proteze -sinteza

67
PROTEZELE=restaurari dentare –DIRECTE (obturatiile) - INDIRECTE(proteze unidentare, pluridentare) PROTEZA=PIESA MECANO-PROTETICA CE RESTAUREAZA TOTAL/PARTIAL UN ORGAN(DINTE) =O RESTAURARE PROTETICA INDIRECTA (IN LABORATOR) PROTEZELE DENTARE -piese mecano-protetice -restaureaza morfologia unui dinte sau a unei arcade intrerupte de edentatia totala sau partial -restabilesc prin aplicarea lor functionalitatea dintelui sau arcadei respective a sistemului dento-max. -CLASIFICARE: 1)MIXTE-fixate pe infrastructura dintelui in principal prin frictiune si secundar prin cimentare a)UNIDENTARE-refac morfologia unui element dentar- MICROPROTEZE b)PLURIDENTARE-refac morfologia mai multor elemente 14-15 dinti absenti 2)MOBILIZABILE(PARTIALE)-refac partial morfologia de arcada (la nivelul edentatiei uni, bi , latero, Terminale , mixte) a)ACRILICE b)SCHELETATE 3)MOBILE(TOTALE)-restaureaza integral morfologia si functionalitatea arcadei dentare si a sistemul Dento-maxilar. PROTEZE CHIRURGICALE -inlocuiesc partial/total organe afectate din zona maxilo-faciala (lobi, pavilion de ureche, nasul in totalitate, proteze oculare) -se fixeaza cu aditivi speciali pe baza de CIANOCRILATI de tesuturile restante si corecteaza morfologia si functionalitatea zonei maxilo- faciale lezate

Upload: roxana-popescu

Post on 11-Jan-2016

137 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

sinteza proteze stomatologie

TRANSCRIPT

Page 1: Proteze -sinteza

PROTEZELE=restaurari dentare –DIRECTE (obturatiile) -INDIRECTE(proteze unidentare, pluridentare)PROTEZA=PIESA MECANO-PROTETICA CE RESTAUREAZA TOTAL/PARTIAL UN ORGAN(DINTE) =O RESTAURARE PROTETICA INDIRECTA (IN LABORATOR)

PROTEZELE DENTARE-piese mecano-protetice-restaureaza morfologia unui dinte sau a unei arcade intrerupte de edentatia totala sau partial-restabilesc prin aplicarea lor functionalitatea dintelui sau arcadei respective a sistemului dento-max.-CLASIFICARE:1)MIXTE-fixate pe infrastructura dintelui in principal prin frictiune si secundar prin cimentare a)UNIDENTARE-refac morfologia unui element dentar-MICROPROTEZE b)PLURIDENTARE-refac morfologia mai multor elemente 14-15 dinti absenti2)MOBILIZABILE(PARTIALE)-refac partial morfologia de arcada (la nivelul edentatiei uni, bi , latero, Terminale , mixte) a)ACRILICE b)SCHELETATE3)MOBILE(TOTALE)-restaureaza integral morfologia si functionalitatea arcadei dentare si a sistemul Dento-maxilar.

PROTEZE CHIRURGICALE-inlocuiesc partial/total organe afectate din zona maxilo-faciala (lobi, pavilion de ureche, nasul in totalitate, proteze oculare)-se fixeaza cu aditivi speciali pe baza de CIANOCRILATI de tesuturile restante si corecteaza morfologia si functionalitatea zonei maxilo-faciale lezate-in OMF sunt specific obturatoarele –refac formatiunile maligne, aplicanddu-se dupa rezectia acestora.

APARATE ORTODONTICE-rol in corectarea-anomaliilor -incongruentelor -inghesuirilor dentarea)MOBILEb)MIXTE

PROTEZELE FIXE UNIDENTARE-restaureaza morfofunctionalitatea unui element dentar-mare precizie-volum mai redus decat PPA/PT

Page 2: Proteze -sinteza

CLASIFICARE:1)DUPA VOLUMUL DE TESUT DENTAR RESTANT:A)INCRUSTATII-restaurari protetice indirecte -refac partial morfologia coronara si un volum redus de tesut dentarB)COROANE DE ACOPERIRE(DE INVELIS)-refac un volum mare de tesut dentar distrus

TOTALE-acopera bonturile in totalitate ECUATORIALE-2/3 din volumul coronar

-pt cazurile clinice afectate parodontal -se obtin prin turnare de aliaje nobile -se inched marginal la 1,5 mm de colet

PARTIALE(onlay-urile)-coroane ¾ (C, PM) 4/5 (M)

C)COROANE DE SUBSTITUTIE-refac in totalitate morfologia coroanelor distruse -se agrega intraradicular prin frictiune sau cimentare cu un pivot2)DUPA ASPECTUL ESTETICa) UNIDENTARE FIZIOLOGICE-coroane polimerice (acrilice,diacrilice)-coroane ceramic ( ceramic, metalo-ceramice)-coroane mixte (cea mai mare rezistenta mecanica)

b)UNIDENTARE NEFIZIONOMICE-se obtin prin aliaje nobile de culori diferitec)PROTEZE UNIDENTARE MIXTE-metalo-polimerice-metalo-compozite-metalo-ceramice

3)DUPA INDICATIILE CLINICE-pt protectia dintilor cu hiperplazii expusi la fracture-corectarea coroanelor abrazate+reechilibrarea ocluzala-imobilizarea dintilor parodontici (tip-inlay=incrustaii sau onlay=coroane)-corectarea anomaliilor de culoare forma volum-coroane de substitutie-coroane de acoperire pentru punti de hemiarcada, totale4)DUPA TEHNOLOGIE-restaurari fixe turnate-polimerizare, termopolimerizare,berofotopolimerizare

Page 3: Proteze -sinteza

-sinterizare

INCRUSTATIILE METALICE

=proteze fixe unidentare de dimensiuni mici care restaureaza partial morfologia coronra

-piese protetice de mare precizie-se obtin din material scumpe: aur, ceramice,RC (cav cls III), pt dintii frontali(cav cls I PM , M)-inlocuiesc obturatiile din amalgam-element de agregare pentru puntile cu 1 , 2 elementeMATERIALE-aur (moale 9/6 %)-Pd-g-PALIDOR, PALLIAG-mase ceramic-ceramice mixte-mase composite

-indicatiile clinice sunt limitate-prepararea clinice este dificila-dotarea tehnica este dificila-materiale foarte scumpe:aliaje nobile, mase ceramic

INDICATII:-restaurarea morfologiei coronare-element de agregare-element de agregare-punti special (punti mobile sau punti aggregate-incrustatie in incrustatie)-element de imobilizare a dintilor mobile-element preprotetic-sprijinul protezei scheletate-element de echilibrare ocluzala mai putin indicate.

CAV CLS I-situate pe fata ocluzala a dintilor laterali (PM, M)CAV CLS II-situate pe fetele proximale si ocluzale a dintilor latraliCAV CLS III-pe fetele proximale ale dintilor frontaliCAV CLS IV-pe fetele proximale ale dintilor frontale (la nivelul unghiului incizal)CAV CLS V-situate in 1/3 cervicala (de regula pe fata vestibulara)

Page 4: Proteze -sinteza

CLASIFICARE INCRUSTATII:a)INTRATISULARE-INLAYb)EXTRATISULARE-ONLAY -acopera ¾ din fetele axiale 4/5 la dintii cuspidatec)INTRA-EXTRATISULARE-PINLAY-cand inlay-ul prezinta un system retentive tip pivot

ETAPE CLINICE PENTRU A REALIZA INCRUSTATIILE METALICEA)EXAMENUL CLINIC-se examineaza tipul leziunii-tratamente odontale simple/complicate-se pune diagnosticul odontal+Solutia proteticaB)PREGATIREA DINTILOR-se frezeaza fetele axiale ale dintilor ce vor fi acoperite cu acest tip de incrustatie-frezele sunt diamantate-se aplica principiile lui BLACK:1.peretii verticali ai cavitatii sa fie || intre ei, grosi, inalti,usor divergenti ocluzal sau proximal2.peretele vertical+parapulpar=> un unghi drept bine exprimat3.unghiul de intalnire intre pereti si marginile peretilor verticali sunt rotujite pentru inlay ul ceramic=> eficienta imbinarii adezive si evitarea fracturilorInplay ul metalic are margini ascutite si sunt adaptate marginal prin BURNISARE

ADANCIME PREPARATII~2 mm>2mm inlay ul ceramic<2 mm inlay ul metalic

BIZOTARE=prelucrarea marginala cu freze, fissure metalice, diamante inclinate 30-40’ –inlay metalic si 10’-inlay ceramic

CAV CLS I , III, V =SIMPLE-restaurate cu inlay uri simpleI-forma aproximativ dreptunghiulara in centrul suprafetei ocluzale ale PM, M-marginile vor fi bizotate (rotunjite)-adancime caviate ~ 2 mm

Page 5: Proteze -sinteza

-pereti verticaliII-protezate cu inlay ceramic sau de ompozit-prepararea sub forma unei casete triunghiulare -pereti verticali-unghiuri rotunjiteV-forma reniforma-se afla pe fetele vestibulare ale PM, M rar la canin-bizotate marginal sau nu-sunt metalice la molari

CAV II=DUBLE-restaurate cu inlay uri intratisulare-marginile sunt bizotate-pe fata ocluzala a PM,M=cavitate orizontala de retentive sub dorma de delta

CAV III=TRIPLE (MOD) –MEZO-OCLUZO-DISTALE-inlay-uri triple-prezinta 2 cavitati proximale si o cavitate ocluzala ce insoteste cele 2 cav cu adancime de 2 mm-marginile bizotate ca la inlay-ul metalic-tratarea plagii dentinare anterioare prepararii definitive pentru inlay ul ceramic

PREPARAREA PENTRU INCRUSTATIA EXTRATISULARA (ONLAY)-frezare fete ~ 1 mm, planandu-se convergent spre oral sau palatinal-fata orala la onlay uri de pe dintii frontali se reduce 0,5-0,7 pana la 1 mm-la canin in 1/3 incizala se frezeaza la 45 grade-santul de pe fata proximala se prelungeste cu un sant de retentie retro-incizal unit cu cel proximal d epe fata distala-onlay ul ocupa fata orala+cealalta jumatate de fata-santurile proximale sunt unite de un sant ocluzal retentive

PREPARAREA PENTRU INCRUSTATIA INTRATISULARA (PINLAY)-au pivoturi pentru suplimentarea retentiei-sunt preparatii la nivelul cuspizilor sub forma de santuri sau orificii intracoronare in care intraa pivoturile de retentive

Page 6: Proteze -sinteza

EDENTATIA-absenta unui dinte sau a mai multor dinti de pe arcadaCLASIFICARE:a)PARTIALA-REDUSA (1-4 dinti) -INTINSA (pana la 1 singur dinte)=edentatie subtotala restaurata cu proteza partiala Mobilizabilab)TOTALA-absenta tuturor dintilor de pe o arcada (EDENTATIE UNIMAXILARA) -absenta tuturor dintilor de pe ambele arcade (EDENTATIE BIMAXILARA)

CAUZELE LEZIUNILOR DENTARE-caria impla/complicate-tratament prin obturatie (restaureaza morfologia dintelui)-abraziunea fiziologica/patologica+ =restaurari morfologice indirecte-fracturile dentare

A)Cu lipsa de substrat-caria-abraziunea-displazia=leziune preexistenta eruptiei, de obicei la coletB)Fara lipsa de substanta=ANOMALII DENTARE de:-forma (ICS-forma de tarus)-volum (ILS-forma nanica)-pozitie (CS-vestibulara/palatopozitie)-culoare-igiena defectuoasa, bismut, tratamente consecutive

CAMPUL PROTETIC-totalitatea elementelor morfologice ce vin in contact cu restaurarea protetica fixa-elemente :-bonturile dentare +tesuturile parodontale -d. vecini+ariile de contact -d. antagonisti+ zonele de contact ocluzal=ZONE DE STOP OCLUZAL -relatii de ocluzie

!!!!!!!!!!ONLAY-URILE +INPLAY-URILE=extratisulare indicate ca element de agragare pt punti de mica dimensiune si pentru imobilizarea dintilor cu grad de mobilitate d ela 1-3

Page 7: Proteze -sinteza

Indicate pentru dintii cu fetele vestibulare normal colorate, d voluminosi si forma cilindrica a coroanelor (PM,M)

HIATUS DENTO-PROTETIC=spatiu dintre proteza si dinte ~ 40 microni DISLOTARE=cav cls I, pereti paraleli intre ei, usor divergenti aprox 2 grade, punem

Incrustatie iar pacientul face masticatie iar o bucatica din dinte sare.

AMPRENTAREA-se realizeaza in cabinet dupa ce la nivelul coroanelor s-au realizat incrustatiile=reproducerea cu mare fidelitate a elementelor campului protetic realizandu-se cu metode si material specifice-in tehnologia incrustatiilor se face cu urmatoarele METODE DE AMPRENTARE:I)CLASICA

a)AMPRENTA CU TUB METALIC (Cu, Al)-metoda inlocuita cu inelele calcinabile-este amprenta unidentara (unitara)-tubul metalic=portamprentaindividuala adaptata intim pe preparative iar pentru inregistrarea ocluziei se umple cu material de preparative tip KERR, STENTS sau elastomeri de sintezab)SUPRAAMPRENTAREA-inregistreaza celelalte elemente ale campului protetic si anume d vecini +intreaga arcada-amprenta se ia pe arcada-este o amprenta de substitutie-inregistreaza campul protetic-se realizeaza cu material rigide (GIPS)-azi abandonat-azi se realizeaza cu elastomeri de sinteza (siliconi chitosi)c)AMPRENTAREA DINTILOR ANTAGONISTI-cu material elastic alginiced)INREGISTRAREA RELATIEI DE OCLUZIE CU:-folie de ceara-elastomeri speciali:siliconi speciali, polieteri-pasta oxid de zin (ZOE) aplicata pe support textile

!!!!AMPRENTAREA DINTILOR ANTAGONISTI SI INREGISTRAREA OCLUZIEI SE FAC CU ACELEASI MATERIALE SI METODE CAND SE AMPRENTEAZA INTEGRAL ARCADELE DENTARE.

Page 8: Proteze -sinteza

-amprenta clasica este o metoda foarte exacta datorita amprentei unitare cu tub metalic sau inel-cea mai precisa este cea cu KERR, STENTS

II)CU MATERIALE ELASTICE-in tehnologia incrustatiilor se indica amprenta de arcada cu material elastomere(siliconi de aditie+polieteri) a)AMPRENTA DE ARRCADA MONOFAZICA (cu un singur material)-cea mai indicate in tehnologia incrustatiilor-mat se aplica in portamprenta INDIVIDUALA prevazuta cu sisteme de retentive, orificii, stopere interne cu rol in dirijarea mat de amprentab)AMPRENTA BIFAZICA (in dublu amestec)-se amprenteaza intreaga arcada cu material elastomeric chitos=amprenta primara de precizie mica-amprenta finala de precizie se realizeaza cu material elastomeric siliconic,polieteric,polisulfidic (=tiocauciucuri)=amprenta de corectare

!!!!!!!Pentru amprentarea corecta se indica prelucrarea amprentei primare ce consta in sectionarea lamelelor interdentare si practicarea unsor santuri de degajare pentru siliconul semifluid.De asemenea se sectioneaza si siliconul patruns subgingival.

Amprenta bifazica se indica a se realiza in linguri standard, nedeformabile-contraindicate lingurile din material plastic

MODELUL DE LUCRU=reproducerea in marime naturala a elementelor campului protetic-se obtin dupa turnarea amprentei-se obtin prin turnarea in amprenta a unor material speciale de modeleMATERIALEUTILIZATE-gipsuri dure/superdure-RC pe baza de rasini epoxidice (EPOXIDE)-ioni metalici electrodepusi=model galvanicTIPURI DE MODELE DE LUCRU1.Modelul de arcada cu bonturi mobilizabile-cel mai indicat in tehnologia protezelor fixe2.Modelul cu bont fix (monobloc)3.Modelul de hemiarcada cu cheie distala de ocluzie si bont fix sau mobilizabil

Page 9: Proteze -sinteza

AVANTAJE MODELE CU BONTURI MOBILIZABILE-evidentierea zonei de inchidere marginala-contactul cu dintii vecini-se evita deformarile machetelor-modelajul fetelor axiale poate fi controlat si finisat cu mare exactitate-nu exista gravaj arbitrar

MODELE SPECIALEa)FARA PINURI=ACCUTRACK-segmentele sectionate sunt mentinute prin retentive intr-un conformator din plastic-fixarea se realizeaza cu cimenturi ionomere-model current utilizat in tehnologia incrustatiilor ceramice si metaliceb)CU PUNURI=ZEISER I II-arcada se toarna din RC in care se fixeaza pinuri metalice-soclul arcuat cu orificii in care se fixeaza arcada-tehnica moderna-arcada sectionata poate fi turnata din gipsuri dure sau RC (tehnica originala)-tijelesunt plasate in orificiul soclului, bonturile nu se pot deplasa-model de mare preciziec)MODEL VIRTUALd)MODEL HOLOGRAFIC

MACHETAPentru inlay=etapa tehnologica ce consta in modelajul in ceara sau material rasinice cu volum si forma identice cu viitoarele incrustatiiMATERIALE : uzuale-ceara RAS Ideale-RC

METODE OBTINERE MACHETE1)DIRECTA-macheta inlay este modelata de medic direct in cabinet in cavitatea preparata-clasic modelajul este din ceara-se pot prelucra si adapta dupa prize-sunt transparente si sunt vizibile zonele de contact-metoda directa cu ceara clasica este azi abandonata

Page 10: Proteze -sinteza

2)INDIRECTA-macheta se realizeaza pe model de catre technician-cea mai indicate-materialul usual=cera3)MIXTA-modelata de medic direct pe dinte in cavitatea bucala din RAS si RC prin adaptarea perfecta cu picurare cu ceara-indicata ca material si procedeu

!!!RAS –se contraindica deoarece se contracta marginal-nu avem punct de control al inchiderii marginale.

PRINCIPII DE MODELAJ PENTRU CEARA-picurarea trptata a cerii incalzite in cavitate izolata cu vehicul gras-se utilizeaza lacuri siliconice izolante:LUSTROL-machetele modelate final se detensioneaza prin racier lenta -nu se detensioneaza prin introducere in apa-detensionarea termica a machete

TIJAREA MACHETELOR-METODA DIRECTA-machetele pentru indepartare din cavitati si transport sunt tijeINCRUSTATII-SIMPLE-se aplica tije unice -DUBLE-tije duble cu brate inegale -TRIPLE-tije duble cu brate egale-transportul se face in recipient curate-in practica incrustatiilor sunt tijate unic in zina cea mai groasa a inlayuloui-tijele duble din metoda directa nu sunt utilizate ca support pentru machete canalului principal de curgere a materialului.

TIPARUL-etapa tehnologica indispensabila in tehnologia protezelor fixe-se obtine prin aplicarea maselor de ambalat pe suprafata machetelor cu vibrare manuala sau mecanicaETAPE:1.PREGATIREA MACHETEI PENTRU AMBALARE-dupa modelajul final machete se pregateste pentru ambalare-se finiseaza cu ajutorul unei bulete imbibate in solvent organic

Page 11: Proteze -sinteza

-se detensioneaza prin racier lentaa)Macheta canalului principal de turnare-tija metalica unica cu diametrul de 1,5-2 mm-pozitie vertical-lungime=30 mm-tijarea cea mai indicate din ceara calibrate si material plasticb)Macheta rezervorului din metal fluid (sfera, bila de contractie)-situata 2,5-3 mm de suprafata ocluzala-reprezinta rezervorul de unde se absoarbe metalul in tipar-diametrul 3,5-4,5 mm-forma sfericac)Macheta istmuluid)Fixarea machetei pe capacul conformatoruluie)Detensionareaf)Macheta canalului de evacuare a gazelor din tiparg)Degresarea

2.AMBALAREA-consta in aplicarea materialului refractor pe machete pregatita pentru ambalare-mase de ambalat-pe baza de sulfati -pe baza de fosfati (cel mai indicat)-instrumentar-dozatoare -bol de cauciuc -vacuum -spatule -masa vibratoare -conformator cilindric (metal/plastic)a)DOZARE/PREPARARE MATERIAL REFRACTAR-preparare manuala in bol sau vacuum malaxor100 gr pulbere cu 45 cm3 apa distilata=>pasta semifluidab)APLICAREA MASEI DE AMBALAT-cu pensula si vibrare mecanica sau direct in conformatorc)PRIZA MASEI DE AMBALAT -30-40’’

!!!!INAINTE DE APLICARE MASA DE AMBALAT ,CONFORMATORUL ESTE CAPTUSIT CU AZBEST SAU HARTIE PENTRU ABSORBTIA APEI

METODE DE AMBALAT

Page 12: Proteze -sinteza

-intr-un timp cu 1 material-in 2 timpi -timpul 1=>un nucleu prin aplicarea cu pensula +vibrare manuala A masei de ambalat -timpul 2=>se plica masa de ambalat in conformator pana la umplere-in 2 timpi cu 2 materiale-contraindicat in tehnologia incrustatiilor

3.ELIMINAREA MACCHETEI DIN TIPAR-macheta este eliminate in etapele de conditionare termica a tiparului (preincalzire, incalzire)-rolul acestei etape este de a elimina machete prin topire, ardere si de a pregati tiparul pentru etapa de topire –turnare a aliajului

A)PREINCALZIREA=subetapa a etapei de incalzire a ambalajului in regim lent in cuptoare special la 200 grade 1 h-scopul preincalzirii este de eliminare partiala prin topire machete din ceara sau arderea machete din RAS-de a elimina partial apa din peretii aliajului-produce dilatarea termica a peretilor viitorului tipar sub actiunea agentului termic dirijant-contraindicat introducerea ambalajului in cuptor la temperature crescute si incalzirea accelerate, brusca deoarece se expune ambalajul la microfisuri si chiar spargeri.B)INCALZIREA-200-750 grade strict 1 h in CUPTOARE DE CALCINARE-eliminarea totala a rezidurilor-aducerea tiparului la valori maxime ale dilatarii-incalzirea se realizeaza lent la temperature strict indicate-nu se depasesc 750 grade

!!!!Cele mai indicate mase de ambalat pentru turnarea aliajelor nobile sunt cele pe baza de fosfati ce nu prezinta riscul de contaminare a materialului fluid

Dupa incalzire => tiparul propriu-zis cu forma si volum identice cu ale machete situate in interiorul materialului refractor.In aceasta cavitate se va introduce metalul fluid pentru obtinerea incrustatiilor.

Page 13: Proteze -sinteza

TOPIREA SI TURNAREA1.ARDEREA ALIAJULUI-pentru turnarea inlayului metalic, aliajele ideale sunt cele pe baza de aur si platinaPt INCRUSTATIA SIMPLA-(1,5)-se introduce-3gr aliaj DUBLA-(2,2-2,5)- 5gr TRIPLA-MOD(3)-6 gr-cantitatea suplimentara nu se pierde ci ramane sub forma de con in tija conformatorului

2.SURSA DE TOPIRE-flacara-amestec de gaz metan, propan,butan,h,acetilena-1500-2000-curenti electrici-laserul-spotul(jetul)plasmatic-3 zone-rece -oxido-reducatoare-necontaminanta, cea mai indicate -oxidanta-ineficienta, neindicata in topire

!!!Sursa de topire OXIGAZ se contraindica pentru topirea aliajelor nobile datorita efectului de contaminare a aliajului fluid.

-Aliajul topit in stare fluida necesita introducerea rapida in interiorul tiparului cu ajutorul fortei centrifuge vertical sau orizontale

3.APARATELE DE TURNAT-cel mai current procedeu de introducere il reprezinta forta centrifuga orizontala dezvoltata de aparate special-in tehnologia protezelor de mare precizie procedeul de topire cel mai indicat este cel cu curenti de joasa,medie sau inalta frecventa, acestea fiind surse rapide de topire,necontaminate cu actiune indirecta.-aliajul in stare fluida este protejat de un flux de gaz nobil-procedeul de topire-turnare cel mai indicat in tehnologia incrustatiilor este metoda HAEREUS-KULZER cu curenti de joasa frecventa faciliteaza introducerea aliajului in tipar prin vacuum.

4.INTERVALUL DE TOPIRE AL ALIAJULUI-aliaje nobile conventionale-950-1150-aliaje pe baza de aur pentru metaloi-ceramice-1150-1250-aliaje nenobile Ni-Cr 1250-1350 -aliaje pe baza de titan-1600-1700

Page 14: Proteze -sinteza

Limita superioara-aliajul devine fluid si turnabilCel mai greu de turnat=aliajele nenobile (pe baza de titan)

DEZAMBALAREA SI PRELUCRAREA

1.RACIREA TIPARULUI SI TRATAREA TERMICA A TURNARII-tiparul se lasa 5 minute pentru a se raci si a ajunge la aprox 800-se introduce brusc in apa rece2.DEZAMBALAREA PROPRIU-ZISA-tiparul este spart sub actiunea unui ciocan si fragmentele sunt indepartate cu spatula de pe turnatura3.SABLAREA-particulele current utilizate: cuart nisip fin, ox de al, alumina,polimerice PMMA4.DEZOXIDAREA-prin introducerea in solutii acide din eprubete-solutii acide pe baza de ac clorhidric 10-15%-aliaje aur Ac sulfuric-10-15%-ag-pd5.PRELUCRAREA,LUSTRUIREA-cu instrument adeziv-incrustatia inainte de lustruire este trimisa in cabinet pentru examenul intraoral-lustruita apoi cu gume+pasta de lustruit-oxid de crom verde-lustrul final=> suprafete netede tip oglinda

FIXAREA INCRUSTATIEI-etape clinica de aplicare a incrustatiei in cavitate dupa inserare de ciment-FOZ-fixare prin retentive-cimenatre-CIS-fixare prin frictiune-lipire

DEFECTE DE TURNARE

Page 15: Proteze -sinteza

1.NEGATIVEa)TOTALE-incalzirea insuficienta a aliajului -aliajul este topitb)PARTIALE(POROZITATILE)-insuficient aliaj -interval de topire neadecvat -prezenta unor subdimensionari=gatuiri -absenta canalelor de avcuare a gazelor din tipar -forta cdentrifuga ca durata si intensitate insuficientac)PARTIALE(MICROCAVITATILE)-subdimensionarea-machetei rezervorului de metal fluid -canalului principal -machetei istmului ca grosimr

2.POZITIVEa)PERLANTE/SFERICE-degresarea incorecta sau absenta -absenta vibrarii mecanice la aplicarea masei de ambalatb)ACIFORME/LAMELARE-erori mari in etapa de conditionare termica -introducerea in cuptor la o temperature

3.VOLUMETRICEa)SUPRADIMENSIONAREA-neconcordanta intre coeficientul de dilatare si cel de contractie al aliajului mult mai mic -macheta nu e detensionatab)SUBDIMENSIONAREA-utilizarea unor mase de ambalat care nu se dilate sufficient -conditionarea termica a machete prin introducerea in apa -utilizarea de vehicul grass au lacuri dentare pentru izolarea cavitatii Intraoral.

Page 16: Proteze -sinteza

INCRUSTATIILE NEMETALICE

-se utilizeaza-RAS-azi abandonate datorita dezavantajelor -RDC-in special pe zona frontal -mase ceramic-superioare celor metalice

INCRUSTATIA DIACRILICA COMPOZITAAVANTAJE-adaptare marginala superioara-arii de contact proximal-suprafata ocluzala modelata uniform strtoform-prelucrarea si lustruirea, imbinarea adeziva-superioara

DEZAVANTAJE-timpul de lucru este mare-materialele si aparatele sunt costisitoare-pretul este superior

INDICATII-inlocuiesc obturatiile vechi din amalgam, compozit care prezinta modificari coloristice-pentru restaurarea cavitatii cu un istm dupa preparare cu 1/3 mai mic fata de distanta vestibule-orala intercuspidiana

RDC pentru incrustatii sunt material composite cu component predominant anorganica.

ETAPELE CLINICO-TEHNICE1)PREPARAREA CAVITATILOR- pereti usor divergenti -10-20 grade-se bizoteaza fin marginal

Page 17: Proteze -sinteza

-formele de caseta cu unghiuri rotunjite-adancimea caitatii minim I,5 mm-proximal marginile se extend vestibule-oral pentru imbunatatirea adeziva eficienta

2)AMPRENTAREA-cu material elastomerice-bifazica/monofazica-cu siliconi de poliaditie/polieteri

3)MODELUL-gipsuri dure/extradure

4)MODELAREA-directa-cu RC aplicat pas cu pas in cavitatea conditionata cu lacuri-se aplica stratul bazal +masa cervicala cu grosime ~1mm-se fotopolimerizeaza in cuptor 3 min-se aplica straturi successive de dentina-fotopolimerizare 3 min pentru fiecare start-la final se aplica un strat transparent total care permite vizualizarea integral a culorii inlay ului-se adauga un alt strat transparent usor, opac, mai intens in zonele proximale-stratul final=smalt-dupa fotopolimerizarea finala se aplica pe model si se lustruieste

5)EXAMENUL INTRAORAL-retusuri marginale-conditionare cavitate si incrustatie

6)CONDITIONARE-tratament cavitate+inlay-gravaj acid al cavitatii 30-60 ‘’-spalare,uscare ,aplicare adezivi, boundinguri

INCRUSTATIA CERAMICA

Page 18: Proteze -sinteza

INDICATII-restaurarea cav deteriorate de procesele carioasse-restaurarea d fracturati-restaurarea d depulpati

CONTRAINDICATII-in parafunctii-ocluzii adanci nefavorabile-la fumatori

AVANTAJE-estetica deosebita-tehnica conservative(nu distruge tesuturile)

CARACTERISTICI CLINICEPREPARATIA CAVITATII-identica cu cea a inlay ului metalic dar cu dif ca peretii cu verticali devergenti 5-8 ‘-unghiul de intalnire pereti verticali, pereti parapulpari rotunjite-bizotare lineara neaccentuata-adancime preparative minima-1mm-adancime ocluzala > 2mm-nu se aplica principiul extensiei si retentiei

AMPRENTAREA-identica cu cele utilizate la inlay ul metalic-mai putin prin metoda clasica (cu inel)-cea mai indicate este cea monofazica cu elastomeri de sinteza

MACHETAREA/AMBALAREA

1)METODA TURNARII-prepararea cavitatii-amprenta-model de lucru-macheta-tipar-topire-turnare vitroceramica, 1370 ‘Caracat:-timp de lucru lung

Page 19: Proteze -sinteza

-procedeu deposit -rezultatele nu sunt intotdeauna foarte bune

2)TEHNICA PRESARII/INJECTARII-amprenta-model-macheta-tipar din mase de ambalat specialCaract:-precizie, exactitate,siguranta

3)SISTEMUL VITA IN CERAM-modelarea directa a inlay ului din ceramic aluminoasa sau zirconica sinterizata pe modelul din gips special(poros)

4a)CERAMICA FREZATA-SIST CAD/CAM-nu necesita amprenta, model,machete,tipar-amprenta se realizeaza cu camera intraorala-macheta este procesata-frezarea este asistata de calculator-din lingouri ceramic

4b)SISTEMUL SUBSTRATIV CELAY-frezare prin copiere

FATETELE CERAMICE-se indica pentru restaurarea esteticii modificate a discromiilor si anomaliilor dentareAVANTAJE-durabilitate-metoda minim invaziva-permite modificarea formei, pozitiei, culorii,aspectului-favorizeaza transmiterea luminii-metoda simpla ,durabila-da reactii tisulare minime-executie rapida si simpla

DEZAVANTAJE

Page 20: Proteze -sinteza

-reducerea de tesuturi dentare in smalt-nu se pot face rectificari-nu se obtin rezultate scontate intotdeauna-fixarea nu este intotdeauna eficientaRata de esec este de ~ 5%-manipulare dificila, dozare corecta a particulelor-ceramica feldspatica dupa ardere nu poate fi retusata-fracturi ,fragilitate

INDICATII-anomalii de culoare,forma-distrofii,displazii,eroziuni-fracturi de unghiuri-malpozitie

CONTRAINDICATII-dinti devitali-ocluzie mai mare-parafunctii-morfologia coronara nefavorabila-igiena dentara precara-inn smalt insufficient

ETAPE CLINICO-TEHNICE1.PREPARAREA FETEI VESTIBULARE-slefuirea reductionala a smaltului-adancime 0,3-0,8 mm-marginea cericala evidenta-mg proximale terminate inaintea punctului de contact-marginea incizala usor scurtata2.AMPRENTAREA3.MODEL DE ARCADA SECTIONAT4.IMBINAREA ADEZIVA CU CIMENTURI RASINICE

Page 21: Proteze -sinteza

DISPOZITIVELE CORONO-RADICULAREDCR

-proteze unidentare fixe-restaureaza morfologia coronara partial/total distrusa-se fixeaza prin frictiune comentare in lojele intraradiculare-preparare pe 2/3 din lungimea radacinilorCOMPONENTE-segment radicular-stift,pivot-segment coronar-bont artificial metalic,subdimensionat cu o forma~asemanatoare coroaneiINDICATII-restaurarea dintilor fracturati artificial-rest d cu procese carioase profunde in scop protetic-rest d cu obturatii metalice sau fizionomice-rest d devitali fracturati acoperiti sau nu cu coroane-modificare de pozitie ale d-DCR cu ax modificat sau angulat-in locul coroanelor de substitutie ca solutie mai biologica,conservative decat coroana de substitutieCONTRAINDICATII-d subdimensionati cu doametrul cervico-ocluzal mic-in abraziuni exaggerate-in distructii massive corono-radiculare cu fisuri radiculare-pacientii sensibili alergici la aliajeETAPE CLINI-TEHNICE-d tratat conservative foarte bine-examn radiologic-cateterizarea canalului radicular-preparatia intraradiculara-forma cilindro-conica-nu se frezeaza excesiv preparatia radiculara!!!RDC cele mai eficiente=cele cu pivot lung si subtireAMPRENTAREAA)METODA INDIRECTA-met rigid elastic-STENTS+mat siliconic-met cu mat siliconic in dublu amestec cu sau fara tija de support pentru materialul siliconicB)METODA DIRECTA

Page 22: Proteze -sinteza

-ceara,RAS,RDC,rasini+cearaC)METODA INDIRECT-DIRECTA-macheta se modeleaza pe model in cabinet-met utilizata in tehn RAS si RDC-se indica ca mat sa fie acoperite filiform cu un start subtire de ceara

MODELUL din GIPS DUR –model monobloc sau segmentar cu bont mobilizabilMACHETA-conditionare model-se moduleaza dispozitivul intraradicular si segmental coronar-intraradicular ceara este modelata prin plastifieri successive si exterior fulata-se introduce in ceara tija incalzita, se raceste si apoi se indeparteaza machete pivotului din canal-se modeleaza bontul artificial cu forma morfologica subdimensionala-macheta obtinuta se finiseaza iar pe tija metalica se aplica machetele secundare.AMBALAREATURNAREDEZAMBALAREPRELUCRARE

MATERIALE PT OBT RCR-aliaje Ag-Pd-Ni-Cr-pe baza de Cu=GAUDENT

AVANTAJE RDC-sunt recuperate dintii citali/devitali fracturati-prin agregare intraradiculara pe 2/3 se creste rezistenta mecanica la rupere a elementelor dentare devenind apt pentru noi protezari

PREPARAREA BONT PENTRU RDC, POLISTICLE,CEROMERI-bont cilindro-conic neretentiv-prag cervical semirotund-reduc O-0,8 mm Axial-1,2mm I-1,5 mm-preparatie ampentabila relative usoara-estetica mare

Page 23: Proteze -sinteza

-proprietati mecanice, tehnologie moderna-TRIpolimerizare (caldura,presiune, fascicul luminous)

AMPRENTARE-segmentara-de aarcada-clasica (ine; de Cu+supraamprentar cu mat siliconic)

COROANE DE INVELIS METALICE-proteze unidentare fixe-acopera partial/total preparatia dentaraCLASIFICAREa)COROANE TOTALEb)COROANE ECUATORIALEc)COROANE PARTIALE ¾, 4/5 7/8

INDICATIIA)IN SCOP BIO-PROFILACTIC-prevenirea fracturilor coronare-prevenirea eroziunilor-prevenirea hipersensibilitatii cervicale, cariilor de colet

B)IN SCOP MORFOFUNCTIONAL-restaurarea morfologiei coronare efectuata prin:-cresterea nivelului planului de ocluzie;disfunctii mandibulare-ocluzii blocate in propulsii de antero-lateralitate-restaurarea dintilor posteriori PM.M-zonei de sprijin-corectarea abraziunilor patologice-echilibararea ocluzala-dificila

C)INDICATII PROTETICE-agregarea puntilor dentare

Page 24: Proteze -sinteza

-agregarea protezelor mobilizabile –PPS-element de imobilizare d mobile-afectiunile parodontale-scop protetic parodonto-profilactic

COROANA TURNATAETAOE CLINICO-TEHNICE1.PREPARAREA DINTELUI-element denatr pregatit cu forma specifica de bont dentar=forma subdimensionata a elementului dentar => in urma prepararii fetelor axiale si a suprafetei ocluzale-prezinta la colet in final forma cilindro-conica.ETAPELE PREPARARIIA)PREPARARE SUPRAFATA OCLUZALA-reducerea suprafetei ocluzale-frezare cu freze diamantate fussure 0,5-1mm de t dentar!!Contraindicata reducerea plana –deschidrea camerei pulpare-Prepararea morfofunctionala , ocluzala, favorizeaza modelajul macheteB)PREPARAREA AXIALA-reducerea convexitatii planare-inclinare 3-5’-reducerea cu freze diamantate cilindro-conice lungi-inclinatia peretilor axiali: forma cilindro-conica-insertia coroanei metalice-prepararea ideala=cilindricaC)PREPARATIA CERVICALA

Preparatia subgingivala -prevenirea cariilor de colet, hiperesteziei, aspectul inestetic, preparatii vechi subgingivale-prep >1mm => inflamatii locale-sistem epithelial-preparatia subgingivala fara limita decelabila-in muschi de cutit, in bizou=inchidere aproximativa-idela =limita terminal subgingivala decelabila

Preparatia la nivelul marginii gingivale -bontul se prepara pana aproape de limita cervicala-este o preparative non-invaziva (negeneratoare de iritatii)-se indica la tineri

Preparatia supragingivala

Page 25: Proteze -sinteza

METODE DE AMPRENTARE=reproducerea elementelor campului protetic cu material specifice aplicate in portamprente diferite-STANDARD-INDIVIDUALE-SPECIALE

I)AMPRENTA DE ARCADABIFAZICA-de corectare, cea mai des utilizata in practicaMONOFAZICA-elastomeri aplicati in portamprenta individualaCLASICA CU INEL SI MATERIAL SILICONNIC-portamprenta standard raraDUBLULUI AMESTEC-1.aplicarea elastomerului fluid pe bont cu seringa si a siliconului Chitos in portamprenta 2.aplicarea ambelor material elatomerice flui/chitos in Portamprenta cu aplicarea imediat pe campul protetic Conditionat (SANDWICH TECHNIC)

II)AMPRENTE DE HEMIARCADA (SEGMENTARE)a)rigid –elastica-STENTS+elastomer -neindicata in tehnologia protezelor de inalta precizie -utilizata pentru coroanele dolo (mare precizie)b)cu lingura KETTENBACH-se aplica materialul siliconic in dublu amestec -amprenta de hemiarcada in ocluzie

III)AMPRENTELE UNIDENTARE CU INEL SAU TUB METALIC-cele mai exacte amprente ale preparatiei coronare-reproduc praguri,casete,limita subgingivala cu mare exactitate-redau si erorile de preparative-grosimea materialului de amprenta este uniforma-conditionarea locala a campului protetic

TURNAREA MODELULUI-modelele reproduce la scara naturala 1/1 elemente ale campului protetic(bont, dinti vecini, d antagonisti, relatia de ocluzie)-curent arcada se toarna din:-gipsuri cls III (dure) -moldano -gipsuri cls IV (superdure)TIPURI DE MODELE:

Page 26: Proteze -sinteza

I)SEGMENTARE-cu bont fix=monobloc-cu bont mobil-in tehnologia coroanelor turnate solo se recomanda modelul segmentar cu bont mobil

II)DE ARCADA-cu bont fix=monobloc-cu bont mobil cu pinuri si fara pinuri (ACCU TRACK)

ETAPELE TURNARII MODELULUI DE HEMIARCADA CU BONTURI MOBILE-conditionare amprenta-turnare gip superdur in amprenta-plasarea tijelor in pozitie vertical si solizarizarea transversal/orizontala a tijelor-priza gipsului superdur-turnare soclu cu prelungire distala-priza gipsului pentru soclu-20-30’-turnarea antagonistilor din gips dur-priza-obtinerea bonturilor mobile prin sectionare cu panza de fierastrau-presiune pe tije sau lamele

ETAPELE TURNARII MODELULUI DE ARCADA PRIN TEHNICA PINDEX-turnarea amprentei in timpul 1 din gips superdur-priza gipsului 20 ‘-demularea amprentei cu prelucrare plana la polizor-frezarea locurilor pentru fixarea pinurilor prin comentare in dreptul fiecarui bont-modelul de arcada cu pinuri fixate se introduce in amprenta-se toarna soclu (prize gips dur)-obt ;bont mobil

PINDEX=procedeu tehnologic modern recomandat in tehnologia deprecizie a coroanelor Metalice de invelis.

MACHETA COROANEI TURNATE=reproduce in volum si forma viitoarea coroana turnata

Page 27: Proteze -sinteza

1)COROANA TURNATA CU GROSIME TOTALA-fetele interne ale coroanei vin in contact intim cu bontul-peretii laterali, axiali au grosime neuniforma-grad mare de frictiune-transmit diferentele de temperature din mediul oral bonturilor denature-bontul nu este sufficient izolat-indepartarea de pe bont (ABLATIA) dificila chiar dupa taierea a 2 pereti-necesita mai mult aliaj=> pret mare-indicatia de elective=element de agregare a puntilor aplicandu-se de regula pe dintii posteriori.

SISTEME DE MACHETARE1.tehnica prin picurare –ceara aplicata pe bontul izolat2.tehnica racirii gradate3.tehnica cu CAPA ADAPTA-machete cu pereti uniformi -ergonomica -exacta -rapida , cea mai ind in the coroanaelor cu gros toala4.tehnica aditiei de ceara-putin utilizata -metoda laborioasa -indicat in echilibrarea ocluzala

COROANA TURNATA CU GRODIME DIRIJATA-peretii laterali au grosimea uniforma 0,30-0,45mm-peretii latrali sunt situati la distanta de bont-coroana prezinta contact partial cervical si ocluzal cu bontul-transmiterea variatiei termice mai putin-cantitatea de aliaj mai mica-ablatia mai usoaraIndicatii-element de agregare punti totale/de hemiarcada, coroane solo pe d posteriori -element de agregare datorita relatiei de contact cu bontul

MACHETAREA1.din machete prefabricate2.din folie de ceara calibrate3.metoda model duplicat-modelam prima data machete preliminara fixa subdimens. -2 modelare machete definitive

Page 28: Proteze -sinteza

4.metoda aditiva

ELIMINAREA MACHETEI-dupa prelucrare ,finisare machete examinata cu atentie trebuie sa prezinte:-puncte de contact cu dintii vecini-relief ocluzal cu toate elementele morfologice-pe fetele axiale-santuri de descarcare,convexitai

OBTINEREA TIPARULUIa)PREGATIREA MACHETEI PENTRU AMBALARE-prin system de tijare-sist classic+sist modernb)AMBALAREA-3 metode1.modern-1timp -2 timpi (nucleu +masa de ambalat de acelasi tip-cel mai indicat)2.clasic-2 materiale (1 specific+1nespecific)-contraindicat100gr pulbere+45-50 cm3 apa distilata

ELIMINAREA MACHETEI-in etapa de conditionare termica-preincalzire+incalzire

a)Preincalzirea-aliaje nobile-0-200 Nenobile-0-400-eliminarea prin topire a machete din ceara sau eliminarea prin ardere a machete din RAS

b)Incalzirea-aliaje nobile-200-750 Nenobile-400-1000 (30’-1h)=> tiparul

AMBALAREA ORIZONTALA-cea mai indicate in tehnologia coroanei acrilice-se poata controla –dispunerea rasinii in tipar -nuanta,culoarea-fata orala a machete este plasata in jos

AMBALAREA VERTICALA

Page 29: Proteze -sinteza

-marginea incizala plasata in jos,machete patrunzand pana la nivel cervical.

POLIMERIZAREA PROPRIU-ZISA A COROANEI ACRILICE-cresterea lenta a pemperaturii pentru s nu se volatilize monomerul + consumare lenta in timpul reactiei

COROANA DE INVELIS ACRILICAJACKETUL ACRILIC

INDICATII-distructii coronare partiale/total la d frontali-leziuni carioase simple/profunde pe fetele axiale ale d frontali-traumatisme insotite de fracture-discromii, culoare pozitie forma DCR+JACKETUL ACRILIC-pentru coroane estetice fizionomiceCONTRAINDICATII-pacientii care prezinta fatete de abraziune , scrasnit din dinti (bruxism)-ocluzii prea adanci-la dintii laterali PM, M necesita examen clinic si schimbare semestriala -6luni-pacientii cu camera pulpara prea mare unde nu se pot realiza preparatii cu pragMACHETAREA-tehnica racirii gradate+picurarea-tehnica picurarii-tehnica plastifierii

PREPARAREA DINTILOR PENTRU JACKETUL ACRILIC-bont cu forma cilindro-conica neretentiv-reducerea feteleor axiale +mg incizale +ocluzaleV-reducere 1-1,5 d vitali 1,5-2 d devitaliC-prag cervical-axial circular circumferential, plasat subgingival, latime=1-1,5mm

Page 30: Proteze -sinteza

O-1-1,5 mm de insetia gingivala -preparatie tangentiala fara limita decelabilaI-reducere 1,5-2mm –efect esthetic

COROANA DE INVELIS INTEGRAL CERAMICAJACKETUL CERAMIC

-coroanele de invelis cu gradul cel mai mare de estetica dintre toate coroanele de invelis-se obtin prin mai multe procedee1.CLASIC-ardere (sinterizare) mase ceramic pe cape metalice din platina sau aur platinat2.MODERN-prin aplicare directa-turnare-presare-frezarea unor lingouri

INDICATII-leziunic arioase profunde-discromii cromatice exo/endogene-anomalii-d ectopici, de forma ,culoare-pe dintii cu indicele de carie micCONTRAINDICATII-la pacientii tineri-amprenta de arcada monofazica cu material aplicat in portamprenta individuala-cea mai indicate-amprenta de arcada bifazica-de corectare si in dublu amestec-amprentacu inel si supraamprentarea cu material elastomeric , mai rar utilizata dar indicate-metoda de amprentare cu hidrocoloizi

AVANTAJE-estetica-restaurare fizionomica excelenta-biocompatibilitate (integrare tisulara)-preparatie mai conservativeDEZAVANTAJE-rezistenta mecanica la tortiune mica

Page 31: Proteze -sinteza

-fragile (contraindicate lateral)-preparatie pretentioasa: coroane cu prag axial (circumferential)

PREPARATIA DINTELUI-bont cilindro-conic neretentiv-frezare uniforma –axial-1mm -incizal-1,5-2mm-unghiul cu peretii axiali=prag 90 ‘+rotunjirea zonelor de intalnire-reducerea este mai accentuate incizal in rest este uniforma

AMPRENTAREA-de arcada-moni/bifazica-elastomeri de sinteza:siliconi de aditie ,polieteri-cu inel de Cu+supraamprentarea cu mat elastomeric MODEULUL-DE ARCADA CU BONT MOBILIZABILMATERIALE UTILIZATE-gipsuri dure+superdure -RC cel mai indicat , cel mai utilizat -model galvanic=Cu electrodepusMACHETA-in tehnologia coroanelor total ceramic DA -in tehnica clasica NU-adaptare folie platinaETAPE TEHNOLOGICE-amprentarea-model de lucru-contitinare bont-duplicare amprenta-masa de ambalat-ardere succesiva Al-ceramica-miezul ceramic+flacara finala-procedeu foarte ras[andit si sigur

Page 32: Proteze -sinteza

PLACAJUL CERAMIC-masele ceramic preparabile se aplica pe component metalice anterior conditionateCONDITIONARE-sablare-degrasare in solutii acide:acid fluorhidric-curatire in bai ultrasonice-aplicarea maei ceramic cu spatula sau pensulare+vibrare-arderea masei ceramic in cuptoare special

SINTERIZAREA MASEI OPAC-se aplica masa opac in strat uniform 0,2-0,3 mm pe component metalica prin pensulare, apoi preuscare in gura cuptorului, apoi ardere la980 grade in vid-ecranizare metal-faciliteaza adeziunea maselor ceramic ulterior depuse

SINTERIZAREA MASEI DENTINA-SMALT-bonding portelain-se aplica startul de dentina in stratul cel mai gros de la incizal spre colet-modelaj schitat-arderea debuteaza cu preuscare 5 minute, apoi introducerea in cuptor 2-3 minute, racire lenta-componenta fizionomica se prelucreaza cu freze diamantate=> forma caracteristica care se adapteaza cervical, proximal pe model-trimisa in cabinet pentru examenul intraoral-pot saapara erori dar se efectueaza examenul intraoral la care se constata corectitudinea adaptarii-coroana este degresata din nou in solutie de acid fluorhidric si urmeaza a 3a ardere –GLAZURAREA la 950 2-3 minute in prezenta oxigenului

GLAZURAREA-2 procedee-aplicare masa pentru glazurare in strat filiform-autoglazurarea cand=> coroane mixte superioare celor prezente

BONTUL PENTRU METALO-CERAMICA-in urma frezarii se obtine un bont cu o forma cilindro-conica neretentiva-reduceri inegale se fac mai ales la nivelul feteleo V I O (1,5-2mm)-fetele axiale mai putin 0,3-0,5 mm cand sunt acoperite cu metal in variant clasica si 1-1,2 mm in variant moderna cu component fizioonomica extinsa (metalo-com, metalo –ceramica)

Page 33: Proteze -sinteza

ETAPE DE LUCRU TEHNICA VITA IN CERAM

-aplicare alumino-ceramica pe bont-ardere 1100 grade -2 h=>capa poroasa-ardere de infiltrare=pe capa obtinuta in prima ardere-placarea-miezul ceramic, mase de placate,nuantare coloristica-ardere 950-990-dupa glazurare, indepartare coroana de pe bont-pulverizare-agenti de sablare-adaptare coroana pe modelul de lucru-conditionare ac fluorhidric 37 %-cimentare adeziva:cimenturi RDC

TRUSA VITA IN CERAM-4flacoane pulbere vita-lichid VITA-pigmenti pentru colorareSTRUCTURA CERAMICII-particule de oxid de zinc-alb-oxid de al –negru-sticla de infiltratii-gri

MODELE DE LUCRU-bonturile ideale sunt cele sectionate-aplicare DieSpacer in 2-3 straturi-amprenta pentru modelul duplicat-dupa demulare se asteapta 30 ‘-se aplica un strat de detensionatPREPARARE MATERIAL PENTRU DUPLICARE-4,6 ml apa+20 gr VITA IN CERAM pulbere pentru duplicare-preparare in vacuum malaxaor 20 sec-se introduce in amprenta sub vibrare-demulare dupa 2 h, modelul se pastreaza perfect uscat-se sectioneaza si se macheteaza marginea preparatiei-straturile de ceramica se aplica rapid pentru a se evita uscarea stratului precedent-!!!stabilitatea si functionalitatea inaintea esteticii

Page 34: Proteze -sinteza

COROANA UNIDENTARA-grosimea ocluzala 1 mm-grosimea circumferentiala-o,5mm

PUNTI CERAMICE-grosimea ocluzala-1mm-grosimea circumferentiala-0,7mm-distala 6-10 mm-jonctiunea 3*3mm (4*4)-finisarea marginilor-prima ardere 120-2 h la 1120 se lasa sa se raceasca apoi pana la 400’-pana la temperature camerei-a 2a ardere 1 h la 1120 grade ; 2h la 1180 grade , se raceste pana la 400 grade-proba pe modelul de lucru-optimizarea-ardere de infiltrare in VITA INCERMAT 30’ la 200 grade si 180’ la 1140 grade-finisare:sablare cu oxid de aluminiu-proba in cavitatea orala-cimentare adeziva

METODA CLASICA-capa ambutisata-aplicare strat cu start-ceramica preparabila tip VITA CERAMICA feldspatica

CERAMICA PREPARABILA-feldspat-60-80%-componenta care omogenizeaza in faza de topire amestecul iar dupa Ardere confera trasluciditate. -chimic-trisilicat de Al Ca So-cuartul-componenta refractara-dilata masa ceramic in timpul arderii, dupa confera Luciu-caolinul-0-5%= argila ,culoare alb laptoasa,influenteaza fluorescent maselor ceramic-aditivi-fondanti-rol de a creste masa produsului, Scade temperature de ardere-pigmentii sub forma de oxizi metalici ce confera stabilitate cromatica

CERAMICA MODERNA-aluminoceramica-vitroceramica

Page 35: Proteze -sinteza

-ceramica magnezica-ceramica zirconica

COROANA ESTETICA COMPOZITAACRILATE BAROPOLIMERIZABILE

=acrylate aplicate direct pe bont “strat cu strat”=> forma finala a coroaneiPOLIMERIZAREA-piroconvectoare -miniautoclave-coroane rapid executate-CARACTER PROVIZORIUMATERIALE HIBRIDE-RDC POLISTICLE CEROMERI

POLISTICLEPREPARAREA DINTELUI-se indica preparatia cu prag-contraindicat preparatia tangentiala-se reduce-cervical-0,8mm -axial-1,2mm -incizal-1,5mmAMPRENTARE-monofazica -bifazicaMODELE DE LUCRU-modelul de arcada cu bonturi mobile-sistemul de machetare modern-RDC,polisticlele,ceromerii-aplicare direct pe bontPROCEDEE TEHNOLOGICE MODERNE-fotopolimerizare: polisticle+ceromeri-fototermobaropolimerizare-estetica adecvata-prelucrare: freze extradure, diamantate Paste special-lustrul finalAVANTAJE-prepararea bontului conservative-estetica superioara-adaptare marginala proximala exacta

Page 36: Proteze -sinteza

-pret de cost < coroane ceramic fizionomice-fixare adeziva

COROANA ACRILICA PROVIZORIE

1.DIN FATETE PREFABRICATE2.COROANE PREFABRICATE-acetat de celuloza-rasini policarbonat -rasini sintetice

-adaptare pe bont-captusire cu RAS-prelucrare marginala, lustruire-cimentare provizorieINDICATII-bonturi vitale -implanturi

RASINA COMPOZITA AUTOPOLIMERIZABILA~TEHNICA SCUTAN~-anterior pregatirii dintelui se realizeaza amprentarea cu mat alginice si elastomeri siliconici-preparare dinti-vaselinizare preparatie-aplicare rasina sub forma de pasta-priza rasinii autopolimerizabile-dezinsertia din amprenta a coroanei-prelucrare-lustruire-cimentare provizorie

Page 37: Proteze -sinteza

COROANE MIXTE

=proteza dentara cu 2 componente1.METALICA-acopera bontul in totalitate2.ELASTICA-placheaza partial/total coroana metalica!!MAI CONSERVATIVA DECAT COROANA DE SUBSTITUTIEINDICATII-dintii afectati de leziuni carioase voluminoase-traumatisme ,abraziune-restaurarea dintilor fracturati-corectarea anomaliilor de forma, volum, culoare-element de agregare d frontali, laterali-element de agregare punti mixte de hemiarcada, totale-element de agregare (current) al PPS-element de imobilizare a dd mobile recuperabili-echilibrare ocluzala

CONTRAINDICATII-dintii subdimensionati C-O-tinerii sub 20 de ani-adultii care nu accepta sacrificial biologic(depulpari in scop protetic)AVANTAJE-coroane mai conservative decat coroanele de substitie-efect fizionomic satisfacator si mai > decat al celor metalice-recuperarea dintilor mono-pluriradiculariDEZAVANTAJE-preparatie nebiologica-necesita depulpari+reduceri mari de t dentar (V) fata de Coroanele de invelis-grad de retentive mai mic decat coroanele de invelis datorita bontului-deshiscente(separatii)+infiltratii la nivelul fetei metalo-polimerice-modificari coloristiceCLASIFICAREa)Dupa aspectul esthetic-PARTIAL ESTETICE-doar fata V-TOTAL ESTETICE-acopera in totalitate fetele axiale-METALO-POLIMERICE-metalo –acrilica -metalo-compozita-METALO-CERAMICEb)Tehnica de obtinere a componentei estetice

Page 38: Proteze -sinteza

-termopolimerizare clasica-termopolimerizare uscata: vapori de caldura(piroconvectori)-termopolimerizare sub vapori de presiuneFotopolimerizare RDC-baropolimerizare:rasini composite-fototermopolimerizare in vid-sinterizare:MC in cuptoare special-rasini composite: cuptoare cu microunde

COMPONENTA METALICA-turnare(classic)-sinterizare-galvanizare-ambutisare+galvanizare-cape aliaj nobil

COROANA MIXTA METALO-CERAMICA-cea mai indicate-stabilitate coloristica in timp-biocompatibilitate+propriettai mecanice-cazuri clinice special-pret de cost -rezolvari protetice special -conditii de dotare adecvataPREGATIREA CAMPULUI PROTETIC-slefuire bont=> forma cilindro-conica neretentiv-reduceri inegale-mai accentuate V I O (1,5-2mm)-fetele axiale +orala se deretentivizeaza0,3-0,5mm-acoperie cu metal1-1,2+conicizare spre apex-preparatia bontului-cervical=PRAG

COROANA MIXTA METALO-ACRILICA

-reducere mai mare in sens sagittal-oral deretentivizare prin slefuire monofunctionalaI)TANGENTIAL IN MUCHIE DE CUTIT <KNIFE EDGE>-mare limita-contraindicatie in tehnologia coroanelor mixte-utilizat mai mult in practica

Page 39: Proteze -sinteza

-fara effect iritativ-inchidere dento-protetica aproximativa, genereaza in timp sangerari, mobilitate,

retractii II)PRAG INCLINTA cu unghiul de intalnire al peretilor axiali rotunjitiIII)PRAG UNGHI DREPT cu bizotarea lui la 135 fata de ax

AMPRENTAREA-exact ca la coroana metalica se amprenteaza si bontul-indicat amprenta de arcada-element solo=amprente segmentare in ocluzie+model segmentar cu bont mobil

MODELUL-se toarna dupa conditionarea amprentei-gipsuri dure(soclu)+superdure (arcada)-modele de arcada cu bonturi detasabile (mobile) cele mai indicate-alte material –RC -electrodepunere -clasic:modelul duplicatMACHETA-CLASIC-tehnologia racirii gradate -tehnologia picurarii -MODERN-ceara calibrate+elemente prefabricate -discuri termoplastice -RC fotoplimerizabile -tehnica aditiei de ceara

!!!!Componenta ceramica se fixeaza fizico-chimic-capele metalice dupa sablare au microcavitati, microdenivelari-favorizeza fuziunea

masei ceramice pe capa (cav negativa)-se pot aplica pe machete perle hidrosolubile(granule NaCl, se aplica cu jet de apa)-macroretentiile pe capele pt metalo-ceramica genereaza fisuri, desprinderi ale masei

ceramic-contraindicat

MACHETA PENTRU COROANA METALO-CERAMICA-pereti netezi fara rugozitati sau unghiuri ascutite-unghiurile de intalnire se rotunjesc-nu prezinta margine de protective incizala, ocluzala sau pereti proximali evazati-modelata prin procedee modern:ceara calibrate sau ambutisare-grosimi uniforme-ocluzal/incizal-spatiu de 1,5-2mm pentru a favoriza translucenta

Page 40: Proteze -sinteza

-fizionomie mare

COROANA DE SUBSTITUTIE-proteze fixe unidentare-restaureaza morfologia coronara-volum mare de tesuturi restanteCOMPONENTEa)DISPOZITIV CORONAR-bont metalic-caseta-semicasetab)DISPOZITIV RADICULAR-placuta-0,3-0,4 (acopera bontul)-inel 1-1,5-subgingival 0,5-pivot-stift metalic -2/3 din radacina -forma cilindro-conica-primele 2 au effect de rotatie, leziuni carioase. INDICATII-restaureaza morfologia coronara-carii, abraziune, traumatisme, fracture-corectare anomalii de pozitie-element de agregare ( frontali+laterali)-frictiunea cea mai mareCONTRAINDICATII-dotare tehnica mica-aliaje Cu-Cr, pe baza de Cu-conservarea dd DCR=coroana mixtaMODELUL-gips superdur-arcada ,bont mobil-gips dur-soclu-segmentar si de arcada cu bonturi mobile-materiale RC,GALVANIC

Page 41: Proteze -sinteza

PUNTILE=Proteze pluridentare fixe-se fixeaza prin frictiune ,cimentareMODERN-uniteCLASIC-separateINDICATII-restaurarea morfo-functionala a arcadelor dentare edentateCARACTERISTICI-se fixeaza prin frictiune,cimentare de dintii stalpi-volum egal cu d natural, modelaj ocluzal,anatoform-biomecanic-rigide,rezistenta mecanica mare-estetice si cinfortabileCONCEPUTE IN FUNCTIE DE:-gradul de disfunctie-topografia edentatiei-frontala-estetica -laterala-masticatie-condtii clinic-tehnice(de laborator)

DEZAVANTAJE-igiena-halena fetida, punti demontabile-individualizare mica de forma volum culoare-conditii clinic-tehnice, dotare

EDENTATIA PARTIALA-REDUSA-se restaureaze cu PP –T-absenta unui dinte sau a mai multor dinti de pe o arcadaCLASIFICARE1.Dupa linia crosetelor-cls I-oblica-clsII-transversala-cls III-unilaterala-cls IV-patrulater2.Dupa segmental afectat de edentatie-cls I-FRONTALA-incizia alimentelor-clsII-LATERALA-masticatie3.Dupa topografie-cls I-abs d laterali (PM ,M)-ed limitata mezial-BITERMINALA-cls II-abs d laterali –UNITERMINALA

Page 42: Proteze -sinteza

-cls III-zonele laterale –UNILATERALA-cls IV-zonele frontale –CANIN-CANIN4.Dupa zona topografica1.abs d frontali (I+C)=EDENTATIE FRONTALA2.abs d lat (PM,M)=EDENTATIE LATERALA3.abs unui cadran=EDENTATIE UNILATERALA4.abs d laterali+frontali=EDENTATIE LATERALA EXTINSA5.absenta d, zoneleor lat si front+terminal=EDENTATIE MIXTA6.citite “M”-scriere “-“-edentatia trece de linia mediana7.prezenta a minim 2 dinti=EDENTATIE SUBTOTALA8.citire edentatie-din cadranul drept 1-2 spre 3-4

CAMPUL PROTETIC-d limitanti (stalpi)-d vecini-d antagonisti-creasta edentate-relatia de ocluzieEXAMINARE: model de lucru-diagnostic -solutia protetica -conceperea puntii -raport cop punte

DINTII STALPI-delimitare: M-D=ed laterala M=ed uni/biterminala-prelucrare ,frezare =bont dentar-suport la presiune fiziologice-paralelism-insertie facila,frictiune cervicala-migrari orizontale-d meziali-DISTOGRESIUNI-treme -d distali-MEZIOGRESIUNI

DINTII ANTAGONISTI-ed recenta-poz initiala-ed veche-migrari verticalEXTRUZIA=dintele erupe din alveolaEGRESIUNEA=ed erupe cu procesul alveolar

Page 43: Proteze -sinteza

-Consecinte:-blocaje ocluzale, depulpare, amprentarea-normocluzie-deblocare ocluzie preprotetic

CREASTA EDENTATA-dupa extractia dintilor este acoperita de mucoasa fixa-Resorbtie-Normala (medie)-recenta, la tinerii cu parodontiu sanatos -Accentuata-veche,extractii laborioase, pacienti parodontati

METODE DE OBTINERE PUNTI DENTARE

1.Din elemente separateT1-elemente de agregareT2-corp de punte+fixare/lipire EA

2.Din elemente unite(modern)

3.Punti special-demontabile(igienice) -adezive

METODA TURNARII UNICE-examen clinic-diagnostic protetic-solutia protetica-preparare camp protetic-amprentare-model de arcada-bonturi mobilizabile-machetare-ambalare-tipar-topire-turnare-dezambalare-prelucrare corp metalic-examen itraoral corp metalic+adaptare ocluzala-placare comp metalica-prelucrare,lustruire-cimenatre

Page 44: Proteze -sinteza

PUNTI ELEMENTE UNITE-etapele clinic-tehnice sunt reduse la jumatate-timp de lucru si consum de materiale mare-pret de cost mare-paralelism riguros dd stalpi-echipa medic technician-experienta+doatreAVANTAJE-punti solide-neexpuse deformarilor, dezlipirilor,fracturilor,coroziunilorINDICATII-edentatii mici+medii(ed mixta)-la machetare-ceruri inlay(nedeformabile) -rasini(machete prefabricate)-model duplicat-macheta fixaDIFICULTATI-absenta parallelism-micro/macrotraumatisme la insertie

PUNTI DENATRE-PRINCIPII PROTETICE1.BIOFUNCTINAL=MASTICATOR2.BIOMECANIC3.PROFILACTIC-suprafete ocluzale identice cu ale d pierduti-materiale:metale ,ceramic-contacte dento-dentare-multiple,stabile, uniform realizate=> eficienta masticatorie

a)CONTACT TRIPODIC-intre versante convexe cuspidiene-stabil-caracateristici ocluzale laborioaseINDICATII-protezele totale -poate fi reconstituit prin modelaj aditiv

b)CONTACT CUSPID-FOSA-indicat pentru reconstructive prin punti-contact vf cuspid cu planseul fosei-stabil-permit miscari sagitale-rezultate foarte estetice-nu are efecte patogenice asupra ECP

Page 45: Proteze -sinteza

CORPUL DE PUNTE-DIRECTIE:a)ZONA FRONTALA-curba=arcuata=semicerc-fizionomie ,fonatie,functional-C I subdimensionarea +aplatizarea-CI inocluzia sagitala+vertical

b)ZONA LATERALA-transmit fiz a F O

c)RAPORT CU CREASTA-pentru favorizarea igienizarii

La maxilar-frontal-sa ,semisa (>) -lateral-tg la versantul V -semisa -punctiform

La mandibular-frontal-sa,semisa -lateral-contact linear -punctiform -suspendat

PUNTILE MAXILARE-modelare conform pp-bioprofilactic -biomecanic -biofunctional-metoda obtinerii-metoda turnarii unice-zona frontal-estetica, ocluzii functionale-zona laterala-rezistenta,ef masticatorie, ocluzie functionala

PUNTILE FRONTALE MANDIBULARE-MATERIALE-mase ceramic-total fizionomice -punti integral ceramic -metalo-polimerice -metalo-compozite!!mg incizala-metalica-conservarea zonei de contact-CP se concept in functie de morfologia creste-normala,rezorbita,ascutita.

Page 46: Proteze -sinteza

-pot fi –tangent -punctiform -semisa-dintii frontali inferiori-rol essential in functia de gridaj anterior-se restaureaza primele in edentatii frontale bimaxilare-de la nivelul lor se continua viitoarea functie de gridaj anterior-se modeleaza in contact cu crestele marginale, cingulumul d frontali superiori-contact infero-cingular

PUNTILE LATERALE MANDIBULARE-suprafete cuspidate-contacte tip cuspid-fosa-MATERIALE-aliaje metalice,mase ceramic-rezistente mechanic -RDC(exceptional) -RAS(supraf ocluzale)-Bioprofilactic-relatia de contact sa nu genereze local inflamatii-relatie de contact

traumatica (sa)RAPORT CU CREASTA

INDICATII1.PP Macrilic-caseta cu fateta frontal+lat2.PP Mcompozit-fizionomic, biocompatibil3.PP M-ceramic

1.TANGENT LINEAR-supraf ocluzala metalica-lingual-modelaj convex+convergent spre mijlocul crestei-V-fizionomica,modelaj convergent spre varful crestei-forma convexa cu unghiuri largi-autocuratire,curatire artificiala

2.TANGENT PUNCTIFORM-contact punctiform la nivelul crestei-spatii triunghiulare intre dintii intermediary+elem de agregare-fav curatirea-dezavantaj major-retentioneaza alimente-rar utilizat

Page 47: Proteze -sinteza

3.SUSPENDAT-fara contact cu creasta edentate-modelaj convex-ideal,igienic,putin utilizat-conditiinecesare-d inaltime 8-10 mm -creste rezorbite -pacientii sa accepteESTETIC-RAS –contraindicata-RDC-cazuri special-estetica>= ceramic-d laterali inf (PM, M-1/3 ocluzala)-vizibilitate maxima

OCLUZAL-gridaj ant-lat (IL-CANIN) -gridaj ant-lateral –la canin –cel mai indicat -gridaj de grup-sa elibereze mandibular in miscarile de:-contacte premature -interferente

A)ERORI DE CONCEPTIE1.Dimensiunea edentatiei-deformari-dd suplimentari-comp metalica2.Morfologia +pozitia dintilor stalpi3.Tipul E Ag-coroane mixte/substitutie frontali-coroane mixte/turnate-lateral-coroane partiale (3/4 4/5-ind special)4.Morfologia CP-V-O mic-insuficient masticator -suprasolicitata-modelaj aplatizat-ineficienta masticatorie -contacte dentare instabile-directia CP-arc de cerc rectiliniu -CP cu inocluzie vertical>eroare -contacte premature

Page 48: Proteze -sinteza

-contacte dd (traumatice)

B)ERORI DE EXECUTIE-sistem retentive inefficient-sistem retentive vizibil--comp metalica fara prag-comp fiz acopera colereta cervicala-NU se acopera-modelaj cu unghiuri < trepte-contact CP/fibromucoasa-nefizionomica -presiuni,inflamatii,resorbtie-CP frontal-modelaj plat -inocluzal-supraincalzirea aliajului-straturi poroase -turnish-mate -coroziune -fisuri,fracture-modelaj arbitrat-echilibrare ocluzala inexacta-contacte ocluzale partiale-eroare culoare,transparenta metal+repartitia culorii-armonia dd-lipirea CP/AG-abs spatiu papilla gingivala -lipitura poroasa -modif cromatice+ocluzale -dispunere anarhica

C)ERORI CLINICO-TEHNICE-pozitie modificata CP-deformari machete CP -pozitii inexacte CP-contacte ocluzale partiale-modelaj arbitrat-echilibrare ocluzala inexacta-comp estetica-eroare de culoare ,forma,volum -structural:poroasa,mata ,fisuri,vitroasa

D)ERORI TEHNICE-absenta spatiului papilla-gingivala-lipitura poroasa

Page 49: Proteze -sinteza

-modificari cromatice+ocluzale-dispunere anarhica-pereti caseta subtiri-componenta metalica are diametrul mic

PUNTI SPECIALE DEMONTABILE

COMPONENTE-componenta fixa(infrastructura)-componenta mobile (suprastructura)AGREGARE-coroane telescopate-culise-insurubate-incrustatii

-necesita dotare foarte buna,experienta,echipa perfecta medic-tehnician,material-se obtin piese de mare precizieINDICATII-modificari dimensionale-sp edentate/vertical=punti sa=CONTRAINDICAT-defecte osoase-postextractionale -postraumatice -nerestaurate-agregarea puntilor pe implantAVANTAJE-demontare,igienizare periodica-examinare periodica-repararea corpurilor de punte-interventii: t osos (mobilizari implant)-evaluare-fiabilitatea agregarilor mixteDEZAVANTAJE-tehnologie-mare precizie-sisteme de agregare:uzura prin stemuire-surubul ocluzal-inestetic+zona de minima rezistenta-compozit in stat de 0,5 mm

Page 50: Proteze -sinteza

PUNTEA TELESCOPATA

COMPONENTE-fixa=infrastructura se aplica intim pe bont=cape metalice,grosime=0,2~forma bontului-mobilizabila=suprastructura-coroana naturalaRETENTIE=frictiune +insurubareCAPELE-Ni-Cr -Au-Pt -Co-CrDD LIMITANTI < C-O =coroane de substitutie

PUNTI AGREGATE PRIN CULISECULISE=sisteme utilizate in tehnologia PPS+PFSCOMP-c cavitara=MATRICE(cavitate unidentara) -c pozitiva=PATRICE (corp de punte edentatie cls III)

PUNTEA MOBILIZABILA FIXATA CU SURUB

Poate fi:1.MIXTA (d naturali+implant)2.fixare pur implantara(> frecvent)AVANTAJE-igienizare mare-evaluare starea implantului,deshiscente-local:tratamentul implanttului chirurgical-corectare-corp punte:morfologia,contacte dento-dentare=contacte functionale Cuspid-fosa

PUNTEA PE IMPLANTE-segmentul osos-conic,cilindric-partea exomuco-nazala(coletul)-santul periplantar dupa implantare si vindecare gingiva-osoasa.ACESORII-surub de acoperire la implantul std II

Page 51: Proteze -sinteza

-dispozitivele directe si indirecte-stalpul analog

IMPLANTE STADIUL I-postextractional,avulsii-FRIALIT I ,II=cilindro-conice-BIOCERAM=alumino-ceramica

IMPLANTE STADIUL II-implant IMZ=cilindric-pulverizare=hidroxiapatita,plasma titanium-incarcare protetica 3-4 luni mandibular-vindecare mai rapida 4-6 luni maxilar-vindecare lentaCARACTERISTICI-incarcarea implantului-rol mare in mentinerea implantului pe arcada-incarcare protetica=65-70% de mentinere implant-coneptia+executia eronata a supraimplantului=eliminarea implantului

IMPLANT SUBPERIOSTAL-proteza provizorie =RAS-RAS +RDC=mat absorbante P O-gradul de rezorbtie mare => echilibrare ocluzala mica-placaj ceramic=reserve

IMPLANT SURUB-incarcare protetica=tardive-CI-protezarea imediata

FACTORI DE SUCCES AL IMPLANTULUI-indicatia implantului-timpul de implant-cum se incarca implantul-gradul de participare al cazului clinic-pos financiare

PUNTILE ADEZIVE-sacrificiu tesut dentar-restaurari conservatoire

Page 52: Proteze -sinteza

-ed reduse-dd stalpi integriINDICATII-edentatii mici frontale-edentatii laterale-pacientii tineri-creasta alveolara,resorbtie mica-boli sistemice-restaurari gridaj caninCONDITII CLINICE-aa stalpi,bine implantati-grosimea smaltului , normal sau mare-preparatiii peliculare-migrari moderate > 15 gradeCOMPONENTE:-corp punte-mixt esthetic-prelungirile orizontale(aripioare)FIXAREA-imbinare adeziva-gradaj chimic dublu-cimenturi adezive-mentinerea,miniprese orizontale

CAPA METALICACARACTERISTICI1.acopera in totalitate bontul dentar2.protejeaza limita cervicala a bontului3.asigura morfologia suprafetei ocluzale4.delimiteaza component fizionomica5.reconstituie ariile proximale de contactSTANDARDE-metalo-ceramica-0,35-0,5mm-metalo-polimerica-0,25-0,4mmEXCEPTII-galvanizare-0,2mm-sinterizare-0,25-0,3mm-ambutisare+sinterizare-51,58-78mm

Page 53: Proteze -sinteza

METODE DE OBT COMP METALICE-turnare-aliaje nenobile(be baza de Ti) -met laborioasa -precizie ~ -consum material mare-ambutisare(stantare)+sinterizare=tehnica foliilorCAD/CAM-electroformare-sinterizare-procedeu de lipire a pulberilor metalice ceramic in urma incalzirii si presarii Lor -INDICATII:-discromii -d fracturati -d migrate -restaurari-adaptare marginala, estetica mareETAPE:-examen clinic-prep d-amprentarea-model-duplicare model-obt capei