielea

2. pl. sucutanat

A.toraco-acromial, circumflex humeral post;

n. supraclaviculari, cutanat brahial lateral

3. pl. profund

fosa supraspinoas m.trapez, m. supraspinos

A.+ n.suprascapular

fosa infraspinoas m.trapez, m.latissim, m.deltoid, m. infraspinos, m. rotund

reeaua arterial a scapulei = a.suprascapular, transvers a gtului (subclavie);circumflex a scapulei (axilar)

n.suprascapular, n. axilar

Comunicrile: cu

fosa supraclavicular de-a lungul MVN suprascapular,

regiunea axilar prin omotricipital i humerotricipital

spaiul subdeltoidian de-a lungul tend. m. infraspinos i rotundul

REGIUNEA AXILAR

Totalitatea prilor moi torace, art. scapulohumeral, scapul

Piramid patrunghiular

Peretele anterior

Limite:

superior : clavicula,

inferior : m. pectoral mare,

lateral : anul delto-pectoral,

medial : verticala 1/3 mediale + 2/3 laterale a claviculei.

Stratigrafie:

pielea

pl. subcutanat:

m. platisma,

R. a.superficiale a. toracicsuprem, toracoacromial, toracic lateral

R.n.cutanate plexul brahial, nervii supraclaviculari (plexul

cervical)

pl. profund:

m.pectoral , m. pectoral ,m. sbclavicular, fascia

clavipectoral, lig. suspensor al axilei

A.toracoacromial, nervii pectoral medial, lateral; vase

limfatice.

Peretele posterior

m. subscapular,

inf, m. rotund >, latissim

elem vasculo-nervoase:

A.toracodorsal, circumflex a scapulei, venele comitante,

N.subscapular , toracodorsal

noduli limfatici subscapulari.

comunicri :

reg.deltoidian humeroticipital,

reg.scapular omotricipital.

Peretele medial

partea sup-lat a peretelui toracic, m. dinat anterior

elem vasculo-nervoase:

A.toracic lateral (mamar extern), venele omonime,

N.toracic lung, intercostali II, III; intercostobrahial,

noduli limfatici pectorali.

Peretele lateral

artic. scapulo-humeral, + faa ant-med humerus, tend. capului

lung i scurt al m.brahial; tend.m. coracobrahial.

Baza

limite

ant: mg.inf.m.pectoral >

post : mg.inf. m.rotund > a m.latissim,

med : linie sagital m. pectoral > cu m.latissim,

lat : linie tangent la faa medial a braului.

Stratigrafie :

piele glande sebacee.

t.c.sc celule adipoase, gl sudoripare.

fascia axilar (ligamentul suspensor al axilei)

poziia braului:

bolt concav (fosa axilar) semiabducie;

an sagital (ntre bra i torace) adducie;

an vertical abducie maxim (poziia operatorie)

Vrful

Comunic cu loja supraclvicular

ant :clavicula, m. subclavicular,

post-lat : mg. super. a scapulei ,baza pr.

coracoidian, lig.

coracoclavicular,

med : coast I

Cavitatea axilar:

MVN:

Artera axilar

Vena axilar

Plexul brahial

Noduri limfatice axilare

Importana practic:

Hemostaza provizorie la originea arterei

Ligatura arterei seg. suprapectoral

Poziia operatorie abducia maxim

Metastazele canceroase la nivelul nodurilor limfatice prognostic nefavorabil

Procese inflamatorii (limfadenite, hidrosadenite, flegmoane, furuncule)

Anastomozele refacerea circulaiei n obstruri, ligaturi ale arterei axilare

BRAUL pl frontal epicondilii

humerali i mg. medial, lateral a humerusului

Reg.brahial anterioar,

Reg.brahial posterioar.

Regiunea brahial anterioar,

Limite:

sup : mg.inf. m.pectoral >

inf : 2 cm superior epic. humerali.

med : linie epic. medial,

lat : linie epic. lateral,

Stratigrafie

1. pielea

2. pl.subcutanat vena cefalic, vena bazilic,

n. cutanat medial al braului, n. cutanat medial al anebraului

3.fascia brahial septul intermuscular lateral i medial

4. pl profund

m.deltoid, m. biceps brahial, m. coracobrahial, m. brahial

elemente vasculo-nervoase:

A.brahial,

A.brahial profund, n. radial

A.colateral ulnar superioar, n. ulnar

N.musculocutanat

importana regiunii tensiunea arterial

Regiunea brahial posterioarStratigrafie:

1. pielea

2. pl. subcutanat :

N. cutanat brahial superior (din axilar)

N.cutanat brahial inferior i n. cutanat brahial posterior (din radial)

vene superficiale.

3. pl. fascial fascia brahial

4. pl. profund :

M.triceps brahial,

MVN posterior (a.brahial profund, venele comitante, n.radial),

A.colateral radial, a.colateral medie, n.ulnar .

5. scheletul braului - diafiza humeral.

COTULLimite:

proximal,distal pl.trans. la 2cm (sup,inf) de epicondilii

humerali

Pl.frontal epicondilii humerali:

reg.cubital anterioar,

reg. cubital posterioar.

Regiunea cubital anterioar plica cotului

Stratigrafie:

1. pielea

2. pl. subcutanat :

vena cefalic, bazilic, median a antebraului, M

N.cutanat lateral al antebraului (musculocutanat)

N.cutanat medial al antebraului

3. pl. fascial antebrahial-expansiunea bicipital

4. pl. profund 3 gr.musc;

mijlociu

m.biceps brahial,

m.brahial

medial-flexori

rotund pronator, flexor radial al carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului.

flexor superficial al degetelor.

flexor profund al degetelor.

lateral :

brahioradial,

lung extensor radial al carpului,

scurt extensor radial al carpului,

supinator.

elementele vasculonervoase:

A. brahial

a.colateral inferioar

A.radial

a.recurent radial

A. ulnar

A.recurent ulnar, i a.interosoas comun.

venele omonime,

N. median

N.radial - :

r.superficial

r.profund

Importana medico-chirurgical : venele superficiale puncii venoase; injecii i.v.; descoperiri chirurgicale

Regiunea cubital posterioar- olecranian

Stratigrafie:

1. pielea groas

2. pl. subcutanat bursa seroas subcutanat traumatisme.

r.- n.radial, musculocutanat

n.cutanat medial al anteb.

3. pl. fascial - aderent.

4. pl. profund;

mijlociu - m. triceps brahial

lateral - m.epicondilieni laterali : ext.degetelor, ext.

degetului mic, ext.ulnar al

carpului, ancone,m.

supinator .

medial - m. flexorului ulnar al carpului , N. ulnar .

Reeaua arterial a cotului.-subcutanat:

artera brahial :

A.colateral ulnar superioar

A.colateral ulnar inferioar

A.brahial profund :

a.colateral radial

a.colateral medie

artera ulnar :

A.recurent ulnar

artera radial :

A.recurent radial

A.interosoas recurent

Importana practic traumatisme,luxaii articulare, fracturi, leziunea n. ulnar

Leziunea de ulnar

anestezie n teritoriul cutanat

compromise micrile de flexie i adducie a minii

nu se poate executa micarea de adducie a policelui i flexia ultimelor 2 degete

grif ulnar a minii-extensia primei falange i flexia celorlalte dou.

ANTEBRAUL

Limite :

sup : pl.trans.- 2cm inferior de condilii humerali,

inf : pl. trans. 2cm superior de pr. stiloid al ulnei.

medial,lateral - pl. frontal

reg. antebrahial anterioar

reg. antebrahial posterioar

Reg. antebrahial anterioarStratigrafie:

1. pielea

2. pl. subcutanat:

vena cefalic, bazilic intermediar a antebraului

n. cutanat lateral al antebraului

n. cutanat medial al antebraului

3. pl. fascial antebrahial 4. pl. profund

lateral: m. brahioradial m. lung extensor radial al

carpului

m. scurt extensor radial al carpului

anterior: m. epicondilieni mediali

flexori 4 planuri

Elementele vasculo-nervoase:

N. median

M.V.N. radial

anul pulsului

M.V.N. ulnar

M.V.N interosos

Vase limfatice profunde.

Importana regiunii anului pulsului -artera radial.

Reg. antebrahial posterioar

Stratigrafie:

1. pielea

2. pl. subcutanat:

venele superficiale vase limfatice superficiale nervi superficiali; - n.cutanat

lateral al antebraului (musculocutanat)

n. cutanat posterior al antebraului (radial)

n. cutanat medial al antebraului

3. pl.fascial fascia antebrahial

4. planul profund

Strat 1 - m.epicondilieni laterali

extensorul degetelor

extensorul degetului mic

extensorul ulnar al carpului

Strat 2

lung abductor al policelui

scurt extensor al policelui

extensor lung al policelui

extensorul indexului.

R. prof. n.radial n.interosos posterior

MNV(a+n interosoas post+venele)

5. scheletul antebraului -diafiza radius+ulna

Importana regiunii traumatisme fracturi

(scheletulaproape de suprafa)

abordul chirurgical - uor accesibil,

tegumentul sediul escarelor

GTUL MINII

Limite:

sup : pl.trans.- 2cm super. de pr.stiloid al ulnei,

inf : pl.trans.infer. de pisiform i tuber. scafoid

med - lat : liniile verticale prin mg.externe radius,uln.

reg: anterioar i posterioar.

REG. ANTERIOAR A GTULUI MINII(carpian anterioar)

Stratigrafie:

1. pielea 3 plici transversale.

2. pl.subcutanat

reeaua venoas superficial vena median a antebraului

r. nerv. cutanate palmare(median,ulnar)

3. pl. fascial retinaculul flexorilor, tend.+

elementele vasculo-

nervoase, medial-MVN

ulnar

4. pl. profund 4 straturistrat1:

tend. brahioradial flexor radial al carpului +

artera palmar superficial flexor ulnar al carpului.

strat 2: - 4 tend. ale flex.super. al dg.(teaca sinov. comun)

strat 3:

tend. flexor lung al policelui (teac sinov. proprie)

tend. flexor profund al degetelor.

strat 4: - m. ptrat pronator.Elemente vasculo -nervoase:

artera radial reeaua palmar arterial a

carpului

n. median vase limfatice profunde

Importan - aparatul tendinos al degetelor, n.median, ulnar, sensibilitatea minii

traumatisme,fracturilor deformarea regiuni

m. B

m.

abLP

m.ES

Pi

m.

EL+SRC m.

ELP

m.EI

m. ED

m. ED