# Bolnavul JI., 63 aniMotivate internarii:              - leziuni eritematoerozivocrustoase pe fata dorsalii a mainilor            - diare cronica            - eritem, edem, eroziuni sangerande ale buzei inferioare            - fatigabilitate, insomnieIstoricul bolii:            Dupa expunere prelungita la soare apar leziunile cutanate si cheileita Antecedentele personale patologice:            Fara importantaConditii de viata si de munca:            Consum zilnic de etanol, 0,5L tuica peste 20 de aniExamen local:            Buza inferioara edematiata, edematoasa, cu descuamari, presarata cu cruste melicerice si hematice, care, detasate, lasa fisuri si eroziuni adanci, sangerande; fata dorsala a mainilor este sediul unor leziuni eritematoase, cu eroziuni, cruste.Examene de laborator modificate:            Hb = 11mg/ml            VSH = 30mm/2 ore            Glicemie = 65mg/100ml            Proteine = 5,5 g/100ml            Gama-globine = 22%Examene paraclinice:            Ecografie abdominala = Steatoza hepatica            Examen neurologic = Polinevrita toxicocarenfiala            Examen psihiatric = Sindrom psihoorganic in cadrul pelagrei (insomnii, agitatie, fatigabilitate, iritabilitate); sindrom psihoorganic (se adauga dupa spitalizare si incetarea consumului o agitatie marcata, transpiratii ale palmelor si plantelor, crize depresive cu plans)Chestionarul: 18 puncte la testul MASTDiagnosticul pozitiv:            - Pelagra forma completa            - Etilism cronic ; Sindrom psihoorganic cronicTratament si evolutie:             - tratament general cu preparate polivitaminizante, cu Saprosan (oral),            - tratament local dermaiologic cu topice cu corticoizi si antiseptice,                                              - tratament general cu Mecopar, vitaminele PP si complex B,            - tratament de urgenta al sindromului de intrerupere cu: Diazepam, Haloperidol, Clordelazin, vitamina B6.            - in cursul spitalizarii bolnavul a facut manifestari de sindrom de intrerupere; se externeaza cu remisiune dermatologica, cu recomandarea intreruperii consumului de alcool, regim bogat in proteine si vitamine, evitarea expunerii la soare.Particularitatea cazului:

            Bolnavul prezinta o forma completa de pelagra (sindrom cutanat, digestiv, neuropsihic) care necesita si tratament de urgenta psihiatric; daca pana acum diagnosticul era aproape exclusiv de Eritem pelagroid, astazi putem intilni Pelagra ca boala exprimata in totalitatea manifestarilor sale.