stres 01

Stres-ul

Hippocrate din Cos460-370Avicena980-1037

Hans Hugo Bruno Selye1973Stress-ulReacia nespecific a ntregului organism n cursul unormomente de ameninare a ho-meostaziei somatice i psihice

Homeostazie = echilibrul n constantele unui organism, cu alte cuvinte un echilibru fiziologic i psihologic al acelui organism, pentru buna i fireasca existen a acestuia.W.B.Cannon

= diferena intre Ce se d, aptitudinile noastre, i Ce se cere, solicitrile profesionale sau personale.

n acest context, exist un nivel optim de stres, care are drept efect cresterea, dezvoltarea noastra ca fiine umane si profesioniti.

Absena complet a stresului duce la rutina si plafo- nare, iar niveluri exagerat de ridicate ale acestuia duc la epuizare fizic, mental si afectiv.

Ageni stresoriFizici: traumatisme, arsuri, frig, zgomot

Chimici: acizi, baze

Biologici: infecii, tulburri metabolice

Psihici: stimuli verbali, emoii puternice

CRITERII GENERALE DE EVALUARE A REZULTATELOR

Tipuri de stres

n funcie de agentul stresor, stresul poate fi: psihic, fizic, chimic i biologic

n funcie de numrul persoanelor afectate, stresul poate fi individual sau colectiv

0 150 Fr probleme semnificative151 200Uoar criz n via201 300Criz medie n via301 i pesteCriz major n via

Teorii corelate cu stresulTeoria adaptrii ( sindromul general de adaptare S.G.A.) Hans Selye, 1952Teoria evenimentelor de via Holmes & Rahe, 1967Teoria cognitiv Lazarus & Folkman, 1984

Sindromul general de adaptareH. Selye 1952

- asigurarea, cu ajutorul mecanismelor nespecifice, a mobilizrii resurselor adaptative ale organismului n faa agresiunii

- 3 stadii:- reacia de alarm 2 etape:- etapa de oc- etapa de contraoc - stadiul de rezisten specific (de revenire)

- stadiul de epuizare

Teoria evenimentelor de viaevenimentele de via, pozitive sau negative, determin un anumit grad de stresscal de apreciere a evenimentelor de viascorurile obinute de o persoan pe un an de zile sunt predictoare pentru probabilitatea de producere a bolilor somatice i psihiceaplicabilitate maxim la vrsta presenes-cenei sau senecenei, la indivizi cu suport social sczut i cu uzur biologic mare

Teoria cognitivrspunsul la stres este mediat de proceselecognitiveimportana i nelegerea unui eveniment variaz n funcie de individ, precum i de diferitele momente ale vieii unei persoanefactorii care influeneaz rspunsul la stres- motivaia, ansele de reuit sau eec, disponibilitatea rspunsului, starea general de sntate

Stresul psihicCaz particular de stres, generat de ageni stresori psihici dotai cu semnificaie negativ (distres) sau pozitiv (eustres)

Paul Fraisse: totalitatea conflictelor personale sau sociale ale individului care nu-i gsesc soluia pe moment

stresul psihic reprezint o stare de tensiune, ncordare i disconfort determinat de ageni afectogeni cu semnificaie negativ, de frustrarea sau reprimarea unor stri de motivaie (trebuine, dorine, aspiraii), de dificultatea sau imposibilitatea rezolvrii unor probleme. M. Golu

Balzac Louis Boulanger 1838Spaima este un sentiment care te mbolnvete pe jumtate, care atac att de violent maina omeneasc nct facultile acesteia sunt dintr-o dat mpinse fie la cel mai nalt grad al forei lor, fie la ultimul grad al destrmrii.

Particulariti i caractere generale ale agenilor stresori psihiciMarea majoritate sunt stimuli verbali (incluznd i limbajul interior) care au o semnificaie important pentru subiectAu caracter potenial stresant, caracter de ameninare permanent pentru individ i caracter negativ al consecinelor agenilor stresori Pot deveni stresori psihici i stimulii senzoriali externi precum i excitaiile interoceptive, dac influeneaz scoara cerebral timp ndelungat sau dac au o anumit semnificaie pentru subiectParametrii de aciune ai unui agent stresor: inten- sitate, durat, repetabilitate, noutate i bruschee

Situaii generatoare de stres psihic

existena unor circumstane neobinuite pentru individ care l surprind pe acesta nepregtit pentru a le face fa. semnificaia unui eveniment. particularitile contextului social. lipsa condiiilor interne. modul subiectiv de a percepe solicitrile mediului. subsolicitare / suprasolicitare. situaiile conflictuale existente n familie, profesie sau la nivel intelectual. criza de timp. izolarea. apariia unui obstacol fizic sau psihic n calea unui scop care duce la frustrare. situaii perturbatoare cauzate de ageni fizici (zgomote, vibraii, fluctuaii de temperatur)

Eustres i distres

Distres

Termen ce definete stresul cu potenial nociv pentru organismNeconcordan ntre resursele, abilitile i capacit- ile individului i cerinele sau necesitile acestuiaEste o reacie de lung durat, n care se constat o eliberare mare de catecolamine i cortizol care determin modificri fiziologice i fiziopatologice i au efect de ncordare, tensionare i dezadaptare.Scade rezistena fa de infecii, cancer i poate favoriza apariia bolilor cardiovasculare.

Exemple de situaii cu semnificaie stresant (dup Sells)

ameninarea i / sau anticiparea unui pericolinterpunerea unui obstacol n realizarea unui scop anume, genernd frustraresituaia de conflict, creat de interferena a dou sau mai multe solicitri cu motivaii opuse, ce realizeaz competiieunele circumstane care surprind individul nepregtit pentru a le face fa incapacitate fizic, psihic sau intelectualteama de eec n cazul unei mize foarte maripersistena unor stri afective negative sub aciunea unor stimuli condiionali sau circumstanialisuprasolicitarea peste limita capacitii intelectuale (gndire, atenie, memorie, etc.)sub-solicitarea monotonia activitii, lipsa de activitate i informaie, deprivarea senzorial.

Eustres stare de stres generat de stimuli cu semnificaie benefic pentru individ, caracterizat printr-o reacie catecolaminic i mai rar cortizolic, moderate, i frecvent prin creterea nivelului endorfinelor cerebrale, ca neuromodulatori ai durerii.

Eustresul are efecte stimulatoare pentru echilibrul fizic i psihic, existnd opinii c repetarea frecvent a eustres - urilor ar determina creterea imunitii i ar fi o premis a longevitii.

Are adesea n componena sa i elemente de stres fizic : rsul, dansul, actul sexual

Exemple de eustres

Sentimentul de dragoste mprtit, care constituie un eustres cu rol dinamizator asupra conduitei, creativitii i mai ales asupra funciilor organelor interne Revederea unei persoane foarte dragi Extazul creat de audiia unei opere muzicale, o expoziie de art, etc Strile de excitaie sexual Capacitatea de a face fa unei provocri Cumprarea unei case noi Obinerea unei promovri sau a locului nti ntr-o com- petiie

Vulnerabilitatea psihic la stresSelye, 1968: Nu conteaz ce i se ntmpl, ci cum reacionezi la ce i se ntmpl

Vulnerabilitatea poate fi definit ca un rspuns adaptativ insuficient sau neadecvat al persoanei la solicitrile psihice sau fizice obinuite

Dac vulnerabilitatea la stres este crescut, individul are un prag de toleran mic, rspunsul la stres nu este pe msura ateptrii, acest lucru manifestndu-se prin tulburri n sfera psihicului i a comportamentului

Determinismul vulnerabilitii la stres Date fixe: genetice, biologice, factori familiali, rasa, factori perinatali, limba matern, defecte nnscute

Aspecte structurale: capaciti, abiliti, nevoi, inteligen, trsturi morale, trsturi de caracter

Ciclurile dezvoltrii: psihologice, familiale, instructiv profesionale, ale activitilor i relaiilor sociale, funcionalitatea social, solicitri / satisfacii

Indici de vulnerabilitate la stresul psihictendine interpretative i susceptibilitate crescut; rigiditate i ncpnaretendine egocentrice pronunate, de auto-afirmaretendine obsesivo fobiceimpulsivitate, emotivitate crescutagresivitate, nclinaie ctre violen

Diagnosticul clinic i de laborator al stresului psihicMarkeri ai stresului psihic

A.Date de observaie clinic

1.Mimica - crispat - anxioas - depresiv

2.Tensiunea muscular - hipertonie (ncordare) - hipotonie/atonie (lein)

3.Comportamenta.Activ - euforie (logoree) - excitaie furie - agitaie motorie

b.Pasiv - blocaj groaz - vertij, ameeli

c.Paradoxal = a + b

4.Constante cardio respiratorii

a.frecvena respiraiei (hiperventilaie, apnee)b.puls tahicardie, bradicardie, extrasistolec.TA creteri, colaps

B.Constante umorale n stresul psihic

1.Hormonii de stres catecolaminele, cortizolul, ali hormoni (GH, ADH, etc.), opioidele

2.Glicemia

3.Acizii grai liberi, colesterol

C.Indicatori psihofiziologici n stresul psihic

1.ECG segmentul ST, tulburri de ritm

2.Galvanometrie cutanat

3.Pletismografie

4.Timpi de reacie

Principalele tulburri fiziopatologice declanate de stimulii psihici Respiratorii-blocaj nazal sau strnuturi n salve + rinoree-crize de astm-hiperventilaie-crize de tetanie (+ simptome musculare)Cardiovasculare-tahicardie-hipertensiune-crize anginoase sau lipotimii-tulburri vasomotorii - constricie paloare cutanat - dilataie eritem cutanat-tulburri de ritm-tulburri de conducere-spasme coronariene infarct miocardic

Digestive-cardiospasm, pilorospasm, duodenospasm-dischinezii hipertone biliare-hipersecreie HCl-hiperperistaltism

Urogenitale-colici reno-ureterale-tulburri de dinamic sexual

Cutanate-flash, prurit, erupie

Metabolice-anorexie mental-hiperglicemie (diabet)-obezitate

Imunologice

-VSH crescut-limfocite (numr sczut)-fagocitoz sczut-Ig A secretor sczut-oncogenez

Boli cu participare etiologic prioritar a stresului psihicBolile psihice n primul rnd psihogeniile, unde exist o declanare exogen prin stres psihic, aproape exclusiv a bolii)

Boli endocrine boala Basedow, amenoreea de stres, nanismul psihosocial, hipocorticismul cronic la cei cu stres psihic cronic

Bolile psihosomatice cu pondere crescut a etiologiei psihogene ct i existena unui anume tip de personalitate a bolnavului

Unele boli infecioase cu component psihogen important: tuberculoza, hepatita

Boli metabolice: diabet zaharat, obezitatea, anorexia nervoas

Anumite cazuri de neoplasm sau n diseminarea metastatic fulgertoare

Rsunetul stresului psihic asupra organismului1. Modificrile reaciilor endocrine

Disjuncie de secreie a hormonilor de stres- n stresul psihic care solicit atenie, vigilen sau care genereaz anxietate crete secreia de catecolamine- n situaii ce pun viaa n pericol crete raportul noradrenalin/ cortizol (rat mare de sinucideri )- scade secreia hormonilor secretai de gonade - amenoree de stres, impoten psihogen- adrenalina stimuleaz secreia de -endorfin i ACTH- hormonii tiroidieni scad dramatic

2. Modificri nervoase

Sistemul limbic este un ansamblu de structuri corticale si subcorticale, ndeplinind 3 funcii:- reglarea emoiilor, la nivelul amigdalei- memorie i afectivitate, la nivelul hipocampului-reglarea comportamentului, la nivel orbito-frontalDetermin tipul de reacie pe care subiectul o va adopta n faa unei situaii noin stres puternic i prelungit, urmat de regul de depresie, s-a constatat: - o reducere n volum a hipocampului - atrofia celular la nivelul amigdalei - intensificarea procesului de apoptoz

hipocampamigdala

3. Modificri imunitare

Celulele N.K., dotate cu proprieti citotoxice mpotriva celulelor canceroase, au o activitate diminuat n stres rol n dezvoltarea/ regresarea TBC sau a unor cancere ( R. Dubois 1951)Conflictele conjugale, decesul partenerului de via sau al unui membru de familie = factori stresori poteniali pentru apariia de boli cronice La studenii aflai sub stres n timpul examenelor, titrul anticorpilor pentru virusul Epstein-Barr i pot avea loc reactivri tranzitorii ale infeciilor microbiene latente.Stimulii din mediul nconjurtor ( zgomot puternic, lumin slab, aglomeraiile, cazarea proast) pot inhiba sinteza anticorpilor de rspuns imun.

SINDROMUL DE EPUIZARE PROFESIONAL= sindrom burnout poate fi definit ca euarea, uzura i epuizarea energiei, forelor sau resurselor individuale care i provoac individului o scdere global a ntregului potenial de aciune.o categorie profesional frecvent afectat de acest sindrom este corpul medicalfactorii care contribuie la instalarea acestui sindrom pot fi: nerecunoaterea calitii activitii, munca neurmat de rezultate imediate, lipsa ncurajrii i recompenselor morale

sindromul de burnout este caracterizat prin epuizare fizic i /sau psihic, depersonalizare profesional i atitudine negativ fa de propriile mpliniri

simptomele apar progresiv i sunt accentuate de perioadele de ateptare excesiv a unor schimbri, de numrul prea mare de concursuri avnd drept rezultat doar un grad mic de promovare profesional, de surmenajul socio profesional ca i de dificultile financiare majore

tablou clinic cu:

-semne i simptome somatice: cefalee, tulburri gastro intestinale, astenie i fatigabilitate

-comportament neobinuit pentru subiect: iritabilitate, intoleran, incapacitatea empatiei, criticism nejustificat, lipsa ncrederii, atitudine de supe- rioritate fa de ceilali, rigiditate, negativism, pseudo- activism subiectul petrece tot mai multe ore la locul de munc dar realizeaz tot mai puin din ceea ce i propune fr s fie pe deplin contient de acest lucru.

EVALUAREA SINDROMULUI DE BURNOUTLA MEDICI I PERSONALUL MEDICAL(dup Tudose F., 2000)1. V este greu s v trezii dimineaa i s plecai la spital?

2. V gndii cu groaz c zi de zi trebuie s mergei la spital?

3. La spital, ateptai cu nerbdare sfritul programului?

4. Amnai efectuarea anumitor sarcini de serviciu astfel nct la un moment dat v simii depii de numrul mare de probleme pe care le avei de rezolvat?

5. V prelungii ct de mult putei pauza de mas, de cafea sau timpul de igar?

6. Absentai nemotivat de la activitile la care suntei programat?

7. ntrziai la program?

8. Ateptai cu nerbdare sfritul de sptmn?

9. Duminica, v ngrozete ideea c de a doua zi ncepe o nou sptmn de munc?

10. Simii c v-a sczut puterea de munc, n aa msur nct efectuarea unei activiti necesit timp mai ndelungat dect de obicei?

11. Ai devenit mai intolerant fa de pacieni?

12. Munca dumneavoastr a devenit att de stereotip nct nu mai reuii s v concentrai asupra fiecrui pacient n parte?

13. Ai devenit mai iritabil? V certai cu prietenii, cu colegii sau cu familia mai des n ultimul timp?

14. V simii singur sau izolat la locul de munc?

15. n ultimul timp consumai mai mult alcool, cafea sau fumai mai mult dect de obicei?

16. Adormii mai greu? Avei nevoie de un somnifer?

17. Comportamentul dumneavoastr sexual este modificat?

18. Ai devenit mai sedentar?

19. V simii oboist, epuizat?

20. V-ai ngrat sau ai slbit fr s inei dieta n acest scop?

21. Activitile obinuite v plictisesc?

22. Creativitatea dumneavoastr a sczut?

23. Simii nevoia unui nou anturaj?

24. V simii exploatat de ceilali?

25. Vi se pare c viaa nu are sens?

EvaluareFiecare item este cotat de la 0 la 2 (0 pentru nu, 1 pentru uneori i respectiv 2 pentru frecvent).

Un scor mai mare de 15 arat probabilitatea ca sindromul de epuizare profesional s fie prezent

Unul peste 25 indic faptul c acesta este deja manifest.

Mecanisme de copingLazarus & Launier (1978) introduc termenul de coping, nelegnd prin acesta o serie de strategii contiente de ajustare cognitiv i comportamental, elaborate de individ, pentru a putea tolera o tensiune interioar indus de o situaie potrivnicCoping = modul de a face fa unei situaii stresante i de a o stpniEste un mecanism de ordin psihologic, care influenea-z rspunsurile sistemului nervos i ale celui endocrin i care se poate perfeciona prin nvareExist 3 feluri de mecanisme de adaptare:

Coping centrat pe problem ( vigilent)- n stresul psihic cu potenial reversibil- sunt evocate experiene anterioare; solicitare de informaii; bazarea pe suportul socialCoping centrat pe emoii ( evitant)- generat de situaii ireparabile, fr ieire- strategie pasiv de uitare, de evitare- strategii adoptate = defensive: negare, resemnare, fatalism, agresivitate ( revolt contra destinului)Reevaluarea problemei- reducerea diferenei ntre gradul ameninrii i propriile resurse- situaia stresant este perceput ca fiind mai tole-rabil

Principii de conduit antistresIerarhizarea obiectivelor ntr-o perioad limitat, n obiective majore i minore, care s fie realizate ntr-un mod compensatorPlanificarea eficient a timpuluiRezervarea n fiecare zi a unui moment de liniteA face ceva din plcere o dat pe zi sau pe sptmnEchilibru ntre munc i recreaieSomn suficient peste noapteFolosirea de procedee de relaxareA oferi i a primi cu regularitate afeciuneA discuta dificultile cu alii ( ex. prieteni apropiai)A cultiva i practica umorulA practica exerciii fiziceA depi momentul de stres, fcnd altceva interesant

Teste de evaluare a stresului

CHESTIONAR DE EVALUARE A STRESULUI(bazat pe scala Holmes i Rahe)

EVENIMENTEPUNCTAJ

1. Decesul unuia dintre soi1002. Pierderea credinei religioase1003. Divor754. Separarea soilor655. nchisoare656. Pierderea reputaiei607. Moartea unui membru apropiat al familiei (afar de soi)60


8. Pierderea ncrederii de sine609. Vtmarea fizic sau boal5010. Rempcarea soilor5011. Pensionare5012. Schimbarea sntii unui membru al familiei4513. Graviditate4014. Dificulti sexuale4015. Creterea numrului membrilor familiei4016. Modificri n afaceri sau serviciu4017. Schimbarea reedinei4018. Schimbare n starea financiar35


19. Moartea unui prieten apropiat3520. Schimbarea profesiei3521. Exacerbarea tensiunilor conjugale3522. Pierderea unor mprumuturi sau garanii3023. Preluarea unor rspunderi financiare majore3024. Schimbare n responsabilitile de serviciu3025. Fiul sau fiica prsete cminul3026. Conflicte cu rudele3027. Realizri personale ieite din comun3028. Schimbare n condiiile de via2529. Probleme cu eful25


30. Schimbare n activitile de biseric2031. Schimbarea orelor de serviciu sau a condiiilor de lucru2032. Schimbri n programul i condiiile de somn1533. Schimbri n activitile sociale1534. Concediu1535. Crciun, Anul Nou1536. Mici conflicte cu legea1537. Altele-

Scor final?

CRITERII GENERALE DE EVALUARE A REZULTATELOR

0 150 Fr probleme semnificative

151 200 Uoar criz n via

201 300 Criz medie n via

301 i peste Criz major n via

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 19891.Dou persoane care v cunosc bine discut despre dvs. Care dintre urmtoarele afirmaii credei c vor fi folosite n discuie?a.X este foarte stpn pe sine. Nimic nu pare s-l afecteze.b.X este grozav. Dar trebuie s fii atent cteodat ce-i spui.c.Se pare c ntotdeauna este ceva care nu merge bine n viaa lui X.d.Cred c X este foarte schimbtor i imprevizibil.e.Cu ct l vd mai puin pe X cu att mai bine.

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 19892.Care dintre afirmaiile de mai jos pot fi considerate ca fiind parte a vieii dvs.?

a.Sentimentul c rar putei face ceva bine.b.Sentimentul c suntei prins n capcan, hituit, ncolitc.Indigestied.Apetit sczute.Dificultate n a adormi

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 1989

f.Senzaie de ameeal sau palpitaiig.Transpiraie fr a se datora exerciiului fizic intens sau temperaturii ridicateh.Sentimente de panic n mijlocul unei mulimi sau n spaii nchisei.Oboseal i lips de energiej.Sentimente de inutilitate (Whats the use of anything?)k.Senzaie de lein sau grea / vom fr cauze somatice

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 1989l.Iritabilitate extrem chiar din cauze minorem. Incapacitatea de a te relaxa n timpul seriin.Treziri frecvente n timpul nopii sau foarte devreme dimineaao.Dificulti n luarea deciziilorp.Incapacitatea de a v opri n a v gndi la problemele i evenimentele de peste ziq.Plns facil

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 1989r.Convingerea c pur i simplu nu putei face fa situaieis.Lips de entuziasm chiar i pentru lucruri alt dat de mare interes pentru dvs.t.Reineri n a cunoate persoane noi i de a ncerca noi experieneu.Incapacitatea de spune nu cnd suntei rugat s facei cevav.Sentimentul c avei mai multe responsabiliti dect putei gestiona

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 19893.Suntei mai mult sau mai puin optimist dect erai (sau cam la fel)?a.Mai multb.Cam la felc.Mai puin

4.V place s v uitai la sport?a.Dab.Nu

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 19895.Putei s v trezii, dac dorii, trziu n weekend, fr s v simii vinovat?a.Dab.Nu

6.n limite rezonabile, att profesional ct i personale, putei s v destinuii efului dvs.?a.Dab.Nu

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 19897.Putei s v destinuii colegilor dvs.?a.Dab.Nu

8.Putei s v destinuii membrilor familiei dvs.?a.Dab.Nu

9.Cine considerai c este responsabil pentru luarea celor mai importante decizii din viaa dvs.?a.Dumneavoastrb.Altcineva

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 198910.Cnd suntei criticat de superiori la locul de munc, de obicei suntei:a.Foarte supratb.Supratc.Puin suprat

11.Terminai ziua de lucru satisfcut de ceea ce ai realizat?a.De obiceib.Uneoric.Numai ocazional

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 198912.Simii n majoritatea timpului c avei probleme nerezolvate cu colegii?a.Dab.Nu

13.Volumul de munc pe care trebuie s-l ndeplinii depete timpul disponibil?a.De obiceib.Uneoric.Numai n rare situaii

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 198914.Avei o idee clar asupra a ceea ce se ateapt de la dvs. din punct de vedere profesional?a.n cele mai multe situaiib.Uneoric.Foarte rar

15.Ai spune c n general avei suficient timp pentru dvs. personal?a.Dab.Nu

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 198916.Dac dorii s discutai problemele dvs., gsii n general pe cineva care s v asculte?a.Dab.Nu

17.Considerai c drumul pe care l-ai ales v va ajuta s v atingei obiectivele majore n via?a.Dab.Nu

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 198918.Suntei plictisit la locul de munc?a.Frecventb.Uneoric.Foarte rar

19.Ateptai cu nerbdare s ajungei la locul de munc?a.n cele mai multe zileb.n unele zilec.Aproape niciodat

Professional Life Stress Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 198920.V simii valorizat adecvat pentru calitile dvs. profesionale i devotamentul dvs. la locul de munc?a.Dab.Nu 21.V simii rspltit adecvat cu un statut anume i promovat pentru calitile profesionale i devotamentul dvs. la locul de munc?a.Dab.Nu 22.Simii c superiorii dumneavoastr v pun piedici n desfurarea activitii? Sau v sprijin activ n munca dvs.?a.M mpiedicb.M ajut


23.Dac acum 10 ani ai fi putut vedea unde suntei acum din punct de vedere profesional, ai fi considerat c:a.V-ai depit ateptrileb.V-ai ndeplinit ateptrilec.Ai evoluat mult sub ateptri


24.Dac ar trebui s cuantificai ct de mult v place propria persoan pe o scal de la 1 (mi place cel mai puin) la 5 (mi place cel mai mult) care ar fi scorul dvs.?a.1b.2c.3d.4e.5

Interpretarea rezultatelor testuluiPentru fiecare ntrebare, acordai urmtorul punctaj conform indicaiilor:

1.(a) 0, (b) 1, (c) 2, (d) 3, (e) 42.Acordai 1 pentru fiecare rspuns da3.Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c4.Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)5.Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)6.Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)

Interpretarea rezultatelor testului

7.Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)8.Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)9.Acordai 0 pentru a i 1 pentru b10. Acordai 2 pentru a, 1 pentru b i 0 pentru c11. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c12. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b13. Acordai 2 pentru a, 1 pentru b i 0 pentru c14. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c


15. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b16. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b17. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b18. Acordai 2 pentru a, 1 pentru b i 0 pentru c19. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c20. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b21. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b22. Acordai 1 pentru a i 0 pentru b23. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c24. Acordai 4 pentru a, 3 pentru b, 2 pentru c, 1 pentru d i 0 pentru e.


Scor = 15: Stresul nu constituie o problem n viaa dvs. Aceasta nu nseamn c dvs. simii lipsa factorilor stresori care s v menin ocupat, dar i mplinit.

Scor = 16 30: Este un nivel moderat de stres, adecvat unei persoane cu o via profesional activ, chiar suprasolicitant. Este un semn c este momentul gsirii unor posibiliti de reducere a stresului la un nivel rezonabil.


Scor = 31 45: Stresul a devenit n mod clar o problem, necesitatea unei aciuni devine imediat. Cu ct vei lucra mai mult timp sub acest nivel de stres, cu att va fi mai greu s facei ceva pentru a remedia situaia. Viaa dvs. profesional trebuie reorganizat.

Scor = 45 60: La acest nivel, stresul este o problem major i ar trebui ntreprins ceva fr amnare. La aceste scoruri persoana ajunge aproape de stadiul de epuizare din sindromul general de adaptare, dac nu se iau msuri rapide de reducere a stresului.

Scala de evaluare a anxietii n stomatologie (Dental Anxiety Scale adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 1989)

1. Dac ar trebui s mergei mine la medicul stomatolog, cum v-ai simi?

a.Puin speriat, agitatb.Speriat, nct aproape m-a simi bolnav fizicc.ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez programarea

2. Cnd ateptai pe sal s intrai n cabinetul stomatologic, cum v simii?

a.Puin speriat, agitatb.Speriat, nct aproape m-a simi bolnav fizicc.ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez programarea sau s plec

3. Cnd suntei pe scaunul stomatologic i ateptai ca medicul s v fac o injecie, cum v simii?

a.Puin speriat, agitatb.Speriat, nct aproape m-a simi bolnav fizicc.ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez programarea sau s plec

4. Cnd suntei pe scaunul stomatologic n timp ce medicul i pregtete instrumentarul, cum v simii?

a.Puin speriat, agitatb.Speriat, dar aproape m-a simi bolnav fizicc.ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez programarea sau s plec

5. Cnd suntei pe scaunul stomatologic n timp ce stomatologul lucreaz la dantura dumneavoastr, cum v simii?

a.Puin speriat, agitatb.Speriat, dar aproape m-a simi bolnav fizicc.ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez programarea sau s plec

6. Cte experiene traumatizante ai avut pn acum la stomatolog?

a.Foarte puineb.Ctevac.Aproape toate

7. Cnd ai fost ultima dat la stomatolog?

a.In urm cu mai puin de doi anib.Cu 2 5 ani n urmc.n urm cu mai mult de 5 ani

8. Simt c medicul stomatolog nu apreciaz pozitiv dac mi spun prerea.

a.Nu sunt de acordb.Parial de acordc.Sunt de acord

9. Stomatologii sunt eficieni, dar par foarte des a fi grbii


10. Cred c medicii stomatologi nu mi ofer explicaii clare


11. Cred c medicii stomatologi de fapt nu ascult ce spun eu


12. Cred c stomatologul va face ceea ce vrea el s fac, indiferent de ce i spun eu


13. Medicii stomatologi spun lucruri care m fac s m simt vinovat de felul n care mi ngrijesc dantura


14. Nu sunt sigur c voi crede ce mi spune medicul stomatolog referitor la ceea ce am nevoie ca tratament dentar


15. Cred c medicii stomatologi mi spun lucruri prin care ncearc i vor s m pcleasc


16. Cred c stomatologul nu mi ia n serios temerile i frica de tratamentul dentar


17. Cred c stomatologul neglijeaz intenionat frica mea de tratamentul dentar


18. mi fac griji pentru controlul eficient al infeciilor transmise prin aparatura dentar


19. Dac a arta n timpul tratamentului dentar c m doare, nu cred c stomatologul se va opri i va ncerca s corecteze problema


20. Cnd sunt pe scaunul stomatologic, simt c nu am cum s opresc tratamentul pentru o pauz, dac a avea nevoie.


Evaluarea.1 punctb.2 punctec.3 puncte

20 puncte- nivel de anxietate minim21 40 puncte- nivel mediu de anxietate41 60 puncte- nivel maxim de anxietate

Mount Sinai Dental Fear Inventory(adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and Routledge Ltd., 1989)

Pacientul este rugat s acorde un punctaj n funcie de starea psihic n care se afl n anumite situaii. Pe o scal de la 1 la 100, n care 1 ar reprezenta situaia n care pacientul ar fi att de relaxat nct ar putea adormi i 100, care este punctul n care simte c att de fric nct ar putea s i se fac ru sau chiar s leine, acesta este rugat s evalueze cu cte un punctaj urmtoarele situaii de mai jos

1.Stnd n sala de ateptare a cabinetului stomatologic 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2.Simind mirosul specific din cabinetul stomatologic0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

3.Stnd n scaunul stomatologic0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

4.Vznd acul i seringa pentru efectuarea anesteziei0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

5.n timpul anesteziei dentare0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

6.Auzind zgomotul frezei dentare0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

7.n timpul preparrii unui dinte0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

8.Vznd instrumentele stomatologice0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

9.n timp ce stomatologul examineaz cu instrumentele dinii dumneavoastr0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

10.Auzind paii medicului prin cabinetul stomatologic0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

11.n timp ce stomatologul v trateaz o carie0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

12.n timpul efecturii unei radiografii dentare0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

EvaluareDac ai rspuns mai mult de 50 de puncte la fiecare ntrebare, ar trebui s luai n consideraie efectuarea unui tratament pentru anxietatea dumneavoastr.

0 50 puncte: nivel mediu de anxietate sau preocupare50 80 puncte: nivel ridicat de anxietate80 100 puncte: nivel extrem al anxietii

*****************************************************************

stres 01

Documents