1.PLAGA TAIATA ANTEBRAT DREPT:(BILETUL 1)DEFINITIE: plaga reprezint ntreruperea continuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta functionaia.Tratamentul urmrete prevenirea complicaiilor si o vindevcare mai rapida.E/t'c/wii/'g.CONDUITA DE URGENTApregatirea psihica si fizica a pac se aseaza sezand cu braul sprijinit; pregatirea instrumentarului steril,asist se spala pe mini,se spala cu apa si spun tegumentul din jurul plgii,se indeparteaza parul prin radere,se degreseaza cu eter sau benzina zona rasa,dezinfectia din jurul plgii cu alcool sau iod,curatirea plgii cu apa sterila,H202 3%,ser fiziologic,curatirea mecanica a plagii(indep arar ea corpilor strini) BANDAJARE,pansarea se face cu comprese sterile si cu fase circulare.Se efectueaza terapia antitetanica la indicaia medicului,2.PLAGA TAIATA BRAT DREPT (BILETUL 2)DEFINITIE: plaga reprezint ntreruperea continuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta functionaia.Tratamentul urmrete prevenirea complicaiilor si o vindevcare mai raplda.CONDUITA DE URGENTAEfecuare:pregatirea psihica si fizica a pac,pregatirea instrumentarului steril,assist se spala pe mini,se spala cu apa si spun tegumentul din jurul plgii,se indeparteaza parul prin radere,se degreseaza cu eter sau benzina zona rasa,dezinfectia din jurul plgii cu alcool sau iod,curatirea plgii cu apa sterila,H202 3%,ser fiziologic,curatirea mecanica a plagii(indepartarea corpilor strini),BANDAJAREA pansarea se face cu comprese sterile si cu fese circulare.Se efectueaza terapia antitetanica la indicaia medicului.53PLAGA TAIATA PALMA DREAPTA:Plagile reprezint ntreruperea continuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta functionaia.Tratamentul urmrete prevenirea complicaiilor si o vindecare mai rapida.Efectuare:asistenta se spala pe mini,spala cu apa si spun regiunea din jurul plgii,dezinfecteaz zona cu alcool sau iod,se curatA plaga cu apa sterila,H202 3%,ser fiziologic.Se face curatirea mecanica a plgii prin indepartarea corpilor strini.Pansarea se face cu comprese sterile si cu fasa circulara in spirala sau in tura de 8 .Se efectueaza profilaxia antitetanica la indicaia medicului.4PLAGA TAIATA COAPSA DRAPTA:( BILETUL 4)DEFINITIE Plaga reprezint ntreruperea continuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta functionaia.Tratamentul urmrete o vindecare rapida si prevenirea complicatiilor. CONDUITA DE URGENTA Efectare:asistenta se spala pe mini,isi pregtete instrumentarul steril.isi mbrc mnuile,dezinfecteaz zona din jurul plgii cu apa si spun,indeparteaza parul din jurul plgii prin radere,degreseaza cu alcool sau iod.spala plaga cu apa sterile,ser fiziologic,H202 -3%,curatirea mecanica a plgii prin indepartarea corpilor starinBANDAJAREA se panseaza cu comprese sterile si fese circulare.Se efectueaza profdazia antitetanica la indicaia medicului.5PLAGA TAIATA GAMBA DRAPTA:(BILETUL 8)DEFINITIE. Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta functionaia.Tratamentul urmrete o vindecare rapida si prevenirea comlicatiilor.CONDUITA DE URGENTA. Prim ajutonoprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament protectot.In spital:pregatirea instrumentarului si materialelor necesare :pregatirea fizica si psihica a bolnavuluhefectuarea tehnicii:asistenta se spala pe mini,spala plaga cu apa si spun;indeparteaza parul prin radere;dezinfecteaza cu alcool sau iod in jurul plagii;curatirea plaga cu apa sterila,H202.ser/fiziologic;curatirea mecanica a plgii prin indepartarea corpilor staini din interior spre exterior;BANDAJAREAse panseaza cu comprese sterile si se fixeaza oansamentul cu fase circulare,Se face profilaxia antitetanica la indicaia medicului.

562 PLAGA TAIATA ANTEBRAT STNG: :Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta functionaia.Traamentul urmrete o vindecare rapida si prevenirea comlicatiilor.Prim ajutonoprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament protectot.In spital:pregatirea instrumentarului simaterialelornecesare;pregatirea fizicasipsihicaabolnavului;efectuarea tehnici i:asistentase spalape mini,spala plagacuapasisapumindeparteaza parul prin radere;dezinfecteaz cu alcool sau iod in jurul plagiixuratirea plaga cu apa sterila,H202,ser fiziologic;curatirea mecanica a plgii prin indepartarea corpilor stini din nterior spre exterionse panseaza cu comprese sterile si se fixeaza pansamentul cu fase circulare.Se face profilaxia antitetanica la indicaia medicului.563 PLAGA TAIATA BRAT STNG: :Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta functionala.Tratamentul urmrete o vindecare rapida si prevenirea comlicatiilor.Prim ajutonoprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament protector.In spitakpregatirea instrumentarului simaterialelornecesare;pregatirea fizicasipsihicaabolnavului ;efectuarea tehnicii:asistentase spalape mini,spala plagacuapasisapun;indeparteaza parul prin radere;dezinfecteaza cu alcool sau iod in jurul plagii;curatirea plaga cu apa steri la,H202,ser fiziologic;curatirea mecanica a plgii prin indepartarea corpilor staini din interior spre exterior;se panseaza cu comprese sterile si se fixeaza pansamentul cu fase circulare.Se face profilaxia antitetanica la indicaia medicului.S64PLAGA TAIATA PALMA STANGA:Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta functionala.Tratamentul urmrete o vindecare rapida si prevenirea comlicatiilor.Prim ajutor:oprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament protecot.In spital:pregatirea instrumentarului si materialelor necesare;pregatirea fizica si psihica a bolnavului;efectuarea tehnicii:asistenta se spala pe mini,spala plaga cu apa si spun; indeparteaza parul prin radere;dezinfecteaza cu alcool sau iod in jurul plgii;curatirea plaga cu apa sterila,H202,ser fiziologic;curatirea mecanica a plgii prin indepartarea corpilor staini din interior spre exterior;se panseaza cu comprese sterile si se fixeaza pansamentul cu fase circulare.Se face profilaxia antitetanica la indicaia medicului.S65PLAGA TAIATA COAPSA STANGA:Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta functionala.Tratamentul urmrete o vindecare rapida si prevenirea comlicatiilor.Prim ajutonoprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament protectot.In spital: pregti rea instrumentarului simaterialelornecesare;pregatirea fizicasipsihicaabolnavului;efectuarea tehnicii :asistentase spalape mini,spala plagacuapasispun;indeparteaza parul prin radere;dezinfecteaza cu alcool sau iod in jurul plagii;curatirea plaga cu apa sterila,H202,ser fizologic;curatirea mecanica a plgii prin indepartarea corpilor staini din interior spre exterior;se panseaza cu comprese sterile si se fixeaza pansamentul cu fase circulare.Se face profilaxia antitetanica la indicaia medicului.S66PLAGA TAIATA GAMBA STANGA Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta functionala.Tratamentul urmrete o vindecare rapida si prevenirea comlicatiilor.Prim ajutonoprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament protectot.In spital:pregatirea instrumentarului simaterialelornecesare;pregatirea fizicasipsihicaabolnavului;efectuarea tehnicii:asistentase spalape mini,spala plagacuapasispun;indeparteaza parul prin radere;dezinfecteaz cu alcool sau iod in jurul plagii;curatirea plaga cu apa sterila,H202,ser fiziologic;curatirea mecanica a plgii prin indepartarea corpilor staini din interior spre exterior;se panseaza cu comprese sterile si se fixeaza pansamentul cu fase circulare.Se face profilaxia antitetanica la indicaia medicului.

ngrijirea plgilor 33,86DefiniiePlgile sau rnile = leziuni traumatice, caracterizate prin ntreruperea continuitii tegumentelor sau a mucoaselor (soluie de continuitate); leziunea pielii sau a mucoasei poate fi cu sau fr leziuni tisulare de profunzime. Clasificare:Dup tipul de aciune a agentului vulnerant(traumatic):1. mecanice: prin tiere prin nepare, arme albe, insecte etc. prin contuzii, prin lovire prin strivire prin arme de foc prin muctura de animale slbatice /domestice prin muctura de arpe, viper 2. termice: - cldur, frig, electricitate3. ageni ionizani : radiaii4. ageni chimici : acizi, baze, sruriDup circumstanele de producere pot fi:a) accidentale - de munc, de circulaie, casniceb) intenionale suicid, agresiunic) iatrogene - intervenii chirurgicale, injecii, puncii Dup timpul scurs de la producere:- recente (sub 6 ore)- vechi - care depesc 6 ore de la producere; acestea seconsider plgi infectate Dup profunzime:- superficiale; profundeDup straturile anatomice interesate - pentru caviti naturale (abdomen, torace, craniu), pot fi:- nepenetrante - cnd nu depesc nveliul seros- penetrante - se refer la lezarea seroasei parietale (peritoneu, pleur, dura mater); plgile penetrante pot fi simple sau pot interesa i un viscer parenchinratos sau cavitar = perforanteDup evoluie pot fi: necomplicate; complicateCONDUITA DE URGENTATRATAMENTUL PLAGILORcaracteristici ale plgilorprin tiere - au marginile regulate, limitate, se vindec repede; cele operatorii sunt de obicei aseptice prin nepare - sunt cele mai frecvente i cele mai neltoare, gravitatea lor este n raport cu adncimea, sediul i gradul de infectare; plgile limitate adnci favorizeaz dezvoltarea germenilor anaerobi; plgilor prin nepare cu creion chimic le trebuie acordat o atenie deosebit, mai ales cnd n plag, rmn fragmente de creion, deoarece substana chimic continu s acioneze i s distrug esuturile; nepturile minii pot produce leziuni inflamatoare- determin panariiiprin contuzii - n cazul unor contuzii profunde se pot produce leziuni distructive, deci plgi ale organelor profunde: creier, muchi, ficat, splin, rinichi, intestin etc., fr s existe o plag a pieliiprin muctur de animale se suprainfecteaz cu regularitate; pot fi poarta de intrare pt.turbare; mucturile de viper produc fenomene generale toxiceprin arme de foc se caracterizeaz prin distrucii mari , sunt foarte complexesimptomatologia plgilorSimptome locale:- durerea este variabil ca intensitate, poate ceda spontan sau dup antialgice; reapariia cu caracter pulsatil atrage atenia asupra dezvoltrii infeciei - impotena funcional este partial sau total i are drept cauz durerea sau lezarea elementelor musculo-articulare, osoase sau nervoaseSemne obiective: prezena unei soluii de continuitate; n plgile mari, aa-numitele plgi cu mari dilacerri, se pot observa distrugeri mari att de piele, ct i de vase, muchi, nervi, fragmente de oase sau diferite organe situate n profunzime; uneori, pri din aceste organe pot s ias prin marginile plgii; aceasta s.n.evisceraie hemoragia este variabil, ca i abundena sngerrii, n funcie de vasul lezat.Semne genera/e: - pulsul poate fi rapid - tahicardic - n plgi nsoite de hemoragii externe sau interne sau de oc traumatic.- tensiunea arterial - dac scade - denot prezena unei hemoragii sau a unui oc traumatic- febra poate avea semnificaia debutului infeciei sau resorbia unor hematoamevindecarea plgilor- se poate realiza prin vindecare primar, vindecare secundar, vindecare teriarVindecarea primar(per primam sau per primam intentionem)- este vindecarea ce se obine de la nceput, fr complicaii; este vindecarea ideal pentru orice plag operatorie; vindecarea se produce n 6-8 zileVindecarea secundara (per secundam" sau per secundam intentionem"):- n acest tip de vindecare este ntotdeauna prezent infecia, spre deosebire de vindecarea primarVindecarea tertiar (per tertiam intentionem"):- se produce atunci cnd o plag evolueaz un timp pe linia vindecrii secundare i apoi se sutureaz n scopul scurtrii evoluieitratamentul local al plgilorTratamentul variaz n funcie de nivelul la care se acord asistena (locul accidentului, la dispensar sau la spital). Indiferent de nivelul la care se intervine, pentru a ngriji o plag n mod corespunztor se cere ca:- ngrijirea s se fac n condiii de asepsie perfect-s se asigure, prin pansament, o bun absorbie a secreiilor-plaga s fie protejat de factorii nocivi termici, infecioi din mediul nconjurtor-s fie asigurat un repaus al regiunii lezateTratamentul local al plgilor s se fac cu ajutorul pansamentelor.Evoluia i complicaiile plgilor Orice plag accidental se consider contaminat cu microbi chiar din momentul n care s-a produs. n primele 6 ore de la producerea unei plagi, forele proprii ale organismului combat efectul nociv al microbilor, distrugndu-i (prin diapedez, fagocitoz).Dac nu s-a tratat o plag n primele 6 ore microbii, attt cei aerobi ct i cei anaerobi, se dezvolt foarte mult. Plgile netratate n timp util devin purulente, se pot complica cu gangrene gazoase, flegmoane, abcese, septicemia.De aceea, este necesar un prim ajutor la locul accidentului:- hemostaza- aplicarea unui pansament protector- transportul accidentatului la o unitate sanitarngrijirea plgilor recente care nu au depit 6 ore de la accident- calmarea durerii- toaleta local minuioas, procednd astfel:- dac plaga este ntr-o regiune cu pr, se rade prul n jurul plgii pn la o distan de 6 cm de marginea plgii-se spal pielea nelezat din jurul plgii cu ap i apoi cu ser fiziologic- se dezinfecteaz cu alcool sau cu tinctur de iodAtenie! Pielea din jurul plgii se dezinfecteaz prin badijonare, care ncepe de lng plag i se ndeprteaz de aceasta. Se cur, apoi, plaga cu rivanol 1, cloramin 4 clor activ sau, mai bine, cu ap oxigenat care antreneaz la suprafa micii corpi strini prin spuma pe care o produce; apa oxigenat are i aciune hemostatic.Observaie: extragerea corpilor strini din plag, precum i excizarea i ndeprtarea esuturilor devitalizate sunt realizate de medic; dac este cazul, va face hemostaza prin legtura vasului i sutura plgii; aceste plgi se pot vindeca per primam.Atenie! Este interzis explorarea instrumental oarb a unei plgi n afara unui serviciu chirurgical de specialitate.Plgile vechiPlgile care depesc 6 ore de la accident se consider infectate; li se face acelai tratament descris mai sus, ns plaga nu se sutureaz primar.De retinut: La plgile septice, pielea din jurul lor se cur circular, de la exterior spre interior. Plgile vechi, infectate, secretante, nesuturate se aseptizeaz prin splri cu soluii antiseptice, pansamente locale umede cu cloramin i rivanol sau soluie de antibiotic conform antibiogramei. Pansamentul umed se mai numete microclimat umed i se realizeaz ntr-o tvi renal steril, n care se mbib dou-trei comprese cu soluia indicat Compresa umed va fi acoperit cu una-dou comprese uscate, apoi se fixeaz pansamentul, fie prin nfurare (bandajare), fie fixnd compresa care acoper pansamentul cu leucoplast sau cu galifix; plgile vechi se panseaz i se controleaz zilnic. Foarte important! Obligatoriu, n ambele cazuri, se face profilaxia tetanosului, conform Ordinului ministrului sntii, aprobat cu nr. I.M./6730 din 02.03.1995 .Tipuri particulare de plgiPlgi prin nepare cu spini vegetali: spinul trebuie extras complet, la nevoie, recurgndu-se la incizie chirurgical dac nu s-a extras este posibil dezvoltarea unei infecii (abces, flegmon)Profilaxia antitetanos este obligatorie.Plgile prin nepare plantar (cui, srm) favorizeaz dezvoltarea unor infecii virulente; se trateaz chirurgical n servicii de specialitate.Plgile prin neptur de insect (albine, viespi), prin inoculare de venin, produc fenomene alergice: prurit, hiperemie, edem local sau, uneori, edem glotic cu crize de sufocare, frisoane, convulsii, oc anafilactic sau colaps.ngrijirea unei plgi operatoriiPlaga suturat neinflamat se trateaz prin pansare steril. se degreseaz cu benzin tegumentul din jurul plgii se dezinfecteaz cu tinctur de iod, alcool iodat sau alcool, pe o distan de 6-7 cm, folosind, la fiecare tergere, alt tampon plaga suturat se dezinfecteaz, de asemenea, printr-o singur tergere cu tamponul mbibat n tinctur de iod sau alcool apoi se dezinfecteaz din nou tegumentul din jurul plgii se acoper plaga cu compres steril pansamentul se fixeaz dup metoda cunoscut