1.Etiopatogenia prognatsismului Mand.anatomic:Factori primari-ereditari:transm.dominanta la family intregii(Habsbourg) -genetici:Sdr.Klinefeller,Bol.Marguio,Osteoporoza Albert Schanberg.Factori secundari-endocrini:Gigantism,Acromegalie,maladie Recklinghausem,oricare pseudoprognatie netratata ce conduce la o prognatie mand.prin factori.Disfunctionali:-dormitul copilului mic cu capul in hiperflexie-pe mai multe perne.-ticul de propulsie al mand.-conduc mand intr-o pozitie anterioara.-masticatie lenesa cu alimente moi-obicei vicios de muscare a buzei inferioare-angrenaj invers,ocluzia inversa frontal.-pozitia anterioara si joasa a limbii in postura,stimuland cresterea sagitala a mand-deglutitia sublinguala.Locali-Scheletici-hipodezv. Max. in despicaturile palatine operate,retrogantism Max. det.pseudoprogantismului Mand. -macroglosia din mixedem juvenile,mongoloism,oligofrenie. -fren lingual scurt,imprima o pozitie joasa a limbii in postura. -Dentari-eruptia palatinala a Incisvilor superiori cu instalarea angrenajului inverse,ocluziei inverse frontale. -eruptia vestibularizata a Incisivilor inf. -hipodontia Incisivilor laterali superiori. -scurtarea arcadei dentare maxilare prin migrari meziale.Factori micsti-asocierea factori primary cu cei secundari-prognatia mand.devine severa.2.Elem.clinice si paraclinice in diagn.Prognatismului Mand.anatomic.Clinic:facies cu un aspect dur,etajul inferior al fetei marit;obraji infundati,fanta labial situate in 1/3 superioara a etajului inferior al fetei;buza superioara infundata;buza inferioara proeminenta;Santul labio mentonier sters;Menton proeminent-progenie;Muschi spastic si in tensiune musch.orbicularis.ATM-spasme muscular;Profil facial concave;Prognatic;Treapta labiala inversa;Mandibula in galosUnghiul goniac obtuz.Ocluzia static:planul postlacteal in treapta mezializata>2mm;sau accentuate M si C;ocluzie inverasa frontal;inocluzie sagitala negative-decalaj mare intrebazele maxilare.Paraclinic:Fotostatic-profil concav;poz.transfrontala a pct.Gn si Pog;poz.cisfrontala a Men;modele de studio Indici Pont: indica exoalveolie cu proalveolie inferioara;OTP-distante mari intre muguri dintilor permanenti inferiori;inclinari meziale ale molarilor perm inf;TLR profil-unghiuri marite SNB,Go,FMA.Unghiuri micsorate ANB,ANPog;SGnf.3.Principii de tratament a prognatismului MAND anatomic;Tratamentul se instituie cat mai devreme.Se face pana la terminarea cresteri;Se realz.un echilibru intre dezv.Mx si MD prin franarea cresterii Md si eliberarea cresterii Mx.Se realiz.un camp masticator prin stabilirea rapoartelor de ocluzie normala.Contentia se face pana la terminarea cresterii reziduale.

4.ETIOPATOGEENIA PROGNATISMULUI MAND.FUNCTIONAL:Factorii secundari:-disfunctionali-ticul de propulsie a limbi conduce mand.la o pozitie anterioara. -dormitul copilului mic cu capul in hiperflexie pe multe perne -hipertrofia amigdaliana declanseaza un reflex genioglos de propulsie al mand. -parotidita epidemica determ.un reflex de propulsie al mand. -pozitia anter si joasa a limbii in postura-homeotropism linguo-hioidian -deglutitie sublinguala. -locali dentari,care produc interferente ocluzale :-lipsa atritiri caninilor temporary -obturatiile ocluzale in exces -egresia dintilor laterali in spatiile edentate -malpozitii dentare,lucarari protetice incorecte ce actz. prin microplanuri inclinate 5.ELEM.CLINICE SI PARACLIN. IN PROGNATISM MAND.FUNCT.:-Elem.clinice:Etajul inf.al fetei usor marit,fanta labiala situate in 1/3 medie a etj inf,sant labio-ment sters,menton proeminent,tensionarea musch. Orbicularis oris,ATM:zgomote articulare,profil facial usor concav,sau drept;treapta labial usor inversata.-Elem.paraclin:Fotostatic-poz.transfrontala a pct.Pogonion;unghiul tangentei gurii micsorat sau negative Teleradiogr-unghiul SNB marit,SGnF micsorata,lungimele bazelor sunt normale. Electromiografic-tip muscular III/2 electromiografic caract.prin:hipocontractia musch.ridicatori ai mand,hipercontractia musch. Orbicularis oris.6.PRINCIPII DE TRATAMENT A PROGN.MAND.FUNCT:-Tratamentul se instituie cat mai devreme;-se indeparteaza factorii cauzali;se corecteaza ocluzia inversa frontala;-se face retropulsia mand;se face pana la terminarea cresterii;7.ETIOPATO.RETROGNATISMULUI MAXILAR:Factori primari-genetici:-sdr.Down,sdr.Patau,Apert Crauzan,codrodistrofii. -boli congenital:-despicaturi palatine.Factori secundari-disfunctionali-actz.prin lipsa fact.naturali de dezv a maxilarului sau prin actiunea fact.externi care impiedica dezv.maxilarului.Respiratia orala produce un dezech.muscular;deglutitie anormala lipsesc maxilarul de stimuli de dezvoltare;obiceuri vicioase sugerea sau muscarea buzei superioare ,ticul de propulsie al mandibulei. -locali-tes.moi cu hipertonia buzei superioara reprz.un obstacol in cresterea sagitala a maxilarului;bride cicatriale pe mucoasa vestibulului anterior superior. -dentari.pierderea precoce a dintilor temporary fr;hipodontia incisivilor laterali sup;caria si distrofia dentara a dintilor fr.sup;instalarea ocluziei inverse frontale datorita trecerii unui timp mai lung intre eruptia incisivilor inferiori si ce sup;instalarea ocluziei inverse frontale datorita malpoztiilor dentare. 8.ELEM.CLINICE SI PARACLIN. IN DIAGN.RETROGN.MAXILAR:Clinic.Exam.facial:facies aplatizat prin nedezv maxilarului in sens sagital;buza sup.este infundata;etajele fetei-inferior micsorat sau normal;menton proeminent;profil facial concave;treapta labial inversata.Exam.oral:inghesuire dento-max;arcada scurtata;anom.dentare izolate:pozitie,sediu,vestibuloversia incisivilor superior;Exam.functionala:muscular hipertonicitatea musch orbicularis oris;fonatie:dislalie alveolare(l,r) si dentare(d,t) Paraclinic .Fotostatic:profil concave,pozitie ortognata a pct.Pogonion,pozitie cisfrontala a pct.Subnasale.Studiu de model:indici Pont-indica retroalveolie superioara.OTP:inghesuirea mugurilor dintilor permanenti superiori.Tele:unghiul SNB normal;unghiurile SNA,ANB,NAPog,PrAF,FMA;Valorile ungh.alveolare dentare se modifica cand apar modif comensatorii.Lungimea planului maxilar este mai mica decat lungimea mand.si a bazei craniului.Electromiogr.tip muscular III/1 electromiografic.9.Principii de tratament a retrognatismului maxilar.Se realizeaza un echilibru intre dezv.maxilara si mandibulara.prin stimularea cresterii maxilare in cele trei sensuri ale spatiului.Nu se recomanda extractiile in scop ortodontic pe maxilar,pentru ca se accelereaza decalajul scheletal.Contentia se face pana la terminarea cersterii reziduale.10.Etiopatog.despicaturilor labio maxilo palatine.1.Factori primari: Ereditari prin transmiterea dominant sau recesiva. Anomalii cromozomiale autosomale -de numar:trisomia 18-Sdr .Edwards,trisomia 13-Sdr.Patau. -prin mutatii genetice:Sdr.Pierre-Robin.2.Factori secundari: Teratogeni externi care actioneaza in perioada de graviditate.-inf.virale:rubeola,gripa,rujeola,toxoplasmoza.-bol.cronice:ale mamei-lues.Intoxicatii cornice ale mamei:tabagism ,alcoolism.-hipovitaminoza:B1,B2,A,PP ale mamei.-medicam.administrate:neuroleptice-valium,cortizon,tranchilizante-talidomida,antib-tetraciclina,sulfamide,anticonvulsionante,citostatice.Teratogeni de mediu:radiatii ionizante,poluarea atmosferica si a apei de baut.Factori fizici maternali:strangulari ombilicale,bride amniotice,aderente uterine.Factori predispozanti:varsta mamei peste 40 de ani,rasa mongoloida este susceptabila,aport insuficent de oxygen,prin reducerea transportului de sange din zona naso maxilara din timpul vietii intrauterine.11.Clinica despicaturilor labio maxilo palatine.Tulburari generale:cresterea generala limitata datorita actelor operatorii multiple,dificultatilor alimentare.Tulburari faciale:facies aplatizat,asimetric;narina afectata,aplatizata;buza superioara scurtata,retractile,asimetrica.Profil usor concave,treapta labiala inversata.Tulburari orale:deficit de crestere maxilara in sens transversal:ocluzie incrucisata-ingustarea arcadelor datorita distrugeri centrilor osteogenetice suturale si prezenta tes.cicatricial conjunctiv. Sens sagital:ocluzie inversa frontal prin nedezv.maxilara.si relatii molare de clasa a III a.Sens vertical:ocluzia adanca.Bolta palatine plata.Tulburari dentare:malpoziti dentare,inghesuire dentara superioara,anomalii dentare isolate de numar hipodontii,supranumerar;de forma si structura hipomineralizarea smaltului.Cario rezistenta crescuta.Tulburari functional:de respiratie,de fonatie(rinolalie),auditie.Hipotonia muscular facial.Tipar de sugere si deglutitie modificat.Masticatie deficitara.Tulb.psiho-sociale datorata probl.fizionomice,fonatie,auditie.12.Principii de tratament a despicaturilor labio-maxilo-palatine.Tratamentele in acest caz este complex.Se instituie inca de la nastere si se termina in perioada adultului tanar.Obiectivul general al tratam.este de reabilitare complexa a copilului cu acesta deficient anatomica.Se apeleaza la o echipa multidisciplinara.Tratamentul de reablitare este impartit in mai multe etape.In primele 2 saptam. de viata:Examen clinic,si elab.planului de tratam.Aplicatia placutei palatine pentru alimentative.Profilaxie Cariei dentare.Examenul auzului.Intre 3-6 luni:Interv.chrg.pentru inchiderea despicaturii buzei,palatului primar si a partilor anterioare ale palatului sec. dur fara plastie osoasa.Intre 9-12 luni:Interv. Chirurg.pentru inchiderea desp.partilor velare.Intre 12-15 luni:Interv.chirurg. pentru inchiderea despicaturii palatului secundar dur si moale unilaterale.Asupra despicaturilor palatului primar(fara transplant de os)bilateral sau in despicaturile posterioare complete.De la 2 ani.Supravegherea eruptiei dentare,tratam.conservator al dentitiei temporare,masuri profilactice ortodontice mioterapia buzei retractile,masuri de igiena orala.La 3 ani.Tratament logopedic.Intre 4-6 ani velo-faringo-plastie,vorbire nazonata.La 5-6 ani corectii chirurg. la nivelul buzei,narinei,subcloazonului nazal,urechii interne.La 8 ani tratament activ ortotodntic,tratament logopedic.La 8-12 ani interventie chirurg.pentru inchiderea despicaturi osului maxilar cu transport osos autogen,supravegherea eruptiei dintilor permanenti.Intre 15-16 interv.chirurg.de corectare a componentelor cartilaginoase ale nasului.De la 18 ani interv.chirurg. de corectare a pozitiei a maxilarului,implanturi dentare.Dupa terminarea cresterii:interv.chirurg.pentru corectarea anomaliilor severe maxilo faciale,reconstituirea protetica definitive a arcadei dentare.

13.Etiopatogenia asimetriilor faciale.Factori primari: ereditatea-disostoza mand-faciala;hiperplazia hemimandibulei. genetici-microsomia hemifaciala,plagiocefalia. boli congenital-despic.labio maxilo palatine unilateral.Factori secundari: Traumatici-anchiloza tempo-mand unilateral;consecutive fracture condilului mand care detr. Hipoplazia hemi mand. Disfunctionali-obiceiul vicios de sugere a degetului.dormitul pe o singura parte,ghidajul cuspidian,disfunctii ale ATM. Locali-crestere scheletala asimetrica,caria dentara interproximala,traumatismele dentare,extractiile dentare,tratam ortodont. 14.ELEM.CLINICE SI PARACLIN. IN ASIMETRIILE FACIALE.Clinic:Facies asimetric,ce se accentueaza la desch gurii;Etajul inf. al fetei este asimetric.Fanta labial asimetrica.Menton deviat pe partea afectata.ATM trasee asimetrice,asinergice si de amplitudine inegala,zgomote sau anchiloza unilateral cu limitarea excursiilor condiliene.Mandibula are relieful fetei externe turtit unilateral.Ocluzia statica si dinamica devierea liniei mediene interincisive.Tulb.ocluzale in sens transversal si vertical.Tulb.severe de dinamica mandibulara.Tulb. funct.ale ap.dento maxilar.Paraclinic:Fotostatic:distante inegale Au-Go si Go-Gn.Liniile orizontale nu sunt paralele. OTP:morfologia pieselor ATM modificate.TLR fata diagn asim.transversale.TLR profil.diagn asim.verticale cu care se asociaza.TLR axiala:examinarea ramusului mand. 15.Principii de tratament a asimetrilor faciale:Tratamentul este chirurgical(remodelari condiliene,reconstructia structurilor lipsa),si pana la efectuarea acestei interventi,se instituie tratament ortopedic(stimularea cresteri transversal,corectii in plan vertical,ghidarea posturii mand;stimularea cresterii partii mand.hipoplazice.) si ortodontic(dirijarea eruptiei dentare,alinierea dentara,ameliorarea rel.ocluzale).Mijloace orto:aparate biomecanice mobilizabile sau fixe:placi de expansiune,tehnici fixe.Aparate functionale activatoare,gutiera cu plan inclinat;Tractiuni intermaxilare.16.Terapia functional a ANOM.DENTO MAX:clasif. Fortelor functionale.Fortele natural functionale sunt rezultate din timpul activitatii normale a funct. Ap.dento.maxilar.-deglutitie,fonatie,masticatie;si de dinti-postura,ocluzie,eruptive dentara.Fortele anormale functionale sunt result.din timpul disfunct. ap.dento-maxilar(respiratie orala,deglutitii atipice,masticatie lenesa)a obiceurilor vicioase(sugere,interpozitie,muscare)a bruxismului si a disfunctiei ocluzale(interferente ocluzale,ocluzie traumatogena).Fortele terapeutice functionale sunt rezultate din redirectionarea si conditionarea neuro-musculara a anumitor forte muscular natural in vederea stimularii cresterii,a modificarii pozitiei si a morfologiei bazelor maxilare. 17.Terapia functional a ANOM.DENTO MAX:miogimnastica functional.Este reprez. de executarea unor exercitii voluntare,constiente,gradate,ritmice pt.fiecare grupa muscular sau functie a aparatului dento-maxilar.A.P.Roger le a numit dispositive ortodontice vii.Ele au ca scop normalizarea functiilor musc.orofaciale si crearea echilibrului fortelor antagonice al culoarului dentar.Au ca obiectiv dezv.tonusului muscular orofacial,formarea de deprinderi noi,reeducarea si stingerea refleexelor conditionate muscular anormale din disfunctii si obiceuri vicioase.Tipuri de exercitii functionale de miogimnastica:1)gimnastica generala si respiratory:reeducarea resp.costale,diafragmatice,controlul si coordonarea resp,corectarea posture capului,umerilor,scapulei etc.2)miogimnastica locala:exerciti pt musch.orbicularis oris,musch buccinatori,musch.limbi,musch.propulsori a mand;retropulsori mand;ridicatori sau coboratori ai mand; Reeducarea functional se face prin constentizarea copilului asupra disfunctiei pe care o are,prin exercitii de miogimnastica generala si locala si prin ap.ortodontice functionale simple sau activatoarele.18.Aparate functionale:caracteristici,indicatii,avanataje,dezavantaje.Caracteristici:-utilizaeaza forta muscular pt corectarea pozitiei maxilare si a dintilor.-redistribuie fortele natural d.p.v al cantitatii,directiei si duratei de actiune.-stimuleaza sau inhiba fortele natural muscular.-au actiune ortopedica;detrm.modificari dimensionale ale maxilarelor.-modificarea directiei de crestere a maxilarului;accelereaza cresterea condiliana;restructureaza morfologia ATM.-au actiune ortodontica.-produc topping,largire transversal,si vertical-eruptie selective.-tonifica musculature ap.dento-maxilar.-elimina fortele muscular nedorite,modele treb.montate in ocluzor dupa ceara de ocluzie construita.

Indicatiile: In terapii etiologice,ca mijl de tratam interceptive,activ a anom.dento.maxilar de cause functionale;In general sunt eficiente in perioada de crestere.La pacientii cu igiena dentara coresp.Avantaje:-elimina disfunctiile ap.dento.maxilar-deconditionare si reeducare functionala-tratament sa incepa timpuriu; I-etapa a dentitiei mixte ;Se asociaza cu exerciti de miogimnstica;-au o tehn.simpla si se pot repara usor;unele aparate se pot confectiona direct in cavitatea orala-gutiera cu plan inclinat.Se poate adauga mentinatorul de spatiu.Dau posibilitatea unei bune igenizari orale,se pot trata anomalii dento-maxilare de cauze functionale;timp de realizare scurt(laborator);cost este scazut;timpul de purtare lung,nocturn;vizitele pacientului la consulatii sunt rare.Dezavantajele:-in periada de adult nu au eficienta;nu produc miscari dentare individualizate;eficenta ap.mobile depend de cooperarea pacientului si timpului lor de purtare;se aplica inaintea tratam.activ cu aparate mobilizabile sau fixe;se aplica in perioada de echilibr.finala dupa terapia fixa;nu pot fi purtate in masticatie;pot determ.iritatii ale muc.orale;reduce mult din spatial oral;pot determina senzatii puternice de voma;pot determ.fenom.psihice ale pacientului.19.Clasificarea aparatelor functionale,exemple.Dupa modul de actiune: Aparate active-care produc forte intrinseci prin intermediul arcurilor si a suruburilor activate. Aparate pasive-care nu produc forte intrinseci prin arcuri sau surubul care intra in alcatuirea aparatului.Dupa efectele produse asupra muschilor:Aparate- miotonice-care actz prin masa musculara. -miodinamice-care actz prin activitatea muscular din timpul functiilorDupa modul de agregare:Aparate mobile:care nu contin elemente de agregare. fixe: care sunt fixate pe dinti(cimentare).Dupa zona de aplicare: Dupa sediu:Aparate -monomaxilare superioare si inferioare. Aparate- orale-ocupa spatial oral -bimaxilare -vestibulare-ocupa vestib.C.O 20.Tipuri de aparate functionale si moduri de actiune.Modul de actiune:Aparate active-care produc forte intrinseci prin activarea arcurilor sau surubului care intra in alc.aparatului. Aparate pasive-care nu produc forte intrinseci prin arcuri sau surubul care intra in alc.aparatului.Dupa efectele produse asupra muschilor:Aparate miotonice-care actioneaza prin masa muscular.Aparate miodinamice-care actioneaza prin activitatea muscular din timpul functiilor.Dupa modul de agregare:Aparate mobile-care nu contin elem.de agregare.Aparat mobil oral-Monoblocul,Bionatorul Balters. Aparat mobil vestibular-Scutul vestibular,Reglatorul Frankel.Aparate functionale improvizate.Aparate fixe-care sunt fixate pe dinti(cimentare).Gutiera cu plan inclinat,coroana ortodontica cu plan inclinat,inel ortodontic cu plan inclinat,Dupa zona de aplicare:Aparate monomaxilare(superioare si inferioare),aparate bimaxilare.Dupa sediu:Aparate orale-ocupa spatial oralAparate vestibulare-ocupa vestibulul cavitati oraleDupa transmiterea fortelor:Aparate pe grupa I-care transmit fortelor muscular direct dintilor,pentru a corecta malocluzia(pelote,planul inclinat).Aparate de grupa II-care produc repozitionarea mandibulei si fortele rezultante sunt transmise celorlalte structure(activatoarele).Aparate de grupa III-care produc repozitionarea mandibulei,actionand din vestibului bucal sau din afara arcadei dentare(scutul vestibular,aparatul Frankel).21.Tratament tardiv al anom.dento.maxilare.Principii de tratament la adolescent.Pacientul adolescent poseda unpotential minim de crestere,datorat cresterii reziduale condiliene si a eruptiei molarilor de minte.Obiectivele tratamentului tardiv al adolescentului sunt impartit in trei etape majore:1)Alinierea si nivelarea.Obiective:-aducerea dintilor malpozitionati pe aliniamentul arcadei.(alinierea in plan orizontal)-nivelarea curbei Spee-controlul pozitiei sagitale a dintilor frontali-usoara expansiune posterioara a arcadelor dentare -alinierea dintilor in plan vertical-corectarea rotatiilor dentare-controlul ancorajului.2)Corectia relatiei molare si inchiderea spatiilor.Obiective:-corectarea relatiei molare existente,intr-o clasa I-Angle,se realizeaza prin trei posibilitati:Cresterea diferentiata a maxilarelor cu ajutorul tractiunilor extraorale cu/fara aparate functionale;-deplasari dentare differentiate la maxilar fata de mandibula,in sens sagital,prin inchiderea spatiilor de extractive;-deplasari dentare differentiate la maxilar fata de mandibula,in sens sagital,prin tractiuni elastic de clasa a II-a sau a-III a;-combinarea celor 3 posibilitati.Inchiderea spatiilor postextractionale prin oralizarea dintilor frontali si mezilizarea dintilor laterali.3)Finisarea.Obiective:-corectarea relatiei vertical a incisivilor;-paralelizarea radacinilor ;-realizarea torque-ului incisivilor;-concordanta liniilor mediene dentare; -consolidarea pozitiei tuturor dintilor prin cintentie.

22. Tratament tardiv al anom.dento.maxilare.Principii de tratament la adult.Obiectivele tratam.tardiv al adultului sunt urmatoarele:-repozitionarea dintilor migrate dupa extractii sau boala parodontala;-corectarea ocluziei patologice;-alinierea dintilor frontali;-stabilirea punctelor de contact interproximal;-facilitarea tratamentului restaurativ gnato protetic;-imbunatatirea starii de sanatate periodontal cu crearea unui raport coroana-radacina favorabil.Principiile biomecanice:Fortele utilizate vor fi reduse,datorita prezentei boli periodontal e cu evitarea pierderilor suplimentare de os,cement,radacina.Fortele ortodontice trebuie aplicate pe coroanele dintilor,cat mai aproape de central lor de rezistenta,pentru ca momentul inclinarii sa fie cat mai mic;Ancorajul trebuie sa fie bine realizat,pentru ca dintii stalpi sa nu se incline;Fortele intermitente sunt la fel de favorabile ca si cele continue si usoare.Se mai pot folosi si aparate mobilizabile cand pacientul nu este de acord cu afectarea estetici dentare.23.Aparate ortodontice fixe:caracteristice,indicatii,avantaje,dezavantaje.Caracteristicile:-sunt ancorate pe inele ortodontice sau gutiere-au elemente generatoare de forte ortodontice-prezinta o buna stabilitate-sunt purtate permanent de catre pacient-au actiune energica,perioada de tratam.fiind mai scurta-nu pot fi indepartate de catre pacient,ci numai de catre medicul ortodont-necesita material de lucru,instrumentar si aparatura speciala-necesita o instruire de specialitate ortodontica pentru echipa de lucru(medic,asist.medic,tehn.dentar) Indicatii clinice ale aparatelor ortodontice fixe:-cand nu sunt indicate aparate active mobilizabile-ca mijl.de tratam.activ a anom.dento-maxilare-sunt eficiente dupa varsta de 12-14 ani-la pacienti cu igiena dentara foarte buna-in discrepant scheletale moderate-in miscari dentare vertical-in corectarea rotatiilor dentare-in ocluzii adanci-in multiple malpozitii dentare-in inchiderea spatiilor dentare.Avantajele aparatelor ortodontice fixe:-se pot trata multe anom.dento.maxilare cat si la nivelul adultului-purtarea aparatului nu este la latitudinea pacientului-forta ortodontica este aplicata pe o suprafata mare a coroanei dentare-se pot efectua toate tipurile de miscari dentare,chiar si miscari de finite.-se pot efectua simultan miscari pe mai multi dinti-miscarile dentare si ocluzale sunt mai precise si controlabile-ofera un control bun al ancorajului-ofera o buna retentie si stabilitate-nu sunt voluminoase,elem.componete sunt prefabricate.Dezavantajele aparatelor orto fixe:-Igienizarea cav.orale este dificil de realizat-nu se aplica la pacienti cu receptivitate mare la caria dentara-aparatul este vizibil si inestetic-pacientul treb.consultat de un medic ortodont-pacientul treb sa vina la cons la perioade regulate de timp(lunar)-directia fortelor produse de arcuri sunt controlate numai de medical orto.-timpul alocat activari si ajustari aparatului orto.este mai lung-sunt mai scumpe decat cele mobilizabile-pot detrm.miscari dentare nedorite pt un medic neexperimentat-au tehn.mai complicate si necesita o experienta adecvata a tehn dentar-nu se poate repara ci schimbate elem deteriorate-alimentatia trebuie sa fie controlata din punct de vedere a consistentei si a hidrocarbonatilor-in unele cazuri trebuie asociat si aparatele extraorale,tractiuni elastice.24.Clasificarea aparatelor ortodontice fixe si elemente component.Dupa modul de agregare:aparate ancorate cu inele ortodontice sau ancorate pe gutiere.Dupa felul arcului utilizat:cu arcuri totale sau partiale.Dupa locul arcului utilizat:arcuri vestibulare sau orale.Elemente componente ale aparatului orthodontic fix:elemente pasive( elem.de ancorare) de exmpl:inelul orthodontic,bracketul,ligaturile;elemente active(generatoare de forte)de exempl.arcurile principale,elasticele.25. Aparate ortopedice:caracteristici,indicatii,dezavantaje.Cracteristicile aparatelor ortopedice:-produc efecte ortopedice si ortodontice;-produc schimbari maxime scheletale cranio-faciale.-produc miscari dentare minime;-utilizeza forte puternice de 400-3000g.-fortele actioneaza 12-14 ore pe zi.-fortele declansate sunt intermitente.-au efect maxim in perioada de crestere(la inceputul puseului de pubertate)-utilizeaza regiunea extraorala ca zona de sprijin;-sunt prefabricate.Indicatii:-suplimenteaza ancorajul tratam.ortodontic al anom.dento-maxilare prin tehn.fixe-in tratam.interceptiv si active al anim.dento-maxilare scheletale-inhiba sau stimuleaza cresterea maxilarelor-inclina planul de ocluzie.-modific.directia de crestere facial.-modifica tipul de rotatie mandibulara.-corecteaza pozitia molarilor primi superiori.-in ingresia sau extruzia molarilor primi superiori.-in distalizari sau mezializari dentare.-previne migrarile dentare.Dezavantajele:-produc riscuri pentru implantarea dintilor;-intensitatea forrtelor este mare;apar forte parazitare;-sunt inestetice;-pot apare recidivele.

26.Clasificarea aparatelor ortopediceDupa locul aplicarii fortei:Aparate intra-extraorale-zona de aplicare a fortei este situate in interiorul cavitatii orale.Aparate extraorale- zona de aplicare a fortei este situate in afara cavitatii orale.Dupa felul tractiunilor:-postero-anterioare;-antero-posterioare;Dupa tipul aparatelor:-Headgear,masca facial,barbita si capelina.27.Tipuri de aparate ortopedice si moduri de actiune.Headgear ul este un aparat intra-extraoral cu tractiune anter-posterioara de sine statator sau asociat la aparatura mobile sau fixa.Este utilizat in perioada de crestere pentru interceptia sau corectarea malocluziilor scheletale,distalizarea maxilarului sau a dintilor maxilari,ca si pentru controlul ancorajului din tehnicile ortodontice fixe.Elementele component sunt urm:-arcul facial este metalic si transmite fortele extraorale la nivelul dintilor posteriori.Este format dintr un arc exterior,arc interior si o jonctiune dintre cele doua arcuri.-sistemul declansator al fortei este reprezentat din arcuri,benzi elastice,inele sau alte materiale elastic.Acestea leaga arcul facial de sistemul de ancorare si se aplica bilateral.-sistemul de ancoraj poate fi cervical sau cranian sau combinat si poate fi realizat dintr-o capelinaformata din doua benzi textile si o banda cervical.