Facultatea de Stiinte Politice, Administrative si ale ComunicariiSectia Administratie PublicaAn 2Vlas George

Mecanismele de stewardship din sistemul de sanatate romanesc in contextul descentralizarii

Articolul pe care l-am parcurs se numeste “Mecanismele de stewardship din

sistemul de sanatate romanesc in contextul descentralizarii”, din volumul “Sanatate

publica si management sanitar”, care apartine autorilor Florentina Ligia Furtunescu, L.

Niculescu si Dana Galieta Minca, si care se regaseste online la link-ul

http://www.amtsibiu.ro/Arhiva/2010/Nr%203/Nr%203%20romana/Furtunescu-ro.pdf.

Tema abordata de catre autorii articolului este influenta pe care o are

descentralizarea asupra sistemului de sanatate din Romania, cu precadere, asupra

unei functii esentiale a sistemelor de sanatate, si anume, mecanismele de

stewardship. Stewardship-ul este definit ca o “functie a guvernelor, responsabila de

bunastarea populatiei, vizand legitimitatea si increderea cu care actiunile acestora

sunt percepute de cetateni. Aceasta functie, stewardship-ul, face parte, alaturi de

alte trei, dintr-o abordare functionala a sistemelor de sanatate. Acestea sunt functii,

pe care trebuie sa le indeplineasca orice sistem de sanatate pentru a-si duce la buna

indeplinire scopurile si pentru a satisface asteptarile cetatenilor. Sistemul de sanatate

actioneaza ca un intreg, astfel ca toate cele patru functii trebuie sa functioneze corect,

pentru a mentine stabilitatea sistemului de sanatate, astfel ca orice modificare a uneia

dintre functii duce la modificari asupra celorlalte functii.

De asemenea, aceste mecanisme sunt greu de identificat si chiar greu de

aplicat, guvernele esuand de cele mai multe ori. In Romania, acest aspect este foarte

des intalnit, nu numai in ceea ce priveste esecul in sistemul de sanatate, ci “cam” in toate

sferele de activitate ale guvernului.

Stewardship-ul in sistemul de sanatate presupune utilizarea unui set de

mecanisme, care ajuta la identificarea solutiilor, luarea mai rapida a deciziilor si

implementarea proiectelor. Datorita descentralizarii managementului unitatilor

1

Facultatea de Stiinte Politice, Administrative si ale ComunicariiSectia Administratie PublicaAn 2Vlas George

spitalicesti din Romania, acest lucru s-ar putea realiza mai rapid, satisfacand mult mai

rapid cerintele cetatenilor, insa, dupa parerea mea, cum sistemul la noi este foarte “greoi”

si “stufos”, iar birocratia este in plina ascensiune sau chiar la apogeu, acuratetea luarii

deciziilor si aplicarea propriu-zisa a acestora in beneficiul cetatenilor, uneori nici nu mai

exista. Totusi, de la nivel central se iau numeroase masuri, insa datorita descentralizarii,

se disperseaza si ajung, fie sa nu se aplice uniform pentru toti cetatenii, fie nici sa nu se

mai aplice deloc. Unul dintre mecanismele stewardship-ului se vrea a fi “utilizarea

de mecanisme de autoreglare”, cum ar fi controlul pietei la medicamente si

dispozitive medicale sau supravegherea practicii medicale de catre organizatiile

profesionale, descentralizarea facilitand sau asigurand implementarea acestor

mecanisme, la nivelul judetelor, comunitatii sau chiar la nivelul spitalelor. Insa,

autoritatile de la nivelul central sunt cele care asigura, in ultima instanta, aplicarea

uniforma, la nivel national, a tuturor masurilor, si ramane in sarcina lor de a asigura

echitatea, calitatea si accesabilitatea serviciilor medicale. De aceea, trebuie sa existe un

control permanent sau o monitorizare, pentru transmiterea corecta a informatiilor

la nivel local si pentru o implementare eficienta a reglementarilor. In ciuda tuturor

reglementarilor, situatia spitalelor din Romania este, daca se poate spune, jalnica. Lipsa

aparaturilor moderne, pregatirea precara a cadrelor medicale sau lipsa interesului, care da

impresia de pregatire inadecvata si conditiile de spitalizare sunt doar o parte din ceea ce

ar trebui sa fie in fruntea listelor cu prioritati ale Ministerului Sanatatii si ale autoritatilor

judetene si locale.

Asadar, descentralizarea are atat avantajele ei, in acest caz, al stewardship-ului din

sistemul de sanatate, ajuta la cunoasterea si implementarea proiectelor la nivel local mult

mai rapid, insa prezinta si numeroase dezvantaje, cum ar fi colectarea informatiilor cu

privire la necesitatile cetatenilor de la nivel local si prezentarea acestora la nivel national.

2