tmb curs 1

7/21/2019 TMB curs 1

http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 1/41

TEHNICI DE MANEVRARE A

BOLNAVULUI

7/21/2019 TMB curs 1


Introducere

• Tehnicile demanevrare ac !arteinte"rant# din tehnicile

de $n"ri%ire a &olnavului'nur(in")

7/21/2019 TMB curs 1


*n"ri%irea &olnavului 'nur(in")• Îngrijirea bolnavului (nursing) este definită ca:

”diagnosticarea şi tratarea răspunsurilor umane la probleme de sănatate actuale sau potenţiale”

(The American urses Association! "#$%)• În centrul &ngrijirilor de sănătate se află pacientul• 'l este apreciat ca o persoană cu necesităţi fiice!

emoţionale! psihologice! intelectuale! sociale şispirituale• Tehnicile de &ngrijire au la baă o serie de teorii şi

modele:

7/21/2019 TMB curs 1


Modelul conceptual de îngrijire –VirginiaHenderson

• +orne te de la !iramida ierarhiei nevoilor umane a luiș

A&raham Ma(lo,

7/21/2019 TMB curs 1


Vir"inia Hender(on '-./01-//2)

7/21/2019 TMB curs 1


Modelul conceptual de îngrijire-VirginiaHenderson

-3 nevoi undamentale ale !acientului4• re(!ira5ie normal#• eliminarea e6cre5iilor cor!orale• a m7nca 8i a &ea adecvat• mi8carea 8i men5inerea unor !o(turi cor!orale

dorite• (omnul 8i odihna

• (electarea unor articole de $m&r#c#minte!otrivite 9 nevoia de a (e $m&r#ca 8i de:&r#ca

7/21/2019 TMB curs 1


• men5inerea unei tem!eraturi cor!oralenormale; !rin ada!tarea $m&r#c#min5ii 8imodiicarea mediului am&iant

• men5inerea cur#5eniei cor!orale 8i !rote%areate"umentelor

• evitarea !ericolelor din mediul $ncon%ur#tor 8i

evitarea r#nirii<traumati:#rii altora• comunicarea cu (emenii !rin e6!rimareaemo5iilor; tre&uin5elor; temerilor 8i o!iniilor

7/21/2019 TMB curs 1


• !racticarea cultului reli"io(• nevoia de a munci $n a a el $nc7t (# teș

(im i $m!linitț• %ocul 8i !artici!area la activit#5i di(tractive• $nv#5area; de(co!erirea; (ati(acerea

curio:it#5ii 8i olo(irea (erviciilor de(#n#tate acce(i&ile 8i di(!oni&ile

7/21/2019 TMB curs 1


Modelul Roper, Logan, Tierney

12 activităţi vitale • men5inerea unui mediu de via5# (i"ur 8i (#n#to(• comunicarea cu (emenii• re(!ira5ia

• hr#nirea 8i hidratarea '(ati(acerea minimului de hran#8i a!#)• eliminrea e6cre5iilor 'urin# 8i materii ecale)• $m&r#carea 8i i"iena cor!oral#

7/21/2019 TMB curs 1


• controlul tem!eraturii cor!orale• mo&ilitatea cor!oral#• munca 8i %ocul

• e6!rimarea (e6ualit#5ii• (omnul• moartea

7/21/2019 TMB curs 1


Procesul de îngrijire a bolnavului 'modelul =ichter 8i Meier )

Evaluarea 'inormarea)anamne:a<&io"raia

amamne:a $n"ri%irilor (tarea !re:ent#

>Recunoa8terea !ro&lemelor 8i (ta&ilireare(ur(elor

>?ta&ilirea o&iectivelor de $n"ri%ire

> Ale"erea mi%loacelor de $n"ri%ire

+laniicarea ace(tora>

E6ecutarea m#(urilor de $n"ri%ire>

Evaluarea re:ultatelor

7/21/2019 TMB curs 1


Evaluarea

•date &iomedicale•date !(iholo"ice

•date (ociale•date le"ate de re(ur(ele iș idealurile !acientului•date unc5ionale

7/21/2019 TMB curs 1


" *ate biomedicale• dia"no(tice medicale '(e &a:ea:# !e anamne:#;

e6amene clinice 8i !araclinice)• (tarea de nutri5ie '"reutatea; indicele de ma(#

cor!oral# 1BMI; alimenta iaț )• medicamente4 durata tratamentului; do:a;

com!lian5a 'ade:iunea &olnavului la mi%loaceletera!eutice nece(are) etc@

• =unc5ii (en:oriale4 au:ul; vederea

7/21/2019 TMB curs 1


2. date psihologice4

• unc5iile co"nitive '!erce! ia; (en:a ia; "7ndirea;ț ț

memoria)• unc5iile !(ihice '$nv# area; munca; crea ia)ț ț

3. date sociale4

• date &io"raice• a(i(ten5a '(u!ortul) (ocial#

• evaluarea microclimatului• !lanuri de !er(!ectiv# 'e6@ Internarea $n in(titu5ii deocrotire !entru v7r(tnici)

7/21/2019 TMB curs 1


3@ Re(ur(e; idealuri• idealurile; a8te!t#rile !er(onale ale !acientului• com!lian5a !acientului a5# de tratament 8i $n"ri%iri• !ro"no(ticul (u&iectiv

7/21/2019 TMB curs 1


5. Evaluarea funcional!

• Evaluarea unc5ional# con(t# $ntr1oa!reciere cantitativ# a ca!acit#5ii!acientului de a re:olva (arcini (!eciice 8ide a18i $nde!lini rolul (ocial@

• +ractic stabile te gradul deș

independen ă/dependen ăț ț

• *n ace(t (en( (1au ela&orat o (erie dein(trumente (tandardi:ate de evaluare

7/21/2019 TMB curs 1


• In(trumentele de evaluare a (tatu(uluiunc ional (e $m!art !e niveluț ri4• ADL 'activitie( o dail livin") 9 activit# ițcotidiene de &a:# 'undamentale) !entruauto(ervire

• IADL 'in(trumental activitie( o dail livin") 9

activit# i cotidiene in(trumentaleț• AADL 'advanced activitie( o dail livin")1activit# i cotidiene avan(ate 'e6ercitarea uneiț

!roe(ii; ho&&; activit# i (ocialeț

7/21/2019 TMB curs 1


ADL

•I"iena cor!oral#• $m&r#cat<de:&racat•olo(irea toaletei•tran(erurile•controlul (incterian •alimenta iaț

Incontinen #ț eliminare involuntar# aurinei (au a materiilor ecale; ne!utin #țde a re ine urina (au materiile ecale@ț

IADL

• utili:area teleonului

• cum!#r#turile• !re!ararea hranei• mena%ul• (!#larea ruelor

• utili:area mi%loacelor detran(!ort

• re(!ectarea medica ieiț

• admini(trarea &anilor

7/21/2019 TMB curs 1


7/21/2019 TMB curs 1


• *n urma ace(tor evalu#ri (e ale" tehnicile de $n"ri%ire iș manevrare adecvate@• Tehnicile de manevrare utili:ate $n a(i(ten5a

unc5ional# a !acientului tre&uie (# ie ada!tate4• (!eciicului aec5iunii;• v7r(tei• re(tantului unc5ional motor al !acientului@

7/21/2019 TMB curs 1


• Manevrarea &olnavului im!lic# o (erie de ac5iuni4 • +o:i5ion#ri; re!o:i5ion#ri• Mo&ili:#ri4 (chim&area !o:i5iei $n !at; ridicarea

$n a8e:at; orto(tati(m; tran(erurile etc@• ?u(5inerea activit#5ilor vie5ii cotidiene4 i"ien#; $m&r#cat; de:&r#cat; alimenta5ie etc@

7/21/2019 TMB curs 1


• Manevrarea &olnavului are un rol4• +roilactic '!roila6ia (indromului de inactivitate)• =unc ional de (u( inere<acilitarea ADL<IADLț ț

• Tera!eutic4 e6@ handlin" du!# Bo&ath

7/21/2019 TMB curs 1


ADL 'activitie( o dail livin") 9 activit# i cotidiene de &a:#ț

'undamentale) !entru auto(ervire

7/21/2019 TMB curs 1


"corul #at$

ACTIVITATE(" sau % puncte)

INDEPENDENT(" punct)

Nu necesită supraveghere!dirijare sau asistenţă

DEPENDENT(% puncte)Necesită

supraveghere! dirijare sauasistenţă personală totală

+giena corporală (1 punct) ,e spală singursau necesită ajutor numai pentru o singură parte acorpului cum ar fi spatele!sfera genitală! saue-tremitatea afectată

(0 puncte) ecesită ajutor pentru mai mult de unsegment al corpului sau laintrarea sau ieşirea dincadă.duşTrebuie spălat complet de

către o altă persoană

Îmbrăcatul (1 punct) ,coate haineledin dulap şi sertare! se&mbracă complet şi se&ncheie /oate necesita

ajutor la &ncălţat

(0 puncte) ecesită ajutorla &mbrăcat sau trebuiecomplet &mbrăcat

7/21/2019 TMB curs 1


Toaleta (1 punct) Merge la toaletă,se poate aşea şi ri!ica !epe "C, #şi aran$eaă%ainele, #şi &ace singurtoaleta organelor genitale'

(0 puncte) Necesită a$utorla trans&erul pe "C, laşters sau utilieaă plosca'

Trans&erul (1 punct) e poate

trans&era singur !in şi #npatscaun' unt acceptateutiliarea !e *i$loace*ecanice !e trans&er'

(0 puncte) Necesită a$utor

la trans&erul !in pat pescaun sau necesităasisten+ă totală'

Continen+a (1 punct) Are controls&incterian co*plet'

(0 puncte) Este par+ial sautotal incontinent (*aterii

&ecale şi urină)'Ali*enta+ia (1 punct) şi !uce

*-ncarea !e pe &ar&urie lagură &ără a$utor'Prepararea %ranei poate &i&ăcută !e către o altăpersoană'

(0 puncte) Necesită a$utorpar+ial sau total laali*enta+ie' Ali*enta+ieparenterală'

7/21/2019 TMB curs 1


?corul at:• 2 !uncte 9 !acient inde!endent• 3 !uncte 1 de!enden5# moderat#• F !uncte 9 $nalt "rad de de!enden5#

• G !uncte 9 de!enden5# total#

7/21/2019 TMB curs 1


Indicele Barthel '-/2)• are -G itemi !redominan5i motori@ *n literatur# (e $nt7lne(c dou#

modalit#5i de inter!retare@• =iecare item (e !uncte:# cu

• G ac5iunea nu e(te !o(i&il#• ac5iunea e(te !o(i&il# cu a%utor • -G e(te inde!endent

• +uncta%ul ma6im e(te de -GG@• e(te un in(trument de evaluare at7t $n a:ele acute c7t 8i $n a:a de

recu!erare 'accidente cere&rale va(culare)@• Indicele Barthel (e (ta&ile8te !rin urm#toarele metode4

• Metoda o&(erva5iei directe 1 (e notea:# $ntr1adev#r ceea ce !acientulace '!erormance) 8i nu ceea ce ar !utea (# ac# 'ca!acit)@ *n tim!ule6amin#rii (u&iectul nu e(te a%utat nici ver&al nici i:ic@=ormularul (ecom!letea:# ulterior !e &a:a celor con(tatate@ ?e notea:# (tric ac5iunea8i nu calitatea ace(teia@

• Interviu 'chiar 8i teleonic) 9 direct de la &olnav (au a!ar5in#tori (au!er(onalul care $l $n"ri%e8te

7/21/2019 TMB curs 1


Indicele Barthel (e (ta&ile8te !rin urm#toarelemetode4

• Metoda o&(erva5iei directe 1 (e notea:# $ntr1adev#r ceea ce !acientul ace '!erormance) 8inu ceea ce ar !utea (# ac# 'ca!acit)@

• *n tim!ul e6amin#rii (u&iectul nu e(te a%utat nici ver&alnici i:ic@• ?e notea:# (trict ac5iunea 8i nu calitatea ace(teia@

• Interviul 'chiar 8i teleonic) 9 luat direct de la

&olnav (au a!ar5in#tori (au !er(onalul care $l $n"ri%e8te

7/21/2019 TMB curs 1


%ndicele &arthel

1' caun "% continenţă preentă0 1ar incontinent (ma-im o dată pe săptăm2nă)% +ncontinent sau necesită clismă

.' /rina "% 3ontinenţă preentă (min 4 ile)

0 /arţial incontinent (ma-im "dată.i)% +ncontinent sau preenţă de cateter

' Igiena corporală 0 +ndependent (faţă! pieptănat! dinţi! bărbierit)% ecesită ajutor

' Toaleta "% +ndependent (merge singur la 53! se şterge! se&mbracă)

0 /arţial independent% *ependent

2' Ali*enta+ia "% +ndependent (m2ncarea &i este servită)0 ecesită ajutor! de e-emplu la taiat% *ependent

7/21/2019 TMB curs 1


3'Trans&erulpatscaun

12 In!epen!ent (4ala5il şi pentru utiliatorii !e &otoliu rulant)10 A$utor *ini* sau supra4eg%ere2 Necesită a$utor0 Co*plet !epen!ent, nu preintă ec%ili5ru #n poi+ia aşeat

6' 7oco*o+ie 12 Merge &ără a$utor10 e poate !eplasa cu a$utorul altei persoane

2 Pentru utiliatorii !e &otoliu rulant (in!epen!ent)0 I*posi5ilă, nici *ăcar prin cele *ai sus *en+ionate

8' *5răcatul 10 In!epen!ent, inclusi4 #ncăl+atul panto&ilor2 209 in!epen!ent0 Depen!ent, necesită a$utor

:' cările10 In!epen!ent c%iar cu *i$loace a$utătoare2 Necesită a$utorsupra4eg%ere0 Nu poate urca scările

10' ;aia 2 <ace 5aie!uş &ără a$utor (supra4eg%ere)0 <ace 5aie!uş cu a$utor

7/21/2019 TMB curs 1


• %'() *instru+ental activities of dail, living

• "cala )aton /i &rod,0

• ia $n di(cu5ie . domenii ale activit#5ii cotidiene

• iecare !oate i notat cu - !unct (au G !uncte• com!letea:# (cala lui at:• !uncta%ul ma6im .

7/21/2019 TMB curs 1


%'() *instru+ental activities of dail, living

"cala )aton /i &rod, 1'Tele&onul "6utilieaă telefonul din iniţiativă proprie!

formeaă numerele"6 formeaă numere cunoscute"6ridică receptorul! dar nu formeaă singurnumerele

% 6 nu poate utilia telefonul .' Cu*părăturile "6 cumpără singur majoritatea lucrurilor necesare

% 6 face puţine cumpărături% 6 trebuie &nsoţit la toate cumpărăturile% 6nu poate face cumpărături

' Prepararea%ranei

"6 planifică şi prepară singur toate mesele"6 găteşte după ce o altă persoană i6a pregătitingredientele% 6 găteşte singur dar nu respectă dieta prescrisă% 6 necesită prepararea şi servirea mesei de către o

altă persoană

7/21/2019 TMB curs 1


' Mena$ul"6 face menajul singur! are ocaional nevoie de ajutor pentru activităţile mai grele"6 face singur mici treburi gospodăreşti"6 e-ecută mici treburi gospodăreşti dar nu poate facecurăţenie"6 are nevoie de ajutor la toate activităţile casnice

% 6 nu poate face menajul

2' pălatul ru&elor "6 &şi spală singur rufele"6 spală rufe mici% 6 toate rufele trebuie spălate de o altă persoană

3'Mi$loacele !etransport

"6 utilieaă mijloacele de transport &n comun sauautoturismul propriu"6 poate comanda şi utilia ta-iul! dar nu foloseştemijloace de transport &n comun% 6 se deplaseaă fie &nsoţit! fie cu autoturismul sau ta-i6ul! pe distanţe scurte% 6 nu se deplaseaă deloc

7/21/2019 TMB curs 1


6' Me!ica*ente "6ia medicamentele &n doele şi laorele prescrise

%6poate să ia medicamente pregătite dinainte de o altă

persoană%6nu poate lua corectmedicamentele

8' C%eltuielile !e

#ntre+inere şia!*inistrarea5anilor

"6&şi reolvă singur problemele

financiare"6poate să facă plăţile ilnicecurente! dar are nevoie deajutor

%6nu mai poate opera cu banii

7/21/2019 TMB curs 1


Tran(er din otoliu rulant $n ma8in#

7/21/2019 TMB curs 1


Tran(er de !e (caun $n !at 8i inver(

7/21/2019 TMB curs 1


7/21/2019 TMB curs 1


Re!o:i5ionarea !acientului (!re ca!#tul!atului

7/21/2019 TMB curs 1


7/21/2019 TMB curs 1


• htt!4<<do,nload(@l,,@com<,olter(Jlu,erKvital(treamKcom<AN<TRTHI?KE+-K=ULLK=INAL@,mv

tmb curs 1

Documents