tabel sinteza pulpite
DESCRIPTION
PulpiteTRANSCRIPT
SIMPTOMATOLOGIEDIAGNOSTIC DIFERENTIALPATOGENIETRATAMENT
HIPEREMIE PREINFLAMATORIE Durere provocata la rece si dulce
Durere localizata
Dispare dupa stimul
Semne vitalitate pozitive
Percutie ax nedureroasa
Hiperestezie si hipersensibilitate (durerea cedeaza dupa indep stimulului)
Pulpita acuta seroasa partial (durerile tin cateva ore si au character mai accentuat) Capilare sanguine diltatate
Spasm
Vasodilatatie activa => pasiva
Staza si marginatie leucocitara
Creste nr odontoblastilor, metabolitilor, fosfataza alcalina, succindehidrogenaza Coafaj indirect
Coafaj direct in doi timpi
Pulpectomia vitala (insuccesul tratamentelor enuntate mai sus)
Amputatia vitala (dinti tineri permanenti)
PULPITA
ACUTA
SEROASAPARTIALA
(CORONARA) Durere spontana
Exacerbata la rece
Lancinanta
Localizata
Nocturna
Percutie ax nedureroasa
Dispare dupa 1-8h
Durerile sunt calmate de apa calduta
Semne de vitalitate pozitive Hiperemie(durerea este provocata)
Pulpita acuta seroasa totala(durerile sunt mai mari)
Pulpita acuta purulenta partial (durere pulsatila)
Pulpita acuta purulenta totala (doare la percutie in ax, durerea iradiaza, apare puroiul) Creste permeabilitatea capilarelor
Creste presiunea coloidosmotica
Scade presiunea hidrostatica
Scade pH-ul => exudat
Degenerescenta fibroblastilor Coafaj direct in dublu timp
Amputatia sau extirparea vitala
Amputatia sau extirparea devitala (cand sunt contraindicate precedentele)
TOTALA Durere spontana si provocata
Lancinanta
Iradiaza
Nelocalizata
Continua
Percutia in ax dureroasa
Apare o picatura de sange la deschiderea camerei pulpare Pulpita acuta seroasa partial (crize dureroase, nu doare la percutie in ax)
Pulpita purulenta totala (pulsatile si cedeaza la rece)
Parodontita apicala acuta (senzatie de egresiune a dintelui, mobilitate, congestive la apex)
Nevralgie de trigemen (durerile se localizeaza strict pana la linia mediana)
Mobilizarea celulelor adventiceale apartinand tesutului reticulo-endotelial
Dispare mielina
Scade pH-ul
Apare sangerarea
Degenerescente celulare
Scade vascozitatea celulelor pulpare Extirpare vitala
Extirpare devitala (dupa ce s-a obtinut calmarea durerilor)
SIMPTOMATOLOGIEDIAGNOSTIC DIFERENTIALPATOGENIETRATAMENT
PULPITA ACUTA PURULENTA PARTIA-
LA (abces pulpar) Durere spontana
Pulsatila
Nocturna
Localizata
Doare la cald
Cedeaza la rece
Percutie nedureroasa
Semne de vitalitate positive la intensitati mult mai mari
Apare o picatura de puroi si sange la deschiderea camerei pulpare Pulpita acuta seroasa Patiala (doare la rece)
Pulpita acuta purulenta totala (durerea iradiaza) Exudat purulent
Infiltrat celular
Diapedeza
Liza tisulara
Scade pHul
Metabolism piogen
Liza enzimatica celulara Drenaj
Pulpectomie/extirpare vitala
Nu se fac tehnici devitale
TOTALA (flegmon pulpar) Durere spontana
Pulsatila
Doare la cald
Se calmeaza la rece
Iradiaza
Nu cedeaza la antialgice
Percutie in ax dureroasa Pulpita acuta seroasa totala (durere lancinanta)
Pulpita acuta purulenta partial (durerile au remisiuni iar percutia in ax este pozitiva)
Parodontita apicala acuta (senzatie de egresiune a dintelui, teste de vitalitate negative) Colectie purulenta
Apar si in pulpa radiculara focare de supuratie
Fenomene de reactive congestiva Extirpare vitala + tratament medicamentos endodontic
Nu se fac tehnici devitale
PULPITE CRONICE DESCHISE
PULPITE CRONICE DESCHISE
ULCEROA-SA Nedureroasa (doar la masticatie)
Miros fetid
Sensibilitate discreta la rece, cald
Percutie nedureroasa
Teste de vitalitate pozitive la intensitati foarte mari Pulpita cronica deschisa polipoasa(apare polipul pulpar si nu exista ulceratie)
Necroza si gangrena pulpara(teste de vitalitate negative) Necroza celulara
Apare tesutul de granulatiei
Celule conjunctive cu rol in fagocitoza
elem sanguine cu functii fagocitare
Fibre conjunctive Pulpectomie/extirpare vitala
Nu se fac tehnici devitale
GRANU-
LOMA-
TOASA(polipoa-sa)SIMPTOMATOLOGIEDIAGNOSTIC DIFERENTIALPATOGENIETRATAMENT
Jena dureroasa
Hemoragie la periaj si la masticatie
Polipul prezinta mobilitate
Percutia in ax este negative
Teste de vitalitate pozitive la intensitati foarte mari Polip gingival (baza se insera pe gingie)
Necroza pulpara (nu sangereaza)
Pulpita cronica ulceroasa (nu este prezent polipul)
Polip pulpar
Tumoreta sangeranda
Tesut de granulatie
Tesut inflamator Extirpare vitala
PULPITE CRONICE INCHISEPROPRIU-ZISA
Evolutie asimptomatica
Teste de vitalitate negative sau positive dar la intensitati foarte mari
Deschiderea camerei pulpate produce sangerare
Autoobutrarea canalelor (cu inaintarea in varsta) Pulpita cronica deschisa ulceroasa(camera pulp deschisa, ulceratii)
Necroza pulpara (teste vit negative, nu apare sangerare)
Pulpita cronica inchisa granulomatoasa sau granulomul intern(absenta cariei dentare, se vizualizeaza radiologic
Gangrena pulpara(camera pulpara deschisa, miros fetid) Imbatranirea premature a pulpei
tulburari vasculare
tulburari metabolice
degenerescente pulpare
tesut granular
pignoliza nucleilor Extirparea vitala
HIPERPLAZICA
(granu
lom intern Palazzi) usoara sensibilitate la masticatie
culoarea roz a dintelui , frecvent la incisivii superiori
fistulizare
fracture
se evidentiaza radiologic pulpita cronica inchisa propriu-zisa (exista antecedente, rx neconcludent)
necroza pulpara (lipsa testelor de vitalitate, nu exista sangerare) tesut de granulatie de tip inflamator cronic
resorbtia tesuturilor
vacuolizare
tesut conjunctiv
demineralizare dentinara si poate duce la fistule gingivale Extirparea (cu necesitatea obligatorie de indepartare a tesutului de granulatie)
4