TEMATICA DE EXAMEN PENTRU OBTINEREA ATESTATULUI DE STUDII COMPLEMENTARE IN ULTRASONOGRAFIE GENERALA, NIVELUL I

1. Notiuni generale de ecografie. Fizica ultrasunetelor 2. Producerea imaginii ecografice. Moduri de examinare. Aparatura utilizata in ecografie. Transductoare. Standarde de orientare a imaginii ecografice. Informatia ecografica. 3. Semiologie ecografica. Imagini de baza. Artefacte 4. Notiuni de anatomie topografica abdominala normala (sectiuni). Vasele abdomenului. Notiuni de anatomie descriptiva si topografica. Anatomia ecografica normala a vaselor abdomenului. Patologie vasculara abdominala (fara Doppler) 5. Ficatul. Notiuni de anatomie descriptiva si topografica. Anatomie ecografica normala. Metodologia examinarii ecografice a ficatului. Hepatopatii difuze. Leziuni hepatice focale 6. Sistemul venei porte. Anatomie, hemodinamica, aspecte ecografice normale. Hipertensiunea portala 7. Arborele biliar. Notiuni de anatomie descriptiva si topografica. Anatomia ecografica normala. Metodologia examinarii ecografice a arborelui biliar. Semiologia modificarilor biliare de continut, perete si de vecinatate. Patologia colecistului (litiaza, colecistite acute si cronice, tumori). Patologia cailor biliare. Diagnosticul icterelor 8. Pancreas. Notiuni de anatomie descriptiva si topografica. Anatomia ecografica normala. Metodologia examinarii ecografice a pancreasului. Patologie pancreatica (pancreatite acute /cronice, tumori) 9. Splina si sistemul limfatic. Notiuni de anatomie descriptiva si topografica. Anatomia ecografica normala. Metodologia examinarii ecografice a splinei si limfonodulilor abdominali. Patologia splinei si sistemului limfatic abdominal 10. Tubul digestiv. Notiuni de anatomie descriptiva si topografica. Anatomia ecografica normala. Metodologia examinarii ecografice a tubului digestiv. Notiuni de endosonografie. Aspecte ecografice in patologia tubului digestiv 11. Peretele abdominal si peritoneul. Notiuni de anatomie descriptiva si topografica. Anatomia ecografica a cavitatii peritoneale. Patologia peretelui abdominal si a peritoneului (colectii, peritonite, tumori) 12. Rinichi. Notiuni de anatomie descriptiva si topografica. Anatomia ecografica normala a rinichilor si ureterelor. Metodologia examinarii ecografice a rinichilor si ureterelor. Patologie reno-ureterala; Anomalii, malformatii. Boli renale parenchimatoase, tumori si boli chistice renale, litiaza reno-ureterala, (uretero)hidronefroza 13. Retroperitoneu. Notiuni de anatomie descriptiva si topografica. Anatomia ecografica normala cavitatii retroperitoneale si a glandelor suprarenale. Metodologia examinarii ecografice a retroperitoneului si a glandelor suprarenale. Patologia generala a retroperitoneului. Patologia glandelor suprarenale 14. Vezica urinara. Notiuni de anatomie descriptiva si topografica. Anatomia ecografica normala vezicii urinare. Metodologia examinarii ecografice a vezicii urinare. Patologia vezicii urinare 15. Prostata si veziculele seminale. Notiuni de anatomie descriptiva si topografica. Anatomia ecografica normala. Metodologia examinarii ecografice a prostatei si veziculelor eminale. Patologia prostatei si a veziculelor seminale 16. Uterul si ovarele. Anatomie descriptiva si topografica. Anatomie ecografica. Metodologie de examinare prin abord suprapubian

Bibliografie 1. Badea R.I., Dudea S.M., Mircea P.A., Stamatian F. - TRATAT DE ULTRASONOGRAFIE CLINICA. VOLUMUL I: PRINCIPII, ABDOMEN, OBSTETRICA SI GINECOLOGIE - Ed. Medicala, Bucuresti, 2000 (reeditat 2004, 2014) 2. Fiecare centru de formare acreditat poate folosi propriile productii bibliografice cu scop didactic, in conditiile in care anunta la Centrul de Perfecionare cota (-ele) bibliografice exacte.

BAREMUL DE MANEVRE, TEHNICI SI ACTIVITATI PRACTICE PENTRU OBTINEREA ATESTATULUI DE STUDII COMPLEMENTARE IN ULTRASONOGRAFIE

GENERALA, NIVELUL I 1. Ecografia abdomenului Tehnica 1. orientarea imaginii, formatul de baza al imaginii standardizate, notatii efectuate pe imaginea ecografica 2. planurile de sectiune folosite in ultrasonografie 3. reglarea echipamentului (sistemul de gain, compensarea in timp a ecourilor (TGC), plasarea focarului, dimensiunea imaginii), utilizarea sistemului de masurare in distante si volume 4. alegerea transductorului, orientarea acestuia 5. alegerea ferestrei de explorare adecvate 6. recunoasterea artefactelor si proceduri de eliminare a acestora 7. mijloace de documentare a cazului 8. pregatirea pacientului in scopul obtinerii imaginii optime 9. redactarea buletinului ecografic 10. amenajarea cabinetului de explorari ecografice generale si abdominale Investigaia ecografica (*) (*) toate organele vor fi evidentiate pe cel putin doua sectiuni ortogonale Explorarea ficatului - identificarea si masurarea ficatului (lob drept, lob stang, lob caudat) - vizualizarea directa a unor elemente structurale hepatice - hilul hepatic (vene portale intrahepatice, ductul biliar hepatic drept si stang) - patul veziculei biliare - ligamentul falciform si ligamentul rotund - segmentatia ficatului - analiza ecostructurii hepatice - identificarea organelor cu care ficatul intra in raport direct Sistemul venos port - evidentierea elementelor componente: - vena porta (in segmentul intrahepatic, in ligamentul hepato duodenal, la nivelul segmentului retroduodenal si retropancreatic) - vena mezenterica superioara - vena splenica (segmentul retropancreatic si in hilul splenic) - masurarea diametrului vascular la nivelul sistemului venos port si aprecierea compliantei respiratorii Caile biliare - evidentierea cailor biliare intrahepatice (ductul hepatic drept si stang) - evidentierea hepatocoledocului (la nivelul hilului hepatic, retroduodenal, intra-pancreatic)

- masurarea ductului coledoc Colecistul - evidenierea colecistului in portiunea infundibulo cistica, corporeala si fundica - masurarea lumenului colecistic in doua incidente - masurarea si aprecierea structurii peretilor colecistului - identificarea organelor cu care colecistul intra in raport direct Pancreasul - evidentierea pancreasului si a segmentelor sale - evidentierea elementelor vasculare de referinta pentru identificarea pancreasului - evidentierea ductului Wirsung - identificarea capsulei pancreatice si a tesutului grasos peripancreatic - identificarea organelor cu care pancreasul intra in raport direct Spatiul retroperitoneal

a. aorta - identificare in seciuni longitudinale si transversale - identificarea vaselor emergente de pe peretele anterior si peretii laterali - precizarea raporturilor aortei abdominale b. vena cava inferioara - identificarea vasului in sectiuni perpendiculare - identificarea vaselor emergente - precizarea raporturilor anatomice c. tesutul grasos retroperitoneal identificare i caracterizare

Splina - identificarea si masurarea splinei - vizualizarea hilului splenic si precizarea elementelor vasculare componente - identificarea organelor cu care intra in raport Rinichii - evidentierea rinichiului drept in sectiuni perpendiculare - evidentierea rinichiului stang in sectiuni perpendiculare - masurarea rinichilor in trei incidente - aprecierea ecostructurii si masurarea parenchimului renal - evidentierea elementelor componente ale hilului renal - identificarea elementelor componente ale parenchimului renal - identificarea aparatului excretor renal calice, bezinet, jonctiunea pielo ureterala, ureterul Lojele suprarenaliene - identificarea lojei suprarenaliene drepte si a elementelor anatomice cu care se invecineaza - identificarea lojei suprarenaliene stangi si a elementelor anatomice cu care se invecineaza - masurarea lojelor suprarenaliene Tubul digestiv - A. Stomacul si esofagul abdominal - identificarea stomacului la nivelul corpului si antrului - evidentierea regiunii eso cardiale si a regiunii tuberozitare - identificarea organelor cu care intra in raport - masurarea si analizarea peretilor - B. Duodenul - identificarea duodenului - identificarea organelor cu care intra in raport direct - masurarea si analizarea peretilor - C. Intestinul subtire

- identificarea jejunului si ileonului - identificarea organelor cu care intra in raport direct - masurarea si analizarea structurii parietale - D. Intestinul gros - identificarea colonului - identificarea separata a segmentelor colonului (cec ascendent, flexura dreapta, colon transvers, flexura stanga, colon descendent) - identificarea organelor cu care intra in raport anatomic direct - masurarea peretilor colonului - identificarea regiunii ceco apendiculare si a ileonului terminal - E. Rectul - identificare in abord suprapubian - aprecierea peretilor si continutului Structurile mezentero epiplooice - identificarea mezenterului si a vaselor mezenterice in sectiuni perpendiculare - identificarea recesurilor peritoneale si a spatiilor de acumulare lichidiana - identificarea peritoneului parietal Structurile micului bazin Vezica urinara - identificare in conditii de retentie urinara si de vacuitate - identificarea organelor cu care intra in contact anatomic - aprecierea identificarea peretilor si planseului, masurarea si precizarea structurii acestora - identificarea ureterelor in segmentul intramural si identificarea meaturilor ureterale - identificarea jetului urinar Prostata (i veziculele seminale) - identificare in abord suprapubian - precizarea lobilor si varfului prostatic - identificarea organelor cu care intra in raport - masurarea prostatei - identificarea si caracterizarea veziculelor seminale Uterul si anexele - identificarea uterului prin abord suprapubian - recunoasterea elementelor anatomice componente (corp, col) - identificarea cavitatii uterine si a mucoasei - identificarea si masurarea ovarelor